Возможности лечения кардиоэзофагеального рака Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

возможности лечения кардиоэзофагеального рака

м.ю. волков, с.г. афанасьев, а.в. Августинович, а.в. пак

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Одной из современной особенностей рака желудка является увеличение количества опухолей с поражением кардиоэзофагеальной зоны, прогноз и результаты лечения которых остаются неудовлетворительными.

Цель исследования - изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения кардиоэзофагеального рака (КЭР).

Материал и методы. За период с 2006 по 2008 г. оперировано 26 больных с диагнозом КЭР, в возрасте от 26 до 72 лет. Распределение больных по морфологии: аденокарцинома - 18 (69,2%), плоскоклеточный рак - 7 (27%), GIST - 1 (3,8%) наблюдение; по локализации процесса: Зиверт I - 10 (38,5%), Зиверт II - 6 (23%), Зиверт III - 10 (38,5%) случаев. Операция по типу Льюиса выполнена 12 (46,2%), операция по типу Гэрлока - 5 (19,2%), гастрэктомия из лапаротомного доступа - 8 (30,8%), резекция пищевода с в/3 желудка по поводу GIST из тора-котомного доступа слева - 1 (3,8%). Оператив-

ное вмешательство включало перигастральную лимфодиссекцию D2 - в 15 (57,7%), D2,5 - в 1 (3,8%) случае; двухзональная лимфодиссекция 2F выполнена 10 (38,5%) больным при операциях по типу Льюиса.

Результаты. Послеоперационные осложнения возникли у 7 (26,9%) больных, из них умерло - 3 (11,5%), причины смерти: печеночная недостаточность, недостаточность анастомоза, панкреонекроз. Неблагоприятное течение послеоперационного периода и летальные осложнения в основном возникали при операциях по типу Гэрлока. Одногодичная выживаемость составила 76,9%, двухгодичная - 65,4%. Чаще всего прогрессирование опухоли возникало после операций по типу Гэрлока.

Выводы. Торако-абдоминальный доступ по Льюису обеспечивает более адекватную лимфодиссекцию и условия для формирования внутриплевральных анастомозов при операциях по поводу КЭР.

морфологическая характеристика рака эндометрия, развивающегося на фоне полипов

в.в. волошин

Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону

Карцинома эндометрия представляет собой гетерогенную группу нозологических форм, отличающихся строением, клиническим течением и прогнозом.

Цель исследования - изучить особенности клиники и морфологической структуры рака эндометрия, развивающегося в полипах, определить прогностическое значение экспрессии рецепторов стероидных гормонов, пролиферативного маркера Ю-67 и онкопротеина р53.

Материал и методы. Проанализированы клинические данные, исследованы соскобы

эндометрия и удаленные матки с придатками 35 пациенток, с гистологически верифицированным раком в полипах эндометрия. Использовались стандартные гистологические и гистохимические методы. Иммуногистохимически. с использованием моноклональных антител фако), выявляли рецепторы эстрогена (ER). прогестерона (PR), маркеры пролиферации Кі-67 (МІВ-1) и апоптоза р53.

Результаты. Эндометриоидная аденокарцинома развивалась в полипах с диффузной (18) или очаговой (10) атипической гиперплазией

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2QQ9. Приложение № 2