CC BY
18
ВЫРАЖЕННОСТЬ ЛИПИДНЫХ НАРУШЕНИЙ И ТРОМБОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ НА ФОНЕ СИМВАСТАТИНА
Медведев И.Н., Скорятина И.А.
Курский институт социального образования (филиал) РГСУ, кафедра адаптивной физической культуры и спорта, г.Курск
Цель работы: установить эффективность терапевтического влияния симвастатина на дислипидемию, АТ и нарушения внутрисосудистой активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией (АГ) с дислипидемией (Д).
Обследовано 34 больных АГ 1-2 степени, риск 2-3, в т.ч. 12 мужчин и 22 женщины среднего возраста (ДАГ 2,2004). У всех больных, включенных в исследование, имелась гиперлипидемия II б типа. В группу контроля вошли 26 здоровых людей аналогичного возраста. Определяли содержание общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностикум”, общие липиды (ОЛ) набором „Лахема”, ХС ЛПНП рассчитывали по W. Friedwa1d е1 а1., ХС ЛПОНП по формуле (содержание ТГ/2,2). Уровень общих фосфолипидов (ОФЛ) определяли по содержанию фосфора. Активность перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы определяли по содержанию ацилгидроперекисей (АГП), ТБК-активных продуктов набором „Агат-Мед” и антиокислительной активности (АОА) жидкой части крови. В отмытых и ресуспендированных тромбоцитах определяли содержание холестерина энзиматическим колориметрическим методом набором „Витал Диагностикум” и фосфолипидов по фосфору. Подсчет количества тромбоцитов в капиллярной крови производился в камере Горяева. АТ исследовалась визуальным микрометодом по Шитиковой А.С., (1999) с использованием в качестве индукторов АДФ, коллагена, тромбина, ристомицина, адреналина и перекиси водорода, а также сочетания АДФ и адреналина, АДФ и коллагена, адреналина и коллагена для моделирования реальных условий кровотока. Оценка степени коррекции тромбоцитарных дисфункций у больных АГ с Д проводилась у 34 человек при назначении симвастатина по 10 мг на ночь в течение 4 мес. Статистическая обработка проведена ^критерием Стьюдента.
У больных была выявлена гиперлипидемия II б типа и активация ПОЛ плазмы. Симвастатин способствовал оптимизации липидного спектра (Р<0,01), снижая в крови ОЛ - 7,4±0,03 г/л., холестерина и триглицеридов (5,3±0,04 ммоль/л. и 2,24±0,006 ммоль/л., соответственно), уменьшая концентрации ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП (2,88±0,02 ммоль/л. и 1,08±0,003 ммоль/л., соответственно) и повышая содержания ХС ЛПВП и ОФЛ (1,34±0,003 ммоль/л. и 2,15±0,01 ммоль/л., соответственно). Оптимизация липидного обмена на фоне симвастатина подтверждена выраженной положительной динамикой градиента ХС/ОФЛ и коэффициента атерогенности плазмы.
К исходу 4 мес. курса терапии отмечено увеличение АОА плазмы (28,9±0,08%) и снижение пероксидации липидов крови. Так, уровень первичных продуктов ПОЛ - АГП снизился до 2,54±0,03 Д^з /1 мл. Содержание вторичных продуктов ПОЛ липидов - ТБК-активных соединений также подверглось положительной динамике (3,90±0,04 мкмоль/л.).
У больных на фоне лечения симвастатином выявлена положительная динамика липидного состава тромбоцитов и, в частности снижение уровня ХС в мембранах (0,78±0,002 мкмоль/109 тр.), повышение ОФЛ (0,44±0,001 мкмоль/109 тр.), снижение градиента ХС/ОФЛ мембран тромбоцитов (1,77±0,004).
Агрегация тромбоцитов под влиянием индукторов выражено замедлилась на фоне применения симвастатина. Агрегационная активность тромбоцитов в исходном состоянии у лиц с АГ и Д оказалась нарушенной. Наиболее активно АТ развивалась под влиянием коллагена (23,5+0,18 с.). Несколько медленнее АТ у них возникала с АДФ и ристомицином, еще позднее с Н2О2 (28,3+ 0,15 с.) и тромбином (34,1+0,16 с.). Самая поздняя АТ у больных развивалась под влиянием адреналина (71,5+0,16 с.). Сочетание индукторов способствовало их
взаимопотенциированию и ускорению АТ у больных, возникавшей почти в двое быстрее, чем у здоровых людей. Через 4 мес. лечения симвастатином у больных зарегистрировано торможение АТ. Наиболее активно тромбоциты больных реагировали на коллаген, АДФ и ристомицин, менее активно на Н2О2 и тромбин. Максимальная длительность возникновения АТ наблюдалась у адреналина (89,0±0,19 с.). При сочетании индукторов АТ замедлялась в равной степени независимо от их комбинаций.
Таким образом, симвастатин ингибирует повышенную активность тромбоцитов у больных АГ с Д. Стабилизация этих эффектов возможна при длительном применении симвастатина.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008г.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
