CC BY
44
© 1Гутор Н. С., 1Авдеев О. В., 1Гембаровський М. В., 2Бричка Л. Т., 2Ясiновська Ю. Б. УДК 616.314-007.13-77
1Гутор Н. С., 'Авдеев О. В., 'Гембаровський М. В., 2Бричка Л. Т., 2Яс1новська Ю. Б. ВПЛИВ ЕКОЛОГ1ЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ М1СЦЕВОСТ1 НА Д1АГНОСТИКУ ТА МЕТОД ПЕРЕМ1ЩЕННЯ РЕТЕНОВАНОГО ЗУБА
1ДВНЗ «Тернопшьський державний медичний унiверситет iм. 1.Я. Горбачевського МОЗ УкраТни» (м. Тернопiль) 2Приватний стоматологiчний кабiнет «Вестраплюс стоматолопя» (м. Тернопiль)
gutorn@mail.ru
Подана робота являеться фрагментом НДР ка-федри дитячо!' стоматологи ДВНЗ «Тернопшьський державний медичний ун1верситет !м. 1.Я. Горбачевського МОЗ УкраУни»: «Ктнка, д1агностика, л1-кування вроджених вад розвитку обличчя, захво-рювань зуб1в I пародонту» (№ ДР 010911002900).
Вступ. Сучасна стоматолопя робить все мож-ливе, щоб збер1гати зуби здоровими та красивими. Проте, як противага кар1есу, зустр1чаються аномалп зубних ряд1в, пов'язан 1з ретенц1ею зуб1в. Зокрема в1д 4 % до 17,4 % пац1ент1в 1з ретенц1ею зуб1в мають деформацп зубних ряд1в, найчаст1ше у фронтальному в1дд1л1 верхньо!' щелепи [11,15]. В1дпов1дно, це порушення зубощелепно!' системи призводить до зм1н форми обличчя, прикусу, естетики, аномального прор1зування сус1дн1х зуб1в, утворення трем, розсмоктування корен1в, формування юст та функ-ц1ональних порушень [7,9]. Водночас, видалення ретенованих зуб1в в1дноситься до розряду складних операцм [14].
Таким чином, дана патолопя потребуе комплексного п1дходу, як з позицп л1кування, так I вивчення поширеност1, впливу фактор1в ризику У!' виникнення [4,5,8,10,13,16].
Вчен1 вказують, що при обстеженн1 пац1ент1в, постанов^ д1агнозу, сл1д враховувати специф1ку кл1мато-географ1чних та еколог1чних особливостей м1сцевост1 [12].
Важливим питанням, щодо визначення лкуваль-но! тактики, е наявн1сть мюця в зубному ряду для прор1зування ретенованого зуба, що пщтверджу-еться Я - им методом дослщження [1,3,12,17,18].
Таким чином, з'ясування можливих причин ре-тенцп, виб1р методу лкування ретенцп зуб1в е акту-альним у сучасн1й стоматологи.
Метою нашого дослiдження було провести дослщження поширеност1 ретенцп зуб1в у р1зних реп-онах проживання та обгрунтування лкувально!' тактики.
Об'ект i методи дослiдження. Хвор1 з ретенц1-ею зуб1в. Протягом 2012-2015 рок1в обстежено жи-тел1в м1ста Тернополя - 498, мюта Чорткова - 502, вком в1д 12 до 24 роюв.
П1д кл1н1чними спостереженнями знаходило-ся 46 пац1ент1в 1з ретенц1ею зуб1в, в1ком в1д 12 до 24 рок1в, жител1в мюта Тернополя та Чорткова,
Рис. 1. Ортопантомограма пащентки Б., 24 роки.
Рис. 3. Ортопантомограма пацiентки К., 22 рокiв.
Рис. 5. Ортопантомограма пащентки С., 14 рокiв.
у яких було виявлено 88 ретенованих зубiв. Хворi були подшеы на двi групи (по 23 хворих) за мю-цем проживання та були спiврозмiрнi за вком та статтю. Обстеження усiх пащешчв проводили з використанням клiнiчного та рентгенолопчно-го дослiдження (ортопантомографiя). Комплексне л^вання складалося iз хiрургiчного та ортодон-тичного (використання брекет системи) етатв.
Результати дослiджень та Тх обговорен-ня. Проведене обстеження жителiв мiста Терно-пiль i мюта Чорткiв, показало, що серед жителiв мiста Тернопiль ретенцiя зубiв була дiагностована у 25 (5,02 %), жителiв мiста Чорткiв - 60 (11,95 %). Бiльша поширенiсть даноТ патологií у жителiв Чорт-кова, можливо, пов'язана iз особливостями даноТ мiсцевостi. Мiсто Чорткiв належить до зони посиле-ного радiацiйного еколопчного контролю. За дани-
ми держсанетдслужби ТернопiльськоТ областi [6] радiактивний фон складае 15-20 мкР/год. у Чорт-ковi, в Тернополi - 10-12 мкР/год. Тому, вивчення впливу радiацiйного фону на розвиток зубо-щеле-повоТ системи потребуе додаткового вивчення.
Патентам обох клiнiчних груп було проведено хiрургiчно-ортодонтичне лiкування, направлене на збереження ретенованого зуба та перемщення його у зубний ряд iз нормалiзацiею прикусу.
Приводимо клiнiчнi приклади.
Пацiентка Б., 24 рокiв, звернулась в кшыку зi скаргами на вщсутнють зуба на верхнiй щелеп злiва. Пiд час об'ективного обстеження встановле-но вiдсутнiсть у зубному рядi 23 зуба. Аналiз анам-нестичних даних не виявив загальносоматичних захворювань та попереднiх лiкарських втручань, як могли б спричинити виникнення частковоТ адентiТ.
а) д1агностичн1 модел1 б) етап операцГГ в) 11 мюяц1в п1сля операцГГ
Рис. 2. Етапи л1кування пац1ентки Б., 24 роки.
Па^ентка е жителькою MicTa Чорткова. Рентгеноло-пчним доcлiдженням встановлено, що 23 зуб знахо-диться в альвеолярнм кicтцi у вестибулярному положены вщносно зубного ряду, коршь сформований (рис. 1).
Етапи л^вання пaцiентки Б., 24 рокiв, жительки мюта Чорткiв предcтaвленi на рис. 1, 2.
Поставлено дiaгноз: Ретен^я 23 зуба. Спiльно i3 ортодонтом прийнято ршення про комплексне xi-рургiчно-ортодонтичне лiкувaння.
Пiд провiдниковою Ыфраорбтальною та рУз^-вою aнеcтезiею розчином Sol. Ultracaini 4 % 1,7 ml, був сформований i вщшарований трaпецiеподiбний cлизово-нaдкicтний клапоть у дтянц ретенованого 23 зуба. За допомогою бора був знятий шар кютки та оголена коронка 23 зуба. До коронки ретенованого 23 зуба фксовано ортодонтична кнопка, до яко! була прикладена дротяна тяга. Особливютю було проведення дротяно! л^атури через сформовану бором альвеолярну лунку пщ 23 зуб. Ретенований 23 зуб був виставлений у правильне положення не-зымним ортодонтичним апаратом, пюля деякого розширення зубного ряду (рис. 2).
Етапи л^вання пащентки К., 22 рокiв, жительки мюта Чортюв предcтaвленi на рис. 3, 4.
Етапи л1кування пац1ентки С., 14 роюв, жительки м1ста Тернопть, представлен! на рис. 5, 6.
Кл1н1чн1 спостереження за хворими, показали, що чим швидше було почато л1кування п1сля форму-вання постмного прикусу, тим швидше був отрима-ний позитивний результат.
Таким чином, проведене х1рурпчне - ортодон-тичне лкування хворих, мешканц1в м1ста Тернопть I мюта Чортюв не мало вщмшностей за результатами наших спостережень.
Висновки
1. Поширен1сть патологи зубощелепово! систе-ми, зокрема ретенц1я зуб1в, у жител1в м1ста Чорткова була бтьшою, що, можливо, пов'язано ¡з пщвище-ним рад1ац1йним фоном.
2. Найбтьш ефективним методом л1кування ре-тенцп зуб1в е комб1нац1я х1рурпчного I ортодонтично-го л1кування.
3. Найбтьш ефективним л1кування ретенованих зуб1в було у пац1ент1в 14-18 роюв.
4. Ефективн1сть л1кування не залежала вщ м1сця проживання.
Перспективи подальших дослiджень
Подальше вивчення впливу кгммато-географ1ч-них, еколог1чних, рад1ац1йних особливостей мюця проживання на стоматолог1чне здоров'я.
Л^ература
1. Алгоритм розшифрування ортопантомограм / Н.В. Головко, С.В. Головко, Д.М. Король [та ¡н.] // Укра'нський cтомaтологiчний
альманах. - 2006. - Т.2. № 1. - С. 9-11.
2. Алимский А.Р. Влияние екологической среды северной промышленной територии на распространенность зубочелюстных
аномалий у школьников / А.Р. Алимский, Л.М. Алпатова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 5. - С. 71-72.
3. Баглык ТВ. Рентгенологические характеристики нормы и патологии в стоматологии / ТВ. Баглык // Стоматолог. - 2002. -
№ 5. - С. 35-39.
4. Безвушко Е.В. Апаратурш методи перемщення ретенованих зубш / Е.В. Безвушко, Н.В. Пилитв // Вюник проблем бюлогп i
медицини. - 2015. Вип.2, Том 2 (119) - С. 25-28.
5. Вивчення поширеност дистального прикусу та впливу фактора ризику його виникнення за результатами масового об-
стеження дп"ей / М.С. Драгоморецька, Т.Я. Сухомлинова, А.В. Якимець // Современная стоматология. - 2012. - № 3. -С. 138-141.
6. Державна саштарно-епщемюлопчна служба у Тернопшьськш область http://www.terses.gov.ua/.
7. Дорошенко С.1. КлЫчш форми ретенцп з позицп ктькост ретенованих зубш, Ух диференцмна д^гностика та перспективи
лкування / С.1. Дорошенко, С.1. ТрУль, 1.Б. ТрУль // Сучacнi технологй' профУлактики та лiкувaння в стоматологй': матерели II (IX) з'У'зду АcоцiaцiУ стоматолопв УкраУ'ни. - К. : Книга плюс, 2004. - № 3. - С. 61-63.
8. Жулев Е.Н. Оценка ефективности современных методов ортодонтического лечения пациентов с аномалиями зубочелюст-
ной системы / Е.Н. Жулев, А.Г. Долидзе // Ортодонтия. - 2012. - № 3. - С. 33-35.
9. Ишмуратова А.Ф. Актуальность современной диагностики ретенции зубов в условиях оказания массовой стоматологической
помощи / А.Ф. Ишмуратова, Г.В. Степанов // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - № 3. - С. 61-63.
10. Кулиш А.С. Тактика лечения ретенции клыка с помощью брекет-системы / А.С. Кулиш, В.И. Острянко // Сучасна ортодонта. -2010. - № 3. - С. 59-61.
11. Куцевляк В.И. Динамика частоты аномалий зубо-челюстной системы, обусловленных наличием сверхкомплектных зубов, и ее прогнозирование с помощью методов математической статистики / В.И. Куцевляк, Ю.В. Ткаченко // Вюник стоматологй'. - 2002. - № 3. - С. 23-24.
12. Пилитв Н.В. Поршняння розташування ретенованих зубш за ортопантомограмою та клЫчною ситуацюю / Н.В. Пилитв, Г.1. Корнюнко // Стоматолопчш новини. - 2008. - вип.8. - С. 27-30.
13. Ткаченко Ю.В. Прискорений комплексний метод лкування хворих з аномалтми положення зубш, що обумовлеш надком-плектними зубами: автор. дис. на здобуття наукового ступеня канд. мед. наук: спец.14.01.22 «Стоматолопя» / Ю.В. Тка-ченко. - Полтава. 2002. - 20 с.
14. Чучмай 1.Г. Значення об'ективних методш дослщження у вибор1 методш лкування скупченос^ зубш / 1.Г. Чучмай, Н.В. Пилипш // Укра'нський стоматолопчний альманах. - 2006. - № 1. - С. 21-28.
15. Becker A. Success rate and durations of orthodontis treatment for adult patients with palatally impacted maxillary canines / A. Becker, S. Chaushu // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2003. - Vol. 124, № 5. - Р. 509-514.
16. Brown N.L. Spontaneous inprovement in position of canines from apparently hopeless positions / N.L. Brown, J.R. Sandy // Int. J. Paediatr. Dent. 2001. - Vol. 11, № 1. - Р. 64-68.
17. Ishihata K. Three - demensional analysis of fasial morphology of patients with fatial asymmetry / K. Ishihata // J. Jpn. Stomatol Soc. 2003. - Vol. 52. - P. 109-123.
18. Stivaros N. Radiographic Factors Affecting the Management of impacted Upper Permanent Canines / N. Stivaros, N.A. Mandall // Brit. J.Ortodont. - 2000. - Vol. 27. № 2. - P. 169-173.
УДК 616.314-007.13-77
ВПЛИВ ЕКОЛОГ1ЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ М1СЦЕВОСТ1 НА Д1АГНОСТИКУ ТА МЕТОД ПЕРЕМ1ЩЕННЯ РЕТЕНОВАНОГО ЗУБА
Гутор Н. С., Авдеев О. В., Гембаровський М. В., Бричка Л. Т., Ясшовська Ю. Б.
Резюме. Метою нашого дослiдження було вивчити та дослщити поширенiсть ретенцiI 3y6iB у pi3HMX perioHax проживання та обгрунтування тактики хiрургiчно-ортодонтичного лiкування з урахуванням BiKy па-цieнта. Встановлено, що у жителiв мiста Чорткiв була бтыша кiлькiсть дано! патологiI, можливо, пов'язано i3 особливостями дано! мюцевост - радiактивний фон складае 15-20 мкР / год. Кгмычы спостереження за хворими, показали, чим швидше було почато хiрyргiчно-ортодонтичне лiкyвання, тим швидше був отри-маний позитивний результат.
Ключовi слова: ретенованi зуби, дiагностика, хiрyргiчне, ортодонтичне лiкyвання.
УДК 616.314-007.13-77
ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕСТНОСТИ НА ДИАГНОСТИКУ И МЕТОД ПЕРЕМЕЩЕНИЯ РЕТЕНИРОВАННОГО ЗУБА
Гутор Н. С., Авдеев А. В., Гембаровський М. В., Бричка Л. Т., Ясиновская Ю. Б.
Резюме. Целью нашего исследования было изучить и исследовать распространенность ретенции зубов в разных регионах проживания и обоснование тактики хирургического-ортодонтического лечения с учетом возраста пациента. Установлено, что у жителей города Чертков было больше данной патологии, возможно, связано с особенностями данной местности - радиоактивный фон составляет 15-20 мкР / ч. Клинические наблюдения за больными показали, чем быстрее было начато хирургическое-ортодонтическое лечение, тем быстрее был получен положительный результат.
Ключевые слова: ретенированные зубы, диагностика, хирургическое, ортодонтическое лечение.
UDC 616.314-007.13-77
LOCALITY ENVIRONMENTAL FEATURES EFFECT ON THE DIAGNOSTICS AND METHOD OF THE IMPACTED TOOTH DISPLACEMENT
Gutor N. S., Avdeev A. V., Hembarovskyy M. V., Brychka L. T., Yasinovskyi Y. B.
Abstract. Introduction. There are dentition abnormalities, associated with teeth retention, particularly from 4 % to 17.4 % of patients have deformations of dentition, most often in the frontal area of the maxilla. Accordingly, a violation of dentition leads to changes in shape of the face, bite, esthetics. This pathology requires an integrated approach from a position as the treatment and study of the prevalence, risk factors for its occurrence. Scientists point out that during examining patients, the diagnosis should take into account the specific climatic-geographical and environmental characteristics of the locality.
The aim of our study was to conduct a research of the prevalence of tooth retention in different localities of accommodation and prove the treatment tactics.
Materials and methods. During clinical observations there were 46 patients with teeth retention, aged from 12 to 24 years, residents of Ternopil and Chortkiv, who was found 88 impacted teeth. Examination of all patients was conducted using clinical and radiographic methods (orthopantomography). Integrated treatment was consisted of surgical and orthodontic (using a bracket system) stages.
Results and discussion. Examined the residents of Ternopil and Chortkiv showed that among Ternopil residents teeth retention was diagnosed in 25 (5.02 %), Chortkiv residents - 60 (11.95 %). Most of the prevalence of this disease among Chortkiv residents, possibly related to the peculiarities of the locality. City Chortkiv belongs to the zone of enhanced radiological environmental monitoring. According to the State Sanitary and Epidemiological Service of the Ternopil region radiation background is 15-20 mdR / h in Chortkiv, in Ternopil - 10-12 mdR / h. So, study the effect of background radiation on the development of the dentofacial system requires additional research.
Patients of both groups were conducted clinical surgical-orthodontic treatment aimed at preserving of impacted tooth and displacement it to the dentition with bite normalization.
Clinical observation of the patients showed that the treatment was started soon after the formation of permanent occlusion, the faster was obtained a positive result.
Thus, our surgical-orthodontic treatment of Ternopil and Chortkiv residents had no differences on the results of our observations.
Conclusion. Prevalence of the dentofacial pathology system, including retention of teeth, in Chortkiv residents was greater, what is perhaps associated with increased radiation background. The most effective treatment method of impacted teeth is a combination of surgical and orthodontic treatment. The most effective treatment of dental retention was in patients 14-18 years old. The effectiveness of treatment is not dependent on the place of residence.
Keywords: impacted teeth, diagnostics, surgical, orthodontic treatment.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 07.03.2016 року
