CC BY
17
Взаимосвязь показателей углеводного обмена и вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, работающих в ночные смены
Гариева М.А., Косян А.А.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
В работе проанализированы показатели углеводного обмена и вариабельности гликемии у лиц с сахарным диабетом 2-го типа, работающих в ночные смены. Исследование проводили с участием машинистов железнодорожного транспорта, которые были представлены в качестве модели пациентов с нарушенным циркадным ритмом. Имитацию условий труда со сменным графиком работы и ночными сменами проводили в симуляционной «кабине машиниста».
Ключевые слова: сахарный диабет, гликированный гемоглобин, имитация ночных смен, непрерывное мониторирование глюкозы крови, модель пациентов с нарушенным циркадным ритмом
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Гариева М.А., Косян А.А. Взаимосвязь показателей углеводного обмена и вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, работающих в ночные смены // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 66-67. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-66-67 Статья поступила в редакцию 22.06.2020. Принята в печать 31.08.2020.
The relationship between carbohydrate metabolism and glycemias variability in patients with type 2 diabetes working in night shifts Garieva M.A., Kosyan A.A.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
The paper analyzes the parameters of carbohydrate metabolism and glycemic variability in people with type 2 diabetes who work night shifts. The study was conducted on train drivers who were presented as models of patients with impaired circadian rhythm. The simulation of working conditions with a shift schedule and night shifts was carried out in a simulation "driver's cab".
Keywords: diabetes mellitus, HbAlc level, simulation of night shifts, Continuous Glucose Monitoring, model of patients with disturbed circadian rhythm
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Garieva M.A., Kosyan A.A. The relationship between carbohydrate metabolism and glycemias variability in patients with type 2 diabetes working in night shifts. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (3): 66-7. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-66-67 (in Russian) Received 22.06.2020. Accepted 31.08.2020.
Цель исследования - оценить влияние ночных смен на показатели углеводного обмена и вариабельность гликемии у лиц, работающих в ночные смены.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 34 мужчин со сменным графиком работы и наличием ночных смен, со стажем работы более 5 лет, длительностью сахарного диабета 2-го типа (СД2) не менее 1 года и не более 7 лет, находящихся на терапии пероральными сахароснижающими препаратами. Всем пациентам проведено исследование основных показателей углеводного обмена: гликемия натощак, постпрандиальная гликемия, гликированный гемоглобин (НЬА1с), а также непрерывное суточное мониторирование глюкозы (НСМГ) с использованием системы Medtronic MiniMed iPro2 в течение 3-5 дней. Имитацию условий труда со сменным графиком работы и ночными сменами проводили в симуляционной «кабине машиниста».
Результаты и обсуждение
По результатам проведенного исследования не удалось достичь целевых показателей углеводного обмена. Гликемия натощак составила 6,98±1,41 ммоль/л, постпрандиальная гликемия - 9,57±1,65 ммоль/л, НЬА1с 7,23±1,62%. Анализ результатов НСМГ свидетельствует о высокой вариабельности гликемии. Так, индекс MAGE - 4,88±0,59 ммоль/л, SD - 1,52±0,63 ммоль/л; Conga -3,17+0,54 ммоль/л; MODD - 2,27+0,12 ммоль/л.
Проведен корреляционный анализ между показателями углеводного обмена и вариабельностью гликемии. Выявлена достоверная сильная взаимосвязь уровня постпрандиальной гликемии с показателями MODD (r=0,87, р=0,001) и MAGE (r=0,82, р=0,01),
66
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
а также установлена средняя достоверная корреляционная взаимосвязь уровня постпрандиальной гликемии с показателями Conga (r=0,52, р=0,01) и SD (r=0,61, р=0,05).
Уровень гликемии натощак и Conga достоверно умеренно взаимосвязаны (r=0,4, р=0,01).
Выявлена слабая достоверная корреляционная взаимосвязь только уровня НЬА1с с показателем вариабельности Conga (r=0,27, р=0,04).
Заключение
Результаты исследования говорят о высокой вариабельности гликемии у работающих в ночные смены, отсутствии адекватного гликемического контроля и, как следствие, о высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2. Взаимосвязь таких показателей углеводного обмена, как гликемия натощак и постпрандиальная гликемия, с показателем вариабельности Conga, свидетельствуют о постоянном характере колебаний глюкозы в течение суток.
Сведения об авторах
Гариева Майя Акакиевна (Maya A. Garieva) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: mariami115@maiL.ru https://orcid.org/0000-0003-4689-5762
Косян Анюта Амаяковна (Anyuta A. Kosyan) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва,
Российская Федерация
E-mail: anyuta.kosyan@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-5839-0211
Научный руководитель
Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: endocrine.nmo@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-7936-7619
Коррекция липотоксичности ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа
Гоголева С.П.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Адипокины регулируют практически все процессы в организме. Нарушение их выработки и чрезмерное накопление свободных жирных кислот ведет к развитию липотоксичности. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа могут влиять не только на углеводный, но и на жировой обмен, что представляет научный и практический интерес. Ключевые слова: лептин, адипонектин, сахарный диабет 2-го типа, липотоксичность
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Гоголева С.П. Коррекция липотоксичности ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 67-69. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-67-69
Статья поступила в редакцию 03.06.2020. Принята в печать 31.08.2020.
Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in lipotoxicity correction Gogoleva S.P.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
Adipokines are involved in the regulation of almost all processes in the body. Their production impairment and excessive accumulation of free fatty acids lead to the development of lipotoxicity. Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors may affect both carbohydrate and fat metabolism. That represents scientific and practical interest. Keywords: leptin, adiponectin, type 2 diabetes mellitus, lipotoxicity
эндокринология: новости, мнения, обучение. Том 9, № 3, 2020
67
