CC BY
13
УДК 616-08-059:616-007.17:616-053.2
Лебедькова С. Е., Гильмутдинова Ф. Г., Васькова Н. А.,
Челпаченко О. Е., Баедилова М. Т.
Низкочастотная электромагнитная терапия в
реабилитации детей с дисплазией соединительной
ткани в условиях отделения восстановительного
лечения
Оренбургская государственная медицинская академия, Детский санаторий № 1, Оренбург
Lebedkova S. E., Gilmutdinova F. G., Vaskova N. A., Chelpachenko O. E., Bayedilova M. T. Low-frequency electromagnetic therapy in rehabilitation of children with dysplasia of connective tissue in department of rehabilitation treatment
The Orenburg state medical academy, Children's health camp no. 1, Orenburg
ЦЕЛЬ: оценить возможности применения низкочастотной электромагнитной терапии в реабилитации детей с дисплазией соединительной ткани в условиях отделения восстановительного лечения.
МЕТОДЫ: под нашим наблюдением находилось 83 пациента, в возрасте от 6 до 14 лет (41 мальчик и 42 девочки), с признаками синдрома дисплазии соединительной ткани, страдающих сердечно-сосудистой патологией, миокардиодистрофия - 24, открытое овальное окно - 5, пролапс митрального клапана - 21, пролапс митрального клапана - 4, нарушения ритма сердца: тахиаритмия - 18 пациентов, брадиаритмия - 12, брадикардия - у 33 пациентов. Первая группа состояла из 28 детей, которые получали низкочастотную электромагнитную терапию на приборе Дэта - Ритм. Вторая группа (29 детей) получала препараты магния, калия («Магнерот», «МагнеВб», «Панангин») и низкочастотную электромагнитную терапию на приборе Дэта - Ритм. Третья группа (26 детей) получала препараты магния, калия. Диагноз подтверждался результатами электрокардиографического и ультразвукового обследования. Низкочастотную электромагнитную терапию проводили прибором Дэта - Ритм (Изобретатель Коноплев С. П. «Дэта-Элис», Зеленоград).
РЕЗУЛЬТАТЫ: при поступлении на восстановительное лечение проведен первичный скрининг детей на выявление фенотипических вариантов НСТД и клинические проявления дефицита минералов и микроэлементов, влияющих на формирование соединительной ткани: калий, кальций, магний. Для дальнейшего обследования на вторичный скрининг отобрано 83 пациента, имеющих более 5 фенотипических признаков НСТД и сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта. После выявления клинических и лабораторных признаков недостатка минералов и микроэлементов и уточнения диагноза (электрокардиографическое, ультразвуковое обследование, результаты лабораторных исследований), для лечения отобраны 3 группы пациентов. Первая группа: получали низкочастотную электромагнитную терапию на приборе Дэта - Ритм - 28 детей. Вторая группа: получали препараты магния, калия, кальция и низкочастотную электромагнитную терапию на приборе Дэта - Ритм - 29 детей. Третья группа: получали препараты магния, калия, кальция - 26 детей.
ОБСУЖДЕНИЕ: эффективность проведенной терапии оценивалась по симптомам и ЭКГ-признакам дисми-кроэлементозов. Применение низкочастотной электромагнитной терапии при дисплазии соединительной ткани, сочетающейся с микроэлементозами оказалось наиболее эффективным в сочетании с медикаментозной терапией. Это позволяет нам предложить данный метод для коррекции дисмикроэлементозов с применением следующих заданных программ: 1 Регуляция обмена (баланс) фосфора и кальция. 2 Регуляция обмена калия. 3 Магния дефицит.
ВЫВОДЫ
1) Путем проведения комплексной реабилитации детей с дисплазией соединительной ткани с применением низкочастотной электромагнитной терапии, выявлена клиническая эффективность комбинированной терапии детей макроэлементами с применением приборов серии «Дэта». 2) Разработаны рекомендации по применению приборов серии «Дэта» для реабилитации детей с дисплазией соединительной ткани в условиях отделения восстановительного лечения.
УДК 616-072.7: 616-008.9: 616.12:616-053.2 Лебедькова С. Е., Гильмутдинова Ф. Г., Васькова Н. А., Дорошенко М. А., Баедилова М. Т., Суменко В. В., Трусова О. Ю. Выявление нарушений транспорта электронов в дыхательной цепи митохондрий у детей с дисплазиями сердца
Оренбургская государственная медицинская академия, Детский санаторий № 1, Оренбург
Lebedkova S. E., Gilmutdinova F. G., Vaskova N. A., Doroshenko M. A., Bayedilova M. T., Sumenko V. V., Trusova O. U. Detection of disorders of electron transport in respiratory chain of mitochondria in children with heart displasia
Orenburg state medical academy, Children's health camp no. 1, Orenburg
ЦЕЛЬ: определить коферменты, переносящие электроны в дыхательные цепи для выявления митохондри-альной дисфункции у детей и подростков с дисплазиями сердца.
МЕТОДЫ: под нашим наблюдением находилось 32 пациента, в возрасте от 6 до 14 лет (14 мальчиков и 18 девочек), с признаками синдрома дисплазии соединительной ткани, страдающих сердечно-сосудистой патологией -дисфункция синусового узла - 11 пациентов, миокардиодистрофия - 3, открытое овальное окно - 3, пролапс митрального клапана - 3, пролапс митрального клапана и трикуспидального клапана - 2, нарушения ритма сердца: тахиаритмия - 4 ребенка, пролапс трикуспидаль-ного клапана - 5, коронаролегочная фистула - 1 пациент.
Одним из неинвазивных методов для определения ми-тохондриальных нарушений является применение веге-торезонансного тестирования (ВРТ). Этот метод диагностики позволяет определить дефицит промежуточных продуктов обмена, свидетельствующих о митохондри-альной дисфункции. Проводилось определение продуктов, переносящих электроны в дыхательной цепи: убихи-нона, янтарной кислоты; кофакторов энергообмена: витаминов РР, В1, В2, липоевой кислоты, биотина; молочной кислоты. Проведено обследование 32 детей в возрасте от 6 до 14 лет с ПМК с регургитацией (12). ПТК с регур-гитацией (10) и ООО (7) с определением коэнзима Q 10 (убихинон), янтарной кислоты, биотина методом вегето-резонансного тестирования (ВРТ), аппаратом электро-аккупунктурной диагностики «ДЕТА-Д» и электронного селектра «ЭЕТЛ-РЫЛЯМЛ», ДЕТА Профессионал.
РЕЗУЛЬТАТЫ: при внешнем осмотре 17 пациентов выявлена недифференцированная дисплазия соединительной ткани (ДСТ) с марфаноидным фенотипом, у 15 - недифференцированная ДСТ с элерсоподобным фенотипом. Анализ объективного статуса больных позволил выделить от 5 до
УДК 614.1:616-007-053.1: 616.12:616-053.2
Левашова О. А., Дулькин Л. А.
Распространенность и структура врожденных пороков сердца у детей г. Челябинска за период 2000-2012 гг.
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Levashova O. A., Dulkin L. A.
Prevalence and structure of congenital heart disorders in children of Chelyabinsk city for the period of 2000-2012 yrs
South-Ural state medical academy, Chelyabinsk
ЦЕЛЬ: провести оценку распространенности и структуры врожденных пороков сердца (ВПС) у детей г. Челябинска за период 2000-2012 гг.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: данные Регистра ВПС у детей г. Челябинска в возрасте от рождения до 18 лет за период 2000-2012 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ: за период 2000-2012 гг. общее число детей с ВПС увеличилось в 2 раза: с 691 чел. в 2000 г. до 1391 в 2012 г. Выявлено существенное увеличение распространенности ВПС, которая составила 3,68 в 2000 г., 4,89 в 2006 г. и 8,69 в 2012 г. на 1000 детского населения. При этом первичная заболеваемость на 1000 детей в 2000 г. была значительно ниже по сравнению с 2012 г. (0,72 и 1,68 соответственно). Это, несомненно, связано с улучшением пренатальной и ранней постнатальной диагностики ВПС. В то же время нельзя исключить и истинное увеличение числа случаев поражений сердца среди детского населения. Оценка встречаемости ВПС у детей в зависимости от возраста показала значительный рост данной патологии на
13 фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. Наиболее часто встречались (более 50% случаев): деформации грудной клетки, позвоночника, крыловидные лопатки, плоскостопие, гипермобильность суставов, гиперрастяжимость кожи, множественные родинки. Методом ВРТ выявлен дефицит промежуточных продуктов обмена.
ОБСУЖДЕНИЕ: установлено, что у обследуемых детей имеется дефицит коэнзима Q 10 (убихинон) 100%, биотина - 80%. янтарной кислоты - 75% с одновременным повышением молочной кислоты (90% детей). Эти данные косвенно свидетельствуют о нарушении перевода молочной кислоты в пировиноградную и включение её в цикл Кребса, что подтверждает дефицит коэнзима Q 10 и необходимость последующей коррекции выявленного дефицита.
ВЫВОДЫ
У детей с НСТД и дисплазиями сердца имеется дефицит коэнзима Q 10 (убихинон), биотина, янтарной кислоты. Метод ВРТ позволяет определить дефицит кофакторов, свидетельствующих о митохондриальной дисфункции и проводить адекватную терапию.
первом году жизни: 27 случаев (3,9%) в 2000 г., 65 (7.1%) в 2006 г. и 153 (11%) в 2012 г. В возрасте от 1 года до 14 лет также отмечается абсолютное увеличение детей с пороками сердца: 597 чел. (86,4%) в 2000 г., 722 чел. (78,8%) в 2006 г. и 1113 чел. (80%) в 2012 г. У детей старше 14 лет динамика частоты ВПС характеризуется волнообразностью: 67 чел. (9,7%) в 2000 г., 129 чел. (14,1%) в 2006 г., 82 чел. (7,8%) в 2009 г. и 125 чел. (9,0%) в 2012 г. Данная особенность встречаемости ВПС в зависимости от возраста чаще всего связана со сроками проведения хирургической коррекции порока сердца. Так, за 12-летний период наблюдения 842 (61%) пациента получили кардиохирургическое вмешательство. Оценка возрастного статуса прооперированных пациентов показала, что среди них более чем в 2 раза возросло число детей первого года жизни - с 8 чел. (11%) в 2000 г. до 20 чел. (26%) в 2012 г. При анализе структуры ВПС у детей установлено, что септальные пороки сердца, открытый артериальный проток занимают лидирующие позиции, составляя 55 - 61%. При этом возрастает доля «других ВПС», включая пороки синего типа, комбинированные, сочетанные, которые выросли с 272 случаев (39%) в 2000 г. до 619 случаев (44,5%) в 2012 г. Среди септальных пороков сердца дефект межжелудочковой перегородки стабильно занимает первое ранговое место: 240 (62%) в 2000 г., 339 (67%) и 402 (61%) в 2012 г. Число пациентов с открытым артериальным протоком также имеет тенденцию к росту - с 33 чел. (4,8%) в 2000 г. до 113 чел. (8,1%) в 2012 г.
ВЫВОДЫ
Данные Регистра врожденных пороков сердца за 12 лет наблюдения показали значительный рост числа детей с этой патологией, в структуре которых отмечается значительное снижение септальных пороков и увеличение числа комбинированных и сочетанных пороков.
