CC BY
0УДК: 616-085
ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В КОРРЕКЦИИ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
МИНЕНКО ИНЕССА АНАТОЛЬЕВНА
Доктор медицинских наук, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского Университета, г. Москва, Россия. ORCID Ю 0000-0002-6766-8764
АННОТАЦИЯ
Использованные сочетания нелекарственных методов оказались эффективными при лечении последствий стрессовых расстройств различного генеза (катамнез от 1 до 3 лет). Высокая эффективность лечебного воздействия сочетания гомеопатической биопунктуры и психотерапии во всех группах испытуемых (эффективность до 94,7%) позволила определить это сочетание как универсальную схему для коррекции здоровья при стрессовых расстройствах различного генеза.
Ключевые слова: стрессовые расстройства, интегратив-ная медицина, биопунктура, психотерапия
POSSIBILITIES OF INTEGRATIVE MEDICINE IN THE CORRECTION OF STRESS DISORDERS OF VARIOUS ORIGINS
MINENKO INESSA ANATOLYEVNA
Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation, Sechenov University, Moscow,
Russia. ORCID ID 0000-0002-6766-8764 ABSTRACT
The used combinations of non-drug methods were effective in treating the consequences of stress disorders of various origins (catamnesis from 1 to 3 years). The high effectiveness of the therapeutic effect of a combination of homeopathic biopuncture and psychotherapy in
all groups of subjects (effectiveness up to 94.7%) made it possible to define this combination as a universal scheme for correcting health in stress disorders of various origins.
Keywords: stress disorders, integrative medicine, biopuncture, psychotherapy
KELIB CHIQISHI TURLICHA BO LGAN STRESS BUZILISHILARINI KORREKSIYASIDA INTEGRATIV TIBBIYOT IMKONIYATLARI
MINENKO INESSA ANATOLYEVNA
tibbiyot fanlari doktori, Sechenov universiteti sport tibbiyoti va tibbiy reabilitatsiya kafedrasi professori, Moskva, Rossiya.
ORCID ID 0000-0002-6766-8764 ANNOTATSIYA
Qo'llaniladigan dori vositalaridan tashqari usullarning kombinatsiyasi turli xil kelib chiqadigan stress buzilishlarining oqibatlarini davolashda samarali bo'ldi (1 yildan 3 yilgacha). Barcha tekshirilganlar guruhlarida gomeopatik biopunktura va psixoterapiya kombinatsiyasining terapevtik ta'sirining yuqori samaradorligi (samaradorlik 94,7% gacha) bu kombinat-siyani turli xil kelib chiqadigan stress kasalliklarida salomatlikni tuzatish-ning universal sxemasi sifatida aniqlashga imkon berdi.
Kalit so'zlar: stress buzilishlari, integrativ tibbiyot, biopunktura, psixoterapiya
Актуальность. Учитывая социально-психологическую ситуацию, сложившуюся в России и во всем мире в последние годы: неуклонный рост числа террористических актов, вооруженных конфликтов, техногенных и природных катастроф, увеличение преступности и развивающиеся вследствие этого у массы людей состояния психоэмоционального перенапряжения и психической дезадаптации, проблема стрессовых расстройств, несомненно, актуальна и заслу-
живает пристального внимания. Порядка 19% опрошенных россиян регулярно испытывают стресс, с разной периодичностью со стрессом сталкиваются 9 из 10 сограждан (90%). Об этом свидетельствуют результаты опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), опубликованные на сайте организации.
В общей сложности с разной периодичностью со стрессом сталкиваются 9 из 10 наших сограждан (90%), что соответствует показателям пятилетней давности (2019 г. - 91%) и немного уступает показателям 14-летней давности (96%) - [1].
В Российской Федерации данное патологическое состояние среди участников и ветеранов боевых действий в "горячих точках" регистрируется до 44,0%. А отдельные симптомы ПТСР у таких пациентов выявляются (в 63,0 - 91,5%) в течение достаточно длительного последующего периода. В последних исследованиях было выявлено, что наиболее распространенным травматическим событием в детстве является физическое насилие (32,4%; п = 340), а наиболее распространенным травматическим событием во взрослом возрасте — внезапная и неожиданная смерть близкого человека (47,4%; п = 498), которая является для респондентов, «наиболее травматическим событием в жизни» (29,4%; п = 309). По времени, с момента травматического события чаще всего прошло «более 20 лет» (40,1%; п = 421) - [2].
Цель исследования. В связи с вышесказанным, представляются обоснованными, актуальными и целесообразными исследования, связанные с совершенствованием существующих и поиском новых средств и способов коррекции стрессовых расстройств.
Материалы. Для исследования были отобраны пациенты, которые подверглись стрессовому воздействию различного генеза:
- бойцы отряда ОМОН МВД России, неоднократно принимавшие участие в служебно-боевом применении на территории
Чеченской республики, численностью 137 человек, (все испытуе-мые лица мужского пола, возраст от 18 до 37 лет);
- представители лётных профессий (строевые лётчики, штурманы, борттехники) принимавшие участие в локальных военных конфликтах, 124 человека, (все испытуемые лица мужского пола, возраст от 25 до 44 лет);
- сотрудники Федеральной службы безопасности РФ 80 человек (мужчины -32 чел. в возрасте от 22 до 51 лет, женщины - 48 чел. в возрасте от 25 до 56 лет;
- женщины, подвергшиеся физическому насилию, 74 человека (возраст от 14 до 62 лет).
Методы исследования. Каждому пациенту проводилось физикальное и психофизиологическое обследование анализ адаптационных реакций по методике Гаркави, тест цветовых выборов Люшера, методика САН, оценка стрессоустойчивости по методу Ведапульс, ПМФС.
Нами установлено, что у всех пациентов отмечались весьма значительные изменения в различных функциональных системах, которые не только подтверждались объективными инструментальными и лабораторными данными, но и многочисленными жалобами пациентов на свое психофизиологическое состояние. Оно характеризовалось у 93% пациентов повышенной истощаемостью, у 89% наблюдалось снижение физической и умственной работоспособности; у более чем у 2/3 служащих ФСБ отмечалось повышенная раздражительность, для 50-55% пациентов было характерно снижение уровня естественных влечений, расстройство сна, реминисценции, у каждого третьего обследуемого выявлялись метеолабильность, синестопатии, гипергидроз, повы-шенная настороженность, нарушение терморегуляции.
У большинства пациентов (88%) было отмечено повышенная вариабельность показателей артериального давления. Практически у всех обследованных отмечались различные проявления болевого синдрома в виде МФТТ, головной боли, кардио-, мио- и гастралгий.
Для удобства анализа и сравнения эффективности терапии, в зависимости от применяемых методов, пациенты с разным генезом СР, были разделены методом рандомизации на 4 клинические группы по 103-104 человека.
Пациенты в группах различались между собой только методом лечебного воздействия. Психотерапия являлась облигатной составляющей во всех группах.
Таблица 1.
Разделения пациентов по методам интегративной медицины.
1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
(Гом.биопунктура) (ЭЭГ-БОС) (ТЭС) (СКЭНАР)
Гомеопатическая биопунктура. Курс лечения обычно состоял из 10 инъекций, выполняемых 3 раза в неделю.
ЭЭГ-БОС-терапия представляет собой нейрокогнитивную терапию с помощью нейроинтерфейса, обеспечивающего связь мозга с внешним устройством (монитор компьютера).
СКЭНАР терапия. СКЭНАР - (самоконтролирующий энерго-нейроадаптивный модулятор) прибор, особенностями которого являются: форма сигнала (сигнал физиологический, хорошо возбуждающий нервные волокна) и наличие биологической обратной связи по кожному импедансу. СКЭНАР терапия. Проводилось воздействие СКЭНАРом на область шейно-воротниковой зоны 10-15 мин (частота 50-130 Гц), обработка области позвоночного столба по длиннику 10-15 мин (частота 70-150 Гц). Сеансы проводились через день, каждому пациенту было проведено 10-12 сеансов.
ТЭС терапия. Проводилось 25-30 минутное воздействие аппаратом для неинвазивной транскраниальной электростимуляции Трансаир-04 с помощью электродов, помещаемых на кожу головы в области лба и сосцевидных отростков.
Результаты исследования. В ходе проведенной коррекции удалось добиться существенных изменений клинической картины. Результаты лечения выражались в: снижении утомляемости, раздражительности, уменьшении реминисценций, нормализации сна, снижении метеолабильности, внутренней зажатости, уменьшении склонности к колебаниям АД, исчезновении головных болей, мио, кардио- и гастроалгий, повышении уровня естественных влечений.
При проведении исследования достоверно установлено изменение активности регуляторных систем (ПАРС) от 4,5±0,6 до 3,2±0,3 (р<0,05) на фоне проводимой терапии у лиц со стрессовыми расстройствами, что подтверждается значительным снижением индекса напряженности от 375,1±61,2 до 250,6±39,1 (р<0,05).
При анализе тетраполярной реографии до лечения гиперкинетический тип гемодинамики имел место у 47% пациентов, эукинети-ческий тип у 25%, гипокинетический тип у 28% пациентов. После лечения методами гомеопатической биопунктуры и ЭЭГ-БОС соотношения преобладающего типа гемодинамики изменилось: гиперкинетический тип у 25%, эукинетический тип 56%, гипокинетический тип 19%.
В ходе нелекарственного лечения наблюдалось достоверное повышение мощности альфа - ритма до 61,26% от исходного 45,93, что является индикатором улучшения психо-эмоционального состояния и снижение бета - ритма до 27,62% от исходного 36,54%.
Рисунок 1. Динамика изменения мощности альфа- и бета - ритма в
процессе лечения.
Более того, реабилитационные мероприятия благоприятно отразились на психологическом статусе лиц, перенесших СР различного генеза.
По данным теста Люшера и САН во всех группах испытуемых после лечения имеется тенденция к стабилизации эмоциональной устойчивости, снижению уровня стресса, повышается работоспособность, достоверно повышаются показатели активности на 34,5%, самочувствия на 35,7%, настроения на 37,8%.
Сравнение клинической эффективности различных схем лечения стрессовых расстройств различного генеза выявило наиболее эффективные схемы нелекарственного лечения:
- гомеопатическая биопунктура в сочетании с психотерапией (эффективность 94,7%),
- ЭЭГ- БОС терапия в сочетании с психотерапией (эффективность 81,3%),
- ТЭС терапия в сочетании с психотерапией (эффективность
78,9%),
- СКЭНАР терапия в сочетании с психотерапией (эффективность 73,1%).
Наиболее значимые изменения САН, ПМФС и редукция жалоб произошли в подгруппах, в которых применялась гомеопатическая биопунктура.
Анализ адаптационных реакций по методу Гаркави Л.Х. показал, что 31,2% пациентов первой группы имели адаптационную реакцию «спокойной активации». У 15,6% человек этой группы определялась адаптационная реакция «тренировки». Во второй группе 29,4% пациентов имели реакцию «спокойной активации», 15,3% - реакцию тренировки, в третьей группе 28,9% имели реакцию «спокойной активации», 16,2% - реакцию тренировки, а в 4 группе 30,6% имели реакцию «спокойной активации», 15,8% - реакцию тренировки. При этом, у наибольшего числа пациентов 1 -4 групп (53,2- 54,9%) на момент обследования наблюдалась адаптационная реакция «хронического стресса». В результате коррекции в основных группах произошли достоверные положительные изменения.
Анализ параметров деятельности сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя показал их достоверную положительную динамику, которая проявлялась примерно в равной степени вне зависимости от примененного метода лечения. Сравнение результатов распределения типов адаптационных реакций в конце исследования показало, что произошли наиболее значимые положительные изменения показателей произошли в первой группе пациентов, получавших, тогда как у пациентов 2-й, 3-й и 4-й групп (соответственно БОС, ТЭС и СКЭНАР-терапия) аналогичная положительная динамика была выражена несколько слабее, хотя достоверность оптимизации спектра адаптационных реакций подтверждалась критерием Пирсона.
Таблица 2.
Клиническая эффективность методов интегративной медицины.
Группы пациентов Отличная Хорошая Удовлетворительная Без эффекта
1 группа 39% 50% 11% 0%
2 группа 33% 59% 4% 4%
3 группа 2% 25% 62% 11%
4 группа 0% 22% 69% 9%
Критерий Пирсона 2 х12 = 4,85; р=0,292 2' у 14 = 19,8; р=0,008 2 у 1,3 = 17,2; у22,3 = 15,4; р=0,036 р=0,068
2 П У = у 2,4 16,1; р=0,024 2 у34 = 4,91; р=0,315
Результаты, полученные при обследовании цветовым тестом М. Люшера свидетельствуют о том, что во всех изучаемых группах больных выявлено отклонение от аутогенной нормы, что в свою очередь указывает на наличие выраженной нервно-психической напряженности этих испытуемых, личностной дисгармонии, отсутствие оптимальных форм психологической защиты. Показатель гетерономности не имел достоверных различий в сравниваемых группах больных, а его величина свидетельствовала о некоторой тенденции к снижению их активности, независимости, самостоятельности. В результате реабилитационных мероприятий наиболее значимые изменения произошли в группе, которая получала ТЭС.
Анализ отдаленных результатов, который проводился путем вычислений длительности периода сохранения достигнутых результатов по всем исследуемым лабораторным, клиническим и психофизиологическим параметрам, убедительно доказал преимущество предложенных нами методов коррекции перед группой сравнения, в которой проводилось общепринятое аллопатическое лечение стресса.
физиология
340
Выводы. Использованные сочетания нелекарственных методов оказались эффективными при лечении последствий СР различного генеза (катамнез от 1 до 3 лет). Высокая эффективность лечебного воздействия сочетания гомеопатической биопунктуры и психотерапии во всех группах испытуемых (эффективность до 94,7%) позволила определить это сочетание как универсальную схему для коррекции здоровья при СР различного генеза.
Список литературы:
1. https://tass.ru/obschestvo/20548267
2. Казенная Е.В. Современные зарубежные исследования посттравматического стрессового расстройства и его лечения эффективными психотерапевтическими методами у взрослых // Современная зарубежная психология. 2020. Том 9. № 4. C. 110-119. DOI: https://doi.org/10.17759/jmfp.2020090410.
3. Shojaei F., Shahabizadeh F., Mousavi Mirzaei, S.M., Dehghani Firozabadi M., Esmaeili A. Investigating the difference between the effectiveness of mindfulness-based stress reduction training and Powell's cognitive rehabilitation on reducing the psychological symptoms of stroke patients. //Journal of Clinical Psychology 2024, 15(3), 13-26. doi: 10.22075/jcp.2024.32156.2774.
4. Миненко И.А. Нелекарственное лечение стрессовых расстройств//Вестник восстановительной медицины. 2005. № 2. С. 50.
