Взаимосвязи адипонектинемии с метаболическими нарушениями у подростков с артериальной гипертензией, ассоциированной с абдоминальным ожирением Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3

УДК 616-008.9: 616-06: 616.12-008.331.1:616-053.2 Ушакова С. А., Куличенко М. П., Петрушина А. Д. Взаимосвязи адипонектинемии с метаболическими нарушениями у подростков с артериальной гипертензией, ассоциированной с абдоминальным ожирением

Тюменская медицинская академия, Тюмень

Ushakova S. A., Kulichenko M. P., Petrushina A. D. Connections between adiponectinemy and metabolic disorders in teenagers with arterial hypertension associated with abdominal obeseness

Tyumen medical academy, Tyumen

ЦЕЛЬ: выявить взаимосвязи уровня адипонектина крови с показателями липидного, углеводного и пурино-вого обмена у подростков с артериальной гипертензией, ассоциированной с абдоминальным ожирением.

МЕТОДЫ: обследованы 62 подростка мужского пола (средний возраст - 15,2±2,4 года) с артериальной гипертензией (АГ) и первичным абдоминальным ожирением. Возраст начала ожирения - 6,1±3,2 года, длительность анамнеза ожирения 8,5 года ±4,1 года. Индекс массы тела и окружность талии составили 34,6±4,1 кг/м2 и 108,2±10,1 см, соответственно показателям. Повышенное АД выявлено в возрасте 13,0±2,5 года на фоне течения ожирения. Показатели систолического и диастолического АД -136,1±14,3 и 78,3±7,9 мм рт. ст. У 42 юношей диагностирована стабильная АГ, у 20 человек - лабильная АГ. Контрольная группа представлена 14 мальчиками аналогичного возраста без избытка массы тела с нормальным АД. Определяли показатели липидного спектра сыворотки крови - общий холестерин (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ), уровень мочевой кислоты, проводили оральный глюкозотолерантный тест (тест система «BioVendor GmbH», Германия). Данные представлены в виде среднего (М) и его стандартного отклонения (SD).

РЕЗУЛЬТАТЫ: у обследованных подростков с АГ и ожирением обнаружены статистически значимые (при

УДК 616-06:616.12-008.331.1:616-008.9:616-053.2 Ушакова С. А., Кляшев С. М., Кузьмина Е. Н., Куличенко М. П. Субклиническое поражение органов-мишеней у подростков с артериальной гипертензией, ассоциированной с избыточной массой тела и ожирением

Тюменская медицинская академия, Тюмень

Ushakova S. A., Klyashev S. M., Kuzmina E. N., Kulichenko M. P. Subclinical damage of target organs in teenagers with arterial hypertension, associated with excess weight and obesity

Tyumen medical academy, Tyumen

ЦЕЛЬ: выявить ранние маркеры кардиоренальных нарушений у подростков с артериальной гипертензией, ассоциированной с избыточной массой тела и ожирением.

использовании 1 критерия Стьюдента) по сравнению со здоровыми детьми по повышению уровней общего холестерина (р=0,029), ТГ (р=0,048) и снижению ХС ЛПВП (р<0,001), урикемии (р<0,001). Установлено, что уровень адипонектина в крови у наблюдаемых мальчиков подростков с АГ и ожирением был статистически значимо ниже, чем у здоровых детей без ожирения (5,3± 2,05 мкг/мл У8 7,98±3,53 мкг/мл, р<0,001). При парном корреляционном анализе (с определением коэффициента корреляции Пирсона) уровня адипонектина с показателями липидного профиля сыворотки крови получены статистически значимые отрицательные взаимосвязи с уровнем ТГ (г=-406, р=0,008) и общего ХС (г=-0,394, р=0,048). Взаимосвязь между уровнем адипонектина и урикемией также носила отрицательный характер (г= -0,33, р=0,031).

ОБСУЖДЕНИЕ: у мальчиков подростков с АГ, ассоциированной с абдоминальным ожирением, гипоадипонекти-немия связана с нарушениями липидного обмена и обмена мочевой кислоты. Это указывает на ослабление роли адипонектина в антиатерогенной защите у пациентов с висцеральным ожирением, и способствует раннему развитию метаболического синдрома. Реализация взаимодействия гипо-адипонектинемии с гипертриглицеридемией и гиперурике-мией возможно идет через формирование эндотелиальной дисфункции, рассматриваемой с современных позиций как ведущее звено патогенеза артериальной гипертензии.

ВЫВОДЫ

Выявленная у подростков с АГ в сочетании с абдоминальным ожирением и метаболическими нарушениями гипоадипонектиемия свидетельствует о потенциальной возможности ускоренного развития атеросклероти-ческих изменений в сосудистой стенке. Требуют дальнейшего изучения влияние метаболических нарушений, связанных с гипоадипонектинемией, на формирование ги-пертензии и поражение органов-мишеней, поиск новых методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с ожирением.

МЕТОДЫ: обследованы 160 детей в возрасте от 12 до 17 лет (92 мальчика и 68 девочек) с артериальной ги-пертензией (АГ), ассоциированной с избытком массы тела (ИМТ) (у 72 человек) и ожирением 1-3 степени (у 88 человек). Абдоминальный тип жироотложения выявлен в 62% случаев. У 36,5% детей АГ I и II степени характеризовалась лабильным течением, стабильная АГ I и II степени диагностирована с равной частотой. Эхокардиография выполнялась в М и В режимах на эхокардиографе «Асшоп 128 ХР» (США) по традиционной методике. Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) рассчитывали по формуле: ММЛЖ=1,04 х [(ТЗС+ТМЖП+ КДР)3 - КДР)3] - 13,6 (Эеуегеих Я.В. ег а1., 1986). Индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ, г/м2,7) рассчитывали по формуле ММЛЖ/рост2,7. Для оценки гипертрофии ЛЖ использовали критерий ИММЛЖ >47,58 г/м2,7 у мальчиков и >44,38 г/м2,7 - у девочек. Тип геометрической моде-