CC BY
6
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2022
УДК 616.2
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ЛЕГКОМ С ТРАНСПОЗИЦИЕЙ БРОНХА ВЫПОЛНЕНА В БУ «НИЖНЕВАРТОВСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
Ивахненко И.А.,
заместитель руководителя по медицинской части БУ «Нижневартовский онкологический диспансер»
Насртдинов Р.З.,
заведующий отделением онкогинекологии и опухолей молочной железы БУ «Нижневартовский онкологический диспансер»,
Фесенко С.В.,
врач-онколог БУ «Нижневартовский онкологический диспансер»
В бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовский онкологический диспансер» для спасения жизни пациентки выполнена высокотехнологичная реконструктивная операция на легком с транспозицией бронха.
Ключевые слова: рак легкого, высокотехнологичная медицинская помощь, торакальная онкология, органосохраняющие реконструктивные операции при раке легкого
Пациентка 1960 года рождения, жительница города Нижневартовска почувствовала себя плохо за месяц до госпитализации, когда в конце ноября 2021 года женщину стал беспокоить кашель с мокротой. С подозрением на новую коронавирусную инфекцию бригадой скорой медицинской помощи пациентка была доставлена из дома в фильтр-бокс поликлиники по месту жительства. 11 ноября 2021 года женщине выполнена компьютерная томография легких без контрастного усиления и обнаружено образование в правом легком с централизацией и инфильтрацией окружающих структур.
Пациентка была направлена на дообследование в БУ «Нижневартовский онкологический диспансер». В максимально короткие сроки в условиях ограничительных мероприятий, обусловленных эпидемией новой коронавирус-ной инфекции, пациентка была обследована, выставлен диагноз: Центральный рак правого легкого, Т1сЫ0М0, 1А3 ст., и решением онкологического консилиума направлена на оперативное лечение в торакальное отделение Нижневартовского онкологического диспансера.
Фибробронхоскопия до операции: Умеренное сужение просвета В3 справа. Двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит 1ст.
Спиральная компьютерная томография органов грудной полости до операции: Определяется узловое образование в правом корне
легкого с неровным, тяжистым контуром, размером 25 на 18 мм. Образование муфтообраз-но охватывает верхнедолевой бронх и его ветви (особенно В3) и стелется по главному, интимно прилежит к верхней полой вене на протяжении 27 мм фронтально, 13 мм аксиально, не исключается инфильтрация.
Врачом-онкологом, специалистом по торакальной хирургии Сергеем Вячеславовичем Фесенко совместно с заведующим отделением Русланом Зинуровичем Насртдиновым 28.12.2021 г. выполнена современная реконструктивная операция — расширенная верхняя лобэктомия справа с циркулярной резекцией правого главного бронха и формированием межбронхиального анастомоза.
Заключение гистологического исследовании: Аденокарцинома легкого Gr2, Т1с, тубу-лярного строения с инвазией в стенку бронха, раковый эмбол в просвет сосуда, перивазаль-ный и периневральный рост.
По словам оперирующего хирурга, врача-онколога Сергея Вячеславовича Фесенко, трудность хирургического вмешательства создавало то, что помимо возможной инвазии в верхнюю полую вену, по данным фиброброн-хоскопии, опухоль верхнедолевого бронха ограниченно инфильтрировала правый главный бронх. При переходе опухоли на главный бронх традиционно выполнялась пневмонэк-
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
томия. У нашей пациентки удалось выполнить циркулярную резекцию главного бронха и, тем самым, спасти нижележащие доли лёгкого.
«Подобные хирургические операции отличаются большой технической сложностью, требуют профессионализма и мастерства хирургов и относится к органосохраняющим», — поделился успехом своих специалистов главный врач Нижневартовского онкологического диспансера Алексей Владимирович Загинайко.
Послеоперационный период протекал гладко, анастомоз состоятельный, проходим. Выполнялись санационные фибробронхоскопии, пациентка выписана на четырнадцатые сутки в удовлетворительном состоянии.
Рак легкого относится к одной из наиболее распространенных и злокачественных опухолей человека, и его хирургическое лечение с момента первых попыток резекции легкого в эксперименте, а затем в клинике прошло трудный путь становления и развития. С разработкой реконструктивных операций при опухолях бронхов стала развиваться и реконструктивная хирургия бифуркационного отдела трахеи. Подобные технологии оперативного лечения способствует созданию хорошей аэрации ос-
тающейся части легкого, уменьшению частоты вентиляционных нарушений и, как следствие, предотвращают бронхолегочные воспалительные осложнения у пациентов в дальнейшем.
Наблюдение за пациенткой в течение 6 месяцев после операции: послеоперационный и восстановительный период протекает благополучно, качество жизни пациентки остается хорошим.
Безусловным преимуществом реконструктивных операций в лечении больных раком легкого является возможность расширения показаний к проведению радикального органосо-храняющего хирургического лечения в объеме лоб- и билобэктомий у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями. Они расширяют возможности проведения хирургического органосохраняющего лечения, улучшая качество жизни и позволяя лечить пожилых больных с низкими функциональными резервами.
Нижневартовский онкологический диспансер гордится своими специалистами и располагает в настоящее время всеми необходимыми ресурсами для оказания качественной и доступной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям Нижневартовска и автономного округа — Югры.
Литература
1. Харченко, В.П., Чхиквадзе, В.Д. Реконструктивные операции на бронхах и бифуркации трахеи при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого. // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2020. - №9(5). - С.5-12. -https://doi.org/10.17116/onkolog202090515
© Ивахненко И.А., Насртдинов Р.З., Фесенко С.В., 2022
