CC BY
95 . Sethi R A. , Barani I . J . , Larson D A. , Roach M . Handbook of Evidence-Based Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic
Body Radiotherapy / Raleign D . R . , Barani I . G ., Larson D .A. Chapter 5 . Spine — 2016 . Springer International Publishing Switzerland . 245 p . P 79-96 .
6 . Trifiletti D . M . , Chao S .T., Sahgal A., Sheehan J . P. Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiation Therapy /
Springer Nature Switzerland AG . 2019 . P 265-276 .
Возможности радионуклидной диагностики HER2-позитивного рака молочной железы с использованием альтернативных
каркасных белков
Авторы
Брагина Ольга Дмитриевна, rungis@mail.ru, НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
Чернов Владимир Иванович, chernov@tnimc.ru, НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
Деев Сергей Михайлович, biomem@mail.ru, ФГБУН Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН, Москва
Толмачев Владимир Максимилианович, tolmachev@gmail.com, Уппсальский университет, Уппсала
Ключевые слова:
рак молочной железы, HER2/neu, альтернативные каркасные белки, технеций-99m
Актуальность
Гиперэкспрессия рецептора эпидермального роста HER2/neu отмечается у 15-20% больных раком молочной железы (РМЖ). Существующие методики определения данного маркера (иммуногистохи-мическое исследование и FISH-анализ) имеют ряд существенных недостатков, что обусловливает необходимость поиска новых дополнительных диагностических агентов. В последние годы актуальным является проведение таргетной радионуклидной визуализации с использованием альтернативных каркасных белков [1]. В отделении радионуклидной диагностики НИИ онкологии ТНИМЦ совместно с НИЦ «Онкотераностика» ТПУ (Томск), ИБХ РАН (Москва) и Уппсальским университетом проводятся клинические исследования радиофармацевтических препаратов на основе различных альтернативных каркасных белков у больных РМЖ с гиперэкспрессией HER2/ neu.
Цель
Изучение возможностей применения радиофармпрепаратов на основе меченных технецием-99т различных альтернативных каркасных белков для диагностики HER2-позитивного РМЖ у человека.
Материалы и методы
В исследование было включено 40 пациенток с диагнозом РМЖ (T1-2N0-1M0) до проведения системной терапии: у 20 больных выявлена гиперэк-
спрессия Her2/neu, у 20 экспрессии выявлено не было. Статус HER2/neu определялся с применением иммуногистохимического метода исследования и FISH-анализа. Всем больным на этапе диагностики проводилось внутривенное введение препаратов в различных дозировках с последующим проведением радионуклидных методов введения в объеме сцинти-графии в режиме WholeBody и ОФЭКТ.
Результаты
Активность препарата непосредственно перед введением больным составила 434±19,5 МБк. Во всех случаях отмечалась хорошая визуализация первичной опухоли и метастатических лимфатических узлов в подгруппе больных с гиперэкспрессией HER2/neu (р <0,05, Mann-Whitney U test) [2, 3]. Кроме того, в 4 случаях была проведена смена статуса HER2/neu в первичной опухоли. В 1 случае выявлены дополнительные очаги опухолевого поражения в проекции V ребра слева, а также VIII, IX грудных позвонков. В 2 случаях была определена гетерогенность экспрессий HER2/neu в ткани первичной опухоли [4].
Выводы
По результатам проведенных исследований радиофармацевтические препараты на основе меченных технецием-99т альтернативных каркасных белков могут рассматриваться в качестве дополнительных диагностических агентов для определения статуса HER2/neu.
Список литературы
1. Брагина О .Д . , Чернов В . И . , Зельчан Р В . и др . Альтернативные каркасные белки в радионуклидной диагностике злокачественных образований . Бюллетень сибирской медицины . 2019; 18 (3): 125-133 . https://doi . огд/10 . 20538/16820363-2019-3-125-133 .
2 . Bragina O ., Witting E ., Garousi J . et al . Phase I study of 99mTc-ADAPT6, a scaffold protein-based probe for visualization
of HER2 expression in breast cancer. J Nucl Med . 2021; 42 (4): 493-499 . DOI: 10 . 2967/jnumed .120 . 248799 .
3 . Брагина О .Д . , Чернов В . И . , Гарбуков Е . Ю . и др . Возможности радионуклидной диагностики Her2-позитивного
рака молочной железы с использованием меченных технецием-99т таргетных молекул: первый опыт клинического применения . Бюллетень сибирской медицины . 2021; 20 (1): 23-30 . https://doi . org/10 . 20538/1682-03632021-1-23-30.
4 . Bragina O ., Chernov V, Schulga A . . et . al . Phase I trial of 99mTc-(HE)3-G3, a DARPin-based probe for imaging of HER2 ex-
pression in breast cancer. Journal of Nuclear Medicine . August 12, 2021, jnumed .121. 262542 . DOI: https://doi . org/10 . 2967/ jnumed .121. 262542 .
Интерстициальная лучевая терапия раннего рака молочной железы
Авторы
Коротких Наталия Викторовна, kornat78@mail.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Мошуров Иван Петрович, moshyrov@vokod.vrn.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Каменев Дмитрий Юрьевич, kamenev_dmitrii@mail.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Куликова Ирина Николаевна, irakulikova68@mail.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Коротких Кирилл Николаевич, ugachaka789@gmail.com, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж
Ключевые слова:
рак молочной железы, брахитерапия, лучевая терапия
Актуальность
Облучение всей молочной железы исторически было стандартом; тем не менее технологии продолжают развиваться, и данные демонстрируют, что рецидивы рака молочной железы (РМЖ) происходят недалеко от исходного места опухоли, что привело к развитию частичного облучения груди. Интерстициальная лучевая терапия обеспечивает сопоставимые результаты с облучением всей молочной железы, обеспечивая при этом более целевой и более короткий курс лечения, который может уменьшить побочные эффекты лучшими косметическими результатами [1, 2].
Цель
Оценить возможность использовать лечении больных РМЖ ускоренное облучение молочной железы.
Материалы и методы
С марта 2020 г. по март 2022 г. в БУЗ ВО ВОКОД в плане комбинированного лечения РМЖ проведена HDR-брахитерапия (1г192) на аппарате «ГаммаМед IX». Облучение проведено 22 больным 1-ПА стадии РМЖ. Показания к проведению: первичная опухоль размерами <2 см, наличие 1 очага, негативные края резекции (>2 мм), отрицательные лимфатические узлы, эстроген-положительный рак. Использовалось
внутритканевое облучение ложа удаленной опухоли, позволяющее снизить риск локального рецидивиро-вания. На первом этапе выполнялось органосохран-ное хирургическое лечение. Для четкой визуализации и адекватного определения объема локального облучения обязательно проводилось клипирование ложа опухоли КТ-контрастной меткой. Для планирования лечения, расстановки аппликаторов проводилось КТ молочной железы. После размещения аппликаторов в ткани молочной железы выполнялась КТ-топометрия с гибкими аппликаторами с целью получения точных визуальных данных для 3D-планирования брахитера-пии. В планирующей системе ВгасЬу^юп™ проводилось оконтуривание целевого объема, критических органов и тканей. Далее осуществлялось индивидуальное дозиметрическое планирование с формированием облучаемого объема. РД 4 Гр. Облучение проводили 2 раза в день с интервалом не менее 6 часов, до СД 32 Гр, EQD2 = 42,67 Гр (а/р = 4-5 Гр). По рекомендациям GEC-ESTRO использовались следующие пределы дозы-объема для PTV и органов риска: РТУ — V100% >90%, V150% <65 см3, V200% <15 см3. Кожа — D 1 см3 <90%, D 0,2 см3 <100% (объем кожи определяется как отступ на 5 мм от контура тела). Ипсилатеральное легкое: D — 0,1 см3 <60%. Так как доза на сердце, контралатеральную часть мо-
