ВЗАИМОСВЯЗЬ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ ОСЕВОГО СКЕЛЕТА С ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СОВРЕМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ '22 (Спецвыпуск 1)

СИСТЕМНЫЕ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

мой проекции с использованием рентгенологического аппарата Stephanix; МРТ всех отделов позвоночника и КПС на аппарате МРТ Philips Multiva с величиной магнитной индукции 1,5 T в режимах Т1 (для оценки структурных изменений), STIR T2 (для оценки воспалительных изменений), DWI (только для КПС) с последующим подсчетом на картах измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) с целью выявления остеита в стадии, недоступной для STIR Т2-режи-ма. Для анализа изменений на Рг применяли индексы PASRI и mSASSS, для оценки МР-данных в STIR Т2-режи-ме — счет SPARCC для позвоночника и КПС.

Результаты. Н!ЬД-В27-антиген выявлен у 8 (27,6%) больных. Средние значения СОЭ и СРБ составили 27,3+20,55 и 19,8+1,75 соответственно. Высокая активность заболевания — 4,4+2,6 (BASDAI>4) имелась у 76,3% обследованных. Отмечена прямая корреляция PASRI с СОЭ и уровнем СРБ (коэффициент Спирмена, Rho — 0,53 для СОЭ и 0,29 для СРБ) и обратная корреляция ротации в ШОП со значениями mSASSS (Rho=-0,4). Связь между другими отделами позвоночника и клиническими проявлениями оказалась очень слабой (Rho <0,1). Обнаружена корреляция между высокими показателями SPARCC ШОП и боли в спине в течение дня за последнюю неделю (Rho=0,31), SPARCC грудного отдела позвоночника — ГОП (Rho=0,18) и отсутствие связи со SPARCC ПОП (Rho<0,05). Похожая тенденция наблюдалась при оценке взаимосвязи счета SPARCC ШОП с ночной болью в спине за последнюю неделю (Rho=0,49), в то время как SPARCC ГОП и ПОП практически не имели такой корреляции. Выявлены высокие значения счета SPARCC КПС при высокой СОЭ (Rho=0,16) и низком уровне СРБ (Rho=-0,12). Взаимосвязь данных в карте ИКД практически не отличалась от таковой при счете SPARCC КПС: отмечалась прямая корреляция с СОЭ (Rho=0,37), результатами BASDAI (Rho=0,28), оценкой по визуальной аналоговой шкале пациентом (Rho=0,35), ночной болью в позвоночнике (Rho=0,32) и болью в спине в течение дня (Rho=0,64). А значения карты ИКД и изменения КПС в STIR Т2-режи-ме указали на сильную обратную (Rho=-0,63) и прямую (Rho=0,58) взаимосвязь с болью в нижнем отделе позвоночника и ягодицах. Статистически значимых различий при сравнительной оценке лучевых методов диагностики с кли-нико-лабораторными показателями не выявлено (p>0,05).

Заключение. У пациентов с аксПсА отмечается обратная взаимосвязь данных Рг с ротацией в ШОП и прямая — данных МРТ с активностью лабораторных показателей воспаления (СОЭ, СРБ) и жалобами пациентов на боль. Соответствие жалоб пациентов значениям карт ИКД, характерных для остеита, и их несоответствие данным МРТ в режиме STIR T2 косвенно позволяет считать эту методику перспективной.

Взаимосвязь минеральной плотности кости осевого скелета с остеоартритом коленных суставов (предварительные данные)

Таскина Е.А.1, Кашеварова Н.Г.1, Стребкова Е.А.1, Шарапова Е.П.1, Алексеева Л.И.1,2 'ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия; 2кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования — оценка влияния минеральной плотности кости (МПК) осевого скелета на клинические проявления и рентгенологическую картину остеоартрита (ОА) коленных суставов.

Пациенты и методы. В проспективное исследование включено 100 женщин с ОА коленных суставов I—III стадии по Kellgren— Lawrence, подписавших информированное согласие. Средний возраст пациенток составил 59,3±8,6 года (38—74), длительность заболевания 8 (4—12) лет. На каждую пациентку заполнялась индивидуальная карта, включающая антропометрические параметры, данные анамнеза, клинического обследования, оценку боли в коленном суставе по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), WOMAC, KOOS и сопутствующие заболевания. Всем больным были выполнены стандартная рентгенография коленных суставов, денситометрия поясничного отдела позвоночника и всего бедра, лабораторное обследование.

Результаты. Остеопороз (ОП) и/или остеопения осевого скелета были выявлены у 29% пациенток (1-я группа), нормальные значения МПК — у 71% (2-я группа). Пациентки со сниженной МПК были старше: 64,8±6,6 года против 56,7±9,9 года, р=0,002, имели большую медиану интенсивности боли: 50 (40—71) против 44 (25—51), р=0,03, а также значимо более высокие показатели скованности: 105 (59—127) против 61 (40—90), р=0,02 и функциональной недостаточности: 820 (460-1027) против 520 (289-780), р=0,02 по WOMAC, более низкие значения индекса KOOS: 47 (34-55) против 66 (47-82), р=0,01 и мочевой кислоты: 270,5 (249-327) против 325 (279-378), р=0,007. При рентгенологическом исследовании в 1-й группе выявлено менее значимое сужение медиальной щели коленного сустава, чем у лиц с нормальной МПК: 3,6 (2,8-4,5) против 2,6 (1,8-3,6), р=0,03. Обнаружена ассоциация между стадией ОА и общей МПК бедра (г/см2; r=0,5, р=0,01). Корреляционный анализ по Спирмену подтвердил наличие положительных связей между снижением МПК (ОП и остео-пения) и длительностью ОА (r=0,24, p=0,05), возрастом (r=0,4, p=0,05), скованностью (r=0,32, p=0,05) и функциональной недостаточностью (r=0,3, p=0,05) по WOMAC, болью в суставе (r=0,29, p=0,05) и отрицательных связей с массой пациента (r=-0,32, p=0,05), общим показателем KOOS (r=-0,4, p=0,05), уровнем мочевой кислоты (r=-0,29, p=0,05).

Заключение. Высокие значения МПК в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра чаще наблюдаются при выраженных стадиях ОА; подтверждена ассоциация между стадией ОА и общей МПК бедра. Однако у пациенток с ОП и/или остеопенией в осевом скелете по сравнению с женщинами, имеющими нормальные значения МПК, отмечено более тяжелое течение ОА: большая интенсивность боли, высокие значения индексов WOMAC и низкие показатели индекса KOOS.

Взаимосвязь метаболического синдрома и остеоартрита

Таскина Е.А.1, Кашеварова Н.Г.1, Стребкова Е.А.1, Шарапова Е.П.1, Алексеева Л.И.1,2 1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия; 2кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

22

Современная ревматология. 2022;16(S1):3—27