ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ МИШЕНИ И АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПОПУЛЯЦИИ С ПРЕДГИПЕРТЕНЗИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI 10.46566/2225-1545_2020_77_1038 УДК: 616.12-008.331.1:611.1

Валиева М.Ю.

старший преподаватель кафедры ВОП №1

Яминова Н.Х. ассистент кафедры ВОП №1 Абдувалиева Г. Т. ассистент кафедры ВОП №1 Якуббекова М.К.

ассистент кафедры госпиталь терапии и ендокринологии Андижанский государственный медицинский институт

Узбекистан, Андижан

ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ МИШЕНИ И АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПОПУЛЯЦИИ С ПРЕДГИПЕРТЕНЗИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:: влияние артериальной гипертензии на прогноз сердечнососудистого континуума остается актульным, вследствии чего мы посвятили статью изучению поражения органов мишени и ассоциированных клинических остояний у больных с артериальной гипертензией и предгипертензией.

Ключевые слова: предгипертензия, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистый риск.

Valieva M. YU. head teacher of the department GPD №1

Yaminova N.X. assistant of the department GPD №1 Abduvaliyeva G. T. assistant of the department GPD №1 Yakubbekova M.K.

assistant of the department hospital therapy and endocrinology

Andijan state medical university, Andijan Uzbekistan

DETECTABILITY OF DAMAGES OF TARGET ORGANS AND ASSOCIATED CLINICAL STATES IN A POPULATION WITH PRE-HYPERTENSION AND ARTERIAL HYPERTENSION

Summary: the effect of arterial hypertension on the prognosis of the cardiovascular continuum remains relevant, as a result of which we devoted the

article to the study of target organ damage and associated clinical conditions in patients with arterial hypertension and prehypertension.

Key words: prehypertension, arterial hypertension, cardiovascular risk.

По данным популяционных исследований, за последние 40 лет структура кардиоваскулярной патологии среди населения претерпела существенные изменения, увеличился удельный вес сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического происхождения [ Beckett N.S. et al., 2008; Patel A., 2007]. По материалам обследования, проведенного в России, распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%, осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. Принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных АГ, из них эффективно лечится 21,5% пациентов [8]. Так например, среди подростков до сих пор практически отсутствуют стандартизованные методики измерения артериального давления (АД), подготовленные персоналы и единые критерии оценки уровня АД, что не позволяет реально оценить ситуацию с распространенностью АГ и суммарного риска развития ССЗ. Это затрудняет ее выявление, контроль на уровне популяции за эффективностью проводимой профилактики и лечения в современных условиях [Автандилов А.Г., Александров А.А. и др., 2003; 2009].

У нас в стране врачи часто недооценивают суммарный показатель риска развития сердечно-сосудистых осложнений / континуума или попросту до сих пор отсутствуют подобные эпидемиологические исследования, т.е. сравнительная экспресс-оценка распространенности АГ и ее факторов риска в узбекской популяции с различным уровнем суммарного риска сердечно-сосудистого континуума - не проводилась.

Цель: Изучение факторов риска поражения органов мишени (ПОМ) и асоциированных клинических состояний (АКС) в группе лиц артериальной гипертензией с риском развития сердечно-сосудистого континуума.

Материалы и методы: Материалом для настоящего исследования послужили результаты одномоментного эпидемиологического исследования случайных репрезентативных выборок из неорганизованного мужского (3640 чел) и женского населения (3610 чел) в возрасте > 15-70 лет. Охват обследованием составлял 280 (76,9%) и 323 (89,5%) человек соответственно по выборкам мужчин и женщин. Проводилось комплексное обследование популяции с использованием биохимических, эпидемиологических, инструментальных, клинических и опросных методов исследования. Статистическая обработка результатов исследования выполнена на компьютере с помощью пакета прикладных программ SAS, SPSS (версия 11.0 для Windows), Excel-2000 и Statistica 5.1.

Результаты: В таблице 1 представлены данные сравнительной характеристики выявляемости ПОМ и ассоциированных клинических состояний у популяции с предгипертензией и артериальной гипертензией.

Таблица 1

Сравнительная характеристика выявляемости ПОМ и ассоциированы^ клинических _состояний у популяции > 15-70 лет с ПрГ и АГ_

АКС иПОМ п Повышенное АД, п (%) Статистика различия по 1-критерию (Р)

ПрГ (1) АГ (2)

Есть ПрГ п (%) Нет ПрГ п (%) Есть АГ п (%) Нет АГ п (%) Р<0,05 Р<0,01 Р<0,001

ГЛЖ 102 6 (5,8) 96 (94,2) 67 (85,3) 15 (14,7) - - 2-1

ЦВБ 11 3 (27,3) 8 (72,7) 10 (90,9) 1 (9,1) - - 2-1

ССЗ 28 2 (7,1) 26 (99,9) 26 (92,9) 2 (7,1) - - 2-1

• ИМ 10 1 (10,0) 9 (90,0) 8 (80,0) 2 (20,0) - - 2-1

• СН 8 2 (25,0) 8 (75,0) 7 (87,5) 3 (12,5) - - 2-1

• ХСН 10 0 (0,0) 0 (0,0) 9 (90,0) 1 (10,0) - - 2-1

Симптомное поражение периферии- ческих артерий 3 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (66,7) 1 (33,3) - - 2-2

ХЗП 115 22 (7,2) 282 (92,8) 94 (81,7) 21 (18,3) - - 2-1

Сахарный диабет 8 0 (0,0) 0 (0,0) 6(75,0) 4 (25,0) - - 2-1

Из представленных данных в таблице 1 следует, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) выявляется в сочетании с предгипертензией (Прг) - в 5,8% и артериальная гипертензия (АГ) - в 85,3% (Р<0,001), цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) (ишемический микроинсульт, геморрагический микроинсульт ) - в 27,3% и 90,9% случаев соответственно (Р<0,001), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) отмечены у 7,1% популяции с предгипертензией и у 92,9% с артериальной гипертензией (Р<0,001), инфаркт миокарда (ИМ) - у 10,0% и 80,0% (Р<0,001), сердечная недостаточность (СН) - у 25,0% и 84,5% (Р<0,001), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - в 0,0% и 90,0% случаев, симптомное поражение периферических артерий - в 0,0% и 66,7% случаев (Р<0,001), хронические заболевания почек (ХЗП) - в 7,2% и 81,7% (Р<0,001) и сахарный диабет - в 0,0% и 75,0% (Р<0,001).

Выводы: Таким образом, в нашем исследовании не только факторы риска, но и ПОМ или АКС также наблюдались у больных ПрГ и АГ. Отмеченные результаты исследования, безусловно, заставляют обратить внимание на необходимость совершенствования профилактических программ АГ. Для этого потребуется более глубокий анализ и

сравнительная оценка выявляемости основных факторов риска и ассоциированных клинических состояний в обследованной популяции с ПрГ и АГ с различным уровнем суммарного риска развития сердечнососудистого континуума в условиях Ферганской долины.

Использованные источники:

1. Калинина А.М. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноза жизни (10 -

летнее наблюдение) //Автореф.дис.....докт.мед. наук. - Москва. - 2010. -

С.15-19

2. Калинина А.М., Концевая А.В., Омельяненко М.Г. Качество профилактического консультирования по факторам риска сердечнососудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №1. - С.5-10

3. Калинина А.М., Шатерникова И.Н., Еганян Р.А. Маркетинг медицинских профилактических услуг в территориальной поликлинике крупного города // Проф забол укреп здор 2005; 2: 4-5

4. Карпов Ю.А. Артериальная гипертония у лиц старше 80 лет: проблема может быть успешно решена // Кардиология. - 2008. - №11. - С.69-73

5. Карпов Ю.А. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией: особенности течения и выбор терапии // Кардиология 2005; 12: 94-7

6. Кисляк О.А. Факторы риска атеросклеротических заболеваний // В кн.: Руководство по кардиологии // Под ред. Г.И. Сторожакова и А.А. Горбанченкова. - Том 1. - Москва. - 2008. - С.268-291