CC BY
30Кардиология. Ангиология
Старшее поколение в зеркале
диспансеризации
(на примере Омской области)
Н. В. Ширинская* 1, кандидат медицинских наук В. А. Бастрыгина
Е. В. Усачева*** ****, кандидат медицинских наук В. А. Ахмедов***, доктор медицинских наук, профессор * БУЗОО МИАЦ, Омск, Россия * БУЗОО ОЦМП, Омск, Россия
*** ФГБОУВО ОмГМУ Минздрава России, Омск, Россия **** БУЗОО ГП№ 4, Омск, Россия
Резюме. Выявлены тенденции в заболеваемости лиц старшего поколения. Проанализирована общая и первичная заболеваемость, факторы риска и распределение по группам здоровья лиц старше 60 лет по итогам диспансеризации в Омской области. Сопоставлены данные по первичной заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста. Источники информации: форма статистической отчетности № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп населения», форма федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». Отмечаются резкий рост общей заболеваемости лиц старше 60 лет с 2013 по 2015 гг. и стабилизация данного показателя в 2015-2018 гг. Количество заболеваний, выявленных впервые, имеет тенденцию к снижению с 2015 до 2018 гг. Распространенность факторов риска относительно стабильна на протяжении исследуемого периода. При распределении обследованных контингентов по группам здоровья в период 2013-2018 гг. отмечается снижение доли I и II группы за счет увеличения доли третьей. Изменение показателей общей и первичной заболеваемости за анализируемый период отражает улучшение качества диагностики, снижение влияния факторов риска, выявленных в процессе диспансеризации, за счет проведения профилактических мероприятий. Полученные данные у представителей старшей возрастной группы указывают на необходимость более детального планирования профилактических мероприятий и обязательную оценку долгосрочных результатов.
Ключевые слова: диспансеризация, старшее поколение, заболеваемость, факторы риска, группы здоровья.
Для цитирования: Ширинская Н. В., Бастрыгина В. А., Усачева Е. В., Ахмедов В. А. Старшее поколение в зеркале диспансеризации
(на примере Омской области) // 2021; 2 (24): 10-15. DOI: 10.26295^.2021.82.35.002
The older generation in the prophylactic medical examination mirror (on example of Omsk region)
N. V. Shirinskaya* 1, V. A. Bastrygina**, Е. V. Usacheva*** ****, V. A. Аkhmedov***
State Medical Information-Analytical Centre, Omsk, Russia ** State Regional Center for Medical prevention, Omsk, Russia
*** FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Omsk, Russia Omsk State City polyclinic No. 4, Omsk, Russia
Abstract. Trends in the incidence of older persons were identified. The general and primary incidence is analysis, risk factors and distribution on health groups persons are more senior than 60 years, following the results of medical examination in Omsk region. Data on primary incidence at persons are compared is more senior than working-age. Information sources: form of statistical № 131 «Data on medical examination of certain groups of the population», form of federal statistical observation № 12 «Data on number of the diseases registered at the patients living in the area of service of the medical organization». Sharp growth on the general incidence of persons is noted is more senior than 60 years, from 2013 to 2015; and stabilization of this indicator in 2015-2018. The quantity of primary diseases to decrease of 2015 by 2018. The prevalence of risk factors - is rather stable throughout the studied period. At distribution of the examined contingents of senior citizens on groups of health during 2013-2018 decrease in a share of I and II group due to increase in a share of the third is noted. The change in indicators of general and primary incidence over the analyzed period of time reflects the improvement of quality diagnostics in the region, the reduction of the impact of risk factors identified during medical examination through preventive measures. Data from the older age group indicate the need for more detailed planning of preventive measures and mandatory evaluation of long-term results. Keywords: prophylactic medical examination, older generation, morbidity, risk factors, health groups.
For citation: Shirinskaya N. V., Bastrygina V. A., Usacheva Е. V., Аkhmedov V. A. The older generation in the prophylactic medical examination mirror (on example of Omsk region) // Lechaschy Vrach. 2021; 2 (24): 10-15. DOI: 10.26295/OS.2021.82.35.002
контактная информация: [email protected]
Профилактическая составляющая всегда имела большое значение в отечественном здравоохранении. История диспансеризации берет свое начало в 20-х годах XX века, когда были разработаны и внедрены такие основополагающие принципы и методы диспансерной работы, как учет и полицевая (поименная) регистрация больных, обследование и динамическое наблюдение, своевременное проведение социальных, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий [1]. Современный этап диспансеризации взрослого населения начат в 2013 г. [2], и в отличие от диспансеризации 20062008 гг. мы опять вернулись к территориальному принципу, что позволяет осуществлять многолетнее динамическое наблюдение за здоровьем граждан.
Проблема лиц старшего возраста состоит в том, что эта возрастная группа использует значительные медицинские, социальные и экономические ресурсы [3, 4]. В связи с этим в несколько раз увеличивается и потребность в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, что создает дополнительные трудности для служб здравоохранения и социального обеспечения, вследствие чего последние годы ознаменовались усилением интереса к проблемам людей пожилого и старческого возраста. Кроме того, пристальное внимание к старшему поколению заложено и в Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография». В отчетной документации [5], несмотря на некоторые изменения [6], четко выделяется возрастная группа лиц старше 60 лет. За 6 лет (2013-2018 гг.) интересующая нас возрастная группа дважды прошла осмотр в рамках диспансеризации. Данный период можно разделить на 2 цикла: I цикл — 2013-2015 гг. и II цикл — 2016-2018 гг. [7].
По итогам этого диспансерного периода опубликованы данные по РФ только за 2013 г. [8], в ряде публикаций проанализирована выявляемость отдельных нозологий [9, 10], результаты диспансеризации в некоторых регионах [11], анализ показателей охвата населения и распределение обследованных по группам здоровья за 2013-2017 гг. [12]. Поэтому, несмотря на шестилетний период обследования и два полностью пройденных цикла, статистических и аналитических материалов для получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья старшего поколения недостаточно.
Целью данного исследования был анализ показателей заболеваемости, факторов риска и распределение по группам здоровья лиц старше 60 лет по итогам диспансеризации определенных групп взрослого населения за период 2013-2018 гг. в Омской области.
Материалы и методы исследования
Методом описательной статистики проанализирована общая и первичная заболеваемость по итогам диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН), факторы риска и распределение по группам здоровья лиц старше 60 лет на основании формы статистической отчетности № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп населения» (ФСО № 131) [5, 6] за период 2013-2018 гг. в Омской области.
Расчет данных заболеваемости и факторов риска проводился на 1000 прошедших ДОГВН в соответствующем году в промилле (%о); распределение по группам здоровья — отношение численности соответствующей группы здоровья к численности лиц старше 60 лет, прошедших ДОГВН, в процентах (%).
Сопоставлены данные по первичной заболеваемости исследуемой когорты с Формой федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (ФСН № 12) [13] по итогам 20152018 гг.
Результаты
По данным ФСО № 131 в Омской области прошли ДОГВ 236 165 лиц старше 60 лет в I цикле (2013-2015 гг.) и 266 620 во II цикле (2016-2018 гг.). Соотношение мужского и женского населения — 38% и 62% в I цикле, 36% и 64% во II цикле соответственно.
Общая заболеваемость по итогам ДОГВН, то есть сведения обо всех заболеваниях, выявленных при проведении диспансеризации, включая ранее диагностированные и обнаруженные впервые в жизни, отражена в таблице 5000 ФСО № 131, и, несмотря на изменения в Порядке проведения диспансеризации [14], имеется возможность проследить динамику за весь период наблюдения.
Совокупная общая заболеваемость лиц старше 60 лет в регионе увеличи-
Таблица 1 Общая заболеваемость лиц старше 60 лет по итогам ДОГВН в Омской области, 2013-2018 гг. (%.)
Наименование классов Код по МКБ-10 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 0,18 0,36 1,52 1,08 0,98 0,64
Новообразования С00^48 4,00 4,15 17,27 18,12 17,37 19,53
Болезни крови и кроветворных органов D50-D89 5,02 9,21 14,08 15,50 17,74 4,58
Болезни эндокринной системы Е00-Е89 46,91 51,09 290,19 306,98 385,83 274,27
Болезни нервной системы G00-G98 14,63 13,91 57,99 64,56 59,15 72,51
Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 64,93 8,87 45,94 37,71 26,67 43,75
Болезни системы кровообращения Ю0-Ю9 114,60 115,21 599,08 640,88 691,16 697,78
Болезни органов дыхания J00-J98 17,41 11,22 65,33 63,70 56,58 82,06
Болезни органов пищеварения ШЖ93 21,49 15,82 73,66 87,88 90,54 74,60
Болезни мочеполовой системы N00-499 8,48 10,97 97,10 54,46 49,01 50,45
Прочие заболевания 12,19 10,10 272,24 109,00 83,97 93,51
Итого А00-Т98 309,84 250,92 1535,96 1399,86 1479,00 1413,66
валась с 309,84%с до 1413,66%с (табл. 1). Максимум был зафиксирован в 2017 г.
При этом в 2015 г., в связи с изменениями в порядке диспансеризации, а именно введением спирометрии, анализа крови на содержание простатспе-цифического антигена (ПСА), обследование врачом-оториноларингологом, наблюдался резкий рост общей заболеваемости (ОЗ) по всем классам заболеваний. В период с 2015 по 2018 гг. отмечен более плавный рост ОЗ.
Рост ОЗ по отдельным нозологиям обусловлен более качественным выявлением хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) — болезней системы кровообращения (100-199) (показатель в 2018 г. по сравнению с 2013 г. увеличился в 6,1 раза) и новообразований (С00-Б48) (в 4,9 раза), болезней органов дыхания (Т00^98) (в 4,7 раза), болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е89) (в 5,8 раза), болезней нервной системы ^00^98) (в 4,9 раза).
В 2018 г., по сравнению с 2015 г., отмечено снижение ОЗ по классам инфекционных и паразитарных болезней (А00-В99), болезням крови и кроветворных органов (Б50-Б89), эндокринной систе-
мы (Е00-Е89), глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59), а также мочеполовой системы (Ш0-Ю9), причем у контингента, проходившего ДОГВН в 2015 и 2018 гг.
При детальном рассмотрении данных по классу «Инфекционные и паразитарные болезни» (А00-В99) выяснилось, что в 2015 г. в ряде медицинских организаций региона активно диагностировался описторхоз, к следующему циклу диспансеризации у большинства пациентов была проведена успешная эрадикация, что привело к некоторому уменьшению уровня заболеваемости по данному классу в 2018 г.
Снижение по классу болезней крови и кроветворных органов (Б50-Б89) обусловлено прежде всего проведением адекватной терапии анемий (12,78% до 4,37% в 2015-2018 гг. соответственно) на основе российских и международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению этого патологического состояния [15].
Обнадеживает снижение ОЗ по классу эндокринной системы (Е00-Е89) за счет сокращения распространенности ожирения (Е66) с 96,08% до 89,02%; дис-липидемий (Е78) с 153,13% до 121,42%
соответственно, что отражает интенсификацию работы центров здоровья в этом направлении и большую приверженность пациентов при приеме стати-нов для коррекции нарушений липид-ного обмена [16]. Незначительное, но все-таки уменьшение по болезням глаза (Н00-Н59) объясняется широким внедрением в современную практику региона хирургической коррекции глаукомы и сниженного зрения.
Изменение уровня общей заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы (Ш0-Ш9) в виде значимого увеличения в 11,5 раза с 2013 по 2015 гг. и снижения в 2 раза в период с 2015 по 2018 гг. обусловлено, с одной стороны, внедрением в практику диспансеризации в 2015 г. исследования уровня ПСА у мужчин, а с другой — рациональным междисциплинарным диспансерным наблюдением при болезнях предстательной железы и женской половой сферы.
Так как в ФСО № 131 в 2015 г. введена таблица 5001 по учету заболеваний, выявленных впервых в рамках ДОГВН, появилась возможность сопоставления показателей первичной заболеваемости в период 2015-2018 гг. (табл. 2).
По итоговой цифре (все классы по МКБ-10), а также по классам инфекционных и паразитарных болезней (А00-В99), новообразований (С00-Б48), болезней крови и кроветворных органов (Б50-Б89), болезней глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59), болезней органов пищеварения (К00-К93) и мочеполовой системы (N00^99) максимум зафиксирован в 2015 г. с последующим снижением. В классах болезней нервной системы ^00^98) и системы кровообращения (100-199) пик пришелся на 2016 г. Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания (100-198) в рамках ДОГВН у лиц старше 60 лет неуклонно растет в период наблюдения за счет хронических болезней легких (Т40-J43 - 5,21% и 8,76%; J44-J47 - 2,22% и 3,83% соответственно).
С 2015 г. в ФСН № 12 в таблицах 3000 и 4000 появилась графа «выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения», что позволяет оценить вклад выявленных заболеваний у лиц старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) в первичную заболеваемость данной возрастной группы в целом по региону. Доля заболеваний, выявленных впервые в ходе диспансеризации, в структуре первичной заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в Омской области в 20152018 гг. представлена в табл. 3.
Таблица 2 Первичная заболеваемость лиц старше 60 лет по итогам ДОГВН в Омской области в 2015-2018 гг. (%.)
Наименование классов Код по МКБ-10 2015 2016 2017 2018
Инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 1,52 0,11 0,08 0,01
Новообразования С00^48 5,16 1,87 1,93 2,48
Болезни крови и кроветворных органов D50-D89 6,32 4,19 5,58 1,30
Болезни эндокринной системы Е00-Е89 112,11 123,46 132,86 68,39
Болезни нервной системы G00-G98 13,86 18,11 10,57 8,68
Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 14,85 10,05 6,76 9,43
Болезни системы кровообращения Ю0-Ю9 81,08 90,39 85,65 71,04
Болезни органов дыхания J00-J98 9,70 10,65 13,18 13,90
Болезни органов пищеварения ШЖ93 22,26 16,21 17,79 10,28
Болезни мочеполовой системы N00^99 27,59 17,00 15,61 15,01
Прочие заболевания 33,52 19,39 19,80 15,63
Итого А00-Т98 327,97 311,43 309,82 216,16
Таблица 3
Доля заболеваний, выявленных впервые при ДОГВН, в первичной заболеваемости
лиц старше трудоспособного возраста в Омской области в 2015-2018 гг. (%)
Наименование классов Код 2015 2016 2017 2018
по МКБ-10
Инфекционные и паразитарные А00-В99 2,05 0,18 0,06 0,02
болезни
Новообразования С00^48 4,24 1,96 1,53 2,68
Болезни крови D50-D89 29,52 27,71 33,65 10,24
• анемии D50-D64 36,09 34,47 41,30 28,46
Болезни эндокринной системы Е00-Е89 50,73 65,16 78,10 55,01
• сахарный диабет Е10-Е14 14,82 24,11 18,75 16,00
• ожирение Е66 65,97 45,06 70,07 67,81
Болезни нервной системы G00-G98 16,11 18,23 13,97 21,85
• другие поражения нервной G50-G64 5,33 12,83 3,35 19,11
системы
• болезни глаза Н00-Н59 3,61 4,39 2,61 4,87
Болезни системы кровообра- 100-199 14,81 18,93 16,61 19,37
щения
• болезни, характеризующиеся 110-113 21,07 37,00 38,02 37,25
повышенным кровяным давле-
нием
• ишемические болезни сердца 120-125 4,68 8,97 6,50 7,31
• цереброваскулярные болезни 160-169 7,95 16,96 5,17 8,64
Болезни органов дыхания J00-J98 1,12 1,46 1,45 2,53
Болезни органов пищеварения К00-К93 2,23 3,20 2,93 4,60
Болезни мочеполовой системы N00^99 13,74 9,46 10,17 11,17
Прочие заболевания 2,09 1,92 1,54 2,16
Итого 5,73 7,08 9,36 8,60
Общий вклад ДОГВН в первичную заболеваемость у лиц старше трудоспособного возраста составляет менее 10%. Однако в классах болезней крови и эндокринной системы выявленные заболевания были более распространены за счет анемий (Б50-Б64), сахарного диабета (Е10-Е14) и ожирения (Е66).
По классу нервных болезней вклад внесли другие поражения нервной системы ^50^64). В классе болезней системы кровообращения рост первичной заболеваемости происходил за счет болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (П0-П3), ишемических болезней сердца (Ш-Ш), цереброваску-лярных болезней (К0-К9). Эти данные указывают на хорошую выявляемость в процессе диспансеризации ХНИЗ, в частности артериальной гипертензии и сахарного диабета, и факторов риска их развития, что подчеркивает важность профилактических мероприятий и роль диспансеризации в выявлении социально значимой патологии.
При анализе распространенности выявленных в ходе ДОГВН факторов риска на 1000 лиц старшего возраста установлено относительно стабильное их выявление в 2013-2018 гг. на уровне более 1500% по итоговой цифре (табл. 4).
Некоторое снижение таких факторов риска, как «повышенный уровень артериального давления» ^03.0) и «гипергликемия неуточненная» ^73.9), свидетельствует об улучшении качества диагностики самих заболеваний «артериальная гипертензия» и «сахарный диабет» непосредственно в процессе проведения диспансеризации, что подтверждается данными табл. 3. Снижение распространенности факторов риска «употребление табака» ^72.0), «употребление алкоголя»
^72.1) и «низкая физическая активность» ^72.3) отражает эффективность работы центров здоровья, в том числе адекватность социальных мероприятий по формированию общественного здоровья, и отказ части населения от данных вредных привычек [17].
Увеличение распространенности такого фактора риска, как избыточная масса тела ^63.5), обусловлено применением онлайн-калькуляторов, что повышает точность для расчета индекса массы тела. Также отмечен рост фактора риска «нерациональное питание» ^72.4), что тесно связано с избыточной массой тела ^63.5). Нерациональное питание у жителей Сибири обусловлено особенностями климата, традиционным преобладанием в пищевом рационе мясных продуктов и меньшим количеством растительных компонентов. Именно поэтому в регионе имеется высокая распространенность алиментарно-зависимой патологии (болезни эндокринной системы и органов кровообращения) [18].
Отсутствие динамики по показателю «очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск» отражает относительно стабильное количество пациентов 65 лет и старше, осмотренных в рамках ДОГВН, у которых риск не рассчитывается, а определяется как очень высокий. При этом регистрируется увеличение когорты с высоким абсолютным суммарным риском, что также объяснимо широким использованием онлайн-калькуляторов, повышающих точность расчета по сравнению с использованием таблиц при определении суммарного сердечно-сосудистого риска. При распределении обследованных контингентов лиц старшего возраста по группам здоровья в период 2013-2018 гг. отмечается снижение
Рис. Количество выявленных заболеваний (всего и впервые), а также факторов риска на одного прошедшего ДОГВН старше 60 лет в Омской области в 2013-2018 гг.
Таблица 4 Выявленные факторы риска при ДОГВН лиц старше 60 лет в Омской области в 2013-2018 гг. (%)
Факторы риска Код по МКБ-10 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Повышенный уровень артериального давления И03.0 352,09 427,59 225,29 250,56 251,74 249,64
Гипергликемия неуточненная И73.9 63,73 68,19 47,07 47,55 56,51 48,75
Избыточная масса тела И63.5 182,62 211,45 182,01 203,64 230,45 230,95
Употребление табака 772.0 109,59 84,26 70,39 65,79 84,22 87,07
Употребление алкоголя 772.1 16,17 10,10 9,17 6,93 7,32 10,56
Употребление наркотиков 772.2 0,34 1,28 1,88 1,47 1,62 1,16
Низкая физическая активность 772.3 280,58 288,73 262,65 287,02 318,55 258,57
Нерациональное питание 772.4 248,02 319,92 285,97 369,65 440,86 374,53
Отягощенная наследственность поХНИЗ 780 782.3, 782.4, 782.5, 783.3 107,41 62,55 66,02 66,89 81,44 67,55
Высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск 109,41 115,07 92,48 126,57 145,32 127,15
Очень высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск 66,96 63,61 54,55 81,44 79,11 61,00
Итого 1536,92 1652,75 1554,56 1507,51 1697,15 1516,93
доли I и II группы за счет увеличения доли третьей (табл. 5).
Причем имеется как общая тенденция, так и в циклах диспансеризации (табл. 5), что сопоставимо с данными по России в целом [10]. При анализе врачебных назначений по итогам ДОГВН установлено, что с 2013 по 2018 г. значительно увеличилось число лиц, которым было назначено лечение и дополнительное обследование, в том числе не входящее в объем диспансеризации.
В то же время при рассмотрении таких интегральных показателей, как количество выявленных заболеваний (всего и впервые), имеется интересная тенденция (рис.). Отмечается резкий рост по общей заболеваемости лиц старше 60 лет (в рамках ДОВГН с 2013 по 2015 гг. в 4,9 раза) и относительная стабилизация данного показателя в 20152018 гг., что отражает максимальные диагностические возможности объема диспансеризации, который был заложен Порядком, принятым в 2015 г. [6].
Количество заболеваний, выявленных впервые, имеет тенденцию к снижению от 2015 к 2018 гг. Диспансеризация для
данной когорты населения 60+ становится более таргентной в сторону сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, а также болезней, обусловленных воз-
растными изменениями. Стабилизация распространенности части факторов риска развития ХНИЗ может быть результатом эффективно проведенного индивидуального консультирования и диспансерного наблюдения (рис.).
Выводы
Итоги диспансеризации на территории Омской области за период 20132018 гг. указывают на увеличение уровня общей заболеваемости лиц старше 60 лет с 309,84% в 2013 г. до 1535,96% в 2015 г. и относительную стабилизацию данного показателя в период с 2015 по 2018 г. (1413,66%). Изменение показателей общей и первичной заболеваемости за анализируемый период времени отражает улучшение качества диагностики заболеваний в регионе, снижение влияния факторов риска, выявленных в процессе ДОГВН, за счет проведения профилактических мероприятий и подчеркивает их важность.
Полученные нами данные за два полных прошедших цикла диспансеризации у лиц старшей возрастной группы указывают на необходимость более детального планирования профилактических мероприятий и обязательную оценку долгосрочных результатов. Необходимо учитывать не только экстенсивные (процент охвата), но и интенсивные показатели -первичную выявляемость заболеваний, требующих диспансерного наблюдения, более широкое назначение видов лечения и обследования, не входящих в объем диспансеризации, в том числе направление лиц старшей возрастной
Таблица 5 Распределение лиц старше 60 лет по группам здоровья по итогам ДОГВН в 2013-2018 гг. (% от прошедших)
Результат 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Определена I группа здоровья 7,87 5,25 6,36 2,50 1,99 4,36
Определена II группа здоровья 11,17 11,10 12,56 9,74 9,85 7,03
Определена Ша группа здоровья 80,96 83,65 71,64 79,99 81,99 83,52
Определена Шб группа здоровья Х Х 9,44 7,77 6,17 5,08
Назначено лечение 34,42 42,31 54,16 58,98 66,62 63,90
Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации 5,51 9,56 14,38 15,30 18,66 20,37
Направлено для получения специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи 0,62 0,25 0,32 0,29 1,05 0,41
Оказана специализированная медицинская помощь/реабилитационные мероприятия Х Х Х 0,09 0,20 0,26
Направлено на санаторно-курортное лечение 1,66 1,25 1,88 1,45 1,26 0,96
группы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Заключение
Граждане старшего поколения являются носителями знаний и опыта, вносят существенный вклад в совокупный интеллектуальный потенциал и социально-экономическое развитие РФ, стремятся к осуществлению трудовой деятельности, являются создателями значимой части материальных благ, активно участвуют в процессах социального развития. Диспансеризация — тот инструмент в руках врача, который позволяет применить стратегию профилактики заболеваний у людей старшего поколения, включая формирование здорового образа жизни и раннюю диагностику ХНИЗ, ассоциированных с возрастом, и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией с целью снижения заболеваемости, инвалиди-зации и смертности [17, 18]. Результаты диспансеризации являются основой для осуществления мероприятий по диспансерному наблюдению, которое подразумевает практически пожизненное динамическое наблюдение с целью предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений. |
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.
Литература/References
1. Беляева Ю. Н, Григорьев Н. С. Диспансеризация в России: значение и вехи истории (обзор литературы) // Современные научные исследования и разработки. 2017; 6 (14): 17-21. [Belyayeva Yu. N, Grigoryev N. S. Dispanserizatsiya v Rossii: znacheniye i vekhi istorii (obzor literatury) [Dispensary examination in Russia: significance and milestones in history (literature review)] // Sovremennyye nauchnyye issledovaniya i razrabotki. 2017; 6 (14): 17-21.]
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г.
№ 1006н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Ссылка активна на 27.12.2019.
[Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 3 dekabrya 2012 g. № 1006n g. Moskva «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 3, 2012 No. 1006n, Moscow «On approval of the Procedure for conducting clinical examination of certain groups of the adult
population.»] The date of the request 27.12.2019.]
3. Bunt S., Steverink N., Olthof J. et al. Social frailty in older adults: a scoping review // Eur J Ageing. 2017; 14 (3): 323-334.
4. Dupre M. E., Nelson A., Lynch S. M. et al. Socioeconomic, Psychosocial and Behavioral Characteristics of Patients Hospitalized With Cardiovascular Disease // Am J Med Sci. 2017; 354 (6): 565-572.
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 2013 г. № 382н г. Москва «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров». Ссылка активна на 27.12.2019. [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 18 iyunya 2013 g. № 382n g. Moskva «O formakh meditsinskoy dokumentatsii i statisticheskoy otchetnosti, ispol'zuyemykh
pri provedenii dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 18, 2013 No. 382n, Moscow «On the forms of medical documentation and statistical reporting used for medical examination of certain groups of the adult population and preventive medical examinations.»] The date of the request 27.12.2019.]
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г.
№ 87н г. Москва «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению». Ссылка активна на 27.12.2019. [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 6 marta 2015 g. № 87n g. Moskva «Ob unifitsirovannoy forme meditsinskoy dokumentatsii i forme statisticheskoy otchetnosti, ispol'zuyemykh pri provedenii dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov, poryadkakh po ikh zapolneniyu». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of March 6, 2015 No. 87n, Moscow «On the unified form of medical documentation and the form of statistical reporting used for medical examination of certain groups of the adult population and preventive medical examinations, procedures for filling them out.»] The date of the request 27.12.2019.]
7. Стародубов В. И., Сон И. М, Сененко А. Ш.
и др. Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации, 2013-2018 гг. Информационно-аналитический обзор. М.: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2019. [Starodubov V. I., Son I. M, Senenko A. SH. i dr. Itogi dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya Rossiyskoy Federatsii,
2013-2018 gg. Informatsionno-analiticheskiy obzor. [Results of clinical examination of certain groups of the adult population of the Russian Federation, 2013-2018. Information and analytical review.] M.: RIO FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2019.]
8. Яковлева Т. В., Вылегжанин С. В., Бойцов С. А. и др. Диспансеризация взрослого населения Российской федерации: первый год реализации, опыт, результаты, перспективы // Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 4 (38): 2.
[Yakovleva T. V., Vylegzhanin S. V., Boytsov S. A. i dr. Dispanserizatsiya vzroslogo naseleniya Rossiyskoy federatsii: pervyy god realizatsii, opyt, rezul'taty, perspektivy [Clinical examination of the adult population of the Russian Federation: the first year of implementation, experience, results, prospects] // Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2014; 4 (38): 2.]
9. Калинина А. М., Ипатов П. В., Кушунина Д. В. и др. Результаты выявления болезней системы кровообращения при диспансеризации взрослого населения: опыт первых 2 лет // Терапевтический архив. 2016; 1 (88): 46-52. [Kalinina A. M., Ipatov P. V., Kushunina D. V.
i dr. Rezul'taty vyyavleniya bolezney sistemy krovoobrashcheniya pri dispanserizatsii vzroslogo naseleniya: opyt pervykh 2 let [Results of detecting diseases of the circulatory system during clinical examination of the adult population: the experience of the first 2 years] // Terapevticheskiy arkhiv. 2016; 1 (88): 46-52.]
10. Александрова Л. М., Старинский В. В., Калинина А. М. и др. Результаты выявления злокачественных новообразований при диспансеризации населения в 2013-2014 гг. // Терапевтический архив. 2016; 1 (88): 60-66. [Aleksandrova L. M., Starinskiy V. V., Kalinina A. M. i dr. Rezul'taty vyyavleniya zlokachestvennykh novoobrazovaniy pri dispanserizatsii naseleniya
v 2013-2014 gg. [Results of detecting malignant neoplasms during clinical examination of the population in 2013-2014.] // Terapevticheskiy arkhiv. 2016; 1 (88): 60-66.]
11. Пачганова С. С., Юренко Ю. В., Манюгина Е. В., Пачганова О. Г. Состояние здоровья населения г. Ханты-Мансийска по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения // Здравоохранение Югры: опыт
и инновации. 2016; 4 (9): 33-36. [Pachganova S. S., Yurenko Yu. V., Manyugina Ye. V., Pachganova O. G. Sostoyaniye zdorov'ya naseleniya g. Khanty-Mansiyska po rezul'tatam dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [The state of health of the population of Khanty-Mansiysk according to the results of clinical examination of certain groups of the adult population] Zdravookhraneniye Yugry: opyt i innovatsii. 2016; 4 (9): 33-36.]
Полный список литературы смотрите на нашем сайте https://www.lvrach.ru/
