CC BY-ND
31
ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ МИНЕРАЛЬНЫХ УДОБРЕНИЙ
Л.Е. Механтьева
ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава»
Ухудшение демографических показателей в большинстве регионов России ставит задачу сохранения репродуктивного здоровья населения в разряд национальных приоритетов. Важность проблемы была подчеркнута в ежегодном послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию (2006 г.) и в национальном проекте «Здоровье».
Существующая в стране система охраны труда не обеспечивает в полной мере сохранение здоровья работающего населения, в том числе репродуктивного здоровья женщин. По данным обязательных периодических медицинских осмотров, до 50 % женщин страдают различными заболеваниями. В частности, отмечается высокий уровень гинекологических заболеваний, нарушений течения беременности, поздних токсикозов, анемий.
Изучение возможного неблагоприятного воздействия условий труда на репродуктивное здоровье работающих особенно актуально для предприятий, где численность женщин, занятых на производстве, достигает 30 %. К числу таких производств может быть отнесена промышленность минеральных удобрений [1-3].
Были выполнены исследования по оценке условий труда женщин и анализ показателей заболеваемости на предприятии ОАО «Минудобрения» г. Россошь Воронежской области. Изучение проводилось на основании результатов оценки показателей здоровья женщин, социально-бытовых показателей, условий труда работающих с учетом характеристики производственных факторов на рабочих местах, а также путем анкетирования. Частоту изучаемых показателей у женщин детородного возраста, работающих в основных производственных цехах, сравнивали с показателями в контрольной группе женщин, работающих в заводоуправлении (т. е. в условиях, не связанных с воздействием производственных факторов).
В состав основных изучаемых производственных подразделений предприятия ОАО «Минудобрения» входят: цеха по производству аммиака (АМ-1, АМ-2), производство азотной кислоты (АК-72), производство аммиачной селитры (АС-72), цех по производству жидких минеральных удобрений (ПЖМУ), производство фосфорных удобрений (ПФУ), заводоуправление.
Выявлено, что работники, занятые в производстве минеральных удобрений, подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов. В качестве приоритетных определены вещества химической природы, промышленные аэрозоли, шум, микроклимат. В условиях неблагоприятного воздействия производственных факторов протекает профессиональная деятельность 75 % работниц.
Женщины, занятые в производстве, подвергаются воздействию загрязняющих воздух рабочей зоны веществ (аммиак, двуокись азота, азотная кислота, фтористый водород и др.), промышленных аэрозолей (апатитовый концентрат, хлористый калий, нитроаммофоска, аммиачная селитра и др.), а также шума, вибрации, электромагнитного поля, дискомфортного микроклимата.
В результате исследований качества воздуха рабочей зоны установлено: в цехе по производству аммиака концентрации аммиака, азота, фенола и формальдегида отвечают гигиеническим требованиям; в цехе по производству аммиачной селитры превышение пыли аммиачной селитры достигает 1,7 ПДК в 10 % отобранных проб; в цехе по производству азотной кислоты в 20 % отобранных проб отмечается превышение ПДК в 1,5 раза по диоксиду азота; в цехе по производству фосфорных удобрений выявлено превышение ПДК по диоксиду азота, аммиаку, фтористому водороду в 30 % проб, пыли хлорида калия, апатита, нитроаммофоски - в 15 % проб.
Условия труда работающих в цехе АМ-2 относятся к 3 классу 2 степени вредности за счет превышения уровня шума на рабочем месте до 9 дБА; в цехе АК-72 - к 3 классу 3 степени вредности за счет превышения содержания в воздухе рабочей зоны диоксида азота; в цехе АМ-1 - к 3 классу 2 степени вредности за счет превышения уровня шума на рабочем месте до 10 дБА.
Условия труда при производстве фосфатных удобрений могут быть отнесены к 3 классу 2 степени вредности за счет превышения содержания в воздухе рабочей зоны диоксида азота, пыли нитроаммофоски и карбамида калия. Кроме этого, производственный процесс на всех производственных участках характеризуется вынужденным положением тела и монотонными условиями труда.
При оценке вредных факторов производственной среды, представляющих опасность для репродуктивного здоровья женщин, влияние химических веществ 1-2 групп опасности в производственных цехах не установлено. Вместе с тем на всех производственных участках отмечается превышение предельно допустимого уровня шума.
Сопоставление уровня гинекологических заболеваний среди работниц производственных цехов и заводоуправления выявило следующее (см. таблицу): наиболее высокий уровень заболеваний отмечен у женщин, работающих в цехах АС-72 и ПФУ; длительность заболеваний свыше 3 лет также отмечается в этих цехах у женщин, проработавших на производстве более 10 лет (согласно анкетам).
Анализ течения беременности в период работы на предприятии выявил более высокую частоту самопроизвольных выкидышей, позднего токсикоза и анемии у работниц цехов АС-72 и ПФУ.
При анализе соматической заболеваемости у работниц наиболее высокие уровни патологии в 2005 г. установлены в цехах АС-72 по 6 нозологическим формам и ПЖМУ по 7 нозологическим формам (см. таблицу). В структуре соматической заболеваемости наибольшее число случаев приходилось на болезни сердечно-сосудистой, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта.
Анализ социально-бытовых условий в исследуемых группах показал, что доход в месяц на одного человека в семье от 1350 до 4500 рублей имеют 87,5 % анкетируемых женщин, работающих в заводоуправлении; 63,1 % - в цехе АС-72; 83,3 % - на ПФУ. Практически все опрошенные работницы ПЖМУ, АМ-2, ПФУ имеют доход от 450 до 1350 рублей в месяц. При анализе жилищных условий установлено, что имеют все удобства 75-100% анкетируемых женщин во всех производственных цехах. Размер жилой площади на одного человека менее 7 м2 имеют 31,5 % работающих на АС-72; 50 % - на ПЖМУ и АМ; 44,4 % - на АМ-2. В основном работницы имеют размер жилой площади от 7,1 до 12,0 м2. Взаимоотношения в семье не всегда спокойные отмечают 25 % анкетируемых, работающих в заводоуправлении; 42,1 % - на АС-72; 85,7 % - на АК-72; 37,5 % - на ПЖМУ; 33,3 % - на АМ-1; 41,6 % - ПФУ.
Показатели заболеваемости у женщин на ОАО «Минудобрения»
Нозологическая форма Группы наблюдения
Заводоуправление АК-72 ПЖМУ АС-72 АМ-1 АМ-2 ПФУ
В оспалительные болезни тазовых органов 1,3 0,9 - 1,8 - 0,6 1,2
Осложнение беременности и послеродового периода 1,7 - - 0,6 - - 1,2
Болезни костно-мышечной системы 8,9 15,2 7,6 28,0 21,9 3,4 20,4
Гипертоническая болезнь 8,2 4,8 2,8 7,3 9,4 4,6 5,7
Острые респираторные заболевания 30,7 15,2 27,6 29,9 32,0 31,4 28,4
Другие болезни вдп 4,9 2,9 3,8 8,5 1,6 4,0 6,3
Гастрит, дуоденит 1,3 0,9 - 0,6 3,9 2,9 2,5
Прочие болезни 11,2 0,9 11,4 15,9 6,2 8,6 9,5
Таким образом, полученные данные подтверждают высокую вероятность неблагоприятного влияния вредных факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин. Условия труда женщин, занятых в производстве минеральных удобрений, являются фактором риска возникновения гинекологических заболеваний, осложнений первой половины беременности, нарушений развития плода. Сохранение репродуктивного здоровья женщин требует разработки дополнительного комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, включающих гигиеническую оценку нового оборудования, использование эффективных средств борьбы с вредным воздействием физических и химических факторов производственной среды.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году». М., 2006.
2. Потапов А.И., Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Гигиенические основы безопасного применения пестицидов в России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана: Под ред. акад. РАМН А.И. Потапова. Вып. 12. Воронеж, 2004. С. 39-42.
3. Румянцев Г.И., Козлова Т.А. Вопросы оздоровления условий труда рабочих, занятых в производстве азотных минеральных удобрений //Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1989. № 3. С. 1-4.
