CC BY
126
ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН _____________________________________2011, том 54, №11___________________________________
ОНКОЛОГИЯ
УДК 616-006-085.37
С.Г.Умарова
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПО РЕГИОНАМ РЕСПУБЛИКИ
ГУ «Республиканский онкологический научный центр» МЗ Республики Таджикистан, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино
(Представлено членом-корреспондентом АН Республики Таджикистан М.Ф.Додхоевой 14.09.2011 г.)
Высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы (ЗНОРС) отмечаются по городу Душанбе - 36.7 на 100 тыс. женщин; по Согдийской области - 27.6, по ГБАО -20.1, по Хатлонской - 19.3 и по районам республиканского подчинения (РРП) - 14.03 на 100 тыс. женщин. Среди ЗНОРС по республике рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место - 9.8 на 100 тыс. женщин. Самые высокие показатели заболеваемости женщин РМЖ зарегистрированы по Согдийской области - 13.0 на 100 тыс. женщин. Высокие показатели заболеваемости раком шейки матки (РШМ) по республике - 7.4 на 100 тыс. женщин отмечаются прежде всего за счет Согдийской - 8.5 и Хатлонской областей - 7.5. По г. Душанбе и РРП наблюдаются высокие показатели заболеваемости раком яичников (12.1 и 7.5), а также раком тела матки (8.6 и 7.5) соответственно. Выявленные особенности заболеваемости женщин ЗНОРС по регионам необходимо учитывать в процессе организации и проведения мероприятий по профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению заболеваний.
Ключевые слова: заболеваемость - злокачественные новообразования органов репродуктивной системы.
Имеющаяся тенденция к увеличению абсолютного числа онкологических заболеваний в мире, несмотря на значительные успехи в различных направлениях клинической и фундаментальной онкологии, непосредственно связана с демографической ситуацией, прежде всего, ростом численности населения планеты и увеличением продолжительности жизни [1]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется более 10 млн. случаев злокачественных опухолей и более 6 млн. смертей от них [2, 3].
Злокачественные опухоли репродуктивной системы - рак молочной железы и гинекологические опухоли (рак шейки матки, тела матки и яичников) - являются ведущими в структуре онкологической заболеваемости женщин и составляют 35% от всех злокачественных опухолей у женщин [4, 5]. На долю злокачественных опухолей женских половых органов приходится 17% [6, 7]. Если ежегодно в мире регистрируется 10.9 млн. новых случаев злокачественных опухолей, то более 800 тысяч случаев из них приходится на рак молочной железы и 850 тыс. на злокачественные опухоли женской
Адрес для корреспонденции: Умарова Саида Гайратовна. 734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул.И.Сомони,59а, ГУ «Республиканский онкологический научный центр». E-mail [email protected]
половой сферы. Тенденция к росту этой категории опухолей, приводящей к потере трудоспособности и инвалидности женщин, поздняя диагностика, а также неудовлетворительные результаты лечения придают данной проблеме ещё большую актуальность. Изучение уровня заболеваемости и их различий между регионами одной и той же страны являются основой для выявления предполагаемых факторов риска, определения возможностей профилактики заболевания, а также разработки региональных и общегосударственных противораковых программ и принятия аргументированных управленческих решений.
Целью данной работы явилось изучение заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы по регионам республики для разработки рекомендаций по профилактике и ранней диагностике заболеваний.
Методы исследования
Для анализа статистических и эпидемиологических данных по злокачественным новообразованиям органов репродукции у женщин нами была использована информация из следующих официальных отчетов: формы № 7 и № 35 «Отчёт о заболеваниях злокачественными новообразованиями», «Отчёт о контингентах больных злокачественными новообразованиями» по республике и отдельно по регионам за 2002-2010 гг., содержащих распределение случаев злокачественных новообразований (ЗНО) по локализациям, полу, возрасту, а также информации о состоящих на учёте и умерших от злокачественных новообразований, статистических сборников Государственного комитета статистики республики за 2008-2010 гг., отчётов Комитета охраны окружающей среды при Правительстве РТ за 2009-2010 гг., статистических данных о мужчинах и женщинах Республики Таджикистан за 2010 г., а также базы данных Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения республики.
Результаты и их обсуждение
За последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости женщин злокачественными опухолями. Необходимо отметить, что уровень заболеваемости женщин от злокачественных опухолей за последние пять лет по интенсивному показателю увеличился с 32.5 в 2004 г. до 40.2 на 100 тыс. в 2009 г. Анализ и изучение заболеваемости женщин ЗНО по регионам выявили наиболее высокие показатели по ГБАО - 64.2 на 100 тыс. женского населения, по городу Душанбе - 46.3 на 100 тыс. женского населения и по Согдийской области - 46.1. По Хатлонской области данный показатель равен - 37.8 на 100 тыс. населения и по РРП заболеваемость составила - 27.1.
В структуре заболеваемости женщин ЗНО рак репродуктивных органов занимает одно из ведущих мест, среди которых рак молочной железы и рак шейки матки занимают лидирующие позиции. В 2009 г. в республике число вновь выявленных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы достигло 755, составляя 27.6% от числа всех злокачественных опухолей. Среди заболевших женщин большинство - 504(66.7%) оказались жительницами сельской местности с низким социально-экономическим положением и домохозяйки.
ЗНО женской репродуктивной системы за 2009-2010 гг. в структуре заболеваемости женщин злокачественными опухолями заняли первое ранговое место - 755 (49.9%), на втором месте опухоли желудочно-кишечного тракта - 329(21.7%), на третьем - кожи - 105(6.9%), на четвертом месте - опу-
холи кроветворной и лимфоидной системы - 73(4.8%) и на пятом - опухоли дыхательных путей -65(4.2%).
Анализ заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями репродуктивной системы (ЗНОРС) в 2010 г. по регионам выявил наиболее высокие показатели по г. Душанбе - 36.7 на 100 тыс. женского населения. По Согдийской области заболеваемость женщин ЗНОРС составила 27.6, по ГБАО - 20.1, по Хатлонской области - 19.3 и по РРП - 14.03 на 100 тыс. женщин.
Таблица
Заболеваемость женщин злокачественными опухолями репродуктивной системы в 2010 г.
по регионам (на 100 тыс. женщин)
Регион Всего ЗНО ЗНОРС Заболеваемость по ЗНОРС
абс. на 100 тыс.жен. абс. %
ГБАО 70 64.2 22 31.4 20.1
Согдийская обл. 593 46.1 306 51.6 27.6
Хатлонская обл. 513 37.8 262 51.1 19.3
РРП 259 27.1 118 45.5 14.03
г. Душанбе 156 46.3 124 79.4 36.7
ИТОГО 1591 42.4 832 52.3 22.2
При анализе показателей заболеваемости женщин злокачественными опухолями органов репродуктивной системы по нозологиям за 2007-2010 гг. выявлены определённые изменения в структуре и в динамике заболеваемости женщин в каждом из рассматриваемых регионов республики. По ГБАО в структуре ЗНОРС лидирует рак шейки матки. Однако, по сравнению с 2007 г., в 2010 г. заболеваемость по РМЖ и РШМ значительно снизилась: РМЖ - 12.8 и 5.5; РШМ - 21.1 и 6.4 соответственно. Заболеваемость раком яичника (РЯ) составила - 3.7 на 100 тыс. женского населеня, трофобла-стической болезни матки (ТБМ) - 2.7 и рака тела матки (РТМ) - 1.8. Возможно, эти данные указывают на слабую работу онкологической службы по ГБАО.
По Согдийской области в структуре заболеваемости женщин ЗНОРС рак шейки матки и рак молочной железы являются распространенными формами злокачественных опухолей и с 2009 г. наблюдается рост больных РМЖ. Заболеваемость РМЖ в 2010 г. составила 13.0 на 100 тыс. женщин против 7.6 в 2007 г., а уровень заболеваемости РШМ в 2010 г. по сравнению с 2007 г. снизился от 8.9 до 8.6 на 100 тыс. женского населения. В 2010 г. по Согдийской области по сравнению с предыдущими годами наблюдается значительный рост рака яичников, заболеваемость составила - 3.4 на 100 тыс. женщин, против 2.4 в 2007 г. Заболеваемость РТМ снизилась от 1,8 до 1,3 и ТБМ возросла от 0.8 в 2007 г. до 1.3 на 100 тыс. женского населения в 2010 г.
По Хатлонской области распространенными являются рак шейки матки и молочной железы. С 2008 г. наблюдается значительная тенденция роста РЯ, а с 2009 г. рост РМЖ и РШМ. Заболеваемость РМЖ составила в 2010 г. 7.9 на 100 тыс. женщин против 4.3 в 2007 г.; РШМ - 7.5 на 100 тыс. женщин против 5.3 в 2007 г.; РЯ - 1.8 на 100 тыс. женщин в 2010 г. против 0.4 в 2007 г. Заболеваемость РТМ увеличилась от 1.1 до 1.7 на 100 тыс. в 2010 г. Заболеваемость ТБМ составила 0.2 соответственно.
В структуре заболеваемости женщин по г. Душанбе в 2010 г. на первом месте РЯ, на втором РМЖ, на третьем РТМ. Заболеваемость по РЯ составила - 12.1 на 100 тыс. женщин, РМЖ - 10.1; РТМ - 8.6; РШМ - 5.9. По сравнению с 2007 г. наблюдается значительная тенденция роста РЯ от 3.4 до 12.1 на 100 тыс. женщин и РТМ от 0.3 до 8.6, а также снижение частоты заболеваемости РМЖ - от 16.4 до 10.1 и РШМ от 8.8 до 5.9 на 100 тыс. женщин, соответственно. Вероятнее всего, такие изменения в динамике заболеваемости опухолей наружной локализации обусловлены лучшей информированностью женщин о данных заболеваниях, деятельностью кабинетов патологии шейки матки и наличием широкого арсенала оборудования, в частности использованием кольпоскопии и более широким охватом женщин цитологическим исследованием и маммографией.
По РРП в структуре онкопатологии женщин с 2007 г. произошли существенные изменения. Если в 2007-2008 гг. заболеваемость РМЖ была намного выше (6.3-7.7 на 100 тыс. женщин), чем другие ЗНОРС, то в 2010 г. первые два места заняли рак яичников и рак тела матки, заболеваемость по данным нозологиям составила - 7.5 на 100 тыс. женщин, на третьем месте РШМ - 6.4. Заболеваемость РМЖ в 2010 г. значительно снизилась и составила 2.6 на 100 тыс. женщин.
Изучение заболеваемости женщин злокачественными опухолями органов репродукции по регионам выявило наиболее высокие показатели заболеваемости РМЖ по Согдийской области, составляя 13.0 на 100 тыс. женщин, на втором месте г. Душанбе - 10.1, на третьем Хатлонская область - 7.9 и на четвертом ГБАО - 5.5 и на последнем РРП - 2.6.
По РШМ наиболее высокие показатели отмечаются в Согдийской области - 8.5 на 100 тыс. женщин, на втором месте Хатлонская область - 7.5, в ГБАО и РРП - одинаковые показатели - 6.4, по г. Душанбе - 5.9.
Наиболее высокие показатели заболеваемости РТМ отмечены по г. Душанбе - 8.6 на 100 тыс. женщин, на втором месте РРП -7.5, на третьем ГБАО- 1.8, на четвертом Хатлонская область - 1.7 и на пятом Согдийская область - 1.3.
Показатели заболеваемости женщин РЯ высоки по г. Душанбе- 12.1, на втором месте РРП -7.5, на третьем ГБАО - 3.7, на четвертом Согдийская область - 3.4 и на пятом Хатлонская область -1.8.
По злокачественным опухолям трофобласта: на первом месте ГБАО - 2.7, на втором Согдийская область - 1.3, далее Хатлонская область - 0.2, г. Душанбе и РРП - 0.1.
Таким образом, исходя из вышеизложенных данных статистики, следует, что в структуре заболеваемости женщин наиболее высок удельный вес ЗНОРС - 49.9-52.3%, в возрасте 45-54 лет - 267 (35.4%). Высокие показатели заболеваемости отмечаются по г. Душанбе - 36.7 на 100 тыс. женщин, по Согдийской области заболеваемость женщин ЗНОРС составила 27.6, по ГБАО - 20.1, по Хатлонской области - 19.3 и по РРП - 14.03 на 100 тыс. женщин.
Среди ЗНОРС по республике РМЖ занимает лидирующее место, заболеваемость его составила 9.8 на 100 тыс. женщин. Самые высокие показатели заболеваемости женщин РМЖ зарегистрированы по Согдийской области - 13.0 на 100 тыс. женщин. Эти обстоятельства требуют принятия решительных мер по профилактике, повышению информированности женщин, организации маммографического скрининга во всех регионах для ранней диагностики заболевания. С учётом возрастно-
го распределения больных РМЖ и тенденции роста патологии в возрастной категории 35-44 лет, маммографический скрининг следует начинать с 35 лет.
Высокие показатели заболеваемости РШМ по республике - 7.4 на 100 тыс. женщин, прежде всего, за счет Согдийской - 8.5 и Хатлонской областей - 7.5 и омоложение контингента больных РШМ указывают на необходимость разработки и широкого внедрения цитологического скрининга для ранней диагностики заболевания, начиная с 20-летнего возраста, или, согласно рекомендациям ВОЗ, через три года от начала половой жизни.
Максимальный прирост заболеваемости при раке яичников в 2009-2010 гг. - 1.4%, в основном за счет жительниц г. Душанбе, где заболеваемость составила 12.1 на 100 тыс. женщин и РРП - 7.5, а также высокий процент запущенных случаев данной патологии по республике (35.2%) указывают, что для ранней диагностики необходимо широкое использование ультразвукового метода и своевременное безотлагательное лечение доброкачественных опухолей яичников и хронических воспалительных процессов придатков матки.
Тенденция к росту РТМ по г. Душанбе и РРП указывает на целесообразность организации ультразвукового скрининга женщин пре- и постменопаузального периода для ранней диагностики предопухолевой и опухолевой патологии эндометрия.
Выявленные особенности заболеваемости женщин ЗНОРС по регионам следует учитывать для организации и проведения мероприятий по профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению заболеваний.
Поступило 16.09.2011 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Vermorken J., Schrijvers D. - Introduction. Handbook of Cancer Diagnosis and Treatment Evaluation. Ed by H.J. Schmoll, L. Vant Veer, J. Vermorken, D. Schrijvers. - N.-Y. - L.:Infoma Helthcare, 2009, pp. 1-3.
2. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. - Российский онкологический журнал, 2001, № 5, с 5-14.
3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. - М., 2004.
4. Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. - Мат. межрегион. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы маммологии». - Барнаул, 2001, с. 221-225.
5. Cancer incidence in Five Continents. - JARC Sci. Publ. Lyon, 1997, v. 7, р. 143.
6. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. - Российский онкологический журнал, 1998, №3, с. 8-21.
7. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов - Опухоли женской репродуктивной системы, 2009, с. 76-80.
С.Г.Умарова
ТАХ,ЛИЛИ ГИРИФТОРШАВИИ ЗАЩО БА САРАТОНИ УЗВ^ОИ РЕПРОДУКТИВЙ ДАР МИНТАКДООИ ЧУМ^УРЙ
Маркази цум^уриявии илмии саратоншиноси,
Донишго^и давлатии тиббии Тоцикистон ба номи Абуали ибни Сино
Нишондодхои баланди гирифторшавии занхо ба саратони узвхои репродуктивй дар ш.Душанбе ба назар мерасад - 36.7 ба 100 хазор ахолии занхо, дар вилояти Сугд -27.6, ВМКБ -20.1, дар вилояти Хатлон -19.3 ва дар Нохияхои тобеи Чумхурй (НТЧ) - 14.03 ба 100 хазор занхо. Дар сохтори саратони узвхои репродуктивии занхо саратони гадуди ширй мавкеи аввалинро ишгол менамояд, гирифторшавй дар ЧТ - 9.8 ба 100 хазор занхо-ро ташкил намуд. Нишондодхои баланди гирифторшавй ба саратони гадуди ширй дар вилояти Сугд ба кайд гирифта шуд - 13.0 ба 100 хазор занхо. Гирифторшавии занхо дар Ч,Т ба саратони гарданаки бачадон - 7.4 ба 100 хазор нафарро ташкил намуда, нишондодхои баланд дар вилоятхои Сугд -8.5 ва Хатлон - 7.5 ба 100 хазор занхо дида мешавад. Дар ш. Душанбе ва НТЧ, асосан гирифторшавй ба саратони тухмдонхо (12.1 ва 7.5) ва танаи бачадон (8.6 ва 7.5) назар ба дигар нохияхо баланд аст. Хусусиятхои муайянгаштаи гирифторшавии занхо ба саратони узвхои репродуктивй дар нохияхои ЧТ барои ташкили усулхои пешгирй, ташхиси бармахал ва табобати саривактии ин беморихо ахамияти хоса доранд.
Калима^ои калиди: гирифторшавй - саратони узвхои системаи репродуктивии защо.
S.Umarova
MORBIDITY WITH MALIGNANT TUMORS IN THE ORGANS OF REPRODUCTIVE SYSTEM IN WOMEN ACROSS THE REGIONS OF TAJIKISTAN
Republic Oncological Scientific Center,
Abuali ibni Sino Tajik State Medical University
High rate of malignant tumors of reproductive organs are marked in Dushanbe - 36.7 per 100 thousand of women; in Sogd area - 27.6, in Mountainous Badakhshan Autonomous area - 20.1, in Hatlon area -19.3 and in the regions of Republic submission - 14.03 per 100 thousand of women. Breast cancer persistently occupies a leading position (9.8 per 100 thousand of women) among malignant tumors of reproductive organs in the republic. The highest rate of breast cancer is registered in Sogd area - 13.0 per 100 thousand of women. High rate of cervix cancer is registered in the republic - 7.4 per 100 thousand of women, first of all at the expense of Sogd (8.5) and Hatlon areas (7.5). High rates of ovarian cancer (12.1 and 7.5), and also of cancer of uterus body (8.6 and 7.5) accordingly are observed in Dushanbe and regions of Republic submission. The revealed features of malignant tumors of reproductive organs across the regions of Tajikistan are necessary for consideration in the course of the organization and carrying out of actions for preventive maintenance, early diagnostics and timely treatment of diseases.
Key words: morbidity - malignant tumors in the organs of reproductive system.
