CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
117-118
зи ЭКГ-феноменов с характером вегетативной дисфункции, возрастом и полом спортсменов.
Цель. Определение распространенности ювенильной ЭКГ среди спортсменов в возрастном диапазоне от 6 до 17 лет и вегетативного обеспечения этого феномена ЭКГ. Изучить частоту встречаемости ювенильного зубца Т и СРРЖ, их ассоциации с вегетативной регуляцией сердечного ритма у юных спортсменов в возрастном диапазоне от 6 до 17 лет.
Материал и методы. Проведено ЭКГ-исследование и запись 5-минутных интервалов ВСР у 3720 детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет, мальчиков — 74,6% (п=2774), девочек — 25,4% (п=946), занимающихся различными видами спорта.
Результаты. Феномен "Т-ШапШе" обнаружен у 1,5% (56/3720) спортсменов, из них 1,07% (п=40) мальчиков и 0,43% (п=16) девочек. У 5 (12,5%) спортсменов "Т-ШапШе" сочетался с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ), у 3 (7,5%) — с синдромом укороченного РО, у 1 (2,5%) — с СРРЖ. Кроме ЭКГ признаков "Т-ШапШе" у 3 (18,75%) спортсменок дополнительно зафиксирована неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (НБП-ВЛНПГ), а у одной спортсменки (6,25%) обнаружен синдром укороченного РО. Сравнительный анализ показателей ВСР показал, что у мальчиков достоверно больше величина Д, отражающая активность вагусной регуляции ритма сердца (0,403±0,028 с против 0,311±0,025 с, р=0,019). При оценке вегетативного состояния по Р. М. Баевскому у спортсменов с ЭКГ-феноменом "Т-ШапШе" установлено, что у 40% (п=16) мальчиков имела место ваготония, у 50% (п=20) — эй-тония, у 10% (п=4) — симпатикотония. Среди девочек было 31,25% (п=5) ваготоников, 50% (п=8) эйтоников, 18,75% (п=3) симпатикотоников.
Заключение. Синдром ранней реполяризации желудочков и "Т-ШапШе" отмечают при ваготонии сравнительно чаще, чем при других вариантах вегетативного тонуса. Сопряжение избыточных парасимпатических влияний с этими ЭКГ-феноменами обнаруживают преимущественно у лиц мужского пола. Феномен "Т-ШапШе" может сочетаться у юных спортсменов с НБПНПГ.
117 ВОЗМОЖНОСТИ ТЕСТИРОВАНИЯ
СПОРТСМЕНОВ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЗ МАКСИМАЛЬНОГО УСИЛИЯ
Павлов В. И., Антонов А. А., Кириллов Ю. К., Орджоникидзе З. Г., Гвинианидзе М. В.
Клиника спортивной медицины (филиал №1) Московского научно-практический центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины; ООО "Окулюс 2000", ЗАО "ЕС-лизинг", Медицинский комплекс "Эверон", Москва, Россия
тпрс8т@таП.ги
Проведение максимального нагрузочного теста с газоанализом, регистрацией электрической активности миокарда и других параметров, является "золотым стандартом" определения резервных возможностей и толерантности к аэробной работе. Однако, достоверно показателя У02тах способно достигнуть в тредбан-тесте только 1/3 спортсменов (Карп-ман В. Л., 1988). К тому же, следует отметить низкую компла-ентность испытуемых к выполнению максимального усилия. Учитывая все отмеченные проблемы, приходим к выводу, что идеальным было бы не давать спортсмену большой тестовой нагрузки.
Цель. Установить возможности определения толерантности к физическому стрессу у спортсменов и физически активных лиц методами, не включающими максимальные физические нагрузки
Материал и методы. В исследование вошло 62 спортсмена, проходящих углубленное медицинское обследование,
различных видов спорта, уровнем не ниже первого взрослого разряда — 27 спортсменов мужского пола, и 25 — женского пола.
В качестве методик обследования применялись оценка вариабельности сердечного ритма (методики Омега и Витольд) с анализом по В. Л. Сивохову; методика первой производной ЭКГ с анализом по С. Душанину и адаптированная методика тетраполярной реографии (СИМОНА-111) с анализом авторских (А. А. Антонов) показателей, таких как интегральный баланс, кардиальный резерв, адаптационный резерв, индекс стрессоустойчивости и персональный функциональный индекс.
Результаты. При анализе полученных корреляционных взаимосвязей наибольшего внимания, с нашей точки зрения, заслуживает выявленная прямая положительная зависимость средней силы между показателем кардиального резерва (Heart Reserce) в покое на аппарате "Симона 111" с показателями кардиореспираторного нагрузочного теста (КаРен):
• максимальным кислородным пульсом нагрузки (VO2/ ЧСС) в тесте r=0,628; прямая положительная корреляция средней силы
• максимальным ударным объёмом (SVc) в тесте r = 0,611; прямая положительная корреляция средней силы
• максимальным минутным объёмом (Q) в тесте r = 0,565; прямая положительная корреляция средней силы
Указанные показатели КаРен отвечают за показатели гемодинамики и функционирования сердечно-сосудистой спортсмена на пике тестовой нагрузки.
О показателе кардиального резерва (КР), вычисляемого как интегральный производный показатель, следует сказать, что КР — кардиальный резерв вычисляется в относительных единицах (отн.ед.) и имеет норму 5±1 отн.ед. Он характеризует резервы работы сердца и связан с аэробной выносливостью организма. У хорошо отдохнувших и восстановившихся элитных спортсменов, по авторским данным, в спокойном состоянии КР>8 и может достигать 11. После физической нагрузки КР снижается и расходуется на восстановление организма. У хорошо тренированных спортсменов после тяжелой тренировки или соревнований КР не снижается ниже 4,5. Чем выше КР, тем выше выносливость. Чем ниже КР, тем ниже уровень спортивной формы.
Заключение.
1. Показатели функциональных экспресс-тестов без максимальных физических нагрузок продолжают совершенствоваться, и в настоящее время способны достигать высокой корреляции с показателями прямых максимальных нагрузочных тестов спортсмена.
2. Учитывая относительную простоту и быстроту выполнения функциональных экспресс-тестов, они могут занять основное место в этапном и текущем контроле за здоровьем и функциональным состоянием спортсменов.
118 ПАРНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ
ЭКСТРАСИСТОЛЫ, КАК ФАКТОР РИСКА ВНЕЗАПНЫХ СЕРДЕЧНЫХ СОБЫТИЙ У СПОРТСМЕНОВ
Павлов В. И., Орджоникидзе З. Г., Бадтиева В. А., Шарыкин А. С., Иванова Ю. М., Гвинианидзе М. В.
Клиника спортивной медицины (филиал №1) Московского научно-практический центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, Москва, Россия
mnpcsm@mail.ru
В современных рекомендациях по допуску к занятиям спортом, много место уделяется желудочковой экстрасисто-лии. Особое внимание к этой разновидности нарушения ритма приковано при высокой частоте экстрасистол, усилении эктопической активности в ответ на физнагрузку и детре-нинг, симптомности, определенных разновидностях паттерна и топики экстрасистол, наличии сопутствующих состояний.
Парные экстрасистолы, как отдельная категория в рекомендациях по допуску к спорту прицельно не рассматрива-
58
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
