CC BY
20
© Бурмак Ю. Г., Петров Е. Е., Треумова С. И., Шилкина Л. Н.
УДК 615:577.121:[616.233-002.2+616.342-002.44]-08
Бурмак Ю. Г., Петров Е. Е., Треумова С. И., Шилкина Л. Н.
ВОЗМОЖНОСТИ ВЛИЯНИЯ ИММУНОТРОПНОГО И АНТИОКСИДАНТНОГО СРЕДСТВ В КОРРЕКЦИИ ИЗМЕНЕННОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ СДВИГОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ
И КОМОРБИДНОЙ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)
Данная работа является фрагментом НИР «Кли-нико-патогенетические особенности заболеваний внутренних органов с наличием синдрома взаимного отягощения, пути оптимизации лечения и профилактики», № государственной регистрации 010611012115.
Вступление. Известно, что процесс выздоровления после лечения обострения хронического бронхита (ХБ) средствами общепринятой патогенетической терапии чаще всего протекает на протяжении нескольких недель, при этом, у части ре-конвалесцентов в дальнейшем могут наблюдаться различные остаточные явления в форме постинфекционной астении [6]. Это предполагает проведение вполне конкретных лечебных и реабилитационных мероприятий, при этом, мы не исключили возможность развития постинфекционной астении вследствие как измененной неспецифической резистентности, так и интенсивности процессов липо-пероксидации. Принимая во внимание изложенное выше, нам представилась весьма привлекательной идея применения иммунотропных и антиоксидант-ных средств, в связи с чем наше внимание привлекли два препарата - натривая соль дезокси-рибонуклеата (Деринат) и комплексный препарат витаминов-антиоксидантов с селеном (Триовит).
Натривая соль дезоксирибонуклеата (НД) имеет конкретное влияние на клеточное и гуморальное звенья системы иммунитета, поскольку обладает эффектами стимуляции В-лимфоцитов и повышения активности Т-хелперов, при этом особое значение имеет активация неспецифической резистентности организма и оптимизация воспалительных реакций в ответ на бактериальные и вирусные антигены [1]. Наряду с этим, препарат проявляет позитивные свойства в репаративных и регенеративных проце-сах, что является значимым у больных пептической язвой (ПЯ) двенадцатиперстной кишки (ДПК). Кроме того, НД повышает эффективность антибактериальных средств у больных острыми и/или обострениями хронических бактериальных инфекций, что немало-
важно в лечении коморбидной патологии органов дыхательной и пищеварительной систем. Вторым, как указывалось выше, был препарат, содержащий витамины-антиоксиданты в комплексе с селеном (ВС) - он способствует снижению продуктов липо-пероксидации, повышению антиокислительной способности крови, нормализации сосудисто-тромбо-цитарного гомеостаза [2,3,6,7,8].
Целью исследования было изучение влияния комбинации НД и ВС на состояние фагоцитарной активности моноцитов, интенсивность пероксида-ции липидов клеточных мембран и метаболизма нитроксида у больных с коморбидным течением ХБ (обострение) и ПЯ ДПК.
Объект и методы исследования. Было обследовано 76 больных ХБ (обострение) в сочетании с ПЯ ДПК в возрасте от 25 до 59 лет (37,4±1,4 лет), из них 40 чел. - мужчины (52,6%), 36 - женщины (47,4%). Верификацию ХБ и ПЯ ДПК осуществляли на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов комплексного лабораторного и инструментального обследования; наблюдение за больными проводили в соответствии с приказами МЗ Украины № 128 (от 19.03.2007 г.) и № 271 (от 13.06.2005 г.).
Все больные в комплексе лечения получали антибактериальные, противовоспалительные, анти-гистаминные препараты, бронхолитики, физитера-певтические процедуры (УВЧ или индуктотермию на грудную клетку, ингаляции с муколитическими смесями). Кроме того, больным основной группы (45 чел.) дополнительно назначали НД (1,5% раствор по 5,0 мл в/м 1 раз в сутки на протяжении 5 дней, затем по 5,0 мл в/м 1 раз в три дня еще 5 инъекций) в комбинации с ВС (по 2 капс/сут).
Помимо общеклинических и рутинных лабораторных исследований у находящихся под наблюдением больных дополнительно анализировали фагоцитарную активность моноцитов (ФАМ), интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояние метаболизма оксида азота
(NO). ФАМ периферической крови (изучали при помощи чашечкового способа относительно живой суточной культуры Staph. aureus (штамм 505) оценивали по: фагоцитарному индексу (ФИ), фагоцитарному числу (ФЧ), индексу аттракции (ИА), индексу переваривания (ИП) [5]. Активность ПОЛ оценивали по содержанию в сыворотке крови промежуточного и конечного продуктов липопероксидации (спек-трофотометрически) - диеновых конъюгат (ДК) и малонового диальдегида (МДА); метаболизм NO оценивали спектрофотометрически (реактив Гриса) по содержанию стабильных его продуктов (NO2, NO3) и суммарному их содержанию (NOx). Изучение ФАМ, активности липопероксилации и метаболизма нитроксида проводили в динамике - при обращении больного за медицинской помощью и в период снижения активности воспалительного процесса в бронхо-легочной системе (на 14-16 день); контрольную группу для определения референтной нормы иммунологических и метаболических показателей составили 15 практически здоровых лиц.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась на персональном компьютере Intel Pentium III 800 при помощи одно- и многотофак-торного дисперсионного анализа (пакеты лицензионных программ Microsoft Office 97, Microsoft Exel Stadia 6.1/prof та Statistica) [4].
Результаты исследований и их обсуждение. Проведенными исследованиями было установлено, что у больных ХБ (обострение) в сочетании с ПЯ ДПК имелись существенные нарушения ФАМ. Так, до начала лечения у всех больных определялось снижение ФИ (референтная норма 28,6±1,9%) - у больных основной группы в 1,58 раза (16,8±0,8%; Р<0,001), в группе сравнения - в 1,56 раза (17,0±0,7%; Р<0,001). ФЧ (референтная норма составила 4,0±0,1) также было сниженным - в основной группе в 1,43 раза (2,8±0,06; Р<0,001) и в группе сравнения -в 1,38 раза (2,9±0,05; Р<0,001). Значение ИА (референтная норма - 14,8±0,3%), как и предыдущие показатели ФАМ, было также сниженным - в основной группе в 1,36 раза (10,9±0,8%) и в 1,4 раза у больных группы сравнения (10,6±0,7%; P<0,01 в обоих случаях); ИП в основной группе и группе сравнения был снижен почти в два раза - до 12,9±0,6% и 13,0±0,7% соответственно (референтная норма 26,2±1,5%; Р<0,001 в обоих случаях). Таким образом, выявленные изменения показателей ФАМ указывали на отсутствие нарушений в способности моноцитов к поглощению и фиксированию, но свидетельствовали о незавершенности процесса фагоцитоза, который способствовал усилению иммунных нарушений и, вероятно, мог играть вполне определенную патогенетическую роль в возникновении повторных обострений болезни.
Изменение активности липопероксидации и содержания метаболитов нитроксида при первом обращении было выявлено у всех больных ХБ (обострение) в сочетании с ПЯ ДПК. Так, у больных основной группы и группы сравнения отмечалось (Р<0,001) повышение содержания в крови как промежуточного продукта ПОЛ - ДК (референтная норма 9,2±0,1 мкмоль/л) более, чем
в 2 раза (20,2±0,4 мкмоль/л и 20,3±0,4 мкмоль/л соответственно), так и конечного - МДА - почти в 3 раза (9,7±0,3 мкмоль/л в обеих группах; референтная норма 3,3±0,1 мкмоль/л с), что указывало на значительную интенсификацию процессов липопероксидации клеточных мембран. В основной группе больных содержание нитритов составило 8,7±0,5 мкмоль/мл (референтная норма - 11,5±0,6 мкмоль/л), в группе сравнения - 8,9±0,6 мкмоль/л, что было меньше референтных значений, соответственно, в 1,32 и 1,29 (Р<0,05 в обоих случаях). Содержание нитратов (референтная норма - 14,1±0,8 мкмоль/л) также было сниженным - до 9,2±0,5 мкмоль/л в основной группе и до 9,0±0,6 мкмоль/л в группе сравнения (Р<0,001 в обоих случаях), т. е. наблюдалось снижение содержания относительно референтной нормы в 1,53 и 1,56 раза. Значение 1ЧОх у больных обеих групп было значительно снижено, соответствовало уровню 17,9±1,2 мкмоль/л (референтная норма - 25,6±1,8 мкмоль/л; Р<0,001) и отражало однотипность изменений содержания в плазме крови стабильных метаболитов нитроксида.
Повторное обследование после завершения основного курса лечения продемонстрировало позитивную динамику показателей ФАМ и метаболических показателей в крови больных коморбидной патологией(рис.1).
Так, в основной группе больных отмечалось увеличение ФИ в 1,52 раза (Р<0,001) - до 25,6±1,1% (в группе сравнения - до 19,1 ± 1,1 %, т. е. только в 1,12; Р>0,05). Показатель ФЧ (на 14-16 день от начала лечения) у больных основной группы увеличился и 1,46 раза (4,1±0,25; Р<0,01) и не отличался от референтной нормы (Р>0,05) в то время, как в группе сравнения динамика этого показателя не была достоверной (3,1 ±0,16). Достоверно позитивная динамика в значениях показателя ИА
Основная группа Группа сравнения
Рис. 1. Показатели ФАМ у больных ХБ (обострение) в сочетании с ПЯ ДПК после лечения.
отмечена у больных основной группы - после завершения лечения он соответствовал 13,8±0,6%, что было выше исходных данных (Р<0,05) в 1,27 раза (в группе сравнения отмечалась тенденция увеличения на 10,6% - до 11,2±0,5%). Кроме того у больных, принимавших дополнительно ДН в комбинации с ВС, существенно увеличивался ИП (до 24,6±1,5%; Р<0,001), достигая значений референтной нормы (Р>0,05); в группе сравнения увеличение было не столь значимым - в 1,31 раза (Р<0,05) -до 18,1±0,8%. Таким образом, наиболее значимое увеличение имели такие показатели, как ФЧ и ИП, что свидетельствовало о восстановлении метаболической функции моноцитов.
Исследование содержания промежуточного и конечного продуктов ПОЛ у больных коморбидной патологией выявило достоверную динамику их снижения (рис. 2). Так, у больных, получавших общепринятое лечение, обнаруживалось снижение ДК и МДА в 1,3 раза - до 15,2±0,6 мкмоль/л (Р<0,01) и 7,2±0,3 мкмоль/л (Р<0,001) соответственно, при этом сохранялась достоверность различий (Р<0,001) с референтной нормой. У пациентов же основной группы снижение содержания как ДК, так и МДА было более значимым - в 2 раза (до 10,4±0,5 мкмоль/л; Р<0,001) и в 1,7 раза (до 5,6±0,3 мкмоль/л; Р<0,001) соответственно, причем содержание обоих метаболитов было достоверно ниже такового больных группы сравнения (Р<0,05), что являлось отражением более выраженной динамики снижения интенстив-ности процессов липопероксидации.
После завершения курса основного лечения с включением НД в комбинации с ВС (основная группа больных ХБ (обострение) в сочетании с ПЯ ДПК) отмечалось достоверное (Р<0,001) увеличение содержания в крови стабильных метаболитов ни-троксида (рис. 2) - до 25,0±1,7 мкмоль/л (Р<0,01), что не различалось с показателями референтной нормы (Р>0,05), при этом отмечалось достоверное увеличение содержания как ЫО2 (в 1,3 раза -до 11,3±0,9 мкмоль/л), так и Ы03 - в 1,5 раза (13,7±1,0 мкмоль/л; Р<0,01).
У больных, получавших общепринятое лечение (группа сравнения), динамика содержания конечных метаболитов N0 в крови носила характер тенденции (Р>0,05): содержание N0., увеличивалось на 10,3%, (до 9,2±0,7 мкмоль/л) и N03 - до 9,6±0,8 мкмоль/л, а их суммарное содержание соответствовало значению 18,8±1,3 мкмоль/л и оставалось достоверно сниженным по сравнению с показателями референтной нормы (Р<0,001).
Интересно отметить, что после завершения курса лечения больных с включением в комплекс мероприятий НД и ВС, длительность сохранения клинико-лабораторной ремиссии ХБ у на протя-
Рис. 2. Показатели ПОЛ и метаболизма NO у больных ХБ (обострение) в сочетании с ПЯ ДПК после лечения.
жении 12 месяцев отмечена у 7 человек (16,3%), до 6 месяцев - почти у половины обследованных лиц - у 48,9% (21 чел.) и до 3 месяцев - у 15 (34,9%).
Выводы
1. У больных ХБ (период обострения) в сочетании с ПЯ ДПК показатели ФАМ свидетельствуют о наличии нарушений макрофагальной фагоцитирующей системы, а именно - незавершенности фазы переваривания.
2. Значительное превышение промежуточного и конечного продуктов ПОЛ в крови больных ХБ в период обострения при коморбидном течении с ПЯ ДПК является следствием существенной активации процессов липопероксидации, при этом отмечается снижение содержания стабильных метаболитов оксида азота.
3. Применение в лечении больных ХБ (обострение) и коморбидной ПЯ ДПК комбинации натриевой соли дезоксирибонуклеата и витаминно-антиокси-дантного комплекса с селеном способствует более значимой динамике нормализации показателей ФАМ, липопероксидации и метаболизма нитрокси-да, а также увеличению времени клинико-лабора-торной ремиссии ХБ.
Перспективы дальнейшего исследования
В последующем было бы целесообразным изучить динамику показателей ФАМ, активности ПОЛ и метаболизма N0 у больных коморбидной патологией в зависимости от ее характера и выраженности, а также лечебной тактики в периоде реабилитации на амбулаторном этапе.
Литература
1. Активность защитных функций организма при стрессе и их коррекция препаратом деринат / Е.Г. Рыбакина, С.Н. Шанин,
Е.Е. Фомичева, И.А. Козинец [и др.] // Медицинская иммунология. - 2008. - № 4-5. - С. 431-438.
2. Гончарова Е.В. Влияние терапии Сорбифером и Триовитом на содержание селена крови и мочи, глутатиона крови у боль-
ных железодефицитной анемией, осложненной миокардиодистрофией / Е.В. Гончарова, А.В. Говорин // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - С. 16-18.
3. Дугина В.В. Влияние ликопида и дерината на активность лизоцима как фактора неспецифической иммунной защиты при
хронической язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки / В.В. Дугина // Медицинский альманах. - 2010. - № 3 (12). -С.201-203.
4. Лапач С.Н. Основные принципы применения статистических методов в клинических испытаниях / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко,
П.Н. Бабич. - Киев: Морион, 2002. - 160 с.
5. Фролов В.М. Определение фагоцитарной активности моноцитов периферической крови у больных / В.М. Фролов, Н.А. Пе-
ресадин, И.Я. Пшеничный // Лаборат. дело. - 1990. - № 9. - С. 27-29.
6. Хаитов Р.М. Современное представления о защите организма от инфекции / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. -
2000. - № 1. - С. 61-64.
7. Шарафутдинова Р.Л. Перекисное окисление липидов и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз в различные периоды реаби-
литации у больных, перенесших ишемический инсульт : автореф. дис. канд. мед. н. / Р.Л. Шарафутдинова. - 2006. - 145 с.
8. Bendich A. Vitamins and immunity / A. Bendich // J. Nutr. - 1992. - V. 122. - P. 601-603.
9. Knight J.A. Review: Free radicals, antioxidants, and the immune system / J.A. Knight // Ann. Clin. Lab. Sci. - 2000. - Vol. 30, № 2. -
P. 145-158.
УДК 615:577.121:[616.233-002.2+616.342-002.44]-08
МОЖЛИВОСТ1 ВПЛИВУ 1МУНОТРОПНОГО ТА АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАСОБ1В У КОРЕКЦП ЗМ1НЕ-НОТ НЕСПЕЦИФ1ЧНОТ РЕЗИСТЕНТНОСТ1 ТА МЕТАБОЛ1ЧНИХ ЗСУВ1В У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ БРОН-Х1Т ТА КОМОРБ1ДНУ ПЕПТИЧНУ ВИРАЗКУ
Бурмак Ю. Г., Петров €. €., Треумова С. I., Шилкша Л. М.
Резюме. У 43 хворих (основна група; вк вщ 25 до 59 роюв) iз коморбщним перебком загострення хроыч-ного бронхггу (ХБ) i пептично! виразки (ПВ) дванадцятипало! кишки (ДПК), що отримували поруч з загально-прийнятим л^ванням натрieву сть дезоксирибонуклеата (Деринат) в комбЫацп з втамЫно-антиоксидант-ним комплексом iз селеном (Триовгг), до та пюля л^вання було проведено вивчення стану фагоцитарно! активной моноци^в - ФАМ (фагоцитарний шдекс (Ф1), фагоцитарне число (ФЧ), Ыдекс аттракци (1А), ш-декс перетравлення (1П), активност перекисного окислення лтщв - ПОЛ (диeновi кон'югати (ДК), мало-новий диальдегiд (МДА) та стану метаболiзму нiтроксиду за показниками стабтьних метаболiтiв (ЫО2, ЫО3) та !х суми (ЫОх); група зiставлення, що вiдповiдала основнiй за статтю та вком, включала 33 хворих вказано! вище патологи, що отримували ттьки загальноприйняте лiкування; в контрольну групу увмшли 15 практично здорових оЫб.
Показано, що пiсля проведеного лкування у хворих основно! групи мало мюце вiрогiдне пiдвищення зни-жених Ф1, ФЧ, 1А та 1П - в 1,51, 1,46, 1,26 та 1,91 рази вщповщно (в груп зiставлення - в 1,12, 1,06, 1,05 та 1,43 рази вщповщно), вiдмiчалось вiрогiдно бiльш значне зниження пщвищених ДК (в 1,9 рази) та МДА (в 1,7 рази) (в груп зютавлення - в 1,3 рази), а також значне пщвищення знижених до початку лкування ЫО2, ЫО3, та ЫОх - в 1,29, 1,48, 1,39 рази (у груп зiставлення - в 1,03, 1,06 та 1,05 рази).
Висновки. У хворих iз коморбщним переб^ом ХБ (загострення) та ПВ ДПК показники ФАМ свщчать про порушення макрофагально! фагоцитуючо! системи, що супроводжуеться суттевою активацieю процеЫв ПОЛ при зниженнi показникiв метаболiзму нитроксиду. Застосування натрiя дезоксирибонуклеату та вта-мiнно-антиоксидантного комплексу iз селеном у хворих на коморбщний переб^ ХБ (загострення) та ПВ ДПК, у ствставлены iз загальноприйнятим л^ванням, сприяе бiльш вираженiй динамiцi нормалiзацi! показникiв ФАМ, ПОЛ та метаболiзму ЫО.
Ключовi слова: хронiчний бронхiт, пептична виразка, фагоцитарна активнiсть моноцтв, лiпоперокси-дацiя, оксид азоту.
УДК 615:577.121:[616.233-002.2+616.342-002.44]-08
ВОЗМОЖНОСТИ ВЛИЯНИЯ ИММУНОТРОПНОГО И АНТИОКСИДАНТНОГО СРЕДСТВ В КОРРЕКЦИИ ИЗМЕНЕННОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ СДВИГОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ И КОМОРБИДНОЙ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ
Бурмак Ю. Г., Петров Е. Е., Треумова С. И., Шилкина Л. Н.
Резюме. У 43 больных (основная группа; возраст от 25 до 59 лет) с коморбидным течением обострения хронического бронхита (ХБ) и пептической язвой (ПЯ) двенадцатиперстной кишки (ДПК), получавших наряду с традиционным лечением натриевую соль дезоксирибонуклеата (Деринат) в комбинации с вита-минно-антиоксидантным комплексом с селеном (Триовит), до и после лечения было проведено изучение состояния фагоцитарной активности моноцитов - ФАМ (фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцитарное число (ФЧ), индекс аттракции (ИА), индекс переваривания (ИП), показатели активности перекисного окисления липидов - ПОЛ (диеновые конъюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА) и уровень стабильных метаболитов оксида азота (ЫО2, ЫО3) и их сумма (ЫОх); группа сравнения, сопоставимая по полу и возрасту, включала 33 больных с указанной выше патологией, получавших только общепринятое лечение; контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц.
Показано, что после проведенного лечения у больных основной группы происходило достоверное увеличение сниженных ФИ, ФЧ, ИА и ИП - в 1,51, 1,46, 1,26 и 1,91 раза соответственно (в группе сравнения - в 1,12, 1,06, 1,05 и 1,43 раза соответственно), отмечалось достоверно более значимое снижение повышенных ДК (в 1,9 раза) и МДА (в 1,7 раза) (в группе сравнения - в 1,3 раза), а также значительное по-
вышение сниженных до начала лечения N02, NO3, и NOx - в 1,29, 1,48, 1,39 раза (в группе сравнения - в 1,03, 1,06 и 1,05 раза).
Выводы. У больных с коморбидным течением ХБ (обострение) и ПЯ ДПК показатели ФАМ свидетельствуют о нарушении макрофагальной фагоцитирующей системы, что сопровождается существенной активацией процессов ПОЛ при снижении показателей метаболизма нитроксида. Применение натрия дезокси-рибонуклеата и витаминно-антиоксидантного комплекса с селеном у больных с коморбидным течением ХБ (обострение) и ПЯ ДПК, по сравнению с общепринятым лечением, способствует более выраженной динамике нормализации показателей ФАМ, ПОЛ и метаболизма NO.
Ключевые слова: хронический бронхит, пептическая язва, фагоцитарная активность моноцитов, липо-пероксидация, оксид азота.
UDC 615:577.121:[616.233-002.2+616.342-002.44]-08
INFLUENCE OF IMMUNOTROPIC AND ANTIOXIDANT AGENTS IN THE CORRECTION OF THE MODIFIED NONSPECIFIC RESISTANCE AND METABOLIC CHANGES IN PATIENTS WITH CHRONIC BRONCHITIS AND CONCOMITANT PEPTIC ULCER
Burmak Yu. G., Petrov Ye. Ye., Treumova S. Iv., Shilkina L. N.
Abstract. The process of recovery after an exacerbation of chronic bronchitis (ChB) means the generally accepted pathogenic therapy of most often runs for several weeks, while, on the part of convalescents in the future may experience residual effects in the form of postinfectious asthenia.
The aim of the study was to investigate the effect of combination of sodium desoxyribonucleate and vitamin-antioxidant coplex with selenium on the phagocytic activity of monocytes (PhAM), the intensity of lipid peroxidation (LPO) and the metabolism of nitroxide (NO) in patients with co-morbid for ChB (exacerbation) and peptic ulcers of the duodenum (PDU).
Object and methods of research. We examined 76 patients with ChB (exacerbation) in combination with the PDU in age from 25 to 59 years old (37,4±1,4 years), from them 40 persons - men (52,6%) and 36 women (47,4 %). The complex treatment of patients of the main group (45 patients), along with the conventional means, was added of sodium desoxyribonucleate (Derinat) of 1,5% solution (5,0 ml intramuscular once a day for 5 days, followed by 5,0 ml intramuscular once time per three days 5 injections) in combination with the vitamin-antioxidant complex (Triovit) - 2 caps/day; 31 patients in the comparison group received conventional treatment. Twice (at the beginning of treatment and on its completion) investigated PhAM peripheral blood (assessed by phagocytic index (PI), phagocytic number (PhN), the index of attraction (IA) and the index of digestion (ID); activity of lipid peroxidation (LPO) (content in serum diene conjugate (DC) and malonic dialdehyde (MDA) and metabolism of nitric oxide (on the content of stable metabolites in plasma (NO2, NO3) and their sum (NOx); control group to define the norm of immunological and metabolic parameters consisted of 15 practically healthy persons.
The results obtained and their discussion. It is revealed that before treatment patients had violations PhAM: reduce PhI more than 1,5 times (P<0,001), decreased PhN, IA - about 1,4 times (P<0,001); the proportion of ID in the main group and the comparison group was reduced almost twice (P<0,001). All patients showed (P<0,001) increase blood level of DC (2,2 fold) and MDA (2,9 times), reduction of NO2, NO3, and their total level was decreased more than in 3 times (P<0,001). Re-examination (after treatment) it is shown that in the main group there was an increase in the PhI 1,52 times (P<0,001) - from 16,8±0,8% to 25,6±1,1% (in the comparison group - 1,12; P>0.05), PhN 1.46 fold (from 2,8±0,06 to 4,1±0,25; P<0,01), IA - 1,27 times (from 10,9±0,8% to 13,8±0,6%; P<0,05) and ID (to 24,6±1,5%; P<0,001), reaching values of the reference standards (in the comparison group - in 1,31 times (P<0,05) - to 18,1±0,8%). In the dynamics of treatment changes of LPO products: in the main group there was a decrease of the content as a DC in 2 times (from 20,2±0,4 |mol/l to 10,4±0,5 |mol/l; P<0,001) and MDA - 1,7 times (from 9,7±0,3 |imol/l to 5,6±0,3 |imol/l; P<0,001), and the content of both metabolites were significantly (P<0,05) lower than that of patients of group (15,2±0,6 |imol/l and 7,2±0,3 |imol/l, respectively). Furthermore, after patients of the main group showed a significant (P<0,001) increase in the content of stable metabolites of nitroxide, which is reflected in the increase of NOx (from 17,9±1,2 |mol/l to 25,0±1,7 |mol/l), while its value was higher than patients in the comparison group (18,8±1,3 |mol/l), and the differences with the reference norm was erased. Note also that in main group of patients the long-term preservation of clinical remission CB was higher.
^nc^son. In patients with ChB (exacerbation) in combination with the PDU are the decline PhAM, as a reflection of violations of the macrophage phagocytic system. This is combined with a significant increase in the blood levels of the lipide peroxidation products (DC, MDA) and a decrease in the content of stable metabolites of nitroxide. Application in treatment combinations of sodium desoxyribonucleate and vitamin-antioxidant complex with selenium, compared with conventional treatment, and facilitates more significant dynamics of normalization indicators of PhAM, LPO and metabolism of NO, and increase the time of clinical and laboratory remission ChB.
Keywords: chronic bronchitis, peptic ulcer, phagocytic activity of monocytes, lipoperoxidation, nitric oxide.
Рецензент - проф. Скрипн/к I. М.
Стаття надшшла 15.03.2016 року
