CC BY
21
реформирования здравоохранения Российской Федерации [Текст] / А.Н. Пищита - М. : ЦКБ РАН, 2007. -64 с.
4. Вацуро, А. А. Анализ факторов, влияющих на удовлетворенность пациентов реализацией своих прав в условиях поликлиники [Текст] / А. А. Вацу-
ро // Современные исследования социальных проблем. - 2012. - № 1 (09). - С. 116-120.
5. Бальзамова, Л. А. Проблемы реализации права пациента на выбор медицинской организации и врача [Текст] / Л. А. Бальзамова // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2013. - № 6. - С. 88-93.
УДК [614.2:616.12-005.4](470.55)
М. Г. МОСКВИЧЕВА1, С. А. БЕЛОВА2, Д. В. БЕЛОВ1
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИШЕМИЧЕСКОй БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Южно-Уральский государственный медицинский университет 2Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
M. G. MOSKVICHEVA1, S. A. BELOVA2, D. V. BELOV2
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF CORONARY HEART DISEASE IN THE CHELYABINSK REGION
1South-Ural State Medical University 2Federal Center for Cardiovascular Surgery
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.
РЕЗЮМЕ.
Структура заболеваемости по обращаемости остается стабильной на протяжении последнего десятилетия, болезни кровообращения занимают второе ранговое место после болезней органов дыхания. В структуре смертности от БСК лидирующее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). В структуре первичной инвалидности взрослого населения болезни системы кровообращения занимают первое место и составляют 35% от общего числа лиц, признанных инвалидами впервые. По мнению многих авторов, показатели здоровья населения зависят от региона их проживания. Проведенный анализ свидетельствует о сохраняющейся актуальности изучения динамики заболеваемости ИБС с целью совершенствования системы организации медицинской помощи больным ИБС в Челябинской области.
KEY WORDS: MORBIDITY, MORTALITY, DISABILITY, CORONARY HEART DISEASE.
SUMMARY.
Pattern of incidence by uptake remained stable over the last decade, circulatory diseases are the second place rank-
Москвичева Марина Геннадьевна - д. м. н., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФДПО; 8 (351) 2314890; moskvichevamg@mail.ru
Белова Светлана Александровна - зав. организационно-методическим отд.; 83517342796; svetl.belova@mail.ru Белов Дмитрий Владимирович - асс. кафедры госпитальной хирургии; 83517342796; hosphir@mail.ru
ing, after respiratory diseases. In the structure of mortality from BSK leader takes coronary heart disease (CHD). In the structure of the primary disability of the adult population cardiovascular diseases rank first and constitute 35% of the total number of persons recognized as disabled for the first time. According to many authors health outcomes depend on the region where they live. The analysis shows the continuing relevance of studying the dynamics of the incidence of CHD in order to improve the organization of medical care for patients of CHD in the Chelyabinsk region.
ВВЕДЕНИЕ.
Проблема крайне высокой заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в Российской Федерации, несмотря на положительные тенденции последних лет, является актуальной и для Челябинской области.
В структуре заболеваемости по обращаемости взрослого населения Челябинской области в 2012 году болезни кровообращения занимали второе ранговое место, после болезней органов дыхания [1]. В структуре смертности от БСК лидирующее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). В структуре первичной инвалидности взрослого населения болезни системы кровообращения занимают первое место и составляют 35% от общего числа лиц, признанных инвалидами впервые.
В структуре класса «БСК» среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности, превалируют ишемическая болезнь сердца и цереброваску-лярные болезни.
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось изучение динамики заболеваемости и смертности от ишемиче-
ской болезни сердца в Челябинской области с 2001 г. по 2012 г. с целью оценки потребности населения в рентгеноэндоваскулярных методах диагностики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Базами данных в качестве источников информации явились официальные данные государственной статистики по Российской Федерации за период с 2001 по 2012 годы, статистические материалы Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области (Челябинскстат), Челябинского областного медицинского информационно-аналитического центра, отчетная медицинская документация лечебно-профилактических учреждений, результаты диспансеризации, учетные и отчетные формы лечебно-профилактических учреждений области за период 2001-2012 гг. с изучением динамики показателей заболеваемости населения Челябинской области БСК и ИБС с типологией по четырем территориальным группам. В I группу вошло городское население городов свыше 1млн жителей, во II группу включены жители городов с численностью населения свыше 100 тыс. человек, в III группу - города с численностью населения менее 100 тыс. человек, в IV группу — жители сельских территорий.
При обработке использовались статистические и графические возможности программы Microsoft Excel.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
По мнению многих авторов (Щепин О. П. и соавт., 2005; Прохоров В. В. и соавт., 2007; Щепин О. П. и соавт., 2007), показатели здоровья населения зависят от региона их проживания.
Структура общей заболеваемости по обращаемости взрослого населения Челябинской области остается стабильно устойчивой. В структуре заболеваемости в 2012 г. класс X по МКБ-10 - болезни органов дыхания - составляет 17,2%, класс IX -болезни системы кровообращения - 15,1%, класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 8,1%, класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 7,9%, класс XIV - болезни мочеполовой системы - 7,8%. Анализ показывает, что имеет место рост уровня общей заболеваемости БСК по обращаемости со 174 на 1 тыс. населения в 2001 г. до 223,3 на 1 тыс. населения в 2012 г. (темп роста +129%) и уровня заболеваемости ИБС по обращаемости с 46 на 1 тыс. населения в 2004 г. до 56,8 на 1 тыс. населения в 2012 г. (темп роста + 123%) в целом по Челябинской области.
Рисунок 1 -Динамика показателей заболеваемости ИБС по обращаемости за 2001-2012 годы по территориальным группам
Рисунок 2 -Динамика первичной заболеваемости по обращаемости ИБС за 2001-2012 годы
Рост заболеваемости по обращаемости ИБС имеет максимальные значения в 4-й группе (+196%) и минимальное значение в 3-й группе (+151%) (рис. 1, 2).
Структура общей заболеваемости БСК по обращаемости за последние 12 лет остается практически неизменной, доля заболеваемости ИБС по обращаемости в структуре общей заболеваемости БСК увеличилась с 24,7% в 2001 г. до 25,4% в 2012 году.
Уровень первичной заболеваемости по обращаемости ИБС населения Челябинской области в 2012 году увеличился на 6% и составил 6,4 на 1 тыс. населения (в 2001 г. - 6 на 1 тыс. населения), в то время как уровень первичной заболеваемости БСК по обращаемости увеличился на 9,6% за указанный период и составил 27,4 на 1 тыс. населения.
Резкий подъем первичной заболеваемости по обращаемости БСК начался с 2006 г., что связано с активной работой врачей первичного звена по раннему выявлению заболеваний в рамках национального проекта Здоровье.
В структуре первичной заболеваемости по обращаемости БСК доля показателя первичной заболеваемости ИБС снизилась незначительно - с 24% в 2001 г. до 23,4%.
Рост показателя первичной заболеваемости по обращаемости ИБС отмечается во всех территориальных группах с 2004 г., однако тенденции роста этого показателя неоднозначны для различных групп территорий. Отмечается значительный подъем с 2009 г. с превышением среднеобластного показателя в первой группе и четвертой группах, что связано с активной работой в г. Челябинске врачей первичного звена по раннему выявлению заболеваний, а также для сельской местности с работой врачей выездных консультативных бригад ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» и ГБУЗ «Областной кардиологический диспансер» и ростом обеспеченности врачами общей практики.
Уровень заболеваемости по обращаемости стенокардией (I 20) имеет тенденцию к увеличению (+116% к показателю 2001 г.) и составляет 26,8 на 1 тыс. взрослого населения, уровни заболеваемости по обращаемости стенокардией в 1-й группе превышают среднеобластные показатели. С 2010 г. отмечается четкая тенденция к росту заболеваемости стенокардией в 4-й группе, в то время как данный показатель мало отличается во 2 и 4-й группах.
Первичная заболеваемость по обращаемости стенокардией (I 20) в целом по Челябинской области увеличилась в 2,3 раза с 1,0 на 1 тыс. населения в 2001 г. до 2,3 случая соответственно в 2012 г. Основной прирост также отмечается в 1 и 4-й территориальных группах.
В 2012 г. зарегистрировано 16269 больных ИБС, которым диагноз ИБС установлен впервые. За последние годы имеет место рост числа больных, которым установлен диагноз ИБС впервые (темп роста + 116%) с тенденцией к снижению заболеваемости инфарктом миокарда (-16%). Число острых инфарктов миокарда (I 21) за период с 2001 г. по 2012 г. уменьшилось с 3,0 в 2001 г. до 1,8 на 1 тыс. населения в 2012 году. Общая тенденция снижения отмечается в I, II, III группах. Без динамики остался показатель в IV группе. Однако показатель заболеваемости ИМ 1,8 на 1 тыс. взрослого населения остается выше, чем в среднем по России -1,6 на 1 тыс. взрослого населения. Проведенный анализ свидетельствует о сохраняющейся актуальности изучения динамики заболеваемости ИБС с целью совершенствования системы организации медицинской помощи больным ИБС в Челябинской области с целью снижения заболеваемости до уровня Российской Федерации.
Наиболее эффективным способом лечения ИБС в настоящее время является реваскуляризация коронарных артерий с помощью рентгенэноваску-лярных методов лечения и хирургических вмешательств (коронарное шунтирование).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ИБС занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости по обращаемости в Челябинской области, отмечается тенденция к снижению заболеваемости ОИМ с одновременным ростом регистрируемой заболеваемостью стенокардией. Данные заболеваемости по обращаемости ИБС позволяют определить потребность населения Челябинской области в коронароангиографических исследованиях, которая может быть определена из расчета случаев впервые установленного диагноза ИБС в год.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. г. Гудкова. - М., 2012. - 191с.
2. Бокерия, Л. А. Организация отбора больных на лечение с использованием высоких медицинских технологий по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» /Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Само-родская. - М., 2008. - 100 с.
3. Перхов, В. И. Обеспечение населения Российской Федерации высокотехнологичными видами медицинской помощи : история, действительность, перспективы / В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 9. - С. 37-43.
4. Фуфаев, Е. Н. К вопросу о методике клинико-со-циальных исследований по изучению потребности в кар-диохирургической помощи / Е. Н. Фуфаев // Качественная клиническая практика. - 2003. - № 2. - С. 108-113.
5. World Health Organization. Preventing chronic diseases: A vital investment. Available from: http: //www.
who. int/chp/chronic_disease_report/contents/en/ index. html.
6. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Joint ese guidelines. - European Heart J. - 2012. - № 33. -P. 1635-1705.
УДК [614.2:616.5-051](470.56) В. Ю. БОРИСОВ
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО ПРИЧИНЕ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ГОРОДА БУЗУЛУКА
Филиал «Бузулукский кожно-венерологический диспансер» Оренбургского кожно-венерологического диспансера V. Y. BORISOV
ANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY DUE TO SKIN DISEASES AMONG HEALTH CARE WORKERS OF THE CITY BUZULUK
Branch «Buzuluk dermatovenerologic Dispensary» Orenburg dermatovenerologic Dispensary
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.
РЕЗЮМЕ.
Представлены результаты статистического анализа заболеваемости медицинских работников с утратой временной трудоспособности, изучены показатели по полу, возрасту и группам заболеваний кожи. Предложены пути снижения ЗВУТ.
KEY WORDS: MORBIDITY, SKIN DISEASES, ЕXAMINATION OF TEMPORARY DISABILITY.
SUMMARY.
The results of the statistical analysis of the incidence of health care workers with a temporary loss of ability to work, studied indicators by sex, age groups and skin diseases. Ways of reducing ZVUT.
Для современного решения вопросов управления здоровьем работающих медицинских работников и разработки оздоровительных мероприятий по снижению заболеваемости необходимо изучение факторов, поддерживающих её уровень. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет не только социальное, но и экономическое значение, так как способствует сохранению среди медицинских работников значительного количества работающих.
Сеть здравоохранения территории Бузулу-ка в настоящее время представлена следующими медицинскими организациями: ГБУЗ «Городская больница» города Бузулука, ГАУЗ «Городская боль-
Борисов Владимир Юрьевич - зав. филиалом; 89033652497, buz-kvd@mail.ru
ница № 1» города Бузулука, ГБУЗ «Бузулукская районная больница», ГБУЗ «Областной Бузулукский противотуберкулезный диспансер», ГБУЗ «Областной психоневрологический диспансер» г. Бузулука, ГБОУ СПО «Бузулукский медицинский колледж», филиал «Бузулукский наркологический диспансер» ГБУЗ «ООКНД», филиал «Бузулукский кожно-вене-рологический диспансер» ГБУЗ «ОКВД».
Для обслуживания медицинских работников с заболеваниями кожи выделен врач-дерматовенеролог, которая имеет большой стаж работы и первую квалификационную категорию. Прием ведется в кожном кабинете Бузулукского кожвендиспансера. Для лечения тяжелых больных используется стационар Бузу-лукского кожвендиспансера.
По приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 апреля 2011 г. N 302н г. Москва «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», медицинские работники осматриваются в кабинете профилактических медицинских осмотров кожвендиспансера по совместному графику ЛПУ города. Прохождение медосмотров (списки, график) ежегодно согласовывается с территориальным отделом
