CC BY
32миныш
тч
стоматология
возможности применения бюгельных
конструкций на замковых креплениях
С. В. Черников, Л. В. Степанова; МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 5 г. Ростова-на-Дону»
Бюгельные протезы используются в настоящее время для частичной реабилитации в многочисленных вариантах включенных и концевых дефектов зубных рядов.
Протезирование включенных и дистально ограниченных дефектов зубных рядов с использованием замковых креплений различных систем является актуальным в ежедневной практике врача-ортопеда.
Комбинированные протезы позволяют решать важные задачи в сложных клинических случаях с точки зрения рациональной нагрузки на опорные зубы, на слизистую оболочку протезного ложа, при этом повышают эстетику протезирования.
Комбинированный протез полноценно восстанавливает утраченную пациентом жевательную функцию и довольно прост в обращении. Съемная часть конструкции изготавливается из высококачественных сплавов, биосовместимых, стабильных и устойчивых к деформациям.
Несъемная часть конструкции представлена коронками, имеющими эстетическое покрытие, опорные и удерживающие элементы (аттачмены, фрезеровку и интерлок).
В этой статье рассматриваются клинические случаи, в которых для восстановления зубных рядов были использованы бюгельные протезы с замковой фиксацией.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 1
Пациентка М., 46 лет, обратилась в поликлинику с просьбой о замене пластиночных съемных протезов верхней и нижней челюсти на бюгельные конструкции. Ее основными пожеланиями были улучшение эстетики и функции ортопедического лечения.
После тщательного стоматологического обследования и согласования с пациенткой было принято решение использовать в качестве опоры и фиксации бюгельных протезов металлокерамические коронки с фрезеровкой и замковым креплением на зубах, ограничивающих дефект.
С целью рационального протезирования опорными коронками для изготовления бюгельных протезов определены зубы 13, 11, 23 на верхней челюсти и 33, 32 и 42, 43 зубы на нижней челюсти. После изготовления восковых колпачков будущих металлокерамических коронок произведена установка в параллелометре патриц замкового крепления «Бредент».
На следующем этапе в зуботехнической лаборатории после замены воска на металл производили припасовку каркасов металлокерамических коронок на гипсовой модели и облицовку их керамической массой.
Далее проводили примерку опорных металло-керамических коронок в полости рта пациента, фиксировали коронки на временный цемент и снимали оттиск для изготовления бюгельных конструкций верхней и нижней челюсти (рис.1, 2). Рис. 1. Модель с мостовидным протезом. Рис. 2. Несъемная часть комбинированной конструкции.
В лаборатории зубной техник изготавливал новые гипсовые модели, отдавал их в литейную для дублирования с использованием силиконовой массы, получил огнеупорные
модели и моделировал на них каркас бюгельных протезов верхней и нижней челюсти. После отливки каркасов бюгельных протезов верхней и нижней челюсти проводили их припасовку на рабочих моделях и примерку в полости рта. Далее проводили постановку искусственных зубов и проверку конструкции в полости рта (рис. 3, 4, 5).
Рис. 3. Съемная и несъемная часть комбинированной конструкции.
Рис. 4, 5. Вид готовой конструкции язычной и вестибулярной поверхности.
После этого проводили замену воска на базисную пластмассу, и отполированную конструкцию примерили в полости рта. Далее проводили фиксацию металлокерамических коронок на стеклоиномерный цемент.
Контрольное извлечение съемной части комбинированных протезов проводили на следующий день.
Провели осмотр слизистой оболочки протезного ложа и предложили пациенту рекомендацию по уходу за бюгельной конструкцией.
На рис. 6 представлен окончательный результат ортопедического лечения.
Пациентка удовлетворена цветовой характеристикой керамики, функциональной эффективностью бюгельной конструкции.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 2
Пациент Н., 50 лет, обратился в поликлинику с просьбой о восстановлении коронок (рис. 7). Рис. 7. Пациент Н. до лечения.
Проведено ортопедическое лечение частичной вторичной адентии бюгельными конструкциями верхней и нижней челюсти.
Верхняя челюсть: опорные зубы восстановлены метал-локерамическими коронками с элементами фрезерования на 17, 14, 13, и 22, 23 зубах (рис. 8, 9). Рис. 8. Модели готовых конструкций с замковыми и фрезеровочными элементами.
Рис. 9. Вид готовой работы на верхней челюсти.
Нижняя челюсть: опорные зубы восстановлены ме-таллокерамическими коронками на 42, 43 и 34, 36 зубах -балочное крепление с замковым креплением сферической формы (рис. 10).
Рис. 10. Бюгель нижней челюсти с балочным креплением.
Отличные эстетические качества протезов положительно воспринимаются пациентами, удовлетворяя самые высокие их требования.
ЛИТЕРАТУРА
1. Загорский В. А. Перекрывающие протезы. - М.: Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2012. - 216 с.
2. Загорский В. А. Окклюзия и артикуляция. - М.: Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2012. - 218 с.
3. Хоманн Арнольд, Хильшер Вернер. Конструкции частичного зубного протеза. -Львов: 1алДент, 2002.
4. Лебеденко И. Ю., Перегудов А. Б., Халилина Т. Э. Замковые крепления зубных протезов. - М.: Молодая гвардия, 2001.
24 ноябрь (47) 2015
www.akvarel2002.ru
