Заболеваемость болезнями системы кровообращения и структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения Чувашской Республики

Герасимова Людмила Ивановна; Шувалова Надежда Вячеславовна; Тюрникова Светлана Ромуальдовна; Денисова Тамара Геннадьевна; Барсукова Елена Владимировна

26. Сичинава, Л.Г. Течение беременности и родов у женщин различных возрастных групп / Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2009. — № 8(5). — С.40—44.

27. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан в 1998—2002 гг.): учеб.-метод. пособие. — Казань, 2003. — 234 с.

28. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан в 2003—2007 гг.): учеб.-метод. пособие. — Казань, 2008. — 234 с.

29. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан в 2007—2011 гг.): учеб.-метод. пособие. — Казань, 2003. — 234 с.

30. Юдочкина, И.В. Резервы снижения перинатальной заболеваемости и смертности у первородящих старших возрастных групп: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Юдочкина. — М., 2008.

== заболеваемость болезнями системы кровообращения ^^ и структурные особенности показателей первичной инвалидности,

связанной с болезнями системы кровообращения, = у взрослого населения чувашской республики

Людмила Ивановна Герасимова, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, ректор АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары [(8352) 62-66-37] Надежда Вячеславовна Шувалова, канд. мед. наук, доцент кафедры фармакологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары

Светлана Ромуальдовна Тюрникова, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары

Тамара Геннадьевна Денисова, докт. мед. наук, доцент, проректор по научной работе и международным связям АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары [[email protected]] Елена Владимировна Барсукова, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», гл. врач БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары

Реферат. Приведены данные медико-статистического анализа уровня заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения в регионе. Выявлены структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения Чувашской Республики. Установлены административные районы с высокими и сверхвысокими показателями заболеваемости болезнями системы кровообращения, а также причины первичной инвалидности, изучена структура причин инвалидности. Показатели первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения выше в сельской местности республики. Результаты исследования являются основанием для оптимизации мероприятий по профилактике заболеваемости и инвалидности в этих районах и повышения эффективности социальной политики, а также определения программ развития сельского здравоохранения.

Ключевые слова: заболеваемость органов сердечно-сосудистой системы; первичная инвалидность, связанная с болезнями системы кровообращения; структура причин инвалидности.

CiRCuLAToRY DisEAsEs MoRBIDITY RATE AND sTRuCTuRAL pECuUARiTiEs

of primary disablement indicators, connected with circulatory diseases of adult population in chuvash republic

L.I. GERASIMOVA, N.V. SHUVALOVA, S.R. TYURNIKOVA, T.G. DENISOVA, E.V. BARSUKOVA

Abstract. Medical statistical analysis of circulatory diseases morbidity rate of adult population and research of structural peculiarities of primary disablement indicators connected with circulatory diseases of adult population in Chuvash Republic have been made. Administrative regions with high and ultrahigh indicators of circulatory diseases morbidity rate and primary disablement and disablement reasons' structure have been determined. Indicators of primary disablement connected with circulatory diseases of adult population are higher in the rural regions of the Republic. The result of the research is the reason to optimize preventive measurements of morbidity and disablement in the regions and to increase the efficiency of the social policy and also to develop the rural healthcare programmes.

Key words: cardiovascular diseases' morbidity rate, primary disablement connected with circulatory diseases, disablement structure.

31. AI-Turki, H.A. The outcome of pregnancy in elderly primigravidas / H.A. AI-Turki, A.T. Abu-Heija, M.H. Al-Sibai // Saudi. Med. J. — 2003. — № 24.

32. Carolan, M. Late motherhood: the experience of parturition for first time mothers aged over 35 Aust / M. Carolan // J. Midwifery. — 2003. — № 16.

33. Khoshnood, B. Impact of maternal age on fecundity and women's and children's health / B. Khoshnood, H. Leridon // J. Gynecology, Obstetrics and Reproduction (Paris). — 2008. — Vol. 37, № 8. — P.733—747.

34. Kleyn, J. Assesing fertility in women of advanced reproductive age / J. Kleyn, M. Sauer // Am. J. Obstetrics and Gynecology. — 2001. — Vol. 185, № 3. — P.758—767.

35. Montan, S. Increased risk in the elderly parturient / S. Montan // Curr. Obstetrics and Gynecology. — 2007. — Vol. 19, № 2. — P.110—112.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации существенно превысила аналогичный показатель в западных странах и привела к сокращению продолжительности жизни населения Российской Федерации [8,10].

Несмотря на достигнутые успехи в кардиологии, основную опасность для здоровья людей стали представлять, в первую очередь, болезни системы кровообращения (БСК), занимающие первое место среди причин заболеваемости, инвалидности и смертности [3, 6]. Рост смертности от БСК среди молодых мужчин и женщин, который начался в 1998 г, продолжается. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в России в среднем в год регистрируется около 520 000 случаев острого коронарного синдрома, среди которых 36,4% — инфаркт миокарда, а 63,6% — нестабильная стенокардия. При этом на протяжении последнего десятилетия прослеживается тренд к росту смертности от инфаркта миокарда, особенно среди женщин. С 2000 по 2009 г у женщин этот показатель возрос с 34,9 до 41,1 на 100 000 популяции, а у мужчин — с 52,3 до 55,9 на 100 000 [1, 2, 5].

Профилактика инвалидизации больных, обусловленной хроническими неинфекционными заболеваниями, в настоящее время становится важнейшей социальной проблемой [2, 7, 9].

Прогнозируется, что к 2020 г. число случаев кардио-васкулярных заболеваний превысит число инфекционных, при этом первое место среди причин смерти во всем мире сохранит ишемическая болезнь сердца (ИБС), а второе займет инсульт. Правительством России поставлена задача к 2015 г. снизить смертность от сердечнососудистых заболеваний на 30% [4].

Целью исследования явилось изучение заболеваемости болезнями системы кровообращения и особенностей показателей первичной инвалидности в регионе.

Материал и методы. Динамика здоровья на основе анализа показателей здоровья населения за 2001 — 2010 гг. изучена по материалам официальной статистики Чувашской Республики: форма № 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения», форма № 7-собес «Сведения о деятельности филиала главного бюро медико-социальной экспертизы» по инвалидности, форма № 14 «Сведения о деятельности стационара», форма № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

Медико-статистический анализ динамики уровня и структуры заболеваемости и смертности от БСК в Чувашии за 2000—2010 гг. проведен на основе данных статистических отчетных форм Государственного Комитета Чувашской Республики по статистике.

Результаты и их обсуждение. Интенсивные показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения по Чувашской Республике (на 1 000 населения) составили: в 2000 г. — 21,8; в 2001 г. — 25,3; в 2002 г. — 30,8; в 2003 г. — 32,8; в 2004 г. — 33,9; в 2005 г. — 35,4; в 2006 г. — 42,9; в 2007 г. — 44,4; в 2008 г. — 45,1; в 2009 г. — 37,3; в 2010 г. — 38,4.

За период наблюдения с 2000 по 2010 г. сверхвысокие показатели заболеваемости БСК среди сельского взрослого населения Чувашской Республики отмече-

ны в Шемуршинском районе — 73,3 на 1 000 сельского взрослого населения, Батыревском — 59,9, Ядрин-ском — 57,1. Показатели выше среднереспубликанских выявлены в Яльчикском районе — 49,1 на 1 000 сельского взрослого населения, Комсомольском — 44,7, По-рецком — 43,9.

Среднереспубликанские показатели (на 1 000 сельского взрослого населения) составили: в Цивильском районе — 39,4; Красночетайском — 36,1; Алатырском — 34,82; Урмарском — 34,3; Аликовском — 34,1; Красноармейском — 33,8; Вурнарском — 33,2; Марпосадском — 33,1; Ибресинском — 33,1; Моргаушском — 31,4.

Показатели ниже среднереспубликанских (на 1 000 сельского взрослого населения): в Чебоксарском районе — 25,62; Канашском — 22,5; Янтиковском — 21,5; Козловском — 21,14; Шумерлинском — 18,81.

Показатели заболеваемости БСК в г. Алатыре аналогичны среднереспубликанским среди городского взрослого населения — 34,8 на 1 000 городского взрослого населения.

Показатели ниже среднереспубликанских в г. Кана-ше — 27,6 на 1 000 городского взрослого населения, г. Чебоксары — 24,65; г. Новочебоксарске — 22,25; г. Шу-мерля — 18,81.

Нами проанализировано состояние инвалидности среди взрослого населения Чувашской Республики, связанной с БСК, и выявлено, что количество людей, впервые признанных инвалидами, среди взрослого населения в 2001 г. повысилось на 6,4% по сравнению с 2000 г. (3 256) и составило 3 465 человек; в 2002 г. повысилось на 35,1% и составило 4 682 человека; в 2003 г. снизилось на 25,7% и составило 3 477; в 2004 г. повысилось на 7,4%; в 2005 г. повысилось на 47,2%; в 2006 г. снизилось на 23% и составило 4 193 человека; в 2007 г снизилось на 39,6%; в 2008 г. повысилось на 0,8%; в 2009 г. — на 9,0%, в 2010 г. — на 11,0%.

Интенсивные показатели установления первичной инвалидности, связанной с БСК, по Чувашской Республике в 2000 г. составили 29,6 на 10 000 населения, в 2001 г. — 34,9; в 2002 г. — 54,7; в 2003 г. — 43,3; в 2004 г. — 44,3; в 2005 г. — 60,0; в 2006 г. — 43,6; в 2007 г. — 27,1; в 2008 г. — 25,2; в 2009 г. — 28,8; в 2010 г. — 27,4.

За период наблюдения с 2000 по 2010 г. сверхвысокие показатели первичного установления инвалидности, связанной с БСК, среди сельского взрослого населения по Чувашской Республике отмечаются в Чебоксарском районе — 72,7 на 10 000 сельского взрослого населения и Шумерлинском — 57,5. Показатели выше среднереспубликанских выявлены в Комсомольском, Янтиковском, Цивильском, Ядринском районах, среднереспубликанские — в Яльчикском, Шемуршинском, Батыревском, Ибресинском, Урмарском, Красночетайском, Козловском районах (рис. 1).

Показатели ниже среднереспубликанских — в Красноармейском, Аликовском, Канашском, Марпосадском, Алатырском, Моргаушском, Порецком, Вурнарском районах.

Сверхвысокие показатели первичного установления инвалидности, связанной с БСК, среди городского взрослого населения Чувашской Республики определены в г Шумерля, равные среднереспубликанским — в г. Кана-

о о. со о

О

ю ш т

с о. 0)

г >

3

К

о;

э

а.

0) 3

>5 >5

X ы

О О о О

X О. >5 ш

л га о

О £ ц

(и о а) РЗ

о. ю £ т о о

X о га о. ^

л о.

О о

3 сц 9-

^ Й- ?

га о I

1- |— о.

О. >.

о ш

Рис. 1. Показатели первичной инвалидности сельского населения в Чувашской Республике за 2000—2009 гг.

(на 10 000 населения)

ше, г. Ядрине, г. Мариинском Посаде, г. Козловке, г. Алатыре. Показатели ниже среднереспубликанских — в г. Но-вочебоксарске, г. Чебоксары, г. Цивильске (рис. 2).

Были изучены структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с БСК, взрослого населения Чувашской Республики (рис. 3.).

Рис. 2. Показатели первичной инвалидности городского населения в Чувашской Республике за 2000—2009 гг.

(на 10 000 населения)

Ревматическая болезнь сердца

8,4%

Прочие

3,8%

Цереброваскулярные болезни 37%

Гипертоническая болезнь 7,1%

ИБС

43,7%

Рис. 3. Структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения,

взрослого населения Чувашской Республики

В структуре причин первичной инвалидности, связанной с БСК, в 2000—2010 гг. 1-е место занимала ише-мическая болезнь сердца — 43,7% (17,1 на 10 000 населения), 2-е — цереброваскулярные болезни — 37% (14,5) (более подробно см. рис. 3).

Вывод. Приведенные выше результаты анализа заболеваемости и инвалидности вследствие болезней системы кровообращения показывают необходимость всестороннего исследования экономических аспектов общественного здоровья с целью определения экономической эффективности социальной политики и программ развития здравоохранения, важность которых становится очевидной при понимании масштаба потерь, которые несет экономика нашей страны в связи с ухудшением медико-демографической ситуации, характеризующейся высокими уровнями заболеваемости, инвали-дизации и смертности.

Литература

1. Герасимова, Л.И. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения на региональном уровне / Л.И. Герасимова, Л.В. Викторова, Н.В. Шувалова // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2012. — № 2. — С.31—34.

2. Кардиология: национальное руководство /под ред. Ю.Н. Бе-ленкова, Р.Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1232 с.

3. Наглядная кардиология / Ф. Аронсон, Дж. Вард, Г. Винер [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 120 с.

4. Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и сердечнососудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — № 8. — С.7—14.

5. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2008 году: гос. докл. — М., 2009. — С.38.

6. О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2010 году: гос. докл. — М., 2009. — С.46.

7. Прогнозирование уровня заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения на региональном уровне на основе его многофазного математического моделирования / А.Г. Иванов, Л.И. Герасимова, Л.В. Викторова [и др.] // Медицинский альманах. — 2012. — № 3. — С.20—24.

8. Российская Федерация. Минздравсоцразвития. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов: приказ Минздравсоцразвития Рос. Федерации от 30 дек. 2009 г. № 1044н.

9. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин. — М.: Медицина, 2007. — 360 с.

10. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.

11. Borleffs, J.W. Mortality risk score in primary prevention implantable cardioverter defibrillator recipients with non-ischaemic or ischaemic heart disease / J.W. Borleffs // Eur. Heart. J. — 2010. — № 31(6). — P.712—718.

Circulatory diseases morbidity rate and structural peculiarities of primary disablement indicators, connected with circulatory diseases of adult population in chuvash republic«