CC BY
7
021-022
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
функции периферических артерий в третьей группе . Отличия между группами по распространенности факторов риска (курение, отягощенный семейный анамнез по ССЗ, нарушение пищевого поведения) не выявлены . Установлены достоверные различия по ИМТ.
Заключение. Повышение ЖСС, снижение ВРС сопряжены со снижением адаптационных возможностей ССС Важными факторами риска снижения АП ССС являются ИМТ и гиподинамический фактор .
021 ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА
Дмитриева А. В., Макаров Л. М., Комолятова В. Н, Киселева И. И., Акопян А. Г., Беспорточный Д. А.
ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России, Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков, Москва, Россия alenamatrena20@gmail . com
Временной и спектральный — наиболее часто используемые методы оценки вариабельности ритма сердца (ВРС) Геометрический метод, включающий анализ интервальной, дифференциальной гистограммы и скатерограммы в настоящее время используется редко
Цель. Сравнить результаты оценки ВРС, полученные геометрическим, временным и спектральным методами при хол-теровском мониторировании
Материал и методы. Обследовано 89 человек в возрасте 13,8±3,2 (4-17) лет, из них девочек 47 (53%) . Всем обследуемым проведено 24-часовое холтеровское мониторирование (Medilog DARWIN, SCHILLER, Швейцария) с оценкой следующих параметров: частота сердечных сокращений (ЧСС) в дневное, ночное время и в течение суток, циркадный индекс (ЦИ) — соотношение среднедневной к средненочной ЧСС . Проведена оценка ВРС, включающая общепринятые методы: временной (SDDN, SDNNi, rMSSD, pNN50), спектральный (LF, HF, LF%, HF%, log LF/HF), а также геометрический (TINN, Index HRV, длина (L) и ширина (D) ска-терограммы) . Index HRV определялся, как интеграл соотношения общего количества NN интервалов, формирующих гистограмму, к количеству NN интервалов, составляющих модальный полигон TINN — ширина основания интервальной гистограммы . Для анализа связи между показателями ВРС использовались непараметрические методы статистики (коэффициент Спирмена), достоверными считались значения при p<0,05 .
Результаты. При анализе взаимосвязи между общепринятыми показателями ВРС наиболее тесная ассоциация отмечалась между TINN, ЧСС и показателями временного анализа SDNN, SDANNi; ширина скатерограммы хорошо коррелировала с rMSSD, pNN50, SDDNi и HF, а длина скатерограммы — с ЧСС и SDNN, SDNNi, SDANNi, LF. Index HRV показал высокую связь с ЧСС, SDNN, rMSSD, pNN50, SDDNi, SDANNi и HF.
Значения коэффициентов корреляции между показателями ВРС, ЦИ и ЧСС представлены в таблице ниже
Заключение. Анализ вегетативной регуляции ритма сердца геометрическим методом (интервальная, дифференциальная гистограммы, скаттерограмма) позволяет оперативно и наглядно оценить состояние вегетативной нервной системы в целом Необходимо более широкое внедрение геометрического метода анализа ВРС в клинической практике .
Таблица 1. Коэффициенты корреляции (r)
между показателями временного, спектрального и геометрического методов оценки ВРС, а также суточной ЧСС и ЦИ.
rMSSD 0,731 0,774 0,782 0,873
pNN50 0,757 0,793 0,731 0,868
SDNNi 0,756 0,795 0,881 0,812
SDANNi 0,776 0,777 0,919 0,535
HF 0,711 0,763 0,764 0,834
LF 0,669 0,718 0,851 0,789
Log LF/HF -0,416 -0,440 -0,221 -0,493
HF% 0,442 0,462 0,228 0,499
ЦИ 0,493 0,460 0,576 не достоверно
ЧСС -0,779 -0,781 -0,847 -0,697
TINN Index HRV L scatterogramma D scatterogramma
SDNN 0,828 0,831 0,950 0,646
022 ИЗМЕНЕНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ
Наговицын А. В.1, Ардашев В. Н.1, Новиков Е. М.2, Носко И. В.1
'ФГБУ Клиническая больница №1 (Волынская) Управления делами Президента РФ, Москва; 2Филиал "МединЦентр" ФГУП "Главное производственно-коммерческое управление по обслуживанию дипломатического корпуса при МИД РФ", Москва, Россия
<1г. епоу1кот@ята11 . сот
Взаимосвязь между лёгкими и сердцем не вызывает никакого сомнения . Общеизвестно, что на вдохе пульс учащается, а при выдохе урежается . Это связано с работой вегетативной нервной системой, регулирующей ритм сердца .
Цель. Изучение особенностей вегетативной регуляции миокарда по данным анализа вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ у пациентов с вирусной пневмонией
Материал и методы. Авторами произведена запись дисперсионного картирования ЭКГ и анализа вариабельности сердечного ритма у 19 пациентов с вирусной пневмонией различной степени тяжести . Средний возраст больных составил 66 лет, большинство из которых были мужчины (68%) с избыточной массой тела (ИМТ 28,03±4,54 кг/м2), страдающие гипертонической болезнью (84%), ИБС (73%) . Группой сравнения стали 30 здоровых добровольцев, проходивших диспансеризацию . Все добровольцы были мужчинами, средний возраст составил около 37 лет, абсолютное большинство которых также имели избыточную массу тела (ИМТ 26,1±4,31 кг/м2) .
Для оценки степени напряженности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы всем выполнено ЭКГ высокого разрешения с дисперсионным картирования электрокардиограммы и анализом вариабельности сердечного ритма
Результаты. Были выявлены достоверные различия между больными пневмонией и здоровыми людьми в показателях вариабельности сердечного ритма (общий спектр, HF (%), LF (%)) и в электрической нестабильности сердца (индекс "Миокард", "Ритм") . Индекс ВБКК и КМВБ не сумел достичь статистически значимого различия в двух группах, однако отмечено, что у пациентов тяжёлой степени тяжести (п=5) данный показатель достоверно был выше, чем у больных лёгкой степени тяжести и здоровых добровольцев . На основании полученных данных авторами предложена формула оценки функционального состояния вегетативной регуляции сердца при вирусной пневмонии: у=0,1841x1— 0,1066х2-0,0543х3+0,0814х4>4,05; где у >4,05 — наличие дисфункции миокарда при вирусной пневмонии; х1 — ИММ "Миокард", %; х2 — ЧСС в покое, уд ./мин; х3 — ВБ^ =среднее отклонение ЯЯ интервалов, мс; х4 — HF, высокочастотный спектр анализа вариабельности сердечного ритма, % . Полученное уравнение имеет высокую априорную чувствительность (93%) к выявлению изменений частотных характеристик сердечного ритма, коррелирующую с тяжестью пневмонии Априорная специфичность данного подхода составила 73,6% . Использование анализа вариабельно-
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
13
