CC BY
29
2. Gruzdeva M.A. Obosnovanie actualnosti specializatsii patologoanatomov po beshenstvu. [Justification of the urgency of the specialization of pathologists on rabies.] / Gruzdeva M.A. // Sbornik materialov V syezda patologoanatomov. [Collection of materials of the V Congress of Pathologists.] - Chelyabinsk, 2017.-p.10-11. [in Russian]
3. Zverev V.V. Medicinskaya microbiologia, virusologia, immunologia, uchebnik, tom 2. [Medical microbiology, virology and immunology, textbook, volume 2] / Zverev V.V, Boychenko M.N. 2016. C. 316 - 321. [in Russian]
4. Infectsionniye bolezni, natsional'noye rukovodstvo pod redaktsiey akademikov RAMN N.D. Yushuk I U.Y. Vengerova. [Infectious diseases, national leadership, edited by academicians of RAMS N.D. Yushchuk and Y.Ya. Vengerov] // 2010. P. 888 - 896. [in Russian]
5. VOZ Beshenstvo. Informatsionniy bulleten' - № 99. - Mart 2016 g. [WHO Rabies. Information Bulletin - № 99. -March 2016.] official text. [in Russian]
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.59.077 Красильников С.В.
Главный врач городотой клинической больницы №1 им. Е.Е. Волосевич, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова АНАЛИЗ ТЕНДЕНЦИЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАК ОСНОВА ОРГАНИЗАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
Целью исследования являлся анализ основных показателей, характеризующих заболеваемость населения Архангельской области болезнями системы кровообращения, в том числе, требующих диагностики или лечения с применением хирургических методов в отношении которых требуется хирургическое вмешательство, на фоне анализа аналогичных показателей в целом по Российской Федерации в динамике за десять лет. Выявлен значительный рост как общей (на 17,8%), так и первичной заболеваемости (на 10,9%) взрослого населения Архангельской области, значительной превышающие показатели по РФ в целом, нарастание процесса хронизации населения области при снижении уровня смертности населения от болезней системы кровообращения на 17,0%.
Ключевые слова: заболеваемость населения, болезни системы кровообращения.
Krasilnikov S.V.
Chief physician of the city clinical hospital № 1 named after E.E. Volosevich, First Pavlov State Medical University of St. Petersburg
ANALYSIS OF TENDENCIES OF POPULATION MORBIDITY OF ARKHANGELSK REGION AS A RESULT OF DISEASES OF BLOOD CIRCULATION SYSTEM AS THE BASIS OF CARDIAC-SURGERY ORGANIZATION
Abstract
The aim of the study was to analyze the main indicators that characterize the population morbidity of the blood circulation system in the Arkhangelsk Region, including those patients who require the diagnosis or treatment with surgical intervention methods against the backdrop of the analysis of similar indicators in the Russian Federation on the whole within ten years. We have determined a significant increase in both general (by 17.8%) and primary morbidity (by 10.9%) among the adult population of the Arkhangelsk region, which significantly exceeded the indicators for the Russian Federation on the whole. We have also defined the growing process of the population's chronicization with the simultaneous decrease in the death rate of the population from diseases of the blood circulation system by 17.0%.
Keywords: morbidity of the population, diseases blood circulation system.
Для повышения эффективности организации хирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями немаловажное значение имеет анализ тенденций распространенности заболеваний, требующих диагностики или лечения с применением хирургических методов. В связи с этим нами были проанализированы основные показатели заболеваемости взрослого населения Архангельской области - крупнейшей области европейской части России в динамике за 10 лет (2006 -2015 гг.) в сравнении с показателями по Российской Федерации в целом, для чего использовались статистические данные из официальных источников, таких как статистические сборники ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.
Для анализа тенденций использовались расчеты показателей динамического ряда (показатели наглядности, темпы роста, темпы прироста).
Результаты анналы показали, что в Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции в отношении распространенности болезней органов кровообращения: заболевания данного класса являются ведущими в структуре общей смертности населения, занимают 2-е место в структуре общей заболеваемости, являются основной причиной первичной инвалидности. Так в Архангельске и области на 1 января 2016 г. по данным официальной статистики страдали болезнями системы кровообращения 293 426 человек (в 2006 г. - 278950 человек; прирост составил 5,1 %), в том числе 8315 детей до 14 лет [1].
Прирост показателя общей заболеваемости среди населения Архангельской области болезнями системы кровообращения за 10 лет составил 15,7% (с 223,1%о в 2006 г. до 257,4%о в 2015 г.).
Болезнями системы кровообращения страдает почти каждый 3-й взрослый житель Архангельской области (308,2 на 1000 соответствующего населения). В силу особенностей пожилого возраста, когда возникают необратимые изменения в сосудах и сердце, в значительной степени ограничивающие их адаптационные возможности, болезни
органов кровообращения встречаются значительно чаще. Так среди всех жителей области с установленным диагнозом болезни системы кровообращения 71,0% приходится на долю лиц старше трудоспособного возраста.
Общая заболеваемость взрослого населения Архангельской области болезнями системы кровообращения выросла на 17,8% (с 262,1 % в 2006 г. до 308,6%о в 2015 г.). Прирост первичной заболеваемости составил - на 10,9% (с 24,8%о в 2006 г. до 27,5% в 2015 г.). За аналогичный период в среднем по РФ прирост общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращение составил 7,8% (с 262,1% в 2006 г. до 282,5% в 2015 г.), а первичной -20,4% (с 30,4% в 2006 г. до 36,6% в 2015 г.).
Значительная разница между показателем, характеризующим впервые в жизни установленное заболевание сердечно-сосудистой системы (первичной заболеваемости) и общей заболеваемостью свидетельствует о накоплении хронических заболеваний. При этом, если в 2006 г. отношение общей заболеваемости к первичной составляло 10:1, то в 2015 г. - 11,2:1.
Анализ тенденций заболеваемости взрослого населения Архангельской области болезнями системы кровообращения по отдельным нозологическим формам позволяет делать определенные выводы, как в изменении здоровья населения, так и об изменениях в системе медицинского обслуживания [2].
В период с 2007 по 2015 гг. произошли некоторые изменения в нозологической структуре болезней системы кровообращения (БСК). Так, увеличился удельный вес ИБС в структуре общей заболеваемости взрослого населения, как по Архангельской области (с 41,4% в 2007 г. до 45,6% в 2015 г.(+4,2%)), так и в целом по РФ (с 36,0% в 2007 г. до 41,8% в 2015 г. (+5,8%)). При этом снизился удельный вес заболеваний острым инфарктом миокарда (ОИМ), как по Архангельской области (с 7,8% в 2006 г. до 3,9% в 2015 г. (-3,9%)), так и в среднем по РФ (с 10,6% в 2007 г. до 8,4% в 2015 г. (-2,2%)).
За последние 10 лет уровень общей заболеваемости взрослого населения ишемическими болезнями сердца среди взрослого население Архангельской области имел тенденцию к росту с 58,2% в 2006 г. до 63,9% в 2015 г. (прирост составил 9,8%). При этом среднероссийский показатель заболеваемости в 2015 г. был несколько выше и составил 64,2% [2].
В настоящее время по удельному весу некоторых форм ишемической болезни сердца (ИБС) среди населения Северо-Западный Федеральный Округ (27,7%) занимает 2-е место после Центрального ФО (42,8%) [1].
Общая заболеваемость взрослого населения стенокардией в Архангельской области снизилась за исследуемый период почти в 2 раза (с 20,9% в 2006 г. до 11,9% в 2015 г. (убыль составила 43,1%). Показатель заболеваемости в 2015 г. был ниже среднего по РФ в 2 раза (23,8% - РФ, 11,9% - в Архангельской области). При этом первичная заболеваемость стенокардией имела тенденцию к росту (с 1,3% в 2006 г. до 1,4% в 2015 г. (прирост - 7,7%)).
Заболеваемость взрослого населения Архангельской области острым инфарктом миокарда за 10 лет оставалась практически неизменной, при незначительных колебаниях в разные годы. Так с 2006 по 2015 гг. показатель заболеваемость имел прирост на 1,3%. Максимальный тем прироста наблюдался в 2012 г. (+6,0%), а максимальный темп убыли - в 2010 г. (-3,2%).
За исследуемый период в Архангельской области можно наблюдать рост частоты повторных инфарктов (с 30,9 на 100000 взрослого населения до 38,6 на 100000 взрослого населения), т.е. прирост составил 24,9%.
Показатели смертности населения от болезней системы кровообращения в Архангельской области на протяжении всего исследуемого периода превышали аналогичные показатели в целом по Российской Федерации. При этом за последние 10 лет отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности населения от болезней системы кровообращения. Так, за период с 2006 г. по 2015 г. данный показатель по РФ снизился на 25,6%, а по Архангельской области - на 17,0%. В структуре причин общей смертности населения доминирующее положение по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (56,6 %), новообразования (16,9 %) [1].
В результате реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, организации работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений за последние пять лет регистрируется снижение смертности от острого инфаркта миокарда на 5,8%. Однако сохраняется тенденция к росту уровня смертности населения Архангельской области от повторного инфаркта миокарда за последние 10 лет (прирост составил 32,1%). Данная тенденция во многом связана с тем фактором, что Архангельская область характеризуется особым отсутствием развитой структуры автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград, плотностью населения в регионе, которая в среднем составляет 2,8 человека на кв. км, протяженностью региона с севера на юг составляет 650 км, с запада на восток - 400 км.
Таким образом, анализ статистических данных позволяет говорить об ухудшении состояния здоровья населения Архангельской области. Учитывая значительные потери, наносимые обществу в результате нетрудоспособности, инвалидизации, преждевременной смертности от болезней системы кровообращения актуальной проблемой является организация своевременной диагностики и лечения при этих заболеваниях, чему способствует динамичное развитие отделений кардиохирургических методов диагностики и лечения, созданных на базе ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосквич» г. Архангельска, что позволит позволило сделать более доступной высокоспециализированную кардиохирургическую помощь для жителей Европейского Севера.
Список литературы / References
1. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Игоревны Скворцовой на заседании итоговой Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2015 году и задачах на 2016 год» [Электронный ресурс]. - 2016. - URL: http ://f/static -1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/030/213 /original (дата обращения: 5.02.2017).
2. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2014 году и задачах на 2015 год [Электронный ресурс]. - М., 2015.- URL: https: //static-2.rosminzdrav.ru / system /attachments /attaches/000/025/648/original (дата обращения: 9.02.2017).
3. Шаповаленко Т.В. Анализ основных тенденций заболеваемости населения мегаполиса как основа необходимости организации реабилитации и восстановительного лечения /Т.В. Шаповаленко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013.- №4. - С.125-127.
Список литературы на английском языке / References in English 1. Doklad Ministra zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii Veroniki Igorevny Skvortsovoy na zasedanii itogovoy Kollegii Minzdrava Rossii «Ob itogakh raboty Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii v 2015 godu i zadachakh na 2016 god» [Report of the Minister of Health of the Russian Federation Veronika Igorevna Skvortsova at the meeting of the final Board of the Ministry of Health of Russia "On the results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2015 and the tasks for 2016"] [Electronic resource]. - 2016. - URL: http://f/static-1.rosminzdrav.ru /system /attachments/attaches /000/030/213 /original (accessed: 5.02.2017). [in Russian]
2.Ob itogakh raboty Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii v 2014 godu i zadachakh na 2015 god [Results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2014 and tasks for 2015] [Electronic resource]. - M., 2015. - URL: https: //static-2.rosminzdrav.ru / system /attachments /attaches/000/025/648/original (accessed: 9.02.2017). [in Russian]
3.Shapovalenko T.V. Analiz osnovnykh tendentsiy zabolevaemosti naseleniya megapolisa kak osnova neobkhodimosti organizatsii reabilitatsii i vosstanovitel'nogo lecheniya [Analysis of the main incidence trends in the megalopolis population as the basis for the need to organize rehabilitation and rehabilitation treatment]/ T.V. Shapovalenko // Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. - 2013. - №4. - P. 125-127. [in Russian]
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.59.023 Лю К.М.1, Хлынова О.В.2
1 Аспирант, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера;
2Доктор медицинских наук, профессор, Пермский государственный медицинский университет
имени академика Е.А. Вагнера НАЖБП КАК МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА С ВЫСОКИМ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМ РИСКОМ
Аннотация
В статье приводятся результаты исследования состояния сердечно-сосудистой системы у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Показана высокая распространенность сердечно-сосудистых факторов риска среди лиц с НАЖБП, ведущими из которых были дислипидемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность. Согласно шкале PROCAM, у 26% пациентов риск острой коронарной болезни сердца в 10-ти летний срок составил 65%, у 55% вероятность фатального исхода по причине сердечно-сосудистых заболеваний (SCORE) также была высокой. Изучены хронобиологические показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, кардиоваскулярные риски, хронофармакологический подход.
Liu K.M.1, Khlynova O.V.2
Postgraduate student, Perm State Medical University named after E.A. Wagner, 2MD, Professor, Perm State Medical University named after E.A. Wagner NAFLD AS A MODEL OF A PATIENT WITH HIGH CARDIOVASCULAR RISK
Abstract
The paper presents the results of the study of the cardiovascular system state in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The high prevalence of cardiovascular risk factors among persons with NAFLD, the leading of which are dyslipidemia, arterial hypertension, overweight, and insufficient physical activity is shown in this work. According to the PROCAM scale, in 26% ofpatients the risk of acute coronary heart disease in 10 years is 65%, the likelihood offatal outcome due to cardiovascular disease (SCORE) is also high in 55% ofpatients. The chronobiological indicators of the cardiovascular system in patients are also studied.
Keywords: non-alcoholic fatty liver disease, cardiovascular risks, chronopharmacological approach.
Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) широко распространена в популяции, вместе с тем данная патология является достаточно новой нозологической формой. В силу своей распространённости НАЖБП приобрела статус «неинфекционной эпидемии» [9].
Накопленные данные свидетельствуют и о том, что у больных с НАЖБП часто наблюдаются нарушение сна, включая ночное апное, хронические воспалительные заболевания, нарушения функционирования эндокринной системы, проявляющиеся изменением секреции лептина, резистина и адипокинетина. В том числе, выше обозначенные нарушения способствуют усугублению и прогрессированию НАЖБП [6, 12].
Важным является и тот факт, что НАЖБП ведет к развитию сердечно- сосудистых заболеваний [7, 3]. Риск возникновения осложнений возрастает в том случае, если НАЖБП сочетается с артериальной гипертензией (АГ). Неоспоримым является существенная распространенность и значимость АГ у населения [16]. Отметим, что сведения
об особенностях хронобиологических показателей сердечно-сосудистой системы у лиц с НАЖБП имеют фрагментарный характер.
Изучение НАЖБП как фактора риска сердечно-сосудистых катастроф в настоящее время является актуальной задачей.
Цель исследования: изучить особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных с НАЖБП и выделить у них модифицируемые и немодифицируемые факторы кардиоваскулярного риска.
