CC BY
3
УДК: 616.12-008.1
Холикова Д.С.
кафедра пропедевтика внутренних болезней Андижанский государственный медицинский институт
ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАННЕЙ МАНИФЕСТАЦИИ НА РАЗВИТИЕ ПРЕДГИПЕРТЕНЗИИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Аннотация: Артериальная гипертензия (АГ) является неблагоприятным фоном в развитии таких заболеваний, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт, которые составляют значительную долю в структуре инвалидности и смертности взрослого населения. Распространённость АГ значительно отличается на различных территориях, что связано в основном с их этничес-кими, климатогеографическими и экологическими особенностя-ми и состав-ляет от 2,4 до 18,0 %.
Ключевые слова: предгипертензия, артериальная гипертензия, факторы риска.
Kholikova D.S.
Department of Propedeutics of Internal Medicine Andijan State Medical Institute
RISK FACTORS AND PREDICTION OF EARLY MANIFESTATION ON THE DEVELOPMENT OF PREHYPERTENSION AND ARTERIAL
HYPERTENSION
Resume: Arterial hypertension (AH) is an unfavorable background in the development of diseases such as myocardial infarction and cerebral stroke, which make up a significant share in the structure of disability and mortality in the adult population. The prevalence of hypertension differs significantly in different territories, which is mainly due to their ethnic, climatogeographic and ecological characteristics and ranges from 2.4 to 18.0%.
Key words: prehypertension, arterial hypertension, risk factors.
Введение. Издавна известно, что у лиц длительно страдающих артериальной гипертензией с гораздо большей частотой развиваются инфаркт миокарда, мозговой инсульт, изменения сосудов глазного дна и хроническая сердечная недостаточность. Но не следует забывать, что есть такое понятие, как «предгипертензия», которая характеризуется, как предиктор артериальной гипертензии, и в свою очередь может переходить в неё или самостоятельно способствовать ремоделированию левого
желудочка сердца, тем самым являясь фактором развития сердечно -сосудистых заболеваний. Существуют так называемые факторы риска, приводящие, как к артериальной гипертензии, так и к предгипертензии [1,2,3,4,5]. Реализация риска развития предгипертензии и артериальной гипертензии, а также их осложнений индуцируется этими факторами. Учет их в целом позволяет во-первых, достаточно четко предсказать развитие предгипертензии и артериальной гипертензии, а также повысить эффективность профилактических программ и до минимума снизить суммарный сердечно-сосудистый риск [6,7,8,9].
Цель исследования. Целью исследования явилось установление факторов риска и прогнозирование ранней манифестации на развитие пред-гипертензии и артериальной гипертензии.
Материалом послужили результаты одномоментного эпидемиологического исследования случайных репрезентативных выборок из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте > 15-70 лет, проживающего в г. Андижане.
Результаты исследования. В зависимости от степени образовательного статуса частота ПрГ и АГ среди обследованных составили соответствен-но: среди лиц с высшим образованием - по 34,6% и 17,3% (Р<0,05), при на-личии незаконченного высшего образования - по 28,6% и 3,6% (Р<0,001), у лиц с полным средним или специальным образованием -по 25,4 и 20,4% (Р>0,05) и у обследованных с неполным средним образованием - по 11,6% и 0,0% (Р<0,001). Среди лиц с начальным образованием или без образований - случаев ПрГ и АГ не зарегистрированы (0,0%).
Таким образом, отмеченные сдвиги в эпидемиологических показателях ПрГ и АГ в зависимости от образовательного статуса или семейного положения, позволяют сделать предположение об их участии в процессах формирования популяционных механизмов повышенного АД в качестве социально-медицинских поведенческих факторов риска (СМПФР).
Аналогичные тенденции имели место и, при наличии эпидемиологических ФР: при наличии и под влиянием этих факторов риска, как ПрГ так и АГ - отмечены с увеличением их выявляемости среди обследованных.
Так, в связи с курением отмечается увеличение случаев выявляемости ПрГ до 50,2% и АГ - до 33,6% (Р<0,05), при наличий избыточной массе тела (ИМТ) - ПрГ и АрГ определяются в уровнях 19,8 и 24,8% (Р<0,05), при наличии употреблении алкоголя (УА) - по 40,0% и 34,5% - соответственно (Р>0,05), при психоэмоциональном факторе (ПЭФ) - по 25,0 и 36,4% (Р<0,05), при низкой физической активности (НФА) - по 33,8% и 25,0% (Р<0,05), при низком медицинском контроле (НМК) - по 33,3 и 14,5% (Р<0,01), при гиперхолистеринемии (ГХС) - по 31,5% и 44,1% (Р<0,01) и при наличии гипертрициридемии (ГТГ) - по 23,3 и 35,6% (Р<0,05).
Представлены данные полученные при анализе роста выявляемости случаев повышенного АД в связи с 22-мя факторами риска развития АГ среди популяции > 15-70 летнего возраста.
По этим данным, во-первых, отмечаются заметные различия в доле факторов риска (ФР) в развитии повышенного артериального давления и во-вторых, наблюдается увеличение случаев выявляемости его, при наличии этих ФР, более чем в 9,5 раз (P<0,001).
Таким образом, нам удалось выявить определенные эпидемиологические тенденции в аспекте выявляемости и
распространенности предгипертензии и артериальной гипертензии в зависимости от факторов риска, которые важны для организации и проведения эффективных массовых профилактических мероприятий среди населения.
Это подтверждают наши и литературные предположений о том, что в условиях Узбекистана у 90,0% больных предгипертензией и артериальной гипертензией, научно мотивированная / обоснованная первичная и вторичная профилактика направленная против поведенческих факторов риска могут препятствовать или приостановить их эпидемию среди населения. Так, отмечено, что изменение образа жизни (отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления соли и продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином, увеличение потребления рыбы, фруктов и овощей) и немедикаментозная профилактика сопровождается снижением частоты развития новых случаев АГ на 8%.
Вывод. Полученные результаты демонстрируют высокую распространенность ПГ и ассоциацию метаболических отклонений с трансформацией оптимального АД в ПГ, что подчеркивает важность своевременной диагностики ПГ и коррекции метаболических факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний в российской популяции.
Использованные источники:
1.Рустамова Ф.Е., Джусипов А.К., Джунусбекова Г.А., Тундыбаева М.К. Предгипертония как начальная форма артериальной гипертонии. Современный подход к диагностике и лечению // Кардиология Узбекистана. - 2007. - №2. - С.34-35;
2.Шустов С.Б., Барсуков А.В., Аль-Язиди М.А. Особенности ремоделирования миокарда у пациентов с АГ в зависимости от степени среднесуточной вариабельности АД // Артер гиперт 2002; 8(2): 32-6;
3. Эльгарова Л.В., Эльгаров А.А. Особенности артериального давления у школьников Кабардино-Балкарии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - №5. - С.75-82;
4.Hypertension Prevention Trial Research Group. The Hypertension Prevention Trial: three-year effects of gietary changes on blood pressure // Arch Intern Med 1990; 150-154-160;
5. Nissen S.E., Tuzcu E.M., Libby P. Effects of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure the CAMELOT study: a randomized controlled trial // JAMA. - 2004; 292: 22192221;
6. Svetkey L.P. Management of prehypertension // Hypertension. - 2005; 45: 1058-1060.
