CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
ЗНАЧЕНИЕ КЛИМАТОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВИТАМИНОМ Д ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Каладзе Н. Н., Титова Е. В. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
eltit@rambler.ru
Исследование костного метаболизма у детей с различной хронической соматической патологией является современной актуальной проблемой. Большую роль в костном обмене играют кальций регулирующие гормоны (их уровень, соотношение), одним из которых является витамин Д. Во множество научных работ, в том числе наших, отмечено, что дети с хроническим пиелонефритом имеют сниженный уровень витамина Д по отношению к таковому у здоровых детей. На наш взгляд, остается еще не полностью раскрытым значительный потенциал физических и природных воздействий на процессы формирования костной ткани детского организма. Цель нашего исследования - оценить влияние местных климатических факторов в комплексе санаторно-курортного лечения (СКЛ) на содержание витамина Д с определением динамики фосфорно-кальци-евого гомеостаза у детей с хроническим пиелонефритом в зависимости от наличия либо отсутствия остеопении. В условиях Евпаторийского курорта обследовано 41 ребенок (28 (68,3 %) девочек и 13 (31,7 %) мальчиков) с диагнозом хронический пиелонефрит (ХП) в стадии клинико-ла-бораторной ремиссии (средний возраст 12,5±1,2 лет). В динамике (при поступлении и через 21 день СКЛ) исследовались характеристики костной ткани ультрасонометром «Ahilles+» (Lunar Corp., Madison WI) с определением скорости ультразвука (SOS^^, широкополосного ослабления ультразвука (BUA, дБ/МГц) и индекса прочности костной ткани (STF, %) (ИП КТ). Исследован в кровиуровень витамина Д (кальцитри-ола) (КТр) набором 1,25 Vitamin D ELISA (Immundiagnostik, Германия). Определялись показатели фосфорно-кальциевого обмена, функций почек (исследовался маркёр поражения проксимальных почечных канальцев - ß-2 Микроглобулин (ß2MG) в моче методом ИФА с использованием набора B-2 MG ELISA (DRG Diagnostics, Германия). Выделялись две группы детей с ХП, сопоставимые по полу и возрасту: I (n=19) - больные с ИП КТ ниже нормы, II (n=22) - дети с нормальными показателями
ИП КТ. В качестве контрольной группы - 17 практически здоровых детей в г. Симферополь. У детей с ХП средний уровень КТр, который составил 52,12±30,45 пг/мл, был ниже (р<0,05), чем у детей КГ на 41,3 %, и достоверно был меньше у пациентов с наличием обструкции в мочевых путях, при рецидивирующем течении ХП, а также у девочек. Выявлены сильные положительные корреляционные связи уровня КТр со значением массы тела (r=0,8; p<0,05). Отмечены изменения фосфорно-кальци-евого обмена и структурно-функциональных свойств костной ткани, основной непосредственной причиной которых является относительный/абсолютный дефицит КТр.В результате исследования, у детей с ХП под влиянием СКЛ, основой которого является климатотерапия, отмечалась позитивная динамика уровня КТр, средних значений ИП КТ в обеих группах (р<0,05) и BUA среди детей I-ой группы (р<0,05),скорости клу-бочковой фильтрации и клиренса фосфора (р<0,05). При этом прослеживалось уменьшение уровня P2MG в моче (р<0,05) у детей обеих групп, являясь хорошим прогностическим признаком. Наблюдалось увеличение клиренса кальция (р<0,05), более выраженное в I гр., а так же в летнее время, косвенно отражающее преобладание костной резорбции у данных пациентов и у всех детей с ХП в летний период, что требует соответствующей коррекции. Таким образом, в своей работе мы показали отчетливое влияние климатотерапии в комплексе СКЛ на уровень витамина Д (его повышение), на фосфорно-кальциевый гомеостаз у детей с хроническими пиелонефритом. Сделаны практические выводы о том, что стандартный реабилитационный комплекс СКЛ в летний период нуждается в дополнении препаратами кальция - средствами, снижающими костную резорбцию. По нашему мнению, детям с ХП, получающим СКЛ в осенне-зимне-весенний период, для его оптимизации необходимо назначение витамина Д с учетом характера течения заболевания, степени остеопении и возрастно-половых особенностей.
ВОЗМОЖНОСТИ ОЗОНОТЕРАПИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ОКСИДАНТНОГО И ИММУННОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ МИГРЕНЬЮ
Кармирян А. А.1, Бобрик Ю. В.2, Гуменюк Л. Н.2 'Керченская городская больница № 3, г. Керчь, Россия 2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
yura.bobrik@mail.ru
В мире отмечается высокий уровень заболеваемости хронической мигрени (ХМ) среди лиц молодого возраста, сцепленные с ней социально-экономические последствия и недостаточная эффективность лечения мигрени определяют актуальность проблемы. Считается, что блокада оксидативного стресса и снижение активации воспалительного ответа может ослабить выраженность клинических симптомов и улучшить долгосрочные результаты у пациентов с ХМ, что подтверждено рядом клинических исследований (Ailami J. etal., Gross E. etal.). В этом контексте значительную терапевтическую ценность представляет озонотерапия, обладающая многочисленными плейотропными эффектами и обеспечивающая как мощное антиоксидантное (Sallustio F. etal.), так и противовоспалительное действие (Wang Z. etal.). Целью нашего исследования была оценка влияния озонотерапии на некоторые показатели оксидантного и иммунного статуса у пациентов с хронической мигренью. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 98 пациентов с верифицированной, согласно классификационным критериям МКГБ-3 бета, ХМ с аурой и без ауры (женщины - 85 (86,7 %), мужчины - 13 (13,3 %); средний возраст -41,2 лет, обратившихся за специализированной помощью по поводу головной боли. Все пациенты с ХМ были разделены на 2 группы: ос-
новная группа (ОГ) - 48 пациентов, которым дополнительно к стандартной терапии проводили озонотерапию; группа сравнения (ГС) - 50 пациентов, получающие стандартную терапию. Все пациенты получали стандартную терапию. Пациентам ОГ проводили озонотерапию. Всем больным до и после восстановительной терапии проводилось исследование малонового диальдегида (MDA), общей антиоксидантной способности (ТАС), глутатионпероксидазы ^Рх) и интерлейкина (1Ц-6 в плазме крови. На фоне озонотерапии у пациентов с ХМ в плазме крови статистически значимо снизился уровень MDA (с 3,0±2,1 до 0,9±0,6 мкмоль/л, р<0,001) и статистически значимо возросли уровни TAS(с 306,3±18,7 до 365,9±18,1 нмоль/мл, р=0,036) и GPx(с 30,2±3,8 до 50,8±5,7 ЕД/мл, р=0,003). В КГ уровни маркеров ОАС существенно не изменились. Показатель ^-6 в плазме крови статистически значимо снизился на фоне озонотерапии (с 5,7±0,9 до 2,9±0,8 пг/мл, р=0,003), при этом в КГ наблюдалась направленность к снижению, однако не достигающая уровня статистической значимости (с 5,5±0,8 до 4,6 ±0,7 пг/мл, р=0,621). Таким образом, добавление озонотерапии к стандартной терапии у пациентов с мигренью сопровождалось статистически значимым снижением выраженности оксидативного стресса и активности маркера воспаления.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АДАПТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ К УЧЕБНОМУ ПРОЦЕССУ В ВУЗЕ
Корепанов А. Л.
ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», г. Севастополь, Россия akorepanov2006@rambler.ru
Большие информационные нагрузки определяют актуальность поиска психофизиологических коррелятов адаптационных реакций в ходе обучения в ВУЗе с целью оптимизации учебного процесса и разработки методик превентивной реабилитации студентов. В исследовании приняли участие 68 студентов Севастопольского государственного университета в возрасте 19-22 лет. Исследование включало математический и спектральный анализ сердечного ритма, цветовой тест Люшера (ЦТЛ, 8-цветовой ряд). Адаптацию к интеллектуальной нагрузке оценивали по работе студентов с таблицами Шульте и Горбова. Анализ полученных данных показал, что толерантность к интеллектуальной нагрузке коррелирует с преобладанием низкочастотных колебаний (LF) в структуре сердечного ритма, отражающих активность вазомоторного центра (г=0,69±0,02) и низкими значениями индекса ЦТЛ - ближе к началу ряда располагаются красный и далее черный цвета (г=0,61±0,03). Полученные у студентов данные дают основание предположить высокий риск срыва адаптационных механизмов и угрозу развития так называемой "информационной патологии". Так,
при изучении толерантности к интеллектуальной нагрузке выявлено существенное увеличение среднего времени работы с таблицей Шульте, показателя зрительно-моторной рецепции и переключения внимания. Отмечено повышение психологической напряженности по ЦТЛ - ближе к началу цветового ряда располагаются коричневый и далее зеленый цвета. У этой категории студентов наблюдалось преобладание сверхвысокочастотной компоненты (УЦ1) вариабельности сердечного ритма, что демонстрирует активацию надсегментарных структур, обусловленную включением компенсаторных и резервных механизмов адаптации. Полученные результаты составили алгоритм оценки и прогнозирования адаптации студентов к педагогическому процессу в ВУЗе. Выявленная неоднородность психофизиологических адаптационных реакций позволила определить группу лиц с выраженной вегетативной реактивностью. Выделенной группе студентов предложен комплекс оздоровительных мероприятий, что позволило эффективно снизить риск развития дезадаптивных реакций и повысить качество учебно-педагогического процесса.
