Вторичная профилактика ишемической болезни сердца немедикаментозными методами на санаторном этапе реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца немедикаментозными методами на санаторном этапе реабилитации

Куртина Т.Д., Матвеева Н.В.

ООО «Санаторий «Зеленый город», Нижний Новгород

Цель. Оценка эффективности методов немедикаментозной терапии при вторичной профилактике (ВП) ишемической болезни сердца (ИБС).

Методы. Анализ историй заболевания с учетом клинико-биохимических и функциональных показателей. Важность ВП ИБС является доказанной и несомненной. Главным преимуществом санаторной реабилитации наряду с фармакотерапией является возможность включения немедикаментозных методов во ВП ИБС. Выявление факторов риска (ФР), оценка степени риска, методы их коррекции, формирование приверженности пациентов здоровому образу жизни (ЗОЖ), большей информативности связи ФР с заболеванием, обучение в «Школе здоровья», ЗОЖ, группах самоконтроля для профилактики осложнений ИБС составляют основу мероприятий ВП ИБС. Однако наличие повсеместного информационно-рекламного поля по использованию медикаментов формирует мнение у пациентов о существовании таблеток «от курения», «ожирения», «холестерина», «гиподинамии», «психологической дезадаптации» с желанием «бросить курить» и «снизить массу тела во сне». В санатории по каждому фактору риска разработаны методики их коррекции немедикаментозными средствами: все виды ЛФК с контролем гемодинамики, телеметрии, ЭКГ, УЗИ; режим, диетическое питание, гипохолестериновая диета, разгрузочные дни под контролем антропометрии и биохимических показателей крови; методика ИРТ «Антитабак», арсенал бронхолитической терапии, индивидуальное консультирование, психотерапия, бальнеолечение, аппаратная физиотерапия, массаж, СУВ, фитотерапия в экологически благоприятных климатических условиях создают максимальный диапазон форм ВП ИБС.

Результаты. При анализе 103 историй заболевания больных, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, операции на сердце и сосудах, эффективность всех мероприятий следующая:

1. Программу физической реабилитации выполнили 92% пациентов, увеличив уровень двигательной активности.

2. Соблюдение гипохолестериновой диеты было рекомендовано 62%, но практическое осуществление достигнуто у 15-20% пациентов.

3. Снижение массы тела зарегистрировано у 32% лиц.

4. Отказаться от курения предполагали 63% пациентов, однако полностью бросили курить 13%, а 27% снизили количество выкуриваемых сигарет.

Выводы. Таким образом, санаторный этап реабилитации, имея многоцелевую отработанную систему по коррекции факторов риска, создает возможность проведения ВП немедикаментозными методами; работа «Школы здоровья» и ЗОЖ должна проводиться более настойчиво, убедительно, современно, с использованием бесед, фильмов, агитационных материалов, СМИ.

Опыт выполнения на санаторном этапе реабилитации Национальных и Российских клинических рекомендаций, разработанных ВНОК, РосОКР, по лечению ишемической болезни сердца

Куртина Т.Д., Матвеева Н.В.

ООО «Санаторий «Зеленый город», Нижний Новгород

Цель. Сопоставление теоретических рекомендаций и практическое их выполнение. Методы. Анализ историй заболеваний (ИЗ) больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), с учетом функциональных методов исследования, клинико-биохимических показателей крови. С 2005 г. в санатории при реабилитации больных, перенесших достоверный ИМ (ИМп5Т), в основе фармакотерапии применяются Национальные и Российские клинические рекомендации ВНОК и РосОКР с приложениями 2004-2011 гг. Для более четкого и конкретного сопоставления был проведен анализ 103 ИЗ данной группы больных за 2011-2012 гг. В группу вошли 89 мужчин и 14 женщин от 45 до 65 лет. Из факторов риска (ФР) отмечены: отягощенная наследственность 38%, артериальная гипертензия (АГ) - 76%, ожирение и индекс массы тела - 71%, курение - 78%, дислипидемии - 83%, гиподинамия - 61%, сахарный диабет (СД) - 12%. Клиническая оценка: преобладали ИМп5Т переднеперегородочных отделов - 58%; осложнения в остром периоде отмечено у 18% больных (нарушение ритма, блокады, аневризмы), ранняя постинфарктная стенокардия сохранялась у 9% больных, психологическая дезадаптация - у 68%. При анализе фармакотерапии с