CC BY
132 . Bragina O ., Witting E ., Garousi J . et al . Phase I study of 99mTc-ADAPT6, a scaffold protein-based probe for visualization
of HER2 expression in breast cancer. J Nucl Med . 2021; 42 (4): 493-499 . DOI: 10 . 2967/jnumed .120 . 248799 .
3 . Брагина О .Д . , Чернов В . И . , Гарбуков Е . Ю . и др . Возможности радионуклидной диагностики Her2-позитивного
рака молочной железы с использованием меченных технецием-99т таргетных молекул: первый опыт клинического применения . Бюллетень сибирской медицины . 2021; 20 (1): 23-30 . https://doi . org/10 . 20538/1682-03632021-1-23-30.
4 . Bragina O ., Chernov V, Schulga A . . et . al . Phase I trial of 99mTc-(HE)3-G3, a DARPin-based probe for imaging of HER2 ex-
pression in breast cancer. Journal of Nuclear Medicine . August 12, 2021, jnumed .121. 262542 . DOI: https://doi . org/10 . 2967/ jnumed .121. 262542 .
Интерстициальная лучевая терапия раннего рака молочной железы
Авторы
Коротких Наталия Викторовна, kornat78@mail.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Мошуров Иван Петрович, moshyrov@vokod.vrn.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Каменев Дмитрий Юрьевич, kamenev_dmitrii@mail.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Куликова Ирина Николаевна, irakulikova68@mail.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Коротких Кирилл Николаевич, ugachaka789@gmail.com, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж
Ключевые слова:
рак молочной железы, брахитерапия, лучевая терапия
Актуальность
Облучение всей молочной железы исторически было стандартом; тем не менее технологии продолжают развиваться, и данные демонстрируют, что рецидивы рака молочной железы (РМЖ) происходят недалеко от исходного места опухоли, что привело к развитию частичного облучения груди. Интерстициальная лучевая терапия обеспечивает сопоставимые результаты с облучением всей молочной железы, обеспечивая при этом более целевой и более короткий курс лечения, который может уменьшить побочные эффекты лучшими косметическими результатами [1, 2].
Цель
Оценить возможность использовать лечении больных РМЖ ускоренное облучение молочной железы.
Материалы и методы
С марта 2020 г. по март 2022 г. в БУЗ ВО ВОКОД в плане комбинированного лечения РМЖ проведена HDR-брахитерапия (1г192) на аппарате «ГаммаМед IX». Облучение проведено 22 больным 1-ПА стадии РМЖ. Показания к проведению: первичная опухоль размерами <2 см, наличие 1 очага, негативные края резекции (>2 мм), отрицательные лимфатические узлы, эстроген-положительный рак. Использовалось
внутритканевое облучение ложа удаленной опухоли, позволяющее снизить риск локального рецидивиро-вания. На первом этапе выполнялось органосохран-ное хирургическое лечение. Для четкой визуализации и адекватного определения объема локального облучения обязательно проводилось клипирование ложа опухоли КТ-контрастной меткой. Для планирования лечения, расстановки аппликаторов проводилось КТ молочной железы. После размещения аппликаторов в ткани молочной железы выполнялась КТ-топометрия с гибкими аппликаторами с целью получения точных визуальных данных для 3D-планирования брахитера-пии. В планирующей системе ВгасЬу^юп™ проводилось оконтуривание целевого объема, критических органов и тканей. Далее осуществлялось индивидуальное дозиметрическое планирование с формированием облучаемого объема. РД 4 Гр. Облучение проводили 2 раза в день с интервалом не менее 6 часов, до СД 32 Гр, EQD2 = 42,67 Гр (а/р = 4-5 Гр). По рекомендациям GEC-ESTRO использовались следующие пределы дозы-объема для PTV и органов риска: РТУ — V100% >90%, V150% <65 см3, V200% <15 см3. Кожа — D 1 см3 <90%, D 0,2 см3 <100% (объем кожи определяется как отступ на 5 мм от контура тела). Ипсилатеральное легкое: D — 0,1 см3 <60%. Так как доза на сердце, контралатеральную часть мо-
лочной железы и легкого низкая, для этих органов пороговое значение не учитывается [3].
Результаты
Безрецидивная и общая выживаемость составила 100%. Лучевых реакций и осложнений в данной группе больных не отмечено [4, 5].
Выводы
HDR-брахитерапия на основе современных компьютерных технологий позволяет улучшить результаты органосохраняющего лечения РМЖ, провести радикальную лучевую терапию в короткие сроки.
Список литературы
1. Kamrava M . , Kuske R . R . , Anderson B . et al . Outcomes of Breast Cancer Patients Treated with Accelerated Partial Breast Irradiation Via Multicatheter Interstitial Brachytherapy: The Pooled Registry of Multicatheter Interstitial Sites (PROMIS) Experience // Ann Surg Oncol . 2015 . Dec . 22 . Suppl 3 . Р S404-411. DOI: 10,1245/s10434-015-4563-7. Epub 2015 Apr 28 . PMID: 25916980 .
2 . Strnad V, Ott OJ, Hildebrandt G . et al . Groupe Europ en de Curieth?rapie of European Society for Radiotherapy and Oncol-
ogy (GEC-ESTRO) . 5-year results of accelerated partial breast irradiation using sole interstitial multicatheter brachytherapy versus whole-breast irradiation with boost after breast-conserving surgery for low-risk invasive and in-situ carcinoma of the female breast: a randomised, phase 3, non-inferiority trial . Lancet . 2016 Jan 16;387(10015):229-38 . doi: 10 . 1016/S0140-6736(15)00471-7. Epub 2015 Oct 19 . PMID: 26494415 .
3 . Hannoun-Levi JM, Chamorey E, Boulahssass R . et al . Breast Cancer Working Group of the GEC-ESTRO . Endocrine therapy
with accelerated Partial breast irradiatiOn or exclusive ultra-accelerated Partial breast irradiation for women aged > 60 years with Early-stage breast cancer (EPOPE): The rationale for a GEC-ESTRO randomized phase III-controlled trial . Clin Transl Radiat Oncol . 2021 Apr 22;29:1-8 . DOI: 10 ,1016/j . ctro . 2021. 04 . 005 . PMID: 33997321; PMCID: PMC8102143 . 4. Мошуров И . П . , Коротких Н . В . , Знаткова Н .А. и др . Внутритканевая лучевая терапия в комбинированном лечении
РМЖ // Злокачественные опухоли . 2021. Т 11. № 3S1. С . 81-82 . 5 . Мошуров И . П ., Коротких Н . В ., Знаткова Н . А . и др . Использование HDR-брахитерапии в лечении локализованного рака молочной железы // Вопросы урологии и андрологии . 2019 . Т. 7 . № 2 . С . 47-49 .
Возможности преодоления радиорезистентности рака шейки матки
Авторы
Куликова Ирина Николаевна, irakulikova68@mail.ru, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Мошуров Иван Петрович, moshurov@vokod.vrn.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж
Коротких Наталия Викторовна, kornat78@mail.ru, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж
Климович Андрей Алексеевич, klimovich@gmail.com, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», Воронеж
Шишкина Виктория Викторовна, 4128069@gmail.ru, НИИ экспериментальной биологии и медицины, Воронеж
Коротких Кирилл Николаевич, ugachaka789@gmail.com, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж
Ключевые слова:
лучевая терапия, рак шейки матки, радиорезистентность
Актуальность
Мы попытались определить радиочувствительность и стратификацию PD-L1 в оптимальных стратегиях терапии для пациентов с диагнозом «рак шейки матки» (РШМ). Несколько исследований показали, что лучевая терапия в сочетании с агонистом TLR 9 способна снижать радиорезистентность опухоли.
Цель
Изучить иммунные механизмы развития радиорезистентности плоскоклеточного РШМ при прове-
дении радикального курса химиолучевого лечения. Изучить влияние агониста Толл-подобного рецептора 9 на радиорезистентность опухолей и возможность его применения при химиолучевой терапии РШМ.
Материалы и методы
Натрия дезоксирибонуклеат в виде внутримышечного введения 1,5% раствора (Деринат®, содержит CpG-ODN) применяли в процессе терапии для снижения гематологической токсичности химиолучевой
