CC BY
43Вестник магистратуры. 2018. № 2-1(77)
ISSN 2223-4047
УДК 347.5
И.С. Кладов
ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА
В статье рассматриваются виды возмещения вреда при ненадлежащей медицинской помощи, выявляются существующие проблемы при определении размера компенсации по данной категории дел, вносятся предложения по реформированию этой области права.
Ключевые слова: вред здоровью, медицинские услуги, медицинская помощь, защита прав, ответственность, возмещение вреда, компенсация, моральный вред, размер и форма компенсации.
В настоящее время идет совершенствование законодательных основ российского здравоохранения. Однако, зачастую медицинскими учреждениями не придается значение организации юридического сопровождения при оказании медицинских услуг, не уделяется должное внимание работе по профилактике возможных правовых рисков.
Проведенный анализ судебной практики позволяет судить о том, что одной из определяющих категорий дел в отношении медицинских организаций в настоящее время являются дела по искам о возмещении вреда здоровью вследствие оказания медицинских услуг ненадлежащего качества. Данные иски относят к категории сложных дел, так как для верного рассмотрения требуется наличие специальных знаний в области медицины. Как правило, специальными знаниями обладает ответчик по делу - соответствующее медицинское учреждение, в отличие от суда и тем более истца. Данное обстоятельство однозначно определяет неравное положение сторон в правильном разрешении спора, вызывает сложности по выявлению конкретных обстоятельств для доказывания по рассматриваемому делу, распределению между сторонами процесса бремени доказывания, а также определению средств доказывания.
К основным причинам возникновения вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи (услуг) возможно отнести врачебную ошибку, несчастный случай вследствие непреднамеренно нанесенного вреда здоровью человека в связи, с проведением профилактических, диагностических, лечебных процедур, возникновение осложнений после лечения.
Основания, условия и порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью пациента, определяются положениями главы 59 ГК РФ. Возмещение вреда, причиненного при выполнении договорных обязательств (как правило оказании платных медицинских услуг), происходит по правилам, предусмотренным данной главой, если только договором не предусмотрен более высокий размер ответственности (ст. 1084 ГК РФ). При этом необходимо обратить внимание на закрепленное в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 разъяснение о том, что права и законные интересы граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и использующих в ходе ее реализации услуги, подлежат защите в порядке, предусмотренном законодательством о защите прав потребителей.
Институт возмещения вреда, причинённого ненадлежаще оказанной медицинской помощью, занимает важное место среди прочих правовых норм по возмещения ущерба. В ГК РФ выделено два вида причиняемого вреда: имущественный и неимущественный, причинение которых в равной степени влечет за собой возникновение обязательств вследствие причинения вреда.
По данной категории дел лицо, причинившее пациенту вред, априори признается виновным, следовательно, на него возложено бремя доказывания своей невиновности. Причиненный вред может быть возмещен в натуре (применимо только в случаях, когда вред выражен в виде уничтожения или повреждения имущества) и непосредственно возмещены причиненные убытки (ст. 1082 ГК РФ). В результате нанесенного вреда здоровью пациента имущественный вред может складываться из утраты им заработной платы, которой он лишился частично либо полностью, либо произошло ее уменьшение по причине потери трудоспособности и из понесенных расходов на восстановление своего здоровья.
В случае нанесения вреда здоровью пациента, как правило, применяется взыскание с медицинской организации убытков в виде утраченного пострадавшим заработка, понесенных расходов на восстанов-
© Кладов И.С., 2018.
Научный руководитель: Черкасов Константин Валерьевич - доктор юридических наук, доцент, Вятский государственный университет, Россия.
ISSN 2223-4047
Вестник магистратуры. 2018. № 2-1(77)
ление здоровья (п. 1 статьи 1085 ГК РФ). Понесенные на восстановление здоровья расходы включают в себя расходы на лечение, приобретение лекарств, посторонний уход, протезирование, санаторно-курортное лечение, подготовку к другой профессии, приобретение специальных видов транспорта.
Утраченный пациентом возможный заработок определяется в соответствии с положениями статьи 1086 ГК РФ. По смыслу статьи 15 ГК РФ, упущенной выгодой является неполученный доход гражданина, право которого нарушено, если бы причинения вреда не произошло.
Следует отметить, что при возмещении имущественного вреда действующим законодательством установлен важнейший принцип деликтной ответственности - возмещение вреда в полном объеме. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента, как правило, не может быть возмещен в натуральной форме, предоставление компенсации осуществляется в том случае, если определена причинно-следственная связь, вызвавшая соответствующее повреждение здоровья либо жизни пациента.
Не менее важное место в сфере обязательств, возникающих вследствие причинения вреда, занимает возмещение морального вреда, являющегося компенсацией, не зависимой от возмещений других категорий вреда. Главной проблемой, требующей подробного закрепления на законодательном уровне остается проблема определения размера компенсации морального вреда. Компенсация морального вреда, как нематериального блага, возможна только в денежном выражении, причем размер этой компенсации в настоящее время законодательством не закреплен.
Разными авторами предложено различное определение размера возмещаемого морального вреда. Так, В.Я. Понарин предлагает рассчитывать доход за один день лица, причинившего вред. А. М. Эрде-левский предлагает презюмировать моральный вред, им предложена таблица с размерами компенсации морального вреда. С.В. Ерофеев считает, что необходимо законодательно закрепить минимальный размер возмещения морального вреда и корректировать его исходя из величины прожиточного минимума в конкретном регионе.
Важно упомянуть о том, что размер компенсации морального вреда определяется судом с учетом степени физических и нравственных страданий потерпевшего, вины причинителя вреда и других обстоятельств дела, в том числе с учетом индивидуальных особенностей потерпевшего (1101 ГК РФ).
Подводя итог сказанному, необходимо отметить, что сформировавшаяся в настоящее время судебная практика исходит из того, что для выяснения вопроса о том, качественно или нет была оказана медицинская помощь (услуга) пациенту, необходимо назначение судебно-медицинской экспертизы. Обосновано это тем, что медицинская помощь имеет определенные специфические черты, требует специальных познаний. Следовательно, для вынесения правильных и обоснованных решений по данной категории дел необходимо углубить и расширить подготовку и дальнейшую переподготовку специалистов для получения объективных и обоснованных экспертных заключений; создать единый алгоритм экспертного изучения некачественного исхода оказания медицинской помощи с учетом критериев качества медицинского обслуживания; разработать правила ведения медицинской документации для защиты прав пациентов от фальсификации данных в медицинских документах, для правильного определения судами наличия причинно-следственных связей между оказанной медицинской помощью и возникшим вредом здоровья пациента; обязать хранение всех медицинских данных о пациентах в централизованных электронных архивах, обеспечить необходимый контроль и меры ответственности для врачебного персонала.
По вопросам определения сумм возмещения морального вреда возможно принятие законодательных критериев оценки морального вреда, в частности разработка методики расчета общего размера для исчисления компенсации морального вреда. Также считаем необходимым внесение изменений в статью 1101 ГК РФ с введением нормы права по выбору получения компенсации в натуральной (к примеру -обеспечением дополнительных медицинских услуг в этом или ином учреждении, обеспечением спецтранспортом) либо денежной форме.
Библиографический список
¡."Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 28.03.2017) // Собрание законодательства РФ, - 1994, - № 32. - Ст. 3301.
2.Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» // Российская газета -№ 156. - 11.07.2012.
3.Канунникова Л.В. Компенсация морального вреда по искам о качестве медицинских услуг [Электронный ресурс] // Медицинское право, 2014. - №6. - Режим доступа: Консультант -Плюс.
4.Старчиков М.Ю. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций за вред, причиненный жизни пациентов. - Москва: Инфотропик, 2016. - 196 с.
КЛАДОВ ИВАН СЕРГЕЕВИЧ - магистрант, Вятский государственный университет, Россия.
