CC BY
22
21,94 ± 2,05 (р > 0,1); ДО 696,05 ± 35,85 и 689,7 ± 32,23 (р > 0,1); ЖЕЛ 3947,4 ± 257,9 и 3967,6 ± 262,2 (р > 0,1); ФЖЕЛ1 3263,9 ± 401,5 и 3291,8 ± 416,3 (р > 0,1). В I группе изменения ПВД по сравнению с исходными недостоверны: ЧДД - 24,95 ± 2,041 (р > 0,1); ДО - 681,1 ± 37,84 (р > 0,1); ЖЕЛ - 3860 ± 257,5 (р > 0,1); ФЖЕЛ1 - 3178 ± 357,5 (р > 0,1). Во II группе выявлены изменения: ЧДД - 19,06 ± 1,676 (р > 0,1); ДО - 818,2 ± 45,86 (р < 0,05); ЖЕЛ - 4322 ± 349,9 (р > 0,1); ФЖЕЛ1 - 3565 ± 450,3 (р > 0,1). Сравнение ПВД в группах после лечения: ЧДД - 24,95 ± 2,041 и 19,06 ± 1,676 (р < 0,05); ДО - 681,1 ± 37,84 и 818,2 ± 45,86 (р < 0,05); ЖЕЛ - 3860 ± 257,5 и 4322 ± 349,9 (р > 0,1); ФЖЕЛ1 -3178 ± 357,5 и 3565 ± 450,3 (р > 0,1). Различия массы новорожденных в обеих группах недостоверны: 3230 ± 40 во II группе и 3260 ± 41 в I, р > 0,1, разница оценок по шкале Апгар как на 1-й (7 ± 0,1 и 7,5 ± 0,06 баллов соответственно, р < 0,001), так и на 5-й минуте жизни (8 ± 0,05 и 8,5 ± 0,05 баллов соответственно, р < 0,001) достоверна. Гипотрофия новорожденных I, II, III степени в I группе составила 31%, а во II - 17,6%. Выводы. Включение комплекса дыхательных упражнений в программу лечения и подготовки к родам беременных с ФПН существенно улучшает исход беременности и родов.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ МАТЕРИ И СОСТОЯНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО ПЛОДА Спиридонов Д. А.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель, зав. кафедрой - проф. С. А. Дворянский
Цель работы: разработка диагностических критериев оценки состояния внутриутробного плода и новорожденного на основании оценки показателей функции внешнего дыхания у беременных. Материалы и методы. Объект исследования - 40 беременных от 19 до 25 лет в сроке от 35 до 38 недель, разделенные на 2 группы: I (18) - пациентки, параметры внешнего дыхания которых были близки к норме для их срока беременности, II (22) - пациентки, параметры внешнего дыхания которых отличались от нормативных показателей. Аппаратура: прибор «Метатест-2». Изучались: дыхательный объем (ДО), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная односекундная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ1), частота дыхания (ЧДД). Оценка состояния плода проводилась по результатам кардиотоко-графии (КТГ). Состояние новорожденных оценивалось по шкале Апгар на 1 и 5 минутах после рождения и массо -ростовым показателям. Результаты исследования. При оценке состояния плода с помощью КТГ достоверных различий выявлено не было: 8,055 ± 0,98 баллов в первой группе и 7,5 ± 0,158 баллов во второй (р > 0,01). Среди новорожденных I группы лишь в 3 случаях выявлена гипоксия легкой степени (оценка по шкале Апгар 7 баллов), рожденных в состоянии гипоксии средней и тяжелой степени не было. У 4 новорожденных из II группы была отмечена гипоксия средней степени при рождении (оценка по шкале Апгар на 1 минуте составила 6 - 7 баллов). Синдром задержки внутриутробного развития плода наблюдался у 5 новорожденных из 2 группы, причем у четырех (18%) — 1 степени, у одного (4,5%) — II степени. В 1 группе синдрома задержки развития плода не наблюдалось. У новорожденных из 1 группы признаков внутриутробной гипотрофии выявлено не было. У 5 новорожденных из 2 группы была диагностирована внутриутробная гипотрофия: у 2 — I степени, у 2 — II степени и у 1 — III степени. Таким образом, наиболее выраженная патология новорожденных наблюдалась у детей II группы. Выводы: проведенные исследования позволили выявить прямо пропорциональную зависимость между выраженностью нарушений показателей внешнего дыхания у матери и состоянием новорожденного. Полученные данные могут быть использованы в качестве диагностических критериев состояния внутриутробного плода и с целью прогнозирования развития гипоксии плода.
СОСТОЯНИЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕСТОЗОМ БЕРЕМЕННОСТИ Яговкина Н.В.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии
Научные руководители - д.м.н., проф. С.А. Дворянский,
к.м.н., доц. С.В. Хлыбова
Зав. кафедрой - д.м.н.. проф. С.А. Дворянский
Целью исследования явилось изучение особенностей коа-гуляционного гемостаза при физиологически протекающей и осложненной гестозом беременности. Нами проведено исследование коагуляционного гемостаза при беременности, осложненной гестозом у жительниц районов Кировской области. В исследование было включено 156 беременных женщин,. На основании клинико-лабораторных данных с использованием шкалы оценки степени тяжести гестоза Соске в модификации Савельевой Г.М., были выделены три группы пациенток согласно степеням тяжести гестоза. В группу 1 вошли 72 беременные в сроке беременности 36.11 ±0.43 недели. Индекс гестоза в среднем составил 4.86±0.16 баллов, что соответствует гестозу легкой степени тяжести. Группу 2 составили 69 беременных женщин сроке беременности 35.99±0.36 недель, средней степенью тяжести гестоза (индекс гестоза 12.75±0.37 б.). В группу 3 вошли 16 беременных женщин с тяжелым гес-тозом (12.75±0.37 б.) имеющих срок беременности 33.56±1.01 недель. Контрольная группа 4 состояла из 51 беременной женщины имеющих срок беременности 37.65±0.22 недель. Экспертиза состояния системы коагу-ляционного гемостаза проводилась по следующим параметрам: ПТИ, протромбиновое время, антитромбин 3, ПДФ, Д-димер, фибриноген, время свертывания. По уровню ПТИ в группе контроля 4 (95.79±1.02%) и группе 3 -гестоз легкой степени тяжести (94.17±2.08%) - отмечались достоверно более низкие показатели, чем в группе 4 (100.4±3.13%) - тяжелый гестоз. Протромбиновое время, антитромбин 3, ПДФ, Д-димер не имели различий в исследуемых группах. Фибриноген в группе 4 имел самый низкий показатель (437.1 ±9.48 мг/л) и достоверно отличался от групп 2 (487.2±12.02 мг/л) и 3 (452.7±22.01 мг/л), отличия от группы 1 (447.2±9.78 мг/л) не было. Хотя группа 1 в свою очередь имела отличия от группы 3 (р1-3 <0,05). Наибольшее время свертывания отмечалось в группе 3 (332.7±7.88 сек)* (р3-1,2,4 <0,05), по сравнению с группой 1 (252.5±12.5 сек), группой 2 (219.6±14.5 сек), группой 4 (254.5±10.3 сек). Таким образом, при гестозе тяжелой степени имеются наиболее выраженные нарушения в коагуляционном звене системы гемостаза.
АНАЛИЗ РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИТОМ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ ГОРОДА СУРГУТА Трапезникова Б.В.
Сургутский государственный университет, кафедра инте-гративной медицины Научный руководитель - И. А. Тюрина Зав. кафедрой - Л. В. Коваленко
Эффективное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта является одним из условий сохранения репродуктивного здоровья человека. Цель: изучение рациональности и экономической эффективности различных схем антибиотикотерапии эндометрита, используемых в гинекологических отделениях (ГО) г. Сургута. Задачи: оценить меру соблюдения основных принципов рациональной антибактериальной терапии больных с эндометритом, проводимой в ГО г. Сургута, определить влияние соблюдения принципов рациональной антибактериальной терапии на качество оказываемой медицинской помощи и размер материальных затрат медицинского учреждения на ее оказание. Материалы и методы: проводился отбор историй болезни сплошным методом в ГО г. Сургута, условно обозначенных нами, ГО №1 и ГО №2. Проанализировано 209 историй болезни пациенток с диагнозом «эндометрит».
