CC BY
217
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2021*67(2)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
12.05.2020 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1
Савина А.А., Фейгинова С.И.
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007-2019 ГГ.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
Резюме
Актуальность. Болезни системы кровообращения остаются одной из наиболее частой причиной смертности и заболеваемости взрослого населения. На протяжении многих лет усилия государства, направленные на борьбу с болезнями системы кровообращения, привели к тому, что вклад данного класса в общую смертность населения России стал понемногу снижаться. Тем не менее, болезни системы кровообращения продолжают занимать одно из ведущих мест среди заболеваний, характеризующиеся устойчивым ростом и стремительной распространенностью среди населения.
Цель исследования - оценить динамику первичной и общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации болезнями системы кровообращения в 2007-2019 гг.
Материалы и методы. В работе были использованы данные статистических сборников Министерства здравоохранения РФ и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Заболеваемость взрослого населения Российской Федерации» за 2007-2019 гг. В исследовании, являющимся сплошным статистическим наблю-
дением, использовался метод прямого ранжирования, расчет показателей динамического ряда.
Результаты. Болезни системы кровообращения в 2019 г. в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают 4-е место (8%), общей заболеваемости - 1-е место (21%).
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения за 13 лет (2007-2019 гг.) вырос на 42%, общей заболеваемости - на 24%.
Наивысшие уровни первичной заболеваемости БСК в 2019 г. отмечаются в Краснодарском крае (9 024,3 на 100 тыс. нас., прирост +324%), Курганской области (7 404,2, +103%) и Карачаево-Черкесской Республике (7 286,2, +268%), общей - в Алтайском крае (52 557,6, +2%), Чувашской Республике (51 814,6, +38%) и Воронежской области (45 339,4, +59%).
Максимальные темпы прироста заболеваемости БСК с 2007 г. к 2019 г. отмечаются в Южном федеральном округе (первичной на 119%, общей на 56%), среди субъектов Российской Федерации - первичной в Краснодарском крае (на 324%), общей - Карачаево-Черкесской Республике (на 136%).
По данным государственной статистической отчетности в среднем по России каждый 7-ой острый инфаркт миокарда осложняется повторным инфарктом.
Выводы
1. Ведущими нозологическими формами на протяжении всех 13 лет, как по первичной, так и по общей заболеваемости, являются: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (35%; 45% соответственно), ишемические болезни сердца (22%; 21,6%) и цереброваскуляр-ные болезни (23%; 20%).
2. Больше половины всех болезней системы кровообращения приходится на возрастную группу старше трудоспособного возраста (от 55-60
лет и старше).
Область применения результатов. Результаты исследования могут быть полезны региональным органам власти в сфере охраны здоровья населения при планировании и реализации региональных программ, направленных на борьбу с болезнями системы кровообращения.
Ключевые слова: заболеваемость; болезни системы кровообращения; взрослое население; динамика показателя.
Контактная информация: Савина Анна Александровна, e-mail: [email protected]
Финансирование. Исследование проведено в рамках выполнения государственного задания ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Исследование состояния здоровья населения Российской Федерации с учетом демографической ситуации» (№730000Ф.99.1.БВ10АА00006).
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Савина А.А., Фейгинова С.И. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007-2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(2):1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1243/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1.
Savina AA, Feyginova SI
DYNAMICS IN INCIDENCE AND PREVALENCE OF DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM AMONG ADULTS IN THE RUSSIAN
FEDERATION IN 2007-2019
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Abstract
Significance. Diseases of the circulatory system remain one of the leading causes of death and morbidity of the adult population. Over the years, the efforts of the State aimed at controlling diseases of the circulatory system have made the contribution of this disease class to the total mortality in Russia gradually reduce. Nevertheless, diseases of the circulatory system remain the leading ones among diseases, characterized by a steady growth and rapidly increasing prevalence among the population.
The purpose of the study is to analyze dynamics in incidence and prevalence of the diseases of the circulatory system among the Russian adult population in 20072019.
Material and methods. The study used data of the statistical collections of the Ministry of Health of the Russian Federation and the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of Russia: "Morbidity of the adult population of the Russian Federation" for 2007-2019. The study, which is a continuous statistical observation, used the method of direct ranking, calculation of indicators of time series.
Results. Diseases of the circulatory system in 2019 ranked fourth in the incidence structure of the adult population (8%), while its prevalence ranked first (21%).
Over 13 years, the incidence of diseases of the circulatory system in adults increased by 42% (2007-2019) while its prevalence increased by 24%.
The highest levels of incidence of diseases of the circulatory system in 2019 are registered in the Krasnodar Territory (9,024.3 per 100 000 population, + 324%), the Kurgan Region (7,404.2, + 103%) and the Karachayevo-Circassian Republic (7 286.2, + 268%), and prevalence - in the Altai Territory (52 557.6, + 2%), the Chuvash Republic (51 814.6, + 38%) and the Voronezh Region (45 339.4, + 59%).
The maximum rates of increase in morbidity with diseases of the circulatory system from 2007 to 2019 are registered in the South Federal district (incidence - by 119%, prevalence - by 56%), among the constituent entities of the Russian Federation: incidence - in the Krasnodar Territory (by 324%), prevalence - the Karachayevo-Circassian Republic (by 136%).
According to the state statistical reporting, on average, every 7th acute myocardial infarction is complicated by subsequent myocardial infarction in Russia.
Conclusions. Throughout the study period of 13 years, the leading nosological forms in incidence and prevalence include: Hypertensive diseases (35%; 45%, respectively), Ischemic heart diseases (22%; 21,6%) and Cerebrovascular diseases (23%; 20%).
Over half of the diseases of the circulatory system are registered in the older working ages (55-60 and over).
Scope of application. The study results can be useful to regional authorities in public health in planning and implementing regional programs aimed at controlling diseases of the circulatory system.
Keywords: morbidity; incidence, prevalence, diseases of the circulatory system; adult population; indicator dynamics.
Corresponding author: Anna A. Savina, email: [email protected] Information about authors:
Savina A.A., https://orcid.org/0000-0002-5543-7918
Feyginova S.I., https://orcid.org/0000-0003-3183-5177
Acknowledgments. The study was implemented within framework of the state
assignment of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics
of the Ministry of Health of the Russian Federation: "Analysis of the population
health in the Russian Federation taking into account the demographic situation" (No.
№730000Ф.99.1.БВ10АА00006).
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. For citation: Savina A.A., Feyginova S.I. Dynamics in incidence of diseases of the circulatory system among adults in the Russian Federation in 2007-2019. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(1):1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1243/30/langjru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1. (In Rus).
Введение
Болезни системы кровообращения (БСК) на протяжении многих лет занимают ведущее место в структуре причин заболеваемости, инвалидности и смертности, в особенности трудоспособного, населения Российской Федерации [1,2]. В связи с чем в 2000-х годах одним из приоритетных направлений государственной политики в Российской Федерации стала борьба с БСК (в особенности с артериальной гипертонией) [3]. Данные усилия государства, направленные на снижение смертности и борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, привели к тому, что вклад данного класса в общую смертность населения России стал понемногу снижаться. Но тем не менее БСК продолжают занимать одно из ведущих мест среди заболеваний, распространенность которых выражены особенно стремительным и устойчивым ростом среди населения [4,5], в особенности в связи с проведением массовых профилактических мероприятий, в основе своей имеющих, раннее выявление заболеваний [3,6].
Важное значение для оценки состояния здоровья взрослого населения имеют не только уровни заболеваемости, но и изменения ее структуры. Так на фоне сокращения численности населения России в 1992 г. доля болезней системы кровообращения составляла лишь 13% [7]. Начиная с 2007 г. в России наблюдался короткий период общего прироста населения, при этом вклад болезней системы кровообращения в структуре заболеваемости взрослого населения вырос до 21%.
Поэтому важно проанализировать вклад государственных инициатив по борьбе с болезнями системы кровообращения, в частности после 2007 года, с начала реализации подпрограммы «Артериальная гипертония» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» (2007-2012 гг.) и мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006-2012 гг.).
Цель исследования - оценить динамику первичной и общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения за 2007-2019 гг. в Российской Федерации в целом, по федеральным округам и субъектам Российской Федерации.
Материалы и методы
В качестве материалов были использованы: статистические сборники «Заболеваемость взрослого населения Российской Федерации» Министерства здравоохранения РФ, Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России за 20072019 гг. [8-19], в которых показатели первичной и общей заболеваемости рассчитывались на основании годовых статистических отчетов субъектов Российской Федерации по форме федерального статистического наблюдения N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации».
В качестве методов исследования, являющимся сплошным статистическим наблюдением, были использованы: расчет показателей динамического ряда (показатели наглядности, темпы роста, темпы прироста), метод прямого ранжирования.
Результаты
Болезни системы кровообращения в 2019 г. в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают 4-е место (8%), общей заболеваемости - 1-е место (21%).
Первичная заболеваемость. В Российской Федерации первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2019 г. составила 4 205,1 на 100 тыс. нас., в 2007 г. она составляла 2 964,2, и за изучаемый период увеличилась на 42% (Рис. 1).
Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации болезнями системы кровообращения в 2007-2019
гг., на 100 тыс. населения
Анализ статистических данных показал рост болезней системы кровообращения во всех федеральных округах (ФО). Наибольший прирост отмечается в Южном ФО (+119%), где максимальные темпы прироста наблюдаются в Рес-
публике Адыгея (+183%) и Краснодарском крае (+324% - самый значительный прирост среди всех субъектов РФ). В Уральском ФО прирост составил 50%, максимальный темп прироста отмечается в Курганской области (+103%). В Приволжском ФО прирост составил 44%, основной вклад внесли: Республики Марий Эл (+107%), Мордовия (+124%) и Удмуртская (+136%), Оренбургская область (+101%). В Северо-Западном ФО основной прирост составил 39%, и первые строчки по темпу прироста занимают Калининградская (+154%) и Ленинградская (+156%) области. В Дальневосточном ФО отмечается прирост на 37%, из субъектов наибольший прирост отмечается в Хабаровском крае (+53%), Республике Бурятия (+48%) и Приморском крае (+45%). Темп прироста в Сибирском ФО вырос на 27%, в основном за счет Республик Хакасия (+126%) и Тыва (+81%), Омской области (+71%). В Центральном ФО темп прироста составил 19%, наибольшие темпы прироста наблюдаются в Костромской (+167%) и Липецкой (+125%) областях. Самый незначительный прирост наблюдается в Северо-Кавказском ФО (+12%), несмотря на то, что в Карачаево-Черкесской Республике отмечается самое значительное увеличение (+268%) регистрации заболеваемости БСК.
В результате исследования были определены субъекты РФ с самыми высокими показателями регистрации болезней системы кровообращения. В 2019 г. 1-е место занял Краснодарский край, где заболеваемость составила 9 024,3 на 100 тыс. нас., 2-е место - Курганская область (7 404,2), 3-е место - Карачаево-Черкесская Республика (7 286,2).
Основной вклад в регистрацию заболеваемости по классу «Болезни системы кровообращения» вносят три нозологические формы: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (БХПКД), ишемические болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (Рис. 2).
1600 1400 1200 1000 воо 600 400 200 О
2007 2008 2ГЮ9 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
—БХПКД 842,3 830.0 778,9 735.5 715,0 710,В 750,0 346,5 1107,5 11В2,41203,0 1309,3 1472,2
—■—ИБС 537,5 544,8 559,9 633,5 633,4 963,5 834,? 915,5 875,0 920.2 393,2 т, 4
—ЦВБ 577,9 764,5 711,1 732,0 756,9 794,В 330,3 322,3 903,1 949,0 949,1 973,0 995,й
Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослого населения Российской Федерации по основным нозологическим формам в 2007-2019 гг., на 100 тыс. населения
За последние 13 лет в Российской Федерации отмечается почти 2-кратное увеличение болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. Наибольшая регистрация отмечается в Краснодарском крае (3 788,7 на 100 тыс. нас.), Карачаево-Черкесской Республике (3 335,4), Республиках Марий Эл (3 329,6) и Мордовии (3 177,1). Стоит отметить, что в данных субъектах РФ заболеваемость за 13-летний период выросла в несколько раз (табл. 1). Также обращают на себя внимание субъекты РФ с достаточно высоким увеличением заболеваемости: Калининградская область и Удмуртская Республика (в 5 раз), Костромская область (в 4 раза), Республика Адыгея и Ставропольский край (в 3 раза). По результатам выстроенных динамических рядов с 2015 г. был выявлен значительный рост в регистрируемой заболеваемости.
Таблица 1
Субъекты Российской Федерации с максимальным уровнем регистрации болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, с диагнозом, установленным впервые у взрослого населения Российской Федерации в 2019 г., на 100 тыс. населения
№ Наименование территории 2007 2019 Прирост (%)
Российская Федерация 842,3 1 472,2 +75
1 Краснодарский край 590,5 3 788,7 +542
2 Карачаево-Черкесская Республика 581,8 3 335,4 +473
3 Республика Марий Эл 698,4 3 329,6 +377
4 Республика Мордовия 558,2 3 177,1 +469
5 Ростовская область 921,8 2 970,2 +222
Регистрация ишемической болезни сердца, имеющая резкий подъем в 2013 г., за исследуемый период выросла почти в 2 раза. Самые высокие уровни первичной заболеваемости в 2019 г. зарегистрированы в: Пензенской области (2 169,4 на 100 тыс. нас.), Республике Хакасия (2 086,0), Саратовской области (1 775,1). Из субъектов РФ с достаточно высоким увеличением заболеваемости за 13 лет можно выделить: Республику Хакасия (в 5 раз), Краснодарский и Ставропольский края (4 раза).
Из общего числа лиц, страдающих ишемической болезнью сердца стоит выделить частоту распространения острого инфаркта миокарда (ОИМ), где темп прироста за 13-летний период не превысил 1%. В 2019 г. острый инфаркт миокарда в стране регистрировался на уровне 141,3 на 100 тыс. нас., максимальные уровни зарегистрированы в Тверской (326,7), Костромской (281,3) и Магаданской (252,8) областях (табл. 2). По темпу прироста лидерами стали Кабардино-Балкарская Республика и Республика Ингушетия (почти в 3 раза), Ростовская, Нижегородская и Магаданская области (в 2 раза). Выделяются субъекты РФ, в которых регистрация острых инфарктов снизилась: Чеченская Республика (-77%), Республика Мордовия (-47%), Ивановская область (-46%), г. Санкт-Петербург (-43%).
Таблица 2
Субъекты Российской Федерации с максимальными уровнями регистрации острых и повторных инфарктов миокарда у взрослого населения Российской Федерации в 2019 г., на 100 тыс. населения
№ Наименование территории 2007 2019 Прирост / убыль (%)
Острый инфаркт миокарда
Российская Федерация 140,2 141,3 +1
1 Тверская область 218,1 326,7 +50
2 Костромская область 274,8 281,3 +2
3 Магаданская область 134,3 252,8 +88
4 Нижегородская область 146,7 252,5 +72
5 Пермский край 201,9 236,5 +17
Повторный инфаркт миокарда
Российская Федерация 20,3 19,6 -3
1 Пензенская область 47,7 64,8 +36
2 Омская область 41,7 62,2 +49
3 Ярославская область 40,9 58,0 +42
4 Кировская область 41,2 55,0 +33
5 Псковская область 11,4 53,6 +370
Обращает на себя внимание, что регистрация повторного инфаркта миокарда снизилась на 3% и в 2019 г. в среднем по стране составила 19,6 на 100 тыс. нас., пик в регистрации пришелся на 2013 г. Следует отметить, что во всех субъектах РФ отмечается неоднородность в показателях, так, субъекты РФ, в которых число повторных инфарктов возросло во много раз - Пензенская (64,8 на 100 тыс. нас.), Омская (62,2) и Ярославская области (58,0) - в 2019 г. по уровню заболеваемости заняли первые три места. Субъекты РФ, в которых отмечается значительный прирост: Магаданская области (почти в 8,5 раза), Липецкая область и Ставропольском крае (в 6 раз), Республика Ингушетия, Ульяновская область, Алтайский край (в 5 раз), Томская и Псковская области (в 4 раза). С другой стороны, есть субъекты РФ, в которых уровень заболеваемости снизился: Амурская область и в Кабардино-Балкарская Республика (снижение в 10 раз), Челябинская область и Республика Мордовия (4 раза). Если сопоста-
вить показатели острого ИМ и повторного ИМ то, по данным государственной статистической отчетности, в среднем по России каждый 7-ой острый инфаркт миокарда осложняется повторным инфарктом (1:5 - 2010-2014, 1:6 - 2015-2018, 1:7 - 2007-2009, 2019) (Рис. 3). Наихудшая ситуация отмечается в Пензенской, Омской и Ярославской областях (1:3), наилучшая - в Кабардино-Балкарской Республике (1:263), Республике Саха (Якутия) и Амурской области (1:80).
160 140
120 100 80 60 40 20 0 "-"
-=- Острый инфаркт j 7 * ' миокарда
1
Повторный инфаркт миокарда
2007 2003 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 201В 2019
Рис. 3. Динамика показателей острого и повторного инфаркта миокарда у взрослого населения Российской Федерации в 2007-2019 гг., на
100 тыс. населения
Повышенное внимание вызывает 2-кратное увеличение цереброваскуляр-ных болезней, значительный прирост которых начался в 2008 г. Стоит отметить, что только в 6-ти субъектах РФ отмечается незначительное снижение, в то время как в остальных регистрируется рост. В 2019 г. наивысшие показатели заболеваемости регистрируются в Курганской области (2 898,1 на 100 тыс. нас.) и Республике Адыгея (2 087,9) (табл. 3). Изучение темпа прироста выявило достаточно большое число субъектов РФ, имеющих значительный прирост: Еврейская автономная область, Карачаево-Черкесская Республика и Краснодарский край (в 6 раз), Калининградская область и Республика Адыгея (в 4 раза), Воронежская, Костромская, Ленинградская и Ростовская области (в 2-2,5 раза).
Таблица 3
Субъекты Российской Федерации с максимальным уровнем первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями взрослого населения Российской Федерации в 2019 г., на 100 тыс. населения
№ Наименование территории 2007 2019 Прирост (%)
Российская Федерация 577,9 995,8 +72
1 Курганская область 741,4 2 898,1 +291
2 Республика Адыгея 589,0 2 087,9 +254
3 Алтайский край 1 216,0 1 942,1 +60
4 Краснодарский край 384,5 1 934,3 +403
5 Калининградская область 412,4 1 608,6 +290
В структуре первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослого населения Российской Федерации в 2019 г. 1-е место - заняли болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (35%), 2-е место - цереброваскулярные болезни (24%), 3-е место - ишемические болезни сердца (22%) (табл. 4). Структура с 2007 г. не изменилась. Также было выявлено, что в 2019 г. половина всех болезней системы кровообращения (52%) приходится на возрастную группу старше трудоспособного возраста (от 55-60 лет и старше), ввиду того, что в 2012 г. эта доля составляла 48%, означает, что вклад данной возрастной группы растет. Следует отметить, что среди ишемических болезней сердце в 2019 г. удельный вес острого инфаркта миокарда составляет 15,2%, среди цереброваскулярных болезней инфаркт мозга составил 30,1%.
Таблица 4
Первичная заболеваемость взрослого населения Российской Федерации болезнями системы кровообращения, 2019 г.
Наименование Код по МКБ-10 Взрослое население (на 100 тыс. нас.) Старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. нас.) Удельный вес - взрослое население (%) Из них: вклад лиц старше трудоспособного возраста (от 55-60 и старше) (%)
Болезни системы кровообращения 100 - 199 4205,1 6685,6 100,00 51,81
из них: острая ревматическая лихорадка 100 - 102 0,73 0,34 0,02 15,16
хронические ревматические болезни сердца 105 - 109 6,2 7,1 0,15 37,35
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 110 - 113 1472,2 2005,9 35,01 44,40
из них: эссенциальная ги-пертензия 110 268,4 248,5 18,23 30,17
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) 111 1166,3 1710 79,22 47,78
гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек) 112 17,6 22,4 1,20 41,48
гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) 113 19,9 25 1,35 40,98
ишемические болезни сердца Ш - К5 932,4 1639,5 22,17 57,31
из них: стенокардия 120 354,6 609,5 38,03 56,02
из нее: нестабильная стенокардия 120.0 143,0 255,9 40,32 58,32
острый инфаркт миокарда 121 141,3 280,2 15,15 64,63
повторный инфаркт миокарда 122 19,6 42,9 2,10 71,43
другие формы острых ише-мических болезней сердца 124 13,9 21,92 1,49 51,57
хроническая ишемическая болезнь сердца 125 384,5 655,1 41,24 55,52
из нее: постинфарктный кардиосклероз 125.8 102,2 186,1 26,59 59,34
другие болезни сердца Ш - К1 138 191,3 3,28 45,17
острый и подострый эндокардит 133 2,2 1,6 1,59 23,83
острый миокардит 140 1,5 1,16 1,09 25,07
кардиомиопатия 142 20,6 20,5 14,89 32,46
цереброваскулярные болезни К0 - ш 995,8 1891,8 23,68 61,92
из них: субарахноидальное кровоизлияние 160 10,7 14,24 1,08 43,31
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние 161, 162 41,3 79 4,14 62,41
инфаркт мозга 163 299,7 668,5 30,10 72,69
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт 164 21,6 45,4 2,17 68,39
закупорка и стеноз прецере-бральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга 165 - 166 16 27,4 1,60 55,86
другие цереброваскулярные 167 549 943,5 55,13 56,01
болезни
последствия цереброваску-лярных болезней 169 57,5 113,8 5,77 64,52
эндартериит, тромбангиит облитерирующий 170.2, 173.1 67,8 123,4 1,61 59,28
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов ¡80 - 183, 185 - 189
из них: флебит и тромбофлебит 180 59,8 89,4 23,06 48,76
тромбоз портальной вены 181 0,22 0,24 0,08 35,97
варикозное расширение вен нижних конечностей 183 199,2 276,6 76,86 45,25
Общая заболеваемость. Оценивая общую заболеваемость БСК взрослого населения в целом по стране отмечается ее рост за 13 лет на 24% (Рис. 4). Изучение показателей на субнациональном уровне выявило, что во всех федеральных округах и практически во всех субъектах РФ также прослеживается динамика с ростом по данному классу болезней. Максимальные уровни общей заболеваемости в 2019 г. отмечены в Алтайском крае (52 557,6 на 100 тыс. нас.), Чувашской Республике (51 814,6) и Воронежской области (45 339,4).
К ООО, о 30 000,0
гз ооо,о 20 000,0 15 000,0 10 000,0 5 ооо,о
5007 2006 2009 5010 2011 2012 2013 го 14 2016 2017 201$ 2019
2532 2,9 26337,3 2&В79,9 27275,3 2724,6 27330,5 27621,5 2^247,4 23297,2 23397,3 29671,3 30693,5 31949,0
Рис. 4. Динамика общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007-2019
гг., на 100 тыс. населения
За изучаемый период времени Южный ФО продемонстрировал самый значительный прирост на уровне 56%, в основном за счет Краснодарского края и Республики Адыгея, где заболеваемость выросла в 2 раза, а также за счет Ростовской области, где рост составил 1,5 раза. Общая заболеваемость в Уральском ФО выросла на 40%, основной вклад в формирование такого прироста вносят Курганская и Челябинская области, а также Ханты-Мансийский АО, в которых заболеваемость выросла в 1,5 раза. Третье место по приросту занимает Дальневосточный ФО (+34%), в котором в Хабаровском крае, Амурской и Магаданской областях заболеваемость выросла в 1,5 раза. В Северо-Кавказском ФО показатели общей заболеваемости возросли на 26%, основной вклад внесли: Карачаево-Черкесская Республика (+136% - самый значительный прирост среди всех субъектов РФ), Республика Северная Осетия-Алания и Ставропольский край (+80%). В Приволжском ФО рост заболеваемости составил 26%, но стоит отметить, что в 2-х субъектах наметилась тенденция к снижению - в Республике Татарстан (-4%) и Ульяновской области (-2%). За 13-летний период в Сибирском ФО показатели общей заболеваемости выросли на 20%, и такая тенденция прослеживается во всех субъектах данного федерального округа. Прирост на уровне 12-14% зафиксирован в Северо-Западном и Центральном федеральных округах, к субъектам, в которых заболеваемость выросла в 1,6-1,7 раза относятся: Рязанская, Воронежская, Калининградская и Ленинградская области.
Изучение структуры общей заболеваемости показал, что доля болезней системы кровообращения в 2019 г. составила 21,2%.
При анализе динамики показателей общей заболеваемости по трем основным нозологическим формам БСК, обращают на себя внимание болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (БХПКД), которые за изучаемый период выросли почти в 1,6 раза (Рис. 5).
16000 14000 12000
10000 _♦ ♦—*
»000 6000
4000 2000 о
2007 200В 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 201В 2015
-•-бхпвд 930В,8 9800.3 №71,3 10096,710294, 710460.310716,811280.311316,412 353/12967,613310,014647.1
—•—ИБС €100,1 6183,0 6244,0 6541,7 6357,4 6304,6 6231,3 6^59,0 6435,5 6507,5 6631,6 6696, Й 6905г7
—*—Ц0Б 5В92,9 5£98,0 5947,1 6041,2 5334,7 5902.4 5994,6 6105.3 6039,9 5968,е 60*3,9 6173,6 6262.2
Рис. 5. Динамика общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации по основным нозологическим формам в 2007-2019 гг., на 100 тыс. населения
На протяжении всего изучаемого периода 1-е место по уровню общей заболеваемости БХПКД занимает Алтайский край, в котором показатели в 2019 г. превысили средние значения по стране почти в 2 раза (табл. 5). Следует отметить, что только в 6-ти субъектах РФ (Новгородская область, Тюменская область, Республика Крым, г. Севастополь, Чеченская Республика, г. Санкт-Петербург) наблюдается снижение роста БХПКД, в то время как во всех остальных отмечается рост. Самый высокий темп прироста за изучаемый период отмечается в Республиках Марий Эл (+248%) и Мордовия (+185%).
Таблица 5
Субъекты Российской Федерации с максимальным уровнем распространенности болезней, характеризующиеся повышенным кровяным давлением у взрослого населения Российской Федерации в 2019 г., на
100 тыс. населения
№ Наименование территории 2007 2019 Прирост / убыль (%)
Российская Федерация 9 308,8 14 647,1 +57
1 Алтайский край 21 442,8 25 632,5 +20
2 Чувашская Республика 11 625,7 25 474,5 +119
3 Воронежская область 13 301,3 23 833,6 +79
4 Республика Марий Эл 6 089,0 21 204,1 +248
5 Кировская область 12 042,9 21 133,2 +75
Частота распространения ишемических болезней сердца в целом по стране в 2019 г. составляет 6 902,7 на 100 тыс. нас., что на 11% выше уровня 2007 г. Начиная с 2014 г., по настоящее время, первые строчки по частоте распространения ИБС стали занимать Республика Крым и г. Севастополь (табл. 6), здесь следует отметить, что до их присоединения первую строчку с 2007 по 2012 г. занимал г. Санкт-Петербург. В результате изучения динамики показателей, выявлено несколько субъектов РФ, в которых темп прироста опережает среднероссийские значения в несколько раз, к ним относятся: Республика Северная Осетия-Алания и Хабаровский край, где заболеваемость выросла в 2 раза, а также Краснодарский край, Нижегородская и Пензенская области с почти 2-х кратным увеличением уровня заболеваемости.
Таблица 6
Субъекты Российской Федерации с максимальным уровнем распространенности ишемических болезней сердца у взрослого населения Российской Федерации в 2019 г., на 100 тыс. населения
№ Наименование территории 2007 2014 2019 Прирост / убыль (%)
Российская Федерация 6 200,2 6 902,7 +11
1 Республика Крым 22 842,7 16 065,3 -30
2 г. Севастополь 20 214,8 14 894,0 -26
3 Белгородская область 10 809,6 13 392,4 +24
4 Пензенская область 6 972,9 11 815,4 +69
5 Липецкая область 9 551,0 11 153,1 +17
Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями, также вносящая существенный вклад в общую заболеваемость БСК, за 13-летний период в среднем по стране выросла на 6% и в 2019 г. составила 6 262,2 на 100 тыс. нас. Самые высокие уровни наблюдаются в Самарской области и Чувашской Республике (табл. 7). Обращают на себя внимание субъекты РФ с достаточно высокими темпами прироста. Так, например, в Карачаево-Черкесской Республике общая
заболеваемость выросла в 3 раза, в Чеченской Республике, в Ханты-Мансийском автономном округе и в Ставропольском крае в 2 раза.
Таблица 7
Субъекты Российской Федерации с максимальными уровнями распространенности цереброваскулярных болезней у взрослого населения Российской Федерации в 2019 г., на 100 тыс. населения
№ Наименование территории 2007 2019 Прирост / убыль (%)
Российская Федерация 5 892,9 6 262,2 +6
1 Самарская область 10 382,4 13 257,2 +28
2 Чувашская Республика 10 894,5 12 736,4 +17
3 г. Севастополь 15 667,3 11 631,8 -26
4 Алтайский край 11 750,9 10 880,9 -7
5 г. Санкт-Петербург 9 382,1 10 470,2 +12
Структура общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения, и в 2019 г. выглядит следующим образом: 1-е место - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (45,8%), 2-е место - ишемические болезни сердца (21,6%), 3-е место - цереброваскулярные болезни (19,6%) (табл. 8). Данная структура за 13 лет не изменилась. Как видно, из данных таблицы 8 более половины (64%) всех заболеваний системы кровообращения принадлежит возрастной группе 55-60 лет и старше.
Таблица 8
Общая заболеваемость взрослого населения Российской Федерации болезнями системы кровообращения, 2019 г.
Наименование Код по МКБ-10 Взрослое население (на 100 тыс. нас.) Старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. нас.) Удельный вес - взрослое население (%) Из них: вклад лиц старше трудоспособного возраста (от 5560 и старше) (%)
Болезни системы кровообращения 100 -199 31949,8 63075,5 100,00 64,34
из них: острая ревматическая лихорадка 100 -102 0,73 0,34 0,00 15,16
хронические ревматические болезни сердца 105 -109 113 191,6 0,35 55,24
болезни, характеризую- 110 - 14647,1 27348,4 45,84 60,85
щиеся повышенным кровяным давлением И3
из них: эссенциальная ги-пертензия 110 2190,1 2781,6 14,95 41,39
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) 111 12014,3 23872,1 82,02 64,76
гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек) 112 196,5 290,6 1,34 48,19
гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) 113 246,2 404,2 1,68 53,50
ишемические болезни сердца ш - К5 6902,7 14369,9 21,60 67,85
из них: стенокардия 120 2431 4989,3 35,22 66,89
из нее: нестабильная стенокардия 120.0 143 255,9 5,88 58,32
острый инфаркт миокарда 121 141,3 280,2 2,05 64,63
повторный инфаркт миокарда 122 19,6 42,9 0,28 71,43
другие формы острых ишемических болезней сердца 124 13,9 21,9 0,20 51,57
хроническая ишемическая болезнь сердца 125 4202,6 8875,1 60,88 68,82
из нее: постинфарктный кардиосклероз 125.8 782,5 1667,5 18,62 69,45
другие болезни сердца Ш -К1 954,5 1653,4 2,99 56,45
острый и подострый эндокардит 133 2,2 1,62 0,23 24,02
острый миокардит 140 1,5 1,16 0,16 25,07
кардиомиопатия 142 113,3 136,3 11,87 39,20
цереброваскулярные болезни Ш -К9 6262,2 14112,8 19,60 73,45
из них: субарахноидальное кровоизлияние 160 10,7 14,2 0,17 43,31
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние 161, 162 41,3 79 0,66 62,41
инфаркт мозга 163 299,7 668,5 4,79 72,69
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт 164 21,6 45,4 0,35 68,39
закупорка и стеноз преце-ребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга 165 - 166 28,9 48,7 0,46 54,98
другие цереброваскуляр-ные болезни 167 5802,5 13143,1 92,66 73,82
последствия цереброваску-лярных болезней 169 57,5 113,8 0,92 64,52
эндартериит, тромбанги-ит облитерирующий 170.2, 173.1 406,4 830,6 1,27 66,61
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов 180 -183, 185 -189
из них: флебит и тромбофлебит 180 183,1 292,7 14,13 52,11
тромбоз портальной вены 181 1,5 0,83 0,12 17,95
варикозное расширение вен нижних конечностей 183 1111,0 1940,9 85,75 56,93
Обсуждение
Выявленный значительный рост показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения России может объясняться, в первую очередь, негативным влиянием различных факторов, в том числе, характерных для Российской Федерации, таких как социально-экономический уровень жизни (низкий уровень дохода население), условия и образ жизни населения (гиподинамия, обусловленная растущей урбанизацией, частые стрессы, ненормированный рабочий день), медико-демографическая ситуация (нарастающее постарение населения, омоложение старческих болезней), влияние которых растет год от года [6,20].
Во вторую очередь, в Российской Федерации на протяжении ряда лет реа-лизовывались различные программы и проекты, как на федеральном, так и региональном уровне, с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России: нацпроекты «Здоровье» [21] и
«Здравоохранение» [22], госпрограмма «Развитие здравоохранения» [23]. Помимо этого, реализовывались и целевые программы направленные на борьбу с болезнями системы кровообращения: Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (20022008 годы) [24], Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012)», подпрограмма «Артериальная гипертония» [25], «Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (2015 год) [26], Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» [22], которые также оказали влияние на уровни заболеваемости. Для примера, в 2008 г. в 13-ти пилотных регионах (Республиках Башкортостан, Карелия и Чувашия, Алтайском, Красноярском и Ставропольском краях, Белгородской, Воронежской, Ивановской, Иркутской, Сахалинской и Свердловской областях) начала реали-зовываться программа по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [27]. Рост первичной заболеваемости в данных субъектах РФ является неизбежным вследствие высокой выявляемости на начальных этапах реализации, т.к. снижение заболеваемости и смертности может быть достоверно установлено не ранее чем через 5-10 лет от начала программы, за счет модификации факторов риска [28,29].
Существенный вклад внесла и массовая диспансеризации взрослого населения, основной целью которой, в особенности с 2013 года, стало раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска [30-32], в том числе влияющих на заболеваемость и смертность населения от БСК - повышенное артериальное давление, избыточное потребление алкоголя, табакокурение, избыточная масса тела, дислипидемия, гиподинамия, низкое потребление фруктов и овощей - выявление которых осуществляется на 1 этапе медицинского осмотра [6,33-35].
Следует отметить, что почти половина заболеваемости приходится на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (БХПКД), а другая половина практически в равных долях на ишемические болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ).
К болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением относится артериальная гипертензия (АГ), которая помимо того, что является наиболее распространенным хроническим заболеванием, также является и основным фактором риска НИЗ. АГ является важнейшим фактором развития таких состояний, как инфаркт миокарда или мозга [36]. При этом АГ является контролируемой и устранимой проблемой, вследствие чего, возникновение данных осложнений возможно спрогнозировать и предотвратить при условии достижения и контроля целевых показателей артериального давления [37].
В результате исследования был выявлен высокий удельный вес инфарктов миокарда (в ИБС) и инфарктов мозга (в ЦВБ) на амбулаторно-поликлиническом уровне. Также нельзя не отметить большое число повторных инфарктов миокарда. Все это может быть следствием как недостаточно эффективной программы первичной профилактики, реабилитации пациентов с данной патологией, низкой приверженностью пациентов к лечению [4,5,38].
Высокий уровень показателей заболеваемости ИБС в Пензенской области, выявленный и в данном исследовании, по мнению исследователей Истоминой М.С. и Мильчакова Д.Е. (2017), может быть связан с низким уровнем профилактики, развитием факторов риска заболеваний (стрессовые ситуации, образ жизни, окружающая среда), поздней диагностикой заболеваний, некорректной и несвоевременной терапией [39].
Выявленная неоднородность в уровнях заболеваемости по изучаемым но-зологиям может объясняться тем, что одни и те же мероприятия, дают разные результаты в разных регионах, так как это зависит не только от системы органи-
зации и финансирования медицинской помощи, но и готовности пациентов или лиц с факторами риска развития заболеваний к сотрудничеству, их степени приверженности к выполнению врачебных рекомендаций [40].
Современные подходы к охране здоровья населения в мире все более ориентируются на здоровьесбережение, которое предусматривает сосредоточение усилий здравоохранения на профилактике. Вследствие чего, своевременное выявление пациентов с факторами риска БСК и их своевременной коррекцией, например, снижение популяционного уровня систолического артериального давления и уменьшение показателей липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), являются основным организационным резервом предотвратимости потерь здоровья населения от болезней системы кровообращения [41].
Выводы
1. Ведущими нозологическими формами на протяжении всех 13 лет, как по первичной, так и по общей заболеваемости, являются: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (БХПКД) (35%; 45% соответственно), ишемические болезни сердца (ИБС) (22%; 21,6%) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (23%; 20%).
2. Больше половины всех болезней системы кровообращения приходится на возрастную группу старше трудоспособного возраста (от 55-60 лет и старше).
3. По данным государственной статистической отчетности в среднем по России каждый 7-ой острый инфаркт миокарда осложняется повторным инфарктом.
4. Высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения говорит о недостаточной эффективности профилактических программ, низкой приверженности пациентов к назначаемой терапии, низком качестве лечения и реабилитации.
Библиография
1. Эккерт Н.В., Михайловский В.В. Современные проблемы и пути повышения эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (на примере Тульской области). Сибирское медицинское обозрение 2015; 92(2): 77-81.
2. Стекольщиков Л.В. Болезни системы кровообращения - одна из основных причин смертности населения трудоспособного возраста. Вестник Чувашского университета 2012; (3): 513-7.
3. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Результаты реализации программы по борьбе с артериальной гипертонией в России в 2002-2012 годах. Терапевтический архив 2013; 85(1): 4-10.
4. Бегун Д.Н., Морозова Т.А., Сурикова А.В. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Молодой ученый 2019; 246(8): 25-8.
5. Логинова Д.А. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. В кн.: Силин А.В., Костюкевич С.В., редакторы. Мечни-ковские чтения-2020. Материалы Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием (3 июня 2020 года), Санкт-Петербург. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2020; ч. 2. С. 20-21.
6. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Стратегии профилактики сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации. Клиническая медицина 2012; 90(3): 4-7.
7. Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы. Демоскоп Weekly [еженедельная демографическая газета] 2019; (807-808): 1-43. URL: http://demoscope.ru/weekly/2019/0807/barom01.php (Дата обращения 5 марта 2021).
8. Заболеваемость населения России в 2008 году. Статистические материалы. Часть II. М.: Департамент развития медицинской помощи и ку-
рортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава;
2009. 169 с.
9. Заболеваемость населения России в 2009 году. Статистические материалы. Часть II. М.: Департамент развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава;
2010. 170 с.
Ю.Александрова Г.А., Лебедев Г.С., Огрызко Е.В., Кадулина Н.А., Беляева И.М., Кантеева А.Н., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2011 году. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2012. 159 с.
П.Александрова Г.А., Лебедев Г.С., Огрызко Е.В., Кадулина Н.А., Беляева И.М., Кантеева А.Н., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2011 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2012. 158 с.
12.Александрова Г.А., Лебедев Г.С., Огрызко Е.В., Кадулина Н.А., Беляева И.М., Кантеева А.Н., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2013 году. Статистические материалы. Часть III. М.: Депар-
тамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2014. 164 с.
13.Александрова Г.А., Лебедев Г.С., Огрызко Е.В., Кадулина Н.А., Беляева И.М., Кантеева А.Н., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2013 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2014. 164 с.
14.Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2016. 159 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (Дата обращения 5 марта 2021).
15.Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и инфор-
матизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2016. 159 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/ 61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-m aterialy/ statisticheskiy-sbornik-2015-god (Дата обращения 5 марта 2021).
16.Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2018. 160 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (Дата обращения 5 марта 2021).
17.Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2018. 160 с. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/ statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (Дата обращения 5 марта 2021).
18.Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохране-
ния Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2020. 160 с.
19.Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2020. 160 с.
20.Амлаев К.Р., Зафирова В.Б., Айбазов Р.У., Хубиева А.А., Шикина И.Б., Третьяков А.А. Медико-социальные аспекты образа жизни и грамотности в вопросах здоровья пациентов кардиохирургического профиля. Медицинский вестник Северного Кавказа 2015; 10(1): 91-4. DOI: 10.14300/mnnc.2015.10016
21.Национальный проект «Здоровье». [Интернет]. 2018. URL: https:// www.zdrav.ru/articles/4293652229-18-m02-21-nacionalnyj-proekt-zdorove (Дата обращения 06.04.2021).
22.Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 N 16) [Интернет]. URL: http://ivo.garant.ru/proxy/share? data=q40g0aLnpN5Pvp_qlYqx4LHm1fyY8tC-
7LnXAuug8tKk5KPL86_wk7XDoNGi31Pzu_CQ4o7igP2K_YXgn_2r8-G_wqXTt0Ck6Em0n-qV5rLgu-Sx4oit (Дата обращения 06.04.2021).
23.Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: Постановление Правительства РФ от
15.04.2014 №294. [Интернет]. URL: http://www.rg.ru/2014/04/24/zdravooxr-site-dok.html (Дата обращения 06.04.2021).
24.О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»: Постановление Правительства РФ от 17.07.2001; N 540 (с изм. от 21.10.2004). Собрание законодательства РФ 30.07.2001, N 31, ст. 3280.
25.О Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)»: Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007; N 280 (ред. от 28.12.2012) Собрание законодательства РФ 21.05.2007, N 21, ст. 2506.
26.Об утверждении плана основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Распоряжение Правительства РФ от 05.03.2015 N 367-р. Собрание законодательства РФ 16.03.2015, N 11, ст. 1643.
27.Семенова В.Г., Евдокушкина Г.Н. Первые результаты программы по снижению сердечно-сосудистой смертности: пилотные регионы на фоне России. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2011; 17(1): 3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/257/30/ lang,ru/ (Дата обращения 5 марта 2021).
28.Глазунов И.С., Соловьева И.М., Усова Е.В. Организация программ профилактики неинфекционных заболеваний на уровне региона. Профилактическая медицина 2012; 15(6): 11-9.
29.Винник Н.И., Совгиря С.Н., Филенко Б.Н. Модификация факторов кардиоваскулярного риска у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с метаболическим синдромом. Актуальт проблеми сучасно'1 медицини: Ысник укртнсько! медично'1 стоматолог1чно\' академй 2016; 54(2): 70-4.
30.Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Минздрава России от 3.12.2012 N
1006н. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/6553-prikaz-minzdrava-rossii-ot-3-dekabrya-2012-g-1006n (Дата обращения 06.04.2021).
31.Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 N 36ан. URL: https:// minzdrav.gov.ru/documents/8542-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-3-fevralya-2015-g-36an-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya (Дата обращения 06.04.2021).
32.Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 N 869н. URL: https:// minzdrav.gov.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-26-oktyabrya-2017-g-869n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya (Дата обращения 06.04.2021).
33.Жукова Н.В., Лутай Ю.А., Килесса В.В., Костюкова Е.А., Шкадова М.Г., Максимова Е.В. Медицинские профилактические осмотры: современное состояние проблемы. Крымский терапевтический журнал 2019; (4): 53-8.
34.Савина А.А., Фейгинова С.И., Сон И.М., Вайсман Д.Ш. Динамика показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации в период реализации государственных программ. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29(1): 52-8. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-1-52-58
35.Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Распространенность поведенческих факторов риска и болезней системы кровообращения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2014; 22(1): 3-7.
36.Аникин В.В., Пушкарева О.В., Громнацкий Н.И. Роль образовательных программ в модификации некоторых факторов риска у больных артериальной гипертонией, работающих на крупном промышленном предприятии. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2018; (4): 20-6. DOI: 10.21626/vestnik/2018-4/03
37.Лебедев Г.С., Шадеркин И.А., Порубаева Э.Э., Шадеркина А.И. Технологии продолжительного мониторинга артериального давления: перспективы практического применения. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2020; (1): 3-20. DOI: 10.29188/2542-2413-20206-1-3-20
38.Малай Л.Н., Давидович И.М. Хабаровский регистр острого инфаркта миокарда: анализ отдаленных исходов и приверженности длительной медикаментозной терапии. Дальневосточный медицинский журнал 2017; (2): 43-8.
39.Истомина М.С., Мильчаков Д.Е. Характеристика заболеваемости сердечно-сосудистой патологией на примере Кировской, Пензенской и Ульяновской областей. В кн.: Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы и перспективы развития медицины» (11 мая 2017 года), г. Омск. Омск: Инновационный центр развития образования и науки; 2017. С. 31-35.
40.Бойцов С.А., Самородская И.В. Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ 2015; 597(44): 19-42. URL: http:// council.gov.ru/media/files/vDAae8RlETGBbkLMUlOAkE2keXyvvYi5.pdf (Дата обращения 5 марта 2021).
41.Лазарев А.В., Калининская А.А., Васильева Т.П. Организационные резервы сбережения здоровья населения от болезней системы кровообращения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2020; 28(S): 762-5. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-762-765
References
1. Ekkert N.V., Mikhaylovskiy V.V. Sovremennye problemy i puti povysheniya effektivnosti mediko-sotsial'noy reabilitatsii invalidov vsledstvie bolezney sistemy krovoobrashcheniya (na primere Tul'skoy oblasti) [Current problems and increasing the efficiency of medical and social rehabilitation of invalids due to circulatory diseases (on the example of Tula Region)]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie 2015; 92(2): 77-81. (In Russian).
2. Stekol'chshikov L.V. Bolezni sistemy krovoobrashcheniya - odna iz osnovnykh prichin smertnosti naseleniya trudosposobnogo vozrasta [Cardiovascular diseases is one of the main mortality causes among the able-bodied persons]. Vestnik Chuvashskogo universiteta 2012; (3): 513-7. (In Russian).
3. Chazova I.E., Oshchepkova E.V. Rezul'taty realizatsii programmy po bor'be s arterial'noy gipertoniey v Rossii v 2002-2012 godakh [Results of implementation of a hypertension control program in Russia in 2002-2012]. Terapevticheskiy arkhiv 2013; 85(1): 4-10. (In Russian).
4. Begun D.N., Morozova T.A., Surikova A.V. Bolezni sistemy krovoobrashcheniya kak mediko-sotsial'naya problema [Circulatory system diseases as a medical and social problem]. Molodoy uchenyy 2019; 246 (8): 258. (In Russian).
5. Loginova D.A. Bolezni sistemy krovoobrashcheniya kak mediko-sotsial'naya problema [Circulatory system diseases as a medical and social problem]. In: Silin A.V., Kostyukevich S.V., editors. Mechnikovskie chteniya-2020 [Mechnikov Readings-2020]. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy studencheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem (3 June 2020), St. Petersburg. SPb.: Izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2020; Part 2. P. 20-21. (In Russian).
6. Oganov R.G., Maslennikova G. Ya. Strategii profilaktiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy v Rossiyskoy Federatsii [Prophylactic strategy for
cardiovascular diseases in the Russian Federation]. Klinicheskaya meditsina 2012; 90(3): 4-7. (In Russian).
7. Shcherbakova E.M. Zabolevaemost' naseleniya Rossii, 2017-2018 gody [The morbidity of the population of Russia, 2017-2018]. Demoskop Weekly [serial online]. 2019 [cited 2021 Mar 5]; (807-808): 1-43. Available from: http://demoscope.ru/weekly/2019/0807/barom01.php (In Russian).
8. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2008 godu. Statisticheskie materialy. Chast' II [The morbidity of the population of Russia in 2008. Statistical materials. Part II]. Moscow: Departament razvitiya meditsinskoy pomoshchi i kurortnogo dela Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Roszdrava; 2009. 169 p. (In Russian).
9. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2009 godu. Statisticheskie materialy. Chast' II [The morbidity of the population of Russia in 2009. Statistical materials. Part II]. Moscow: Departament razvitiya meditsinskoy pomoshchi i kurortnogo dela Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Roszdrava; 2010. 170 p. (In Russian).
10.Aleksandrova G.A., Lebedev G.S., Ogryzko E.V., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., Kanteeva A.N., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2011 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III [The morbidity of the adult population of Russia in 2011. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament analiza, prognoza, razvitiya zdravookhraneniya i meditsinskoy nauki Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2012. 159 p. (In Russian).
11.Aleksandrova G.A., Lebedev G.S., Ogryzko E.V., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., Kanteeva A.N., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2011 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [General morbidity of the adult population of Russia in 2011. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament analiza, prognoza, razvitiya zdravookhraneniya i meditsinskoy nauki Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2012. 158 p. (In Russian).
12.Aleksandrova G.A., Lebedev G.S., Ogryzko E.V., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., Kanteeva A.N., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2013 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III [The incidence of the adult population of Russia in 2013. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2014. 164 p. (In Russian).
13.Aleksandrova G.A., Lebedev G.S., Ogryzko E.V., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., Kanteeva A.N., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2013 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [General morbidity of the adult population of Russia in 2013. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2014. 164 p. (In Russian).
14.Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Os'kov Yu.I., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya
Rossii v 2015 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III [The incidence of the adult population of Russia in 2015. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Online] 2016 [cited 2021 Mar 5]. 159 p. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (In Russian).
15.Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Os'kov Yu.I., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2015 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [General morbidity of the adult population of Russia in 2015. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Online] 2016 [cited 2021 Mar 5]. 159 p. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (In Russian).
16.Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2017 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III [The morbidity of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Online] 2018 [cited 2021 Mar 5]. 160 p. Available from: https://
minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2017-god (In Russian).
17.Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2017 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [General morbidity of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Online] 2018 [cited 2021 Mar 5]. 160 p. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (In Russian).
18.Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., Polikarpov A.V., et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2019 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni. Statisticheskie materialy. Chast' III [The morbidity of the adult population of Russia in 2019. Statistical materials. Part III]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2020. 160 p. (In Russian).
19.Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Os'kov Yu.I., Shelepova E.A., Polikarpov A.V., et al. Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2019 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV [General morbidity of the adult population of Russia in 2019. Statistical materials. Part IV]. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiyskoy Federatsii, FGBU «Tsentral'nyy
nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2020. 160 p. (In Russian).
20.Amlaev K.R., Zafirova V.B., Aybazov R.W., Khubieva A.A., Shikina I.B., Tretyakov A.A. Mediko-sotsial'nye aspekty obraza zhizni i gramotnosti v voprosakh zdorov'ya patsientov kardiokhirurgicheskogo profilya [Health and social aspects of lifestyle and health literacy in cardio-surgical patients]. Meditsinskiy Vestnik Severnogo Kavkaza 2015: 10(1):9 1-4. DOI: 10.14300/ mnnc.2015.10016. (In Russian).
21.Natsional'nyy proekt «Zdorov'e» [«Health» National Project]. [Online]. 2018 [cited 2021 Apr 6]. Available from: https://www.zdrav.ru/articles/ 4293652229-18-m02-21-nacionalnyj-proekt-zdorove (In Russian).
22.Pasport natsional'nogo proekta «Zdravookhranenie» [Passport of the «Healthcare» National Project]. Utv. Prezidiumom Soveta pri Prezidente Rossiyskoy Federatsii po strategicheskomu razvitiyu i natsional'nym proektam, protokol ot 24.12.2018 N 16. [Online]. 2018 [cited 2021 Apr 6]. Available from: https://base.garant.ru/72185920/ (In Russian).
23.Ob utverzhdenii gosudarstvennoy programmy Rossiyskoy Federatsii «Razvitie zdravookhraneniya» [On approving the state program of the Russian Federation «Development of health care»]. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 2014.04.15 №294. [Online]. 2014 [cited 2021 Apr 6]. Available from: http:// www.rg.ru/2014/04/24/zdravooxr-site-dok.html (In Russian).
24.O Federal'noy tselevoy programme «Profilaktika i lechenie arterial'noy gipertonii v Rossiyskoy Federatsii» [About the Federal Target Program «Prevention and Treatment of Arterial Hypertension in the Russian Federation»]. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 17.07.2001; N 540 (red. ot 21.10.2004). Sobranie zakonodatel'stva RF 2001.07.30, N 31, Art. 3280. (In Russian).
25.O Federal'noy tselevoy programme «Preduprezhdenie i bor'ba s sotsial'no znachimymi zabolevaniyami (2007 - 2012 gody)» [About the Federal Target Program «Prevention and Control of Socially Significant Diseases (2007 - 2012)»]. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 10.05.2007, N 280 (red. ot 28.12.2012). Sobranie zakonodatel'stva RF 2007.05.21, N 280, Art. 2506. (In Russian).
26.Ob utverzhdenii plana osnovnykh meropriyatiy po provedeniyu v 2015 godu v Rossiyskoy Federatsii Goda bor'by s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami [On approving the plan of the main measures for the Year of Combating Cardiovascular Diseases in 2015 in the Russian Federation]. Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 05.03.2015 N 367-p. Sobranie zakonodatel'stva RF 2015.03.06 N 11, Art. 1643. (In Russian).
27.Semenova V.G., Evdokushkina G.N. Pervye rezul'taty programmy po snizheniyu serdechno-sosudistoy smertnosti: pilotnye regiony na fone Rossii [The first results of the program aimed at reducing cardiovascular mortality: pilot regions on the background of Russia]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2011 [cited 2021 Mar 5]; 17(1): 3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/257/30/lang,ru/ (In Russian).
28.Glazunov I.S., Solov'eva I.M., Usova E.V. Organizatsiya programm profilaktiki neinfektsionnykh zabolevaniy na urovne regiona [Organization of non-communicable disease prevention programs at the regional level]. Profilakticheskaya meditsina 2012; 15(6): 11-9. (In Russian).
29.Vinnik N.I., Sovgirya S.N., Filenko B.N. Modifikatsiya faktorov kardiovaskulyarnogo riska u bol'nykh s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa v sochetanii s metabolicheskim sindromom [Modification of cardiovascular risk factors in patients with coronary heart disease and concomitant metabolic syndrome]. Aktual'ni problemi suchasnoy meditsiny: Visnik ukraynskoy medichnoy stomatologichnoy akademii 2016; 54(2): 70-4. (In Russian).
30.Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approving the procedure for medical examination of certain groups of the adult population]. Prikaz Minzdrava Rossii ot 3.12.2012 N 1006n]. [Online] [cited 2021 Apr 6]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/6553-prikaz-minzdrava-rossii-ot-3-dekabrya-2012-g-1006n (In Russian).
31.Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approving the procedure for medical examination of certain groups of the adult population]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 03.02.2015 N 36an]. [Online] [cited 2021 Apr 6]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/8542-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-3-fevralya-2015-g-36an-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya (In Russian).
32.Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approving the procedure for medical examination of certain groups of the adult population]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 26.10.2017 N 869n]. [Online] [cited 2021 Apr 6]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-26-oktyabrya-2017-g-869n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya (In Russian).
33.Zhukova N.V., Lutay Yu.A., Kilessa V.V., Kostyukova E.A., Shkadova M.G., Maksimova E.V. Meditsinskie profilakticheskie osmotry: sovremennoe sostoyanie problemy [Medical preventive examinations: current state of the problem]. Krymskiy terapevticheskiy zhurnal 2019; (4): 53-8. (In Russian).
34.Savina A.A., Feyginova S.I., Son I.M., Vaisman D.Sh. Dinamika pokazateley pervichnoy zabolevaemosti vzroslogo naseleniya Rossiyskoy Federatsii v period realizatsii gosudarstvennykh programm [The trends in
primary morbidity of adult population of the Russian population during implementation of the State Programs]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2021; 29(1): 52-8. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-1-52-58 (In Russian).
35.Maksimova T.M., Belov V.B., Lushkina N.P. Rasprostranennost' povedencheskikh faktorov riska i bolezney sistemy krovoobrashcheniya [The prevalence of behavioral risk factors and diseases of blood circulation system]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2014; 22(1): 3-7. (In Russian).
36.Anikin V.V., Pushkareva O.V., Gromnatskiy N.I. Rol' obrazovatel'nykh programm v modifikatsii nekotorykh faktorov riska u bol'nykh arterial'noy gipertoniey, rabotayushchikh na krupnom promyshlennom predpriyatii [Role of educational programs in modifying some of the risk factors in patients with arterial hypertension, working at a large industrial enterprise]. Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik "Chelovek i ego zdoroVe" 2018; (4): 20-6. DOI: 10.21626/vestnik/2018-4/03 (In Russian).
37.Lebedev G.S., Shaderkin I.A., Porubaeva E.E., Shaderkina A.I. Tekhnologii prodolzhitel'nogo monitoringa arterial'nogo davleniya: perspektivy prakticheskogo primeneniya [Practical application of continuous blood pressure monitoring technologies]. Zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya 2020; (1): 3-20. DOI: 10.29188/2542-2413-2020-6-1-3-20 (In Russian).
38.Malay L.N., Davidovich I.M. Khabarovskiy registr ostrogo infarkta miokarda: analiz otdalennykh ishodov i priverzhennosti dlitel'noy medikamentoznoy terapii [Khabarovsk register of acute myocardial infarction: the analysis of long-term prognosis and long-term medical treatment compliance]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal 2017; (2): 43-8. (In Russian).
39.Istomina M.S., Milchakov D.E. Kharakteristika zabolevaemosti serdechno-sosudistoy patologiey na primere Kirovskoy, Penzenskoy i Ul'yanovskoy oblastey [Characteristics of the incidence of cardiovascular pathology by the example of the Kirov, Penza and Ulyanovsk regions]. In: Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii "Aktual'nye voprosy i perspektivy razvitiya meditsiny" (11 May 2017), Omsk. Omsk: Innovatsionnyy tsentr razvitiya obrazovaniya i nauki; 2017. P. 31-35. (In Russian).
40.Boytsov S.A., Samorodskaya I.V. Ob aktual'nykh problemakh bor'by s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami [On topical problems in combating cardiovascular diseases.]. Analiticheskiy vestnik Soveta Federatsii Federal'nogo Sobraniya RF. [Online] 2015 [cited 2021 Mar 5]; 597(44): 19-42. Available from: http://council.gov.ru/media/files/ vDAae8RlETGBbkLMUlOAkE2keXyvvYi5.pdf (In Russian).
41.Lazarev A.V., Kalininskaya A.A., Vasil'eva T.P. Organizatsionnye rezervy sberezheniya zdorov'ya naseleniya ot bolezney sistemy krovoobrashcheniya [Organizational reserves saving the population's health from circulatory system diseases]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2020; 28(S): 762-5. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-762-765 (In Russian).
Дата поступления: 19.03.2021
