CC BY
12
Раздел 2 Педиатрия
были сформированы группа сравнения из 60 детей с ожирением 1-11 степени оздоравливающихся в загородном лагере общего режима и контрольная группа — 60 человек, получавших диетотерапию в домашних условиях. Дети основной и контрольной групп находились на разработанной нами диете с включением нута, дети из группы сравнения, получали питание без ограничения мучных и кондитерских изделий. Результаты. В основной группе по сравнению с контрольной, все функциональные характеристики ССС были достоверно выше (р<0,01). Время реституции восстановилось у 49 детей в основной группе, у 37— в контрольной, и у 20 детей в группе сравнения. В ос-
новной группе зарегистрированы нарушения метаболизма в миокарде предсердий и желудочков при выписке у 21 ребенка, тогда как при поступлении — у 49. В контрольной группе и группе сравнения у 9 из 45 и у 4 из 49 детей соответственно. Снижение массы тела в основной группе составило 3,5± 0,4 кг, в контрольной — 2,5 ± 0,2 кг. В группе сравнения отмечалась прибавка массы в среднем на 0,5± 0,17 кг. Заключение. Проведенные нами исследования показали положительный эффект оздоровления детей с ожирением 1-11 степени в загородном лагере санаторного типа и подтвердили эффективность предлагаемой нами диетической коррекции с включением нута.
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ
РАННЕГО ВОЗРАСТА
ТЕЗИСЫ
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ МАЛОГО СРОКА ГЕСТАЦИИ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
Блохова Е.Э., Дмитриев А.В.
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань
Введение. Внедрение современных технологий выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела значительно повысили их выживаемость. Однако состояние здоровья этих детей должно оставаться под пристальным вниманием специалистов. Цель исследования — оценить состояние здоровья детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела на первом году жизни. Материалы и методы. В исследование были включены 79 детей с массой тела при рождении от 800 до 1500 г и гестационным возрастом 25-31 нед. Все дети наблюдались в кабинете катамнеза ГБУ РО "ОКПЦ" с частотой 1 раз в месяц.
Результаты. К моменту выписки из стационара (32-34 недели постконцептуального возраста) у 56% детей массо-ростовые показатели были менее 10-й центи-ли. К 52 неделям постконцептуального возраста количество детей с массо-ростовыми коэффициентами менее 10 центили снизилось до 35%, а к 12 месяцам скоррегированного возраста до 23%. Нервно-психическое развитие в 20% случаев соответствовало календарному возрасту. 30% детей имели моторные нарушения в виде нижнего парапареза. В остальных случаях отмечалась темповая задержка развития. К году 35% наблюдаемых не имели грубых нейросенсорных и соматических нарушений. При поступлении на педиатрический участок основное клиническое значение составляли проявления перинатального поражения ЦНС (93%). Ранняя анемия недоношенных регистрировалась в 48% случаев и в отсутствии адекватной поддержки железом трансформировалась в железоде-фицитную. Функциональные нарушения ЖКТ в виде
колик, запоров, срыгиваний отмечались у детей в 41% случаев. Частота ретинопатии недоношенных 1-2 стадии составила 38%, а бронхолегочной дисплазии 9%. Имела место ортопедическая и хирургическая патология (68%): дисплазия тазобедренных суставов, пахо-во-мошоночные грыжи, гемангиомы. В течение года список уточненных диагнозов расширялся. 65% детей в течение первого года дважды перенесли ОРВИ, осложненные в половине случаев бронхитом и пневмонией. В 52% случаев выявлялись клинические признаки рахита. Для коррекции выявленных нарушений составлялись индивидуальные лечебные программы, реализуемые в амбулаторных и/или стационарных условиях.
Заключение. Длительное наблюдение в условиях специализированной службы с применением персонифицированных программ реабилитации позволяет улучшить долговременные исходы у детей, родившихся недоношенными.
ВЫЯВЛЕНИЕ D-ДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Борисенко Е.П., Романцова Е.Б.
ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России,
г. Благовещенск
Введение. Недостаточность витамина D через имеющиеся рецепторы к гормонально активной форме витамина D (VDR) влияет на фосфорно-кальциевый обмен, эндокринную систему; на состояние иммунитет при аутоиммунных, онкологических, аллергических, респираторных заболеваниях, сердечнососудистой патологии.
Цель исследования — выявить особенности течения D- дефицитного состояния у детей с рождения до 3 лет, проживающих в Амурской области. Материалы и методы исследования: Анализ лабора-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
торных показателей, включавших уровень общего кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и содержание витамина D 25(ОН^3 в сыворотке крови определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии у условно здоровых детей с рождения до 3-х лет (n=129), изучение клинико-анамнестических данных, включающих анкетирование матерей (n=129). Исследование проводилось в рамках программы «Родничок» (руководитель исследователь д.м.н., профессор И.Н. Захарова). Критериями включения были условно здоровые дети, без органической патологии и генетических синдромов. Критериями исключения детей были: установленный диагноз рахит; нарушения печеночной, почечной функции; психического развития, пакет прикладных программ Statistica 6.0. Результаты. В ходе проведенного исследования из 129 здоровых детей низкое содержание 25(OH)D3<29 нг/ мл было у 90 детей, что составило 69,6% (I группа). В данной группе средний уровень холекальцифе-рола — 17,82±0,73, Са 2,62+0,01, Р 1,94±0,03, ЩФ 266,6± 13,8. Показатель 25(OH)D3 в пределах нормы (30-100 нг/мл) — у 39 детей (30,4%) — II группа. При этом, средний уровень 25(OH)D3 составил 56,12±3,30, Са=2,75±0,02 , Р= 2,15±0,04, ЩФ= 294,13±11,41. Анализируя полученные данные были выделены факторы риска, способствующие развитию недостаточности холекальциферола. При этом, со стороны мамы — возраст старше 25 лет, отягощенная беременность, отсутствие приема витаминов во время беременности, курение до и во время беременности, преждевременные роды (недоношенность), частота которых отличалась в I группе по сравнению со второй группой (p<0,05).
Заключение. Необходимо своевременное выявление и коррекция гиповитаминоза D не толь у детей раннего возраста, но и в период планирования беременности и во время беременности.
ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ НЕБЛАГОПОЛУЧИЕ КАК ФАКТОР РИСКА ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ РЕГИСТРАЦИИ ГЕМАНГИОМ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ У ДЕТЕЙ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ.
Боцман А.В., Бекезин В.В., Тарасов А.А.
ГБОУ ВПО СГМУ, г. Смоленск
Цель. Провести комплексное динамическое изучение региональных особенностей частоты встречаемости гемангиом наружных покровов у детей Смоленской области.
Материалы и методы. В исследование включены дети с гемангиомами наружных покровов первого года жизни, проходившие лечение в детском хирургическом отделении Смоленской областной клинической больницы. Проведен анализ данных за пять лет (20102014 гг.) с выявлением частоты встречаемости геман-гиом у детей в каждом из районов Смоленской области. Частота встречаемости гемангиом определялась из расчета количества детей, рожденных за год. Для определения экологической обстановки 25 районов
Смоленской области использованы данные Роспо-требнадзора.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что частота встречаемости гемангиом наружных покровов у детей по различным районам Смоленской области распределена неравномерно. Самые высокие показатели частоты встречаемости данной патологии отмечались в Шумячском, Краснинском, Духовщинском, Демидовском, Дорогобужском, Ершичском, Почин-ковском, Сафоновском районах и г. Смоленске, варьируя в диапазоне от 0,75% до 1,85%. Средний показатель частоты встречаемости гемангиом у детей в Смоленской области составил 1,23%. Наименьшая частота встречаемости гемангиом у детей отмечалась в Рославльском, Монастырщенском, Угранском, Но-водугинском, Ельнинском, Сычевском, Руднянском, Хиславичском, Глинковском районах и варьировала в диапазоне от 0,2% до 0,5%. Средний показатель частоты встречаемости исследуемой патологии у детей в Смоленской области составил 0,32%. В соответствии с данными Роспотребнадзора, к экологически неблагоприятным районам Смоленской области относятся: Дорогобужский, Сафоновский, Духовщинский, Шумячский, Починковский, Краснинский, Демидовский, Ершичский, а так же г. Смоленск. Таким образом, можно отметить зависимость экологического неблагополучия отдельных районов Смоленской области и частоты встречаемости гемангиом наружных покровов у детей первого года жизни. Выводы. Сложившаяся экологически неблагоприятная ситуация отдельных районов Смоленской области оказывает влияние на здоровье населения, в частности на частоту встречаемости гемангиом наружных покровов у детей.
РОЛЬ НУТРИТИВНОЙ ПОДДДЕРЖКИ В ФОРМИРОВАНИИ И ТЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
Грищенко А.В., Дмитриева А.В., Михалев Е.В. ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ России, г. Томск
Введение: В связи с совершенствованием неонаталь-ной помощи значительно повысилась выживаемость детей с весом менее 1500гр. при рождении. Организация рационального вскармливания является фактором способным решить ряд проблем возникающих в неонатальном периоде.
Цель работы: определить факторы риска влияющие на формирование и течение остеопении недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Материалы и методы: В исследование было включено 66 детей, рожденных ранее 32 недель гестации, с весом менее 1500гр. У всех детей состояние при рождении расценивалось как тяжелое. В респираторной поддержке нуждались 98% детей. Парентеральное питание у всех детей начиналось в первые часы жизни. Начало трофического питания у всех детей приходи-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
