CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
079-080
ности (63%), что приводит к сохранению диагностической значимости на сопоставимом с применением исследуемых маркеров изолированно уровне (76%) .
Заключение. Настоящее исследование показало, что применение количественных ЭхоКГ и ЭКГ критериев структурно-функционального ремоделирования ЛП позволяет у больных с жалобами на сердцебиение увеличить вероятность обнаружения ФП .
079 ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛАСТОГРАФИИ СДВИГОВОЙ ВОЛНОЙ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫХ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ Хамзина Ф. Т.1,2, Вагапова Г. Р.1, Дружкова Н. Б.3 !КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Казань; 2МСЧ ФГАОУ ВО КФУ, Казань; 3ГАУЗ РКОД МЗ РТ им проф М З Сигала, Казань, Россия 1Ъатгта@тЬох . ги
Гиперпаратиреоз (ГПТ) — заболевание, связанное с повышенной выработкой паратгормона (ПТГ) измененными ОЩЖ, приводящее к хроническому увеличению уровня кальция в крови ГПТ приводит к таким осложнениям, как остео-пороз, патологические переломы, кальциноз сосудов и клапанов сердца и др , ведущих к инвалидизации больных В структуре пороков клапана аорты на долю аортального стеноза приходится 25% . Самая частая форма аортального стеноза — кальцинированный аортальный стеноз (КАС) . Повышение концентрации ПТГ, снижение содержания остеокальцина, общего кальция и витамина Д приводит к кальцификации аортального клапана. Чувствительность УЗИ в топической диагностике ОЩЖ при ГПТ 33,3-96,8% . К ошибкам диагностики измененных ОЩЖ приводит неверная трактовка узловых образований ЩЖ, локализующихся по ее задней поверхности
Цель. Оценить эффективность УЗ эластографии сдвиговой волной (ЭСВ) в дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ и патологически измененных ОЩЖ при ГПТ
Материал и методы. 80 пациентам с первичным и вторичным ГПТ, 17 пациентам с МУКЗ провели оценку жесткости (Emean и Emax) неизмененной паренхимы ЩЖ, нормальных и измененных ОЩЖ, узлов ЩЖ с применением ЭСВ на сканере Aixplorer (SuperSonic) . Оценивали узловые образования, имевшие сходные с паратиромами характеристики в В-режиме (гипоэхогенность, расположение по задней поверхности обеих долей ЩЖ) Статистическая обработка проводилась с помощью SPSS (v. 18 . 0) .
Результаты. Суммарно в В-режиме выявлено 214 ОЩЖ. 76 расценены как патологически измененные (аденомы, гиперплазии ОЩЖ) на основании увеличения размера и/или снижения эхогенности У 17 пациентов без сопутствующей патологии ОЩЖ выявлены коллоидные узлы (цитологическое и послеоперационное ГИ) . В режиме ЭСВ определена жесткость в 94 визуально неизмененных ОЩЖ, в 64 визуально неизмененных участках паренхимы ЩЖ Значения Emean неизмененных ОЩЖ (10±3,7 кПа) и нормальной паренхимы ЩЖ (10±2,5 кПа) были сопоставимы (p=0,979) . Emax неизмененных ОЩЖ и нормальной паренхимы ЩЖ 12,4±3,7 и 12,6±2,6 кПа, соответственно (p=0,832) . Измерена жесткость патологически измененных ОЩЖ у 76 пациентов, 31 — проведено оперативное лечение (31 аденома и 2 гиперплазии) Значения Emean и Emax составили 9,4±3,6 и 14,1±4,3 кПа, соответственно Значимых различий Emax паратиром, нормальной паренхимы ЩЖ и неизмененных ОЩЖ получено не было (р=0,156 и р=0,091, соответственно) . Emean коллоидных узлов ЩЖ 12,3±4,3 кПа, Emax — 16,2±3,1 кПа . Значения Emean коллоидных узлов ЩЖ были значимо больше в сравнении с гистологически подтвержденными паратиромами (p=0,019) . Разницы в Emax коллоидных узлов ЩЖ и парати-ром не выявлено (p=0,158) . По предварительным результатам, коллоидные узлы ЩЖ оказались более жесткими, чем патологические измененные ОЩЖ. Порог разделения при ROC-анализе составил 12,5 кПа (чувствительность 52,9%, специфичность 81,2%) .
Заключение. УЗ-ЭСВ со специфичностью 81,2% может применяться для дифференциальной диагностики измененных ОЩЖ и узловой патологии ЩЖ. Своевременная диагностика ГПТ, приводящего к нарушениям внутрисердечной гемодинамики в результате изменения кальциевого обмена, позволит сохранить здоровье и активность пациентов зрелого возраста на долгие годы
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ
080 ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННОГО ДОНОРА
ОКСИДА АЗОТА (II) НА ВОЗБУДИМОСТЬ МИОКАРДА В МОДЕЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ахмадеева К. Э.1, Каримова Р. Г.2
'Ветеринарная клиника ООО "Барс", Казань; 2ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет, Казань, Россия
&еауе88сйа@уап<1ех. ги
Развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) наблюдается у большинства мелких домашних животных с заболеванием сердца, выявление которого обусловлено уже явными клиническими признаками . Доноры оксида азота (II) являются перспективным средством для компенсации физиологических процессов при ХСН
Цель. Изучить возбудимость миокарда крыс в модели ХСН при нагрузке экзогенным донором оксида азота (II) .
Материал и методы. Исследования проведены на 22 белых крысах массой тела 200-230 г. ХСН моделировали с помощью внутримышечного введения 0,1 мл 1% раствора мезатона с последующим свободным плаванием до глубокого утомления в течение 21 дня Затем крыс в модели ХСН нагружали
экзогенным донором оксида азота (II) хлофузаном в дозе 2 мг/кг внутрижелудочно в течение 10 дней . ЭКГ с помощью электрокардиографа МЕБШОУА ЕС0-9801.
Результаты. ЧСС увеличилась у крыс в модели ХСН в 1,2 раза (р<0,01) и снизилась при нагрузке хлофузаном в 1,06 раза, что может считаться положительной динамикой, и возможно более длительный курс будет более действенным Кроме тахиаритмии, которая наблюдалась у большинства крыс в модели ХСН, у 9% крыс была отмечена мерцательная аритмия, купированная после нагрузки хлофузаном
Длительность и амплитуда зубца Р уменьшились у крыс в модели ХСН в 1,4 раза (р<0,05) и 2,3 раза (р<0,01), соответственно Нагрузка хлофузаном увеличила зубец Р до прежнего показателя, амплитуда осталась без изменений
У крыс в норме отсутствует зубец 0, поэтому вместо длительности интервала Р-0 измеряется длительность интервала Р-Я. У крыс в модели ХСН длительность интервала Р-Я увеличилась в 1,66 раза . При нагрузке хлофузаном интервал Р-Я уменьшился в 1,4 раза вследствие улучшения сокращения предсердий. Зубец 0 появился у 55% крыс в модели ХСН . Наличие зубцов 0 и их амплитуда сохраняется у крыс в модели ХСН даже после нагрузки хлофузаном . Длительность комплекса (0)КЗ, который отвечает за сокращение желудочков, увеличилась в 1,5 раза (р<0,05) в сравне-
38
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
