CC BY
28УДК 340.314.2
ВОЗВРАЩАЯСЬ К НАУЧНОЙ ПУБЛИКАЦИИ Н.М. АКИМОВОЙ «НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПРАВОВОГО МОНИТОРИНГА КОДЕКСА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН «О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Баймолдинова Елнур Турешовна
Младший научный сотрудник отдела анализа эффективности законодательства Института законодательства и правовой информации Республики Казахстан, магистр права; г. Нур-Султан, Республика Казахстан; e-mail: baymoldinova.e@zqai.kz
Аннотация. Одной из ключевых задач государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг. Этот процесс требует соответствующих новаций в медицинской системе.
Учитывая особенное внимание к обсуждаемой теме на сегодняшний день, одной из первостепенных задач является обеспечение эффективности государственной политики в области медицины, безопасности и благополучия граждан; совершенствование трудовых условий медицинских работников, увеличение объема финансирования медицинских учреждений; контроль оборота лекарственных средств и т.д. Мировые державы активно ведут работу над реновацией системы здравоохранения и ситуации с охраной здоровья своих граждан.
В статье проводится анализ научной статьи научного сотрудника Центра правового мониторинга Института законодательства Республики Казахстан Н.М. Акимовой «Некоторые вопросы правового мониторинга Кодекса Республики Казахстан «О здоровье g народа и системе здравоохранения» опубликованной в Вестнике «Института законода-а, тельства Республики Казахстан» в 2018 году.
s& Автором был проведен анализ старого Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября & 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения». Учитывая насущ-g ность регулирования системы здравоохранения в стране, отмеченные автором замеча-s ния, выявленные в результате проведенного правового мониторинга Кодекса, до сих пор 5 представляются актуальными.
|Е Статья освещает проблемные аспекты Кодекса в части реализации в нем междуна-в родных обязательств Республики Казахстан, трупного донорства, реализации в подзакон-¿Е ных нормативных правовых актах вопросов предсменного и послесменного освидетель-8 ствования и введения в Кодекс понятия «дистрибьютор». Так, в своей научной статье ¡g Н.М. Акимова предоставляет выводы и предложения к решению вышеуказанных вопросов. с Ключевые слова: система здравоохранения, здоровье населения, Кодекс о здоровье, ме-^ дицина, трупное донорство, медицинское освидетельствование
m
ь
.о с;
ш £
4 О X
о <
СП
5
ь
X S
S X
ь
ш
СП
Н.М. АКИМОВАНЬЩ «ХАЛЬЩ ДЕНСАУЛЫГЫ ЖЭНЕ ЕНСАУЛЫК САКТАУ ЖУЙЕС1 ТУРАЛЫ» КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫЦ КОДЕКС1НЕ КУКЫКТЫК МОНИТОРИНГ1НЩ КЕЙБ1Р МЭСЕЛЕЛЕР1» АТТЫ ГЫЛЫМИ МАКАЛАСЫНА КАЙТА ОРАЛГАНДА
Елнур Турешовна Баймолдинова
Казащстан Республикасыныц Зацнама жэне щущыщтыщ ащпарат институты Зацнаманъщ тшмдтггн талдау белгмгшц кшг гылыми щызметкерг, зац магистрi; Нур-Султан щ., Казащстан Республикасы; e-mail: baymoldinova.e@zqai.kz
Аннотация. Денсаулыщ сащтау саласындагы мемлекеттт саясаттыц негiзгi мтдет-тертщ 6ipi медициналыщ квмектщ щолжетiмдiлiгiн жэне медициналыщ щызметтердщ тшмдштн арттыруды щамтамасыз ететт жуйет щалыптастыру болып табылады. Бул процесс медициналыщ жуйеде тиiстi жацалыщтарды щажет етедi.
БYгiнгi куш талщыланатын тащырыпща ерекше назар аударуды ескере отырып, бipiншi кезектегi мтдеттердщ бipi медицина саласындагы мемлекеттт саясаттыц тшмдштн, азаматтардыц щаутаздт мен эл-аущатын щамтамасыз ету; медицина щызметкерлертщ ецбек жагдайларын жетiлдipу, медициналыщ мекемелеpдi щаржыландыру квлемт улгай-ту; дэршк заттардыц айналымын бащылау жэне т.б. Элемдт державалар денсаулыщ сащтау ЖYйесiн жацарту жэне вз азаматтарыныц денсаулыгын щоргау ахуалы бойынша жумысты белсендi ЖYpгiзуде.
Мащалада Казащстан Республикасы Зацнама институтыныц Кущыщтыщ мониторинг орталыгыныц гылыми щызметкеpi Н.М. Акимованыц 2018 жылы Казащстан Республикасы Зацнама институты Жаршысында жарияланган «Халыщ денсаулыгы жэне денсаулыщ сащтау ЖYйесi туралы» Казащстан Республикасы Кодек^не щущыщтыщ мониторингтщ кейбip мэселелеpi» атты гылыми мащаласына талдау ЖYpгiзiледi.
Автор «Халыщ денсаулыгы жэне денсаулыщ сащтау ЖYйесi туралы» Казащстан Респу- С бликасыныц 2009 жылгы 18 щыpкYйектегi № 193-IVеск кодексте талдау жypгiздi. Елдегi И денсаулыщ сащтау жуйест реттеудщ мацыздылыгын ескере отырып, Кодекске жypгiзiл- и ген щущыщтыщ мониторинг нэтижестде аныщталган автор атап вткен ескертулер элi де с взектi болып отыр. Т
Мащала Кодекстщ проблемалыщ аспектшерт онда Казащстан Республикасыныц ха- А лыщаралыщ мтдеттемелерт wm асыру, мэшттт донорлыгы, зацга тэуелдi нормативтт а щущыщтыщ актшерде ауысым алдындагы жэне ауысымнан mrnmi куэландыру мэселе
о
лерт wm асыру жэне Кодекске «дистрибьютор» угымын енгiзу бвлтнде щамтиды. о
А
Н.М. Акимова взтщ гылыми мащаласында жогарыда аталган мэселелеpдi шешуге усыны
стар мен тужырымдар беpедi. Ь
Ty^h свздер: денсаулыщ сащтау жуйеЫ, халыщ денсаулыгы, денсаулыщ туралы Кодекс, В
медицина, мэшттж донорлыщ, медициналыщ куэландыру И
>
го О го О
X
е о
"U А
JZ
"и
RETURNING TO THE SCIENTIFIC ARTICLE BY N.M. AKIMOVA
«SOME ISSUES OF LEGAL MONITORING OF CODE «ON PEOPLE'S HEALTH AND THE HEALTH SYSTEM OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN»
Baimoldinova Yelnur Tureshovna
Junior researcher associate of the Department of Analysis
of the effectiveness of legislation, Master of Laws;
Nur-Sultan, Republic of Kazakhstan; e-mail: baymoldinova.e@zqai.kz
Abstract. One of the key tasks of the state policy in the field of healthcare is the formation of a system that ensures the availability of medical care and increases the efficiency of medical services. This process requires appropriate innovations in the medical system.
Taking into account the special attention to the topic under discussion today, one of the primary tasks is to ensure the effectiveness of state policy in the field of medicine, safety and well-being of citizens; improving the working conditions of medical workers, increasing the funding of medical institutions; controlling the turnover of medicines, etc. World powers are actively working on the renovation of the health system and the situation with the health of their citizens.
The article analyzes the scientific article of the researcher of the Center for Legal Monitoring of the Institute of Legislation of the Republic of Kazakhstan N.M. Akimova «Some issues of legal monitoring of Code of the Republic of Kazakhstan «On public health and healthcare system» published in the Bulletin of the Institute of Legislation of the Republic of Kazakhstan in 2018.
The author analyzed the old Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 №193-IV «On public health and healthcare system». Given the urgency of regulating the health care system in the country, the comments noted by the author, identified as a result of the legal monitoring of the Code, still seem relevant.
The article highlights the problematic aspects of the Code in terms of the implementation Я of the international obligations of the Republic of Kazakhstan in it, cadaver donation, the ™ implementation of issues of pre-shift and post-shift examination in subordinate regulatory legal S acts and the introduction of the concept of «distributor» into the Code. So, in her scientific article a, N.M. Akimova provides conclusions and suggestions for solving the above issues. ^ Keywords. healthcare system, public health, Health code, medicine, cadaver donation, medical s examination.
s <
z
CL
О
e
X
¿E Введение
° Правовое развитие и совершенствование
2 системы здравоохранения в последние годы
с активно растет. Этот процесс особенно акту-
^ ален в свете нынешних событий. Пандемия
g Covid-19, заметно ударившая по пробелам
¿9 всемирных медицинских систем, поставила
необходимость их улучшения в приоритет. § Социальное обеспечение и экономиче-
о ское развитие в Республике Казахстан тре-
< бует совершенствования системы здраво-
¡< охранения, путем создания новых подходов
Р и методик. Её правовой прогресс в первую
¡5 очередь должен обуславливаться охраной
s и защитой жизни и интересов населения.
s В этом ключе статья Н.М. Акимовой, по-
(З священная анализу Кодекса Республики
m Казахстан «О здоровье народа и системе
DOI: 10.52026/2788-5291_2022_68_1_146
здравоохранения», приобретает особую актуальность, ввиду значимости изложенных в ней предложений.
Методы исследования
По результатам проведенного в 2018 году правового мониторинга, автором в статье был приведен свод проблемных вопросов Кодекса на основании изучения практики его применения, научных изысканий в сфере медицинского права, зарубежного опыта, а также материалов неправительственных организаций.
Основная часть
Для современного государства охрана здоровья своих граждан является одним из важнейших приоритетов. Развитие нацио-
нальных систем здравоохранения показывает, что проблемам здравоохранения придается подлинная политическая значимость, если государственные правовые и финансовые реформы направлены на улучшение ситуации с охраной здоровья граждан [1].
Глава государства уже ряд лет обращает пристальное внимание вопросу развития медицины в стране. Так, в послании Главы государства Касым-Жомарта Токаева народу Казахстана от 1 сентября 2021 года, теме повышения эффективности системы здравоохранения посвящена целая глава, определяющая основные пути государственной политики в этом направлении, с учетом эпидемиологической ситуации в стране. В частности, Президент отметил следующие аспекты: борьба с коронавирусной инфекцией и активная вакцинация населения; несоответствие медицинских лабораторий международным стандартам; масштабное финансирование сферы медицины, с учетом инфраструктуры, кадров, лекарственного обеспечения; конкурентоспособность и безопасность фармацевтической промышленности. Речь также зашла о необходимости создания Национальной системы прогнозирования биобезопасности страны.
В 2018 году в очередном выпуске журнала «Вестник Института законодательства Республики Казахстан» была опубликована научная статья Н.М. Акимовой «Некоторые вопросы правового мониторинга Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», которая проводит анализ проблемных вопросов Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-ГУ «О здоровье народа и системе здравоохранения» по состоянию на 2018 год.
Отмеченные автором основные пробелы, к сожалению, нашли отражение и в новом Кодексе Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года № 360-УГ ЗРК. Так, статья 128 старого Кодекса «Выписка из психиатрического стационара», ограничивающая право пациента на добровольную выписку из психиатрического стационара теперь дублируется статьей 169 «Выписка из стационара организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами».
Остался также пробел в соответствии международным обязательствам Республики Казахстан в сфере здравоохранения, а
именно, в части принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, закрепленных Резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 года. Указанные принципы предусматривают защиту прав пациентов при госпитализации и принудительной госпитализации для прохождения лечения в психологическом учреждении. Принцип 16 предусматривает право пациента покинуть лечебное учреждение по собственной воле, в случаях, когда не применяется критерий принудительного удержания данного лица. При этом пациент должен быть соответствующе проинформирован о наличии у него такого права. По мнению автора, данный аспект в рассматриваемой отеческой норме не предусмотрен, предоставляя медицинским учреждениям удерживать лицо против его воли.
Вторым вопросом анализируемой статьи является внедрение в старый Кодекс понятия «дистрибьютор». Обосновывалось это тем, что включение данного понятия обеспечит выполнение Республикой Казахстан норм Правил надлежащей дистрибьюторской практики в рамках Евразийского экономического союза от 3 ноября 2016 года. Соблюдение данных правил является одним из условий обеспечения высокого качества, безопасности и эффективности лекарствен- Т) ных препаратов, что позволяет организа- К циям оптовой торговли лекарственными и средствами для медицинского применения ) соответствовать лицензионным требовани- У ям и успешно проходить проверки надзор- А ных органов [2]. Этот вопрос нашел свое от- А ражение и в новом Кодексе, который тоже не о содержит данного понятия, ограничиваясь Д лишь «единым дистрибьютором». Отмечен- Е ные автором негативные факторы, отражаю- Ь щиеся в дефиците лекарственных средств и В медицинских изделий, остаются актуальной И проблемой не нашедшей правового регули- р рования и на сегодняшний день. В
Отдельного внимания заслуживает регу- О лирование трупного донорства. По состоя- и нию на 2018 год статья 169 «Трансплантация ф тканей (части ткани) и (или) органов (части р органов) и условия их изъятия» старого Ц Кодекса предусматривала так называемую и «презумпцию согласия». По мнению автора, к наличие данного фактора имело опасность щ криминализации процесса изъятия тканей и ( органов. Интересно отметить, что на сегод- — няшний день законодательство в сфере здра- о воохранения уже не предусматривает воз- о
CL
< z
CL
О
e
X
можность трансплантации тканей и органов трупа. Новый Кодекс содержит в себе только два вида доноров для трансплантации - прижизненных и посмертных. Таким образом, на сегодняшний день изъятие тканей и органов у трупа не регулируется.
Примечательно, что новый Кодекс все же учел некоторые замечания. Так, были дополнены положения проведения предсменного и послесменного медицинского освидетельствования. Автор отмечает, что статьей 155 «Медицинские осмотры» старого Кодекса проведение послесменного осмотра не предусмотрено. В новом же Кодексе данный вопрос регулируется статьей 86 «Медицинский осмотр» и подразделяет проведение осмотров на предварительные, периодические, предсменные (предрейсовые), послес-менные (послерейсовые). Но, вопрос разработки и утверждения приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан касательно списка профессий, требующих предсменного и послесменного медицинского освидетельствования решен не был. Как и в случае с ранее указанным вопросом, новый Кодекс «отсеил» некоторые аспекты, которые включал в себя старый. Один из таких аспектов - медицинские осмотры работников.
Обсуждение и выводы
Сегодня Министерством здравоохранения Республики Казахстан активно ведется работа по внесению изменений и дополнений в Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения». В частности, внимание уделяется вопросам страхования профессиональной ответственности меди-
цинских работников, внедрения системы их юридической и финансовой защиты.
Помимо этого, орган-разработчик предлагает смягчение уголовной ответственности за ненадлежащее выполнение или невыполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками. Проблема состоит в том, что подобные предложения могут существенно повлиять на обеспечение прав и свобод граждан, их защиты и безопасности.
Главная задача, которую ставил автор, состояла в устранении пробелов законодательства в области медицины, обеспечения и защиты прав как медицинских работников, так и пациентов. Существенной работы требует законодательная деятельность в данной области, в первую очередь для устранения пробелов в действующем законодательстве. Актуальность на сегодняшний день приведенных автором проблем в 2018 году говорит о необходимости правовых новаций, особого внимания и решений на управленческом, законодательном уровнях, в части нормативно-правового регулирования, особенно в свете мировых проблем здравоохранения.
Заключение
Подводя итоги, исследование в очередной раз показало, что здравоохранительная система требует постоянных правовых новшеств, ввиду непосредственного участия в ней человека, его жизни, прав и свобод. Статья Н.М. Акимовой даже спустя несколько лет имеет научную значимость в контексте действующего законодательства.
о
m О
in <
< СП
ь
-Q
с;
ш £
Ч О X
о <
СП
X
ь
ЛИТЕРАТУРА
1. Тайторина Б.А., Богатырева Л.Б., Байсалова Г.Т. Современные модели организации здравоохранения: проблемы правового регулирования // Вестник Института законодательства и правовой информации Республики Казахстан. 2020. №2 (60). 157-165 с.
2. Яковлева Е.В. Надлежащая дистрибьюторская практика: модернизация системы качества дистрибьюции лекарственных средств в России // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018. №1. 36-43 с.
REFERENCES
1. Tajtorina B.A., Bogatyreva L.B., Bajsalova G.T. Sovremennye modeli organizacii zdravoohranenija: problemy pravovogo regulirovanija // Vestnik Instituta zakonodatel'stva i pravovoj informacii Respubliki Kazahstan. 2020. №2 (60). 157-165 s.
2. JakovlevaE.V. Nadlezhashhajadistribjutorskajapraktika: modernizacijasistemy kachestva distribjucii lekarstvennyh sredstv v Rossii // Vedomosti Nauchnogo centra jekspertizy sredstv medicinskogoprimenenija. 2018. №1. 36-43 s.
