Научная статья на тему 'ВЫЯВЛЕНИЕ РАННИХ ФОРМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОЧИХ'

ВЫЯВЛЕНИЕ РАННИХ ФОРМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОЧИХ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
36
4
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ВЫЯВЛЕНИЕ РАННИХ ФОРМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОЧИХ»

2. Учитывая резко выраженные токсические свойства бутифоса при нанесении на кожу, а также обнаружение его на листьях хлопчатника при вертолетном методе обработки в течение 7 суток, нужно начинать уборку хлопка не раньше чем через 8—10 дней после дефолиации.

Поступила 30/1 1973 г.

УДК 613.62-036.4-07

Ю. Г. Широков, JI. Е. Милков, А. О. Сайтанов, Г. А. Пашкова, К■ A. Jlonyxoea, С. А. Зинина, С. Т. Алимова

ВЫЯВЛЕНИЕ РАННИХ ФОРМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОЧИХ

Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва

Изучая условия труда в шинной промышленности, мы сочли необходимым за короткий срок обследовать большую группу сборщиков на нескольких заводах силами одних и тех же специалистов. Такая задача была выполнена бригадой научных сотрудников института — невропатологом, терапевтом, оториноларингологом, дерматологом, хирургом и гинекологом. На 6 заводах обследовано 355 рабочих сборочных цехов, в том числе 272 мужчины и 83 женщины. Кроме того, дерматологом обследовано дополнительно 709 и гинекологом — 170 человек.

Сборка автопокрышек является технологическим процессом, существенно отличающим шинную промышленность от других производств резиновых изделий. Процесс сборки в шинном производстве характеризуется сложностью и трудоемкостью; профессия сборщика весьма многочисленна и представлена главным образом мужчинами. Женщины работают сборщиками мелких авто- и мотопокрышек, браслетчицами, брекеровщицами и др. Возраст обследованных не превышал 40 лет; 111 человек имели стаж работы по специальности 6 лет, 85 человек — от 6 до 10 лет и 159 человек — свыше 10 лет.

Сборщик последовательно соединяет на вращающемся барабане браслеты и накладывает на них слои и детали покрышки (то и другое производится вручную). Производственная загрузка сборщика, как показал хронометраж, достигает 93—95%. Для выполнения сменного задания (27—30 покрышек для грузовых автомобилей ЗИЛ-150, весящих по 49— 50 кг) сборщик выполняет около 1500 ручных операций и перемещает груз общим весом более 16/71. В процессе сборки рабочий постоянно пользуется бензином марки БР-1 для сосвежения» слоев покрышки, предварительно покрытых резиновым клеем. Бензин находится, как правило, в специальных (закрытых) сосудах и наносится с помощью малярной кисти. Концентрация паров бензина в воздухе рабочей зоны, определяемая с помощью известных методов, летом в 2—3 раза выше предельно допустимой. Газохронометрическое исследование проб воздуха, отобранного на рабочих местах вакуумным способом (в газовые пипетки), выявило наличие высоких интермиттирующих концентраций бензина (на порядок выше ПДК). Работа сборочного станка сопровождается шумом, превышающим предельно допустимый уровень до 8 дб на частотах 4000—8000 гц.

К- Ф. Кун и соавт. считают, что сборка относится к категории работ средней тяжести. По данным нашего института, в соответствии с классификацией, предложенной в 1970 г. в Иванове (А. В. Васильева и соавт.), она, напротив, является очень тяжелой и очень напряженной. Пульс обследованных во время работы учащается до 100—120 ударов. Энерготраты составляют 6,3±0,6 ккал/мин. Выносливость к статической работе к концу смены снижается на 51,3±2,9%.

Заслуживают внимания материалы полицевого изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности у лиц ведущих профессий шинного производства. В отличие от опубликованных сведений (М. Д. Павлова и Е. И. Пожарная; А. А. Сизов; Л. М. Таги-Заде) о том, что она выше всего для рабочих подготовительных цехов, мы установили самые высокие уровни ее (135 случаев, 1064, 9 календарных дня и 61,4 болевших лиц на 100 работающих) у сборщиков автопокрышек.

С учетом условий труда на производстве мы при клиническом обследовании применяли ряд специальных методик — ольфактометрию, вестибулометрию (калорическая проба с холодной водой), альгезиметрию, клинический я биохимический анализ крови, электрокардиографию. Из биохимических показателей крови исследовали прямой и общий билирубин по Ендрашику, холестерин, Р-липопротеины и хлориды крови. Полученные данные сопоставляли с контролем.

У рабочих с большим производственным стажем весьма частыми были профессиональные заболевания рук, как правило, без временной потери трудоспособности. У лиц с небольшим производственным стажем при отсутствии жалоб нередко отмечались гипергидроз ладоней и гипальгезия ладонной поверхности пальцев или (обычно к 3—5 годам работы) ладони, за исключением медиоволярной области. По мере увеличения стажа работы возникали боли в руках диффузного характера или с локализацией в суставах. Они носили вначале эпизодический характер, сопровождаясь в ряде случаев онемением рук, иногда болями в суставах ног. Нередко обнаруживался полиневрический тип снижения поверхностной

чувствительности на руках, выявлялись болезненные уплотнения мышц надлопаточной области, хруст при движении в плечевых суставах, болевые точки Эрба, болезненность наружных и реже — внутренних надмыщелков плеча и другие симптомы. & У рабочих с производственным стажем свыше 10 лет преобладали боли в руках, со-

четавшиеся с онемением, судорогами в руках, реже болями, парастезиями и судорогами в ногах. У ряда лиц возникали ощущения «отечности», «припухлости» и «тугоподвижности» суставов, «потери чувствительности» в пальцах. Если при стаже работы до 6 лет жалобы на боли в руках были у 4,5 лица на 100 обследованных, а при стаже 6—10 лет — у 22,4, то при стаже свыше 10 лет они зарегистрированы уже у 50,9 лица. Онемение рук обнаружено соответственно у 4,5, 8,2 и 29,6 лица на 100 обследованных. Ангионевротические измене-ния выражались в отечности концов пальцев, побелении ногтей, цианозе кистей, гиперемии, влажности или сухости ладоней на фоне их омозолелости и т. п. У ряда лиц установлены признаки побеления пальцев рук на холоде. Профессиональные заболевания рук оформленного характера выявлены у 17,4 сборщика на 100 обследованных. При этом веге-томиофасциты рук определены в 22,9% случаев, периартриты плечевого сустава— в 17,8%, эпикондилиты — в 22%, остеоартрозы — в 9,5% и вегетативные полиневриты — в 27,8%.

Таким образом, описанные К. А. Кунаковым и В. А. Покровским «шинные» полиневриты токсического характера являются далеко не самыми характерными заболеваниями

• сборщиков, обусловленными их профессией.

По всем заболеваниям сборщики имели достоверно более высокие показатели по сравнению не только с лицами контрольной группы, но и с рабочими других ведущих профессий шинных заводов (вальцовщики и вульканизаторщики).

Функциональные нарушения нервной системы (42,1 случая на 100 обследованных) у женщин с большим стажем работы в ряде случаев сопровождались сенситивной формой полиневрита ног и вегетативно-сосудистыми кризами днэнцефального характера, что свидетельствовало о возможности развития начальных форм хронической интоксикации бензином.

С увеличением производительного стажа наблюдалось повышение порога болевой чувствительности (у 14,3 лица на 100 обследованных при стаже до 6 лет и у 31,4 при стаже свыше 10 лет). Исследование функций обонятельного и вестибулярного анализаторов показало раннее угнетение их возбудимости, наступавшее с первых лет и даже месяцев контакта с бензином. Угнетение функции вестибулярного анализатора обнаружено у 76,5% обследованных. Повышение порога возбудимости обонятельного анализатора на тимол отмечалось среди рабочих с производственным стажем до 6 лет у 36,8 (на 100 обследованных), со стажем 6—10 лет у 75 и свыше 10 лет у 96, на розмарин — соответственно у 5,3, 20 и ^ 57,6. Дистрофические изменения верхних дыхательных путей обычно нарастали по мере

увеличения продолжительности работы и достигали при большом стаже 44,6 случая (на 100 обследованных).

Частота заболеваний внутренних органов и результаты, полученные при электрокардиографическом исследовании, обычно соответствовали контролю. Однако исследование отдельных биохимических показателей крови обнаружило ряд изменений. Так, по мере увеличения продолжительности работы регистрировалось умеренное повышение содержания прямого билирубина — от 28,1% у лиц при стаже до 6 лет до 75,5% при стаже свыше 10 лет (в контроле — 7,5%). В то же время частота увеличения общего билирубина (17,1%) соответствовала контролю (18,5%). Отмечались достоверное снижение количества холестерина крови (в том числе у лиц с небольшим стажем работы), а также тенденция к снижению содержания хлоридов крови.

Исследование периферической крови (194 человек) обнаружило снижение показателей красной крови. Среднее количество эритроцитов (4040 000± 23 300 в 1 мм3) и гемоглобина (14,24±0,09 г) у мужчин было достоверно ниже, чем в контрольной группе (соответственно 4 700 000± 14 500 и 15,0±0,04; Я<0,01). Выявлена также тенденцияк уменьшению содержания тромбоцитов (224 000± 2290 в 1 мм3, в контроле 248 000± 1923; Р<0,01). Вместе с тем количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, число ретикулоцитов, а также РОЭ находились в пределах физиологических колебаний. Склонность к снижению » показателей красной крови у женщин не достигала статистической достоверности.

При гинекологическом обследовании у 28—36% сборщиц с большим стажем работы обнаружено ослабление связочного аппарата и мышц тазового дна, что, по-видимому, было следствием условий труда, связанных с физической нагрузкой и вынужденным положением тела.

Обращала на себя внимание также значительная частота (30,1 случая на 100 обследованных) профессиональных дерматитов предплечий, вызванных механическими причинами — трением резины о незащищенную поверхность кожи. Наряду с этим у рабочих сборочных цехов часто наблюдалось заболевание интертригинозной эпидермофией стоп (44,8 случая), развивавшееся на фоне потливости ног и усугублявшееся в связи с использованием во время работы резиновой обуви и синтетических носков.

ЛИТЕРАТУРА. Васильева А. А., Горшков С. И., Грицев-с к и й М. А. и др. В кн.: Материалы симпозиума «Режимы труда и отдыха и графики сменности в ведущих отраслях промышленности. М.—Иваново, 1970, с. 5.— Кун К. Ф., Буров Ю. А., М а к а р о в В. К- и др. Гиг. труда, 1969, № 9, с. 37. — К у и а -к о в К- А., П о к р о в с к и й В. А. Труды Воронежск. мед. ин-та, 1957, т. 29, с. 87. —

* Павлова М. Д., Пожарная Е. И. Труды Ярославск. мед. ин-та. Ярославль,

1960, в. 25, с. 185. — СизовА. А. В кн.: Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Тюмень, 1966, с. 93. — Т а г и - 3 а д е Л. М. и др. Труды Азербайд-жанск. научно-исслед. ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Сумгаит, 1966, в. 1, с. 42.

Поступила 11/1V 1972 г. 0

УДК 614.31:[613.281:613.294

Канд. биол. наук Н. В. Финогенова, канд. мед. наук О. В. Маркова, Л. Н. Михайлова, Ж. Г. Трусевич (Москва)

О МЕТОДАХ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ ТЕРМИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МЯСНЫХ ИЗДЕЛИЙ

Контроль за тепловой обработкой мясных изделий имеет большое значение в профилактике пищевых отравлений. Существующие бактериологические методы исследования слишком длительны, поэтому часто применяют химические методы, основанные на определении ферментов (каталазы, фосфатазы, пероксидазы), отсутствие которых принято считать гигиеническим критерием качества тепловой обработки готовых изделий.

В нашу задачу входила проверка некоторых методов с целью рекомендации наиболее надежного и удобного из них в лабораторной практике. На пищеблоке в производственных условиях специально готовили контрольные образцы из говяжьего и куриного мяса по заданным температурным режимам. Температуру внутри изделий измеряли при помощи термопары. Были приготовлены жареные, запеченные и паровые изделия из мясной рубки и жареные рубленые изделия из куринного мяса. Кулинарную обработку изделий проводили согласно общепринятым технологическим приемам. Было исследовано 39 образцов готовых кулинарных изделий. Во всех образцах определяли фосфатазу, каталазу, и пероксидазу. Кроме того, для контроля проводили параллельно бактериологические исследования на общую обсеменность 1 г продукта (с внутреннего и наружного слоев отдельно).

Фермент каталаза разрушается уже при 70°, когда мясные изделия не достигают еще достаточной степени готовности, на что указывает сохранение красноватого цвета внутри изделий. Во всех случаях при определении фосфатазы и пероксидазы (метод с жидким реактивом) получили идентичные результаты. Однако, учитывая, что пероксидаза определяется значительно проще, чем фосфатаза (не требуется длительная очистка реактивов, обеспечивается экономия во времени), мы считаем целесообразнее исследовать пероксидазу в качестве критерия тепловой обработки мясных и куриных рубленых изделий. Методика изучения фосфатазы занимает 2—2Чг часа, а пероксидазы — 15—20 мин. Предложенный А. К- Кощеевым экспресс-метод (с реактивными бумажками) не всегда давал удовлетворительные результаты. В некоторых случаях реактивные бумажки приобретают слабую си неватую окраску при достаточной тепловой обработке изделий.

Поступила 1/1II 1973 г

УДК 614.771:614.73:546.73.02.60

Л. И. Ходжасва, В. Н. Курович, М. М. Виденская

К ВОПРОСУ О СОРБЦИИ ИЗОТОПА Сос-ПРИ ПОПАДАНИИ В ГРУНТ

Учитывая возможность аварийного попадания радиоактивных веществ в грунт мы провели исследование характера миграции Со60 в грунте. Представление о характере миграции позволит прогнозировать распространение этого радиоизотопа в грунте в аварийных * случаях.

Как известно, миграция химических элементов в почвах с водами — это непрерывный ряд многократно повторяющихся друг за другом процессов сорбции вещества почвой из водного раствора и десорбции его из почвы в водный раствор. Чем больше способность элемента к прочной сорбции, тем устойчивее сорбированный элемент по отношению к различным десорбирующим агентам, тем меньше площадь его рассеивания. Сорбция радиоизотопов в почвах зависит от химического состава грунта, его способности к ионному обмену, наличия в грунтах ионов, близких по химическим свойствам к исследуемым радиоизотопам, рН среды, а также скорости движения грунтовых и почвенных вод.

Нашей целью было изучить поведение Со80 в наиболее распространенных грунтах, таких как песок, супесь и суглинок. Исследование проводили с растворами радиоизотопа Сов0 без добавления носителя. Растворы готовили на питьевой воде с концентрациями Со60 от 1 - Ю-' до 2,8-Ю-" к/л. Образцы грунта брали с почвенного разреза. Опыты проводили в динамических и статических условиях. В динамических условиях растворы с Со6" пропускали через вертикальные стеклянные колонки, заполненные перечисленными выше образцами грунта. Радиоактивный раствор объемом 2 л пропускали через колонки со скоростью 1 мл!мин. Обсчитывали каждые 100 мл прошедшего через грунт раствора и по ак- ^

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.