Взаимосвязь уровня эритропоэтина (ЭПО), гипоксией индуцированного фактора (HIF-1«) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при анемии у детей с хронической болезнью почек (ХБП)

Лысова Е.В.; Савенкова Н.Д.

Раздел 7. Нефрология

жены, в гене PA-1 — гетерозиготная мутация 5G/4G). Постоянно получал варфарин 5 мг/сутки под контролем МНО (целевое значение 2,0—3,0). Рецидивов тромбоза, кровотечений не было.

С 04.01.2015 г. юноша отметил боли в поясничной области, лечился самостоятельно (нимесулид). На фоне усиления болевого синдрома 09.01.2015 г. заметил появление мочи цвета мясных помоев. Экстренно госпитализирован в детский стационар. В физикальном статусе: мочеиспускания свободные, безболезненные; визуально моча красного цвета. Общий анализ крови: снижение гемоглобина (125 г/л). Общий анализ мочи — микропротеинурия, эритроциты свежие — сплошь. В коагулограмме при поступлении — нет свертывания, от 10.01.2015 г. МН0=8,04, АЧТВ=135 сек. При ультразвуковом исследовании диффузные изменения почек, нефромегалия. По данным допплерографии: признаки тромбоза глубоких вен нижней конечности. Обоснован клинический диагноз «Почечное кровотечение на фоне передозировки варфарина. Тромбофилия. Тромбоз вен левой нижней конечности». Учитывая серьезность кровотечения, варфарин отменен, проводилась гемо-статическая терапия (свежезамороженная плазма, про-тромбоплекс, викасол). После купирования почечного кровотечения и нормализации показателей коагуло-граммы, учитывая признаки сохраняющегося тромбоза, для профилактики тромбоэмболических осложнений решено начать введение низкомолекулярного гепарина (эноксапарин натрия) под контролем антиХа-активно-сти. Катамнез наблюдения за пациентом составил два года: эффективность и переносимость терапии удовлетворительная.

ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ЭРИТРОПОЭТИНА (ЭПО), ГИПОКСИЕЙ ИНДУЦИРОВАННОГО ФАКТОРА (HIF-1a) И СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ) ПРИ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК (ХБП) Лысова Е.В., Савенкова Н.Д.

ФГБОУВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, г. Санкт-Петербург

Цель: сопоставить уровни HIF-1a, ЭПО у детей с анемией при ХБП на додиализной и диализной стадиях, получающих и не получающих терапию препаратами железа и эритропоэтина.

Материалы и методы. Из 80 детей в возрасте (от 6 ме-сяццев до 18 лет) с ХБП C1-5, с анемией, 39 мальчиков и 41 девочка. Выделены три группы: I — 32 пациента с ХБП С1-5 в додиализной стадии, не получающих терапию препаратами железа и ЭСП; II — 18 пациентов с ХБП С2-5 в додиализной стадии, получающих терапию препаратами железа и ЭСП; III — 30 пациентов с ХБП С3-5 на диализе, из них 21 на гемодиализе (ГД), 9 на перитонеальном диализе (ПД), получающих терапию препаратами железа и ЭСП.

Результаты. В I группе у 32 пациентов с ХБП С1-5 до диализа, не получающих терапию, выявлен высокий уровень ЭПО (28,65±3,66 ММЕ/мл) по сравнению с нормальным (¿=0,014) и высокий уровень НШ-1а (0,089±0,011 нг/мл) по сравнению с нормальным (^=0,005). Во II группе у 18 пациентов с ХБП С2-5 до диализа, получающих терапию препаратами ЭПО и железа, выявлены повышение уровня ЭПО (63,01±14,84 мМЕ/мл) по сравнению с нормальным (^=0,0088), повышение уровня Н№-1а (0,138±0,025 нг/мл) по сравнению с нормальным (^=0,005). Установлены прямо пропорциональная связь между уровнем СКФ и НШ-1а ^=0,684) (¿=0,0017). В III группе у 30 пациентов с ХБП С3-5 на диализе, получающих терапию препаратами ЭПО и железа, не установлено различий между уровнем ЭПО (33,59±7,9 мМЕ/мл) и нормальным (^=0,0088); выявлен более высокий уровень Н№-1а (0,098±0,01 нг/мл) при сравнении с нормальным (^=0,005). Не выявлено корреляционной связи между СКФ и ЭПО, СКФ и НШ-1а.

Заключение. Установлено повышение уровня НШ-1а у 80 пациентов с ХБП С1-5 в сравнении с нормальным, в 1 группе с ХБП С1-5 до диализа, не получающих терапию, во 2 группе с ХБП С2-5 до диализа, получающих терапию препаратами железа и эритро-поэтина, в 3 группе с ХБП С3-5 на диализе, получающих терапию препаратами железа и эритропоэтина. Прямо пропорциональная связь СКФ и НШ-1а у детей с ХБП С2-5 до диализа, получающих терапию.

ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ У ДЕТЕЙ: МАНИФЕСТАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Маковецкая Г.А.1, Мазур Л.И.1, Баринов В.Н.2, Баранникова Е.А.2, Ромаданова Е.М.2, Моринец П.В.2 'ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара 2ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина , г. Самара

Введение. Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание с широким спектром клинических проявлений. Дебют заболевания нередко моноорганный и может проявиться вол-чаночным нефритом (ВН).

Цель исследования: проанализировать опыт диагностики и лечения детей с СКВ, ВН по материалам детского нефрологического отделения 2010—2016 гг.

Материалы и методы. 40 детей, наблюдающихся с диагнозом СКВ, ВН. Из них — 12 мальчиков (31,8%), 28 девочек (68,2%), возраст 11-17 лет.

На момент дебюта заболевания: до 3-х лет — 5 (12,5%), от 4 до 6 лет — 11 (27,5%), от 7 до 17 лет — 22 (55%).

Результаты. При манифестации заболевания отмечались отеки. Помимо астенического синдрома характерно повышение температуры тела до фе-брильных цифр (25%), мелтоточечная сыпь (20%),

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лысова Е. В., Савенкова Н. Д.