CC BY
58
doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-387-392
ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕНИИ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ
ТАДЖИКИСТАН
х.К. рафиев1, С.т. ибодов2, м.С. талабов3, г.м. усманова1, с.г. али-заде4, н.б. Лукьянов5
1 Кафедра эпидемиологии, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуади ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2 Кафедра анатомии, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3 Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней, Таджикский национальный университет, Душанбе, Республика Таджикистан
4 отдел науки и инноваций, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
5 НИМ медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, Душанбе, Республика Таджикистан
Цель: изучение водного пути передачи, как доминирующего, при распространении кишечных инфекций.
Материал и методы: проведён ретроспективный анализ журналов регистрации инфекционных заболеваний, карт эпидемиологического обследования очагов брюшного тифа, дизентерии, диарейных заболеваний, инфекционного гепатита А (ВГА) за 1980-2015 г.г., а также отчёты Республиканского и региональных ЦГСЭН по инфекционным заболеваниям.
Результаты: в условиях доминирования водного фактора удельный вес шигиллёзов Флекснера за исследуемый период колебался в пределах 75-85%. По сравнению с брюшным тифом и бактериальной дизентерией заболеваемость диареей в республике на протяжении анализируемого периода остаётся на достаточно высоком уровне - от 629,0 до 1206,3, а в 2015 г. она резко поднялась и достигла 2150 на 100 тыс. Показатели по РРП, ГБАО и Хатлонской области варьируют в широких пределах. Проведённая комплексная санитарно-эпидемиологическая оценка путей и факторов передачи инфекции выявила доминирующее значение водного (более 90%) и второстепенную роль контактно-бытового (6,2%) и пищевого (3,8%) путей передачи ОКЗ среди населения РТ. Заключение: брюшной тиф, ОКЗ, дизентерия, гепатит А в республике являются типичной водной инфекцией, связанной с постоянной активностью водного пути передачи, при котором часто возникают большие эпидемические вспышки. Ключевые слова: диарейные болезни, кишечные инфекции, источник питьевого водоснабжения.
INFECTIONS TRANSFER FACTORS WITH THE SPREAD OF INTESTINAL DISEASES IN VARIOUS REGIONS OF
THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
H.K. RAFIEV1, S.T. IBODOV2, M.S. TALABOV3, G.M. USMANOVA1, S.G. ALI-ZADE4, N.B. LUKYANOV5
1 Department of Epidemiology, Avicenna Tajik State University, Dushanbe, Tajikistan
2 Department of Anatomy, Avicenna Tajik State University, Dushanbe, Tajikistan
3 Department of Epidemiology and Infectious Diseases, Tajik National University, Dushanbe, Tajikistan
4 Department of Science and Innovations, Avicenna Tajik State University, Dushanbe, Tajikistan
5 Scientific Research Institute for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of the Disabled People, Dushanbe, Tajikistan
Objective: The study of the waterway transmission as dominant, with the spread of intestinal infections.
Methods: A retrospective analysis of the journals for the registration of infectious diseases, maps of epidemiological checkups of typhoid foci, dysentery, diarrheal diseases, infectious hepatitis A (HAV) for 1980-2015, as well as reports of the Republican and regional CSSES (Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance) on infectious diseases were carried out.
Results: The dominance of the water factor under conditions of the specific weight of Flexner shigellosis during the period of under study ranged between 75-85%. Compared with typhoid fever and bacterial dysentery, the incidence of diarrhoea in the country during the analyzed period remains at a high enough level - from 629.0 to 1206.3, and in 2015, it rose sharply and reached 2150 per 100 thousand. The indicators for the Regions of Republican Subordination, Gorno-Badakhshan Autonomous Region and Khatlon Region varied the broad mass of the population. The performed complex of sanitary-epidemiological evaluation paths and transmission factors identified the dominant value of an aqueous (90%) and a minor role contact-domestic (6.2%) and food (3.8%) of acute intestinal infections transmission routes among the population.
Conclusions: Typhoid fever, acute intestinal infections, dysentery, hepatitis A in the Republic of Tajikistan are a typical aquatic infection associated with the constant activity of the waterway transmission, which often causes large epidemic outbreaks. Keywords: Diarrheal diseases, intestinal infections, the source of drinking water-supply.
Эпидемиология и инфекционные болезни
Введение
В настоящее время проблема обеспечения населения качественной питьевой водой возрастает ежедневно, оказывая непосредственное влияние на санитарно-эпидемиологические, социальные, экономические и экологические факторы, которые, в свою очередь, влияют на здоровье населения [1-4]. В последнее время, в связи с обострением водных проблем в мире, вопросы устойчивого водообеспечения государств рассматриваются в контексте проблем национальной безопасности. Обеспечение населения качественной питьевой водой в настоящее время является одной из актуальнейших задач, в связи с загрязнением
водоисточников, ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки, неудовлетворительным техническим состоянием систем водоснабжения и, как следствие, ростом заболеваемости кишечными инфекциями, обусловленной водным фактором передачи [5-11]. Критерием эпидемической безопасности питьевой воды является отсутствие в ней патогенных и потенциально патогенных микроорганизмов [12,13].
Реализация в Таджикистане действующей Национальной Программы по улучшению обеспечения населения чистой питьевой водой на 2008-2020 годы позволило уже к 2015 году увеличить доступ значительного количества населения к качествен-
ной питьевой воде. Оптимизация проводимых мероприятий по улучшению водоснабжения диктует необходимость проведения исследований по их социально-экономической эффективности, особенно в плане профилактики наиболее «дорогостоящих» для общества заболеваний: брюшного тифа, бактериальной дизентерии, гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи и острых кишечных заболеваний (ОКЗ) [14-16].
Цель исследования
Изучение водного пути передачи, как доминирующего, при распространении кишечных инфекций.
Материал и методы
Проведён ретроспективный анализ журналов регистрации инфекционных заболеваний, карт эпидемиологического обследования очагов брюшного тифа, дизентерии, диарейных заболеваний, инфекционного гепатита А (ВГА) за 1980-2015 г.г., а также отчёты Республиканского и региональных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) по инфекционным заболеваниям.
Статистическая обработка проведена с помощью прикладной программы «Statistica 6.0» (StatSoft Inc., США). В работе изучались качественные показатели, которые были представлены в виде относительных величин. Для дисперсионного анализа использовали критерий х2. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Особенности состояния здоровья населения Республики Таджикистан указывают на роль воды в возникновении и развитии ряда инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, ОКЗ, дизентерия и гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи инфекции. Водный путь передачи брюшного тифа в республике особенно был активен в период 1996-1998 г.г., когда ситуация по заболеваемости брюшным тифом в республике резко осложнилась (рис. 1). В эти годы было отмечено крайне
600 -
513,9
500
400
неудовлетворительное состояние водообеспечения населения, связанное с авариями на станциях водоподготовки и транспортировки воды, отсутствием финансовых и материальных средств для её обеззараживания и т.п., что было связано с ухудшением социально-экономического положения.
С марта месяца по октябрь 1996 г. брюшным тифом в республике заболело более 12,6 тысяч человек, из их числа почти 70% - в Хатлонской области. Причиной тому были сильнейшие весенние ливни, которые способствовали загрязнению как туалетов, так и выгребных ям, водоисточников и водопроводных сетей. Так, в городе Кулябе, где в 1996 г. был загрязнён водозабор для централизованного водопровода, заболело более 3 тысяч человек. Уже в 1997 г. в республике болело брюшным тифом около 30 тысяч человек.
Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили в Душанбе - 2066,8, Кулябе - 3265,3, Пенджикентском -1298,5, Вахдатском - 1279,9, Файзабадском - 1250,7 и Шурабад-ском районах - 1215,9, что превышало среднереспубликанский показатель (500,7 на 100 тыс. населения) соответственно в 4,1; 6,5; 2,6; 2,5; 2,4 раза. По возрастному составу до 70% всех случаев инфекционных заболеваний приходилось на долю детского населения.
Самая высокая заболеваемость дизентерией наблюдалась в г. Душанбе, с пиками в 1980 и 1997 годах, где показатели заболеваемости составляли 702,6 и 839,4 на 100 тыс. соответственно, что превышало республиканские показатели соответственно в 2,1 и 2,8 раза. Высокая заболеваемость дизентерией отмечалась также в 1997 г. в Хатлонской области - 844,0 на 100 тыс., что в 2,1 раза была выше республиканского показателя. В Согдийской области заболеваемость дизентерией составила 346,4 на 100 тыс., что в 2,1 раза было выше республиканского показателя в 2003 г. Это было обусловлено более высокой обращаемостью населения за медицинской помощью. Заболеваемость дизентерией в долинных районах в среднем в 1,5-2,8 раза была выше, чем в горных районах, а районы предгорной зоны занимают промежуточное положение (рис. 2).
В условиях проявления высокого водного фактора постоянно доминировала дизентерия Флекснера. Так, удельный вес шигиллёзов Флекснера за исследуемый период колебался в пре-
Рис. 1 Заболеваемость населения Республики Таджикистан брюшным тифом за 19902015 г.г. (на 100000 населения)
300
213,9
200
100
33,9
24,2 24,2
О гН
СТ1 CTI СТ1 CTI
28,4 26,6 16,9 24,1
iii
54 51 48 38 31 41 40 42 20,1
Шиш.:3^
1,2 1,1
м m rf 1Л
OiHOin^Ln in Г--00 CT1 о
OOOOOO О OO О тНт-Нт-Нт-Нт-НтН
oooooooooooooooo
(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N
0
ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ Том 19 * № 3 * 2017
AVICENNA BULLETIN Ш 19 * № 3 * 2017
делах 75-85%. Дизентерия Зонне встречалась значительно реже, особенно в сельской местности, не превышая в среднем 10-15%. Начиная с 2003 г., наблюдается тенденция к снижению заболеваемости дизентерией, что всё-таки не отражает настоящего положения, так как это связано с низким показателем обращаемости.
Диарейные болезни (ОКИ неустановленной микробиологической этиологии), по-прежнему, остаются в республике серьёзной проблемой, несмотря на проводимую реализацию ряда стратегий по их снижению. Они до сих пор являются основной причиной младенческой и детской смертности.
По сравнению с брюшным тифом и бактериальной дизентерией, заболеваемость диареей в республике на протяжении анализируемого периода остается на достаточно высоком уровне - от 629,0 до 1206,3, а в 2015 г. резко поднялась и достигла до 2150 на 100 тыс. и не имеет тенденции к снижению. Показатели по РРП, ГБАО и Хатлонской области варьируют в широких пределах (рис. 3).
Заболеваемость диареями, как и дизентерией, распределяется по территории республики неравномерно. На её ре-
6000
5000
4000
3000
2000
1000
♦ Душанбе -■- ГБАО -±-РРП
)( Хатлон -Ж-Согд
Рис. 2 Заболеваемость населения Республики Таджикистан бактериальной дизентерией за 1980-2015 г.г. (на 100000 населения)
гистрируемые показатели влияют степень активности фекаль-но-орального механизма передачи на отдельных территориях, статистические причины, неодинаковая обеспеченность медицинской помощью, разные уровни лабораторного обеспечения и обращаемости населения. Как видно из рис. 3, пик показателей заболеваемости по Согдийской и Хатлонской областям отмечался в 2001-2002 г.г. и составил соответственно 4850 и 4400 на 100 тыс. населения. Они явились самыми высокими в республике, что объясняется высокой обращаемостью населения на тот период в рамках реализации проекта по снижению заболеваний среди детей до 2-х лет в указанных регионах. Следует отметить, что высокие показатели диарейных болезней связаны с использованием воды открытых водоёмов для хозяйственно-питьевых нужд и низкой санитарной культурой населения.
Высокие показатели заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) в 1980-х годах (от 1398,5 в 1983 году до 902,7 в 1989 на 100 тысяч населения) наблюдались во всех регионах с характерной цикличностью (рис. 4).
Рис. 3 Заболеваемость населения Республики Таджикистан
диареями за 1980-2015 г.г. (на 100000 населения)
—♦—ГБАО
Ш Душанбе -±-РРП
—Согд Ж Хатлон
О^ Ю 00 ом ^шм ОООО ОО ОО 0101010101 010101010101010101
о м ^ ю и о м ^ ш
ООО О 000000000 222222222
♦ Душанбе —ГБАО -А-РРП
)( Хатлон -Ж-Согд
Рис. 4 Заболеваемость населения Республики Таджикистан вирусным гепатитом А за 1980-2015 г.г. (на 100000 населения)
0
В РТ около 90% заболевших регистрировались как больные ВГА, и лишь 9,4-12,8% случаев вирусных гепатитов приходились на вирусные гепатиты В и С.
Для оценки работы водозаборных сооружений были проведены химические и микробиологические исследования воды при её поступлении в водопроводную распределительную сеть. Результаты исследований свидетельствовали, что по содержанию ряда химических веществ, в частности, аммиака, нитритов, нитратов, хлоридов и сульфатов, она не соответствовала требованиям ГОСТа и СанПиНа. Общее число микроорганизмов превышало нормативы в 3,4-25,0 раз и выше, показатель коли-титра находился в пределах 0,04-0,004, в 2,4% случаев были обнаружены патогенные энтеробактерии, что подтверждало фекальное загрязнение подаваемой для питья воды. Подача питьевой воды для населения из подземных водоисточников также проводилась без обеззараживания, с нарушениями режимов работы вертикальных насосов, что сопровождалось авариями в водопроводной сети. В пробах воды было выявлено повышенное количество общего числа микроорганизмов до 500 в 1 мл и ко-
ли-титра воды в пределах 0,1-10, свидетельствующее о том, что заражение воды происходило во всей распределительной системе. Необходимо отметить, что почти в 2% проб воды обнаруживались возбудители дизентерии и брюшного тифа. Эпидемиологическая ситуация ещё больше осложнялась в осенний период, что было связано с периодом дождей, способствовавших смыву сточных вод, отбросов и нечистот в поверхностные водоёмы.
Проведённая комплексная санитарно-эпидемиологическая оценка путей и факторов передачи инфекции выявила доминирующее значение водного (более 90%) и вспомогательную роль контактно-бытового (6,2%) и пищевого (3,8%) путей передачи ОКЗ среди населения РТ.
Заключение
Брюшной тиф, ОКЗ, дизентерия и гепатит А в Республике Таджикистан являются типичной водной инфекцией, связанной с постоянной активностью водного пути передачи, при котором могут возникать большие эпидемические вспышки.
Литература
1. Клейн СВ, Вековшинина СА, Сбоев АС. Приоритетные факторы риска питьевой воды и связанный с этим экономический ущерб. Гигиена и санитария. 2016;95(1):10-4.
2. Исакова ЖТ, Тойгомбаева ВС. Санитарный фон и заболеваемость кишечными инфекциями и инвазиями в г. Бишкек. Вестник Авиценны. 2016;2:87-93.
References
1. Kleyn SV, Vekovshinina SA, Sboev AS. Prioritetnye faktory riska pit'evoy vody i svyazannyy s etim ekonomicheskiy ushcherb [Priority risk factors of drinking water and the related with it economical loss]. Gigiena isanitariya. 2016;95(1):10-4.
2. Isakova ZhT, Toygombaeva VS. Sanitarnyy fon i zabolevaemost' kishechnymi infektsiyami i invaziyami v g. Bishkek [Sanitary background and incidence of intestinal infections and invasions in Bishkek]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2016;2:87-93.
ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ Том 19 * № 3 * 2017
AVICENNA BULLETIN Vol 19 * № 3 * 2017
3. Сергеева ЕС. Значение санитарно-гигиенических показателей качества воды источников водоснабжения при оценке инфекционной заболеваемости населения. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(3):369-72.
4. Gautret P, Schlagenhauf P, Gaudart J. Multicenter EuroTravNet. GeoSentinel Study of travel-related infectious diseases in Europe. Emerg Infect Dis. 2009;15(11):1783-90.
5. Камардинов ХК. Инфекционные и паразитарные болезни. Душанбе, РТ: ГНР ТНЭ; 2009. 616 с.
6. Рахманин ЮА, Красовский ГН, Егорова НА, Михайлова РИ. 100 лет законодательного регулирования качества питьевой воды. Ретроспектива, современное состояние и перспективы. Гигиена и санитария. 2014;93(2):5-18.
7. Чернощёков КА. Эволюция этиологической структуры шигеллёзов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010;3:114-8.
8. Сергевнин ВИ, Кузовникова ЕЖ, Трясолобова МА, Ладейщикова ЮИ. Тенденции в многолетней динамике заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и эпидемиологические особенности вспышек в последние годы. Эпидемиология и инфекционные заболевания. 2015;20(4):17-21.
9. Сигида PC. Экологические проблемы водных ресурсов Ставропольского края. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008;3(2):447.
10. Kazbeck Ch, Van Berk W, Bergmann A. Modelling raw water quality: development of a drinking water management tool. Water Sci Technol. 2009;59(1):117-24.
11. Rickwood CJ, Carr GM. Development and sensitivity analysis of a global drinking water quality index. Environ MonitAssess. 2009;6:73-90.
12. Рахманин ЮА, Журавлёв ПВ, Алешня ВВ, Панасовец ОП, Артёмова ТЗ, Загайнова АВ, и др. Научное обоснование совершенствования санитар-но-бактериологического мониторинга при питьевом водопользовании. Гигиена и санитария. 2014;6:68-71.
13. Журавлёв ПВ, Алешня ВВ, Панасовец ОП, Морозова АА, Артёмова ТЗ, Загайнова АВ, и др. Оценка микробного риска возникновения бактериальных кишечных инфекций, передаваемых водным путем (на примере городов Ростовской области). Инфекция и иммунитет. 2012;2(1-2):44.
14. Маянский НА, Маянский АН, Куличенко ТВ. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;1:47-55.
15. Ejemot I, Ehiri JE, Mere-mikwu MM, Critchley JA. Hand washing for preventing diarrhea. Cochrane Database Syst. Rev. 2008;(1).CD004265.
16. Худжагелдиева ЗУ, Саидов ХМ, Бобоева БР, Ядгарова ЛР, Мубораккада-мова РХ, Кенжаева РА. Микробная флора кишечника у детей с острымы кишечными заболеваниями. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017;2:77-82.
3. Sergeeva ES. Znachenie sanitarno-gigienicheskikh pokazateley kachestva vody istochnikov vodosnabzheniya pri otsenke infektsionnoy zabolevaemosti naseleniya [The importance of sanitary and hygienic indicators of water quality of water supply sources in assessing the infectious morbidity of the population.]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2014;10(3):369-72.
4. Gautret P, Schlagenhauf P, Gaudart J. Multicenter EuroTravNet. GeoSentinel Study of travel-related infectious diseases in Europe. Emerg Infect Dis. 2009;15(11):1783-90.
5. Kamardinov KhK. Infektsionnye i parazitarnye bolezni [Infectious and parasitic diseases]. Dushanbe, RT: GNRTNE; 2009. 616 p.
6. Rakhmanin YuA, Krasovskiy GN, Egorova NA, Mikhaylova RI. 100 let zakonodatel'nogo regulirovaniya kachestva pit'evoy vody. Retrospektiva, sovremennoe sostoyanie i perspektivy [100 years of legislative regulation of drinking water quality. Retrospective, current state and prospects]. Gigiena i sanitariya. 2014;93(2):5-18.
7. Chernoshchyokov KA. Evolyutsiya etiologicheskoy struktury shigellyozov. [Evolution of the etiological structure of shigellosis]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2010;3:114-8.
8. Sergevnin VI, Kuzovnikova EZh, Tryasolobova MA, Ladeyshchikova Yul. Tendentsii v mnogoletney dinamike zabolevaemosti naseleniya ostrymi kishechnymi infektsiyami i epidemiologicheskie osobennosti vspyshek v poslednie gody [Trends in the long-term dynamics of the incidence of the population with acute intestinal infections and the epidemiological features of outbreaks in recent years]. Epidemiologiya i infektsionnye zabolevaniya. 2015;20(4):17-21.
9. Sigida PC. Ekologicheskie problemy vodnykh resursov Stavropol'skogo kraya [Ecological problems of water resources of the Stavropol Region]. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2008;3(2):447.
10. Kazbeck Ch, Van Berk W, Bergmann A. Modelling raw water quality: development of a drinking water management tool. Water Sci Technol. 2009;59(1):117-24.
11. Rickwood CJ, Carr GM. Development and sensitivity analysis of a global drinking water quality index. Environ Monit Assess. 2009;6:73-90.
12. Rakhmanin YuA, Zhuravlyov PV, Aleshnya VV, Panasovets OP, Artyomova TZ, Zagaynova AV, i dr. Nauchnoe obosnovanie sovershenstvovaniya sanitarno-bakteriologicheskogo monitoringa pri pit'evom vodopol'zovanii [Scientific basis for the improvement of sanitary and bacteriological monitoring in drinking water use]. Gigiena i sanitariya. 2014;6:68-71.
13. Zhuravlyov PV, Aleshnya VV, Panasovets OP, Morozova AA, Artyomova TZ, Zagaynova AV, i dr. Otsenka mikrobnogo riska vozniknoveniya bakterial'nykh kishechnykh infektsiy, peredavaemykh vodnym putyom (na primere gorodov Rostovskoy oblasti) [Evaluation of the microbial risk of bacterial intestinal infections transmitted by water (for example, the cities of the Rostov region)]. Infektsiya i immunitet. 2012;2(1-2):44.
14. Mayanskiy NA, Mayanskiy AN, Kulichenko TV. Rotavirusnaya infektsiya: epidemiologiya, patologiya, vaktsinoprofilaktika [Rotavirus infection: epidemiology, pathology, vaccine prophylaxis]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2015;1:47-55.
15. Ejemot I, Ehiri JE, Mere-mikwu MM, Critchley JA. Hand washing for preventing diarrhea. Cochrane Database Syst. Rev. 2008;(1).CD004265.
16. Khudzhageldieva ZYu, Saidov KhM, Boboeva BR, Yadgarova LR, Muborak kadamova RKh, Kendzhaeva RA. Mikrobnaya flora kishechnika u detey s ostrymy kishechnymi zabolevaniyami [Microbial flora of the intestine in children with acute intestinal diseases]. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana. 2017;2:77-82.
© СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Рафиев Хамдам Кутфидинович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры эпидемиологии, ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Ибодов Саидмуким Тиллоевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анатомии, ТГМУ им. Абуали ибни Сино Талабов Махмадали Сайфович, доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней, Таджикский национальный университет
Усманова Гульнора Мукимовна, доктор медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, ТГМУ им. Абуали ибни Сино
(D AUTHOR INFORMATION
Rafiev Khamdam Kutfidinovich, Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Professor of the Department of Epidemiology, Avicenna TSMU
Ibodov Saidmukim Tilloevich, Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Professor of the Department of Anatomy, Avicenna TSMU Talabov Mahmadali Sayfovich, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Epidemiology and Infectious Diseases, Tajik National University
Usmanova Gulnora Mukimovna, Doctor of Medical Sciences, Assistant of the Department of Epidemiology, Avicenna TSMU
Али-Заде Сухроб Гаффарович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела науки и инноваций, ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Лукьянов Николай Борисович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом новых методов и технологий, НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Работа выполнялась в соответствии с планом НИР ТГМУ им. Абуали ибни Сино. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.
Конфликт интересов: отсутствует.
Ali-Zade Sukhrob Gaffarovich, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Science and Innovations, Avicenna TSMU
Lukyanov Nikolay Borisovich, Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Head of the Department of New Methods and Technologies, Scientific Research Institute for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of the Disabled People
И АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела науки и инноваций, ТГМУ им. Абуали ибни Сино
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139 Тел: (+992) 928 217755 E-mail: suhrob_a@mail.ru
ADDRESS FOR CORRESPONDENCE:
Ali-Zade Sukhrob Gaffarovich, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Science and Innovations, Avicenna TSMU
734003, Republic of Tajikistan, Dushanbe, Rudaki Ave., 139 Tel.: (+992) 928 217755 E-mail: suhrob_a@mail.ru
Received 28.04.2017
ВКЛАД АВТОРОВ Accepted 04.09.2017
Разработка концепции и дизайна исследований: РХК, ИСТ
Сбор материала: РХК, ТМС, ЛНБ, УГМ
Статистическая обработка данных: АСГ
Анализ полученных данных: РХК, ИСТ, ТМС, ЛНБ, УГМ, АСГ
Подготовка текста: ИСТ, ТМС, ЛНБ, УГМ
Редактирование: ЛНБ, УГМ, АСГ
Общая ответственность: ИСТ
Поступила 28.04.2017
Принята в печать 04.09.2017
