CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
предсердия. Так же всем пациентам наряду с суточным мо-ниторированием ЭКГ проводится дистанционное наблюдение за параметрами ЭКГ с помощью портативного аппарата КардиоКварк (CardioQvark) 1 раз в 3 часа. Срок наблюдения составляет 1 месяц или до выявления эпизода ФП.
Результаты. На данный момент проанализированы данные 100 пациентов с ХСН в возрасте от 64 до 86 лет (средний возраст 70 лет), из них 25 пациентов с ХСН 3 степени, 60 — с ХСН 2 степени, 15 — с ХСН 1 степени. В ходе исследования у 20 пациентов обнаружена ФП, у 7 — эпизод выявлен при суточном мониторировании, у 4 при трёхсуточном мо-ниторировании (на 2-3 сутки записи), у 15 пациентов зарегистрирована ФП при ежедневной самостоятельной записи ЭКГ утром и вечером по 3 минуты и при плохом самочувствии. У 2 ФП выявлена при регистрации ЭКГ на фоне жалоб. Так же отмечено статистически значимое изменение показателей у пациентов с выявленной ФП: фракция выброса левого предсердия менее 36% выявлялась достоверно чаще у пациентов с пароксизмами ФП (OR=5.3, CI 95%: 1.8-15.6), p=0,001; GLS ЛП (глобальная деформация миокарда левого предсердия) менее 9,5% выявлялась достоверно чаще у пациентов с пароксизмами ФП (OR=12,2, CI 95%: 3,7-40,2), р=0,003; TDI E med менее 6.5 см/с выявлялось достоверно чаще у пациентов с пароксизмами ФП (0R=10,2, CI 95%: 2,247,6), р=0,001. Что позволяет сделать вывод о том, что оценка степени деформации миокарда левого предсердия по методике speckle-tracking при Эхо-КГ у пациентов с ХСН и определение диастолической дисфункции важны при оценке риска развития пароксизма ФП у данной группы пациентов.
Заключение. Планируется дальнейший набор пациентов, определение ранее перечисленных показателей анализа крови, и на основании полученных данных проведение комплексной оценки корреляции взаимосвязи между указанными факторами риска и возникновением пароксизмов ФП.
10. ВОЗРАСТНОЙ АНДРОГЕННЫЙ
ДЕФИЦИТ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ОТЯГОЩЕННОЙ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Кочанова Е. А., Один В. И., Бабич И. С.
ФГБУ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Изучить выраженность симптомов возрастного ан-дрогенного дефицита у пациентов молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом по гипертонической болезни (ГБ).
Материал и методы. В исследование включались мужчины молодого возраста (n=44), проходящие углубленное медицинское обследование на базе кафедры факультетской терапии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Пациент были разделены на 2 группы: в первую группу включались пациенты с отягощенным семейным анамнезом по ГБ (n=16) (средний возраст 40±0,7 лет), вторую группу составили пациенты без отягощенного семейного анамнеза ГБ (n=28) (средний возраст 41±0,8 год). Под отягощенным семейным анамнезом по ГБ понимали, наличие у родственников 1-ой линии родства ранее установленного диагноза ГБ. Проводилось клинико-антропометрическое обследование пациентов, в том числе с использованием опросника Aging Males Symptoms (AMS) для оценки выраженности симптомов возрастного андрогенного дефицита (ВАД). Статистическая обработка данных производилась с использованием компьютерного пакета прикладных программ STATISTICA 10.0.
Результаты. Среди пациентов первой группы ГБ была выявлена у 56% пациентов (n= 9), и у 28 % (n=8) пациентов второй группы. При сравнительной оценке индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), систолического (САД) и ди-астолического артериального давления (ДАД) достоверных различий между группами получено не было: ИМТ в первой группе составил 28,2 ±0,94 кг/м2, против 27,0±0,87 кг/м2 у па-
циентов второй группы (р>0,05), ОТ составила 97,4±3,43 см и 95,3±4,25 см (р>0,05 соотв.), САД 123±2,5 и 127±3,5 мм рт.ст. (р>0,05 соотв.), ДАД 84±1,9 и 81±2,2 мм рт.ст (р>0,05 соотв.).
В первой группе пациентов выявлены более высокие баллы опросника АМ8 — 29,3± 1,91 балла, что соответствует слабой выраженности симптомам ВАД, во второй группе симптомы ВАД были не выражены 21,3±1,1 балла (р<0,05). При анализе доменов опросника между группами выявлены достоверные различия по психологическому (1-ая группа — 19,5±1,31 баллов, 2ая группа -16,1 ± 1,05 (р< 0,05)) и сексологическому домену шкалы АМ8 (1,6±1,66 и 15,9±1,06 (р<0,05, соотв.)), тогда как по соматическому домену достоверных различий выявлено не было.
Среди всех пациентов выявлены достоверные прямые корреляционные связи между частотой отягощенной наследственности по ГБ и выраженностью симптомов ВАД (ге=0,52; р<0,05), величиной психологического домена шкалы АМ8 (ге =0,338, р<0,05), и величиной сексологического домена шкалы АМ8 (ге =0,398, р<0,05), а также выраженностью ВАД и величиной ОТ (ге =0,538, р<0,05), ИМТ (гз =0,441, р<0,05).
Заключение. Отягощенная наследственность по ГБ у пациентов молодого возраста тесно ассоциирована с развитием симптомов ВАД преимущественно за счет психологического и сексологического компонентов.
11. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ МОЧЕВОЙ
КИСЛОТЫ НА ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ НЕРАНДОМИЗИРОВАННОЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Лаптева А. Е.
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Гиперурикемия является независимым предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью. Целью исследования являлась оценка возможностей влияния мочевой кислоты на прогноз смерти у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН), а также определение связи гиперурикемии с фильтрационной функцией почек и с резистентностью к проводимой активной диуретической терапии.
Материал и методы. В исследование было включено 175 пациентов (125 мужчин и 50 женщин) с ОДХСН, 11-1У функционального класса (ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (КУНА), медиана возраста которых составила 64 (56-75) года. Определение отдаленного прогноза производилось через 3 года от момента госпитализации посредством телефонных звонков.
Результаты. За трехлетний период наблюдения 57 пациентов достигли конечной точки (смерть от всех причин), в связи с чем все исследуемые были условно разделены на две группы: "живые" и "умершие". Уровень мочевой кислоты в крови не отличался среди пациентов исследуемых групп ["живые" — 529,25 (451-645,2), "умершие" — 526,9 (421,5685,4); р=0,923]. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) достоверно выше в группе "живые" [70,5 (52,8-94) и 56 (40-79) соответственно; р=0,006]. При проведении корреляционного анализа была выявлена отрицательная связь средней силы между уровнем мочевой кислоты в крови и СКФ (г = -0,313, р <0,001), а также между уровнем мочевой кислоты в крови и ФВЛЖ (г = -0,339, р <0,001). При проведении сравнительного анализа уровень мочевой кислоты при поступлении в стационар достоверно выше у больных, которым в дальнейшем производилось усиление терапии, в сравнении с пациентами с удовлетворительным ответом на стандартные дозы диуретиков [567,8 (479,6-791,9) и 512 (422,4-619,4) соответственно; р=0,011]. Более высокий уровень СКФ при поступлении наблюдался у пациентов в группе с нормальным
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
41
