CC BY
61
УДК 613.63:69
А.П. Михайлуц, А.Н. Першин, Е.А. Вострикова
ГИГИЕНА ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ В КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ
Кемеровская государственная медицинская академия (Кемерово)
Показано, что формирование условий труда работающих основных производственно-профессиональных групп на химических производствах Западной Сибири связано с техническими, и технологическими решениями, климатическим, фактором, и. режимами труда. Определены, риски, профессиональной, производственно-обусловленной и. общей заболеваемости. Установлен, вклад условий труда в заболеваемость и. распространенность донозологических состояний у работающих. Отмечено несоответствие систем, профилактических мероприятий, на химических предприятиях санитарно-эпидемиологической. ситуации с условиями труда и. состоянием, здоровья, работающих. Ключевые слова: гигиена труда, здоровье, химические производства
OCCUPATIONAL HYGIENE AND HEALTH CONDITION OF WORKERS OF CHEMICAL ENTERPRISES IN THE CLIMATE OF WESTERN SIBERIA
A.P. Mikhailuts, A.N. Pershin, E.A. Vostrikova Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo
Forming labour conditions among the workers of principal production, occupational groups at chemical plants of Western Siberia was shown to be associated, witn technical and technological achievements, climatic factors and labour regimen. Occupational and production-correlated, as well as common morbidity risks are determined. Labour condition contribution, to morbidity rate and. donosological state prevalence among the workers was determined. Difference between the preventive measure systems at chemical enterprises, sanitary-epidemiological situations and. labour conditions and. health states among the workers was noted.
Key words: occupational hygiene, health, chemical enterprises
Крупно-, среднетоннажные химические производства аммиака, минеральных кислот и удобрений, капролактама, хлора, фенопластов, диметилформа-мида и др., пущенные в эксплуатацию в 70 — 80 годах прошлого столетия, в постсоветский период в большинстве случаев не подвергались масштабной реконструкции, модернизации и техническому перевооружению. Изначальные гигиенические недостатки их технических, технологических, строительно-планировочных и санитарно-технических решений, обусловленные объективными технико-экономическими причинами того времени, усугубились, в части влияния на условия труда, значительным амортизационным износом оборудования, интенсификацией труда, снижением доли средств, выделя-
емых на профилактические мероприятия. В связи с этим в настоящее время имеется проблема неблагоприятного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих химических производств.
Для интегральной гигиенической характеристики химических производств в связи с условиями труда нами предложены гигиенические критерии, в соответствии с которыми целесообразно выделить 3 группы производств. К первой группе отнесены производства аммиака, азотной кислоты, аммиачной селитры, карбамида с комплексно механизированными, непрерывными, малостадийными технологическими процессами, имеющие среди работающих только 21—28 % аппаратчиков и сле-
сарей, преимущественное размещение постоянных рабочих мест на центральных пультах управления (ЦПУ). У 62 — 83 % работающих на химических производствах первой группы условия труда расценивались как вредные 3 класса 1 степени; средневзвешенный безопасный стаж работы до развития профессиональных хронических отравлений составлял более 20 лет. Во вторую группу вошли производства капролактама, серной кислоты, хлора с многостадийными технологическими процессами, преимущественным размещением постоянных рабочих мест на щитах и пультах управления в помещениях с оборудованием, с удельным весом 32 — 44 % аппаратчиков и слесарей среди работающих. На названных производствах 67 — 88 % работающих имеют условия труда вредные 3 класса 2 степени, а средневзвешенный безопасный стаж работы до развития профессиональных хронических отравлений достигает 17—19 лет. Третью группу составляли производства фенол-, мочевинно-формальдегид-ных смол и пластмасс, химикатов и диметилфор-мальдегида, имеющие периодические, многостадийные технологические процессы, рабочие места в помещениях и на открытых площадках с оборудованием. Доли аппаратчиков и слесарей среди работающих на производствах третьей группы достигают 71—89%, условия труда расцениваются как вредные 3 класса 3 и 4 степеней у подавляющего большинства работающих при безопасном стаже работы до развития профессиональных хронических отравлений 8—12 лет.
На химических производствах имеются значительные различия в условиях труда работающих основных производственно-профессиональных групп (аппаратчики, операторы, слесари-ремонтники, электромонтеры КИП, инженерно-технические работники), удельный вес численности которых неодинаков и зависит от вида производств.
Аппаратчики, слесари-ремонтники и электромонтеры КИП, постоянные рабочие места которых размещены в помещениях и на открытых площадках с оборудованием, подвергаются комбинированному, интермиттирующему и периодическому воздействию широко распространенных неорганических и органических веществ (аммиак, оксиды азота и серы, хлор, бензол, фенол, формальдегид, циклогексанон, капролактам, углерода оксид и др.) в концентрациях, превышающих ПДК в 4—17 раз, а также — сочетанному действию вредных веществ и шума, охлаждающего и нагревающего микроклимата с параметрами, несоответствующими гигиеническим нормативам в пределах вредного 3 класса 2 — 4 степеней условий труда. В названных производственно-профессиональных группах, объединенных таким фактором, как расположение постоянных рабочих мест вблизи от оборудования, условия труда оцениваются в большинстве случаев как вредные 3 класса 3 и 4 степени при безопасном стаже работы 11 — 14 лет.
Операторы имеют постоянные рабочие места на ЦПУ, где концентрации вредных веществ, уровни шума, параметры микроклимата и освещенно-
сти отвечают гигиеническим нормам. В то же время условия труда операторов по показателям напряженности относятся к вредным 3 класса 1 и 2 степеней. У инженерно-технических работников отмечаются значительные различия в условиях труда в зависимости от группы химических производств. В большинстве случаев на постоянных рабочих местах условия труда отвечают гигиеническим нормам. Вместе с тем инженерно-технические работники периодически кратковременно с вероятностью 2,3 — 6,2 % количества смен подвергаются воздействию вредных веществ в концентрациях, более чем в 12—18 раз выше ПДК и близких к пороговым концентрациям острого действия, при нарушениях нормального хода технологических процессов, пусках и остановках оборудования, экстренных и форсируемых ремонтных работах и др.
В климатических условиях Западной Сибири размещение основного технологического оборудования на открытых площадках в крупнотоннажных, комплексно-механизированных производствах аммиака, азотной кислоты, карбамида, капролакта-ма, аммиачной селитры обусловило гигиеническую проблему сочетанного периодического действия вредных веществ и охлаждающего микроклимата на работающих. Исследования показали, что при концентрациях раздражающих веществ в интервале 1—5 ПДК и низких температурах у слесарей и аппаратчиков наблюдаются в период воздействия снижение обонятельной чувствительности и показателей внешнего дыхания, увеличение содержания кортикостероидных гормонов в биологических жидкостях, а в течение холодного периода года — уменьшение содержания секреторных иммуноглобулинов в биологических жидкостях и повышение уровней заболеваемости органов дыхания.
У аппаратчиков и слесарей химических производств происходит в течение смены загрязнение открытых и закрытых спецодеждой участков кожи вредными веществами, что создает комплексное воздействие и поступление их в организм. Так, в производствах фенопластов у работающих наблюдалось увеличение к концу смены содержания фенола на коже кистей в 28,4 — 37,8 раза, лица — в 7,8 — 19,2 раза, спины — в 2 — 7,6 раза. Одновременно возрастало к концу смены содержание формальдегида на коже кистей в 4,5—12,2 раза, лица
— в 1,6 — 6,9 раза, спины — в 1,5 — 4,8 раза.
В последнее время распространенным явлением на химических производствах становится введение режимов труда с 12-часовой продолжительностью смены. При подобных режимах труда за счет увеличения времени воздействия на работающих факторов производственной среды возрастают дозы вредных веществ, создающиеся в организме в течение смены, величины физических и нервнопсихических нагрузок. В проведенных под нашим научным руководством исследованиях [1] установлено изменение у работающих на химических производствах при 12-часовой смене, по сравнению с 8-часовой, условий труда либо от 2
класса («допустимых») к 3 классу («вредных»), либо увеличение степени вредности условий труда в пределах 3 класса. Вследствие этого в конце 12-часовых смен у работающих отмечалось более выраженное повышение содержания в слюне продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и крупнокристаллических структур, при снижении активности ферментов антиоксидантной защиты: супероксиддисмутазы и каталазы (табл. 1). Наблюдаемые изменения, по-видимому, свидетельствуют о возникновении несоответствия между активностью ферментов антиоксидантной защиты и нагрузкой вредными веществами, что приводит к развитию окислительного стресса с накоплением ПОЛ, более выраженного при 12-часовой продолжительности работы.
На химических производствах имеются риски нарушения здоровья работающих вследствие воздействия вредных веществ. У аппаратчиков, слесарей и электромонтеров при стаже 15 лет работы на производствах капролактама, пластмасс, этиленх-лоргидрина, химикатов, катализаторов при воздействии бензола, формальдегида, винилхлорида, пропилена оксида, этиленоксида, хрома VI создаются канцерогенные индивидуальные риски, составляющие 1,4 х 10 — 3 — 12,3 х 10-3, которые превышают канцерогенные индивидуальные риски для среднестатистического жителя г. Кемерово в 1,6—12,6 раза. Риски развития профессиональных хронических ингаляционных отравлений у слесарей, аппаратчиков и электромонтеров при стаже работы 15 лет равны 0,7 — 3,5 %. Они больше в производствах с периодическими процессами, у лиц, подвергающихся воздействию фенола, анилина, трихлорэти-лена, аэрозоля серной кислоты. Риски профессиональных острых отравлений, обусловленные воздействием вредных веществ в концентрациях, превышающих пороговые острого действия, но не достигающих среднесмертельных концентраций, составляют по вероятности нарушений нормального хода процессов, отклонений от регламентов проведения ремонтных и пусконаладочных работ
0,006-0,019.
Относительные риски производственно-обусловленной заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работающих в условиях тру-
да вредных 3 класса 2 и 3 степеней составляют 1,6 — 1,9 и 2,3-2,6 соответственно. Индивидуальные риски хронических заболеваний у работающих при стаже 15 лет в вышеназванных условиях труда равны 0,61—0,87 случая и 1,53—1,74 случая соответственно.
На химических производствах, по-видимому, отмечается профессиональное старение работающих, особенно в производственно-профессиональных группах аппаратчиков и слесарей, которое заключается в уменьшении удельного веса лиц старше 50 лет среди работающих. Так, в выполненных под нашим научным руководством исследованиях [2] установлено, что среди аппаратчиков и слесарей, работающих в условиях труда вредных 3 класса 3 и 4 степеней, 34 — 42 % составляют лица в возрасте до 30 лет и только 11 — 17 % в возрасте старше 50 лет, тогда как у лиц этих же професси-ий, занятых в работах с вредными условиями труда 3 класса 1 и 2 степеней, доли лиц старше 50 лет равны 20—23 %.
У работающих на химических производствах наблюдается превышение биологического возраста (БВ) над должным биологическим возрастом (ДБВ). Величина отношения БВ/ДБВ составляет у работающих со стажем 5 — 14 лет 0,99 ± 0,004, при стаже 15 — 24 года
— 1,05 ± 0,005 и при стаже 25 лет и более 1,09 ± 0,005. При этом доли лиц с превышением БВ над ДБВ равны при стаже 5—14 лет 43 %, при стаже 15—24 года
— 84 % и при стаже 25 лет и более — 93 %. В связи с вышеизложенным заслуживают внимания данные о повышении содержания в слюне работающих ПОЛ и, наоборот, снижении в ней активности супероксид-дисмутазы и каталазы по мере увеличения стажа работы на химических производствах. Так, содержание в слюне работающих ПОЛ достигает при стаже работы 5—14 лет 12,7 ± 0,2 нмоль/мл, при стаже 15 — 24 года — 14,9 ± 0,2 нмоль/мл и при стаже 25 лет и 18,1 ± 0,3 нмоль/мл. При названных стажах работы активность супероксиддисмутазы в слюне составляет 26,6 ± 0,3 МЕ/мг; 23,0 ± 0,3 МЕ/мг и 19,3 ± 0,3 МЕ/мг соответственно, активность каталазы — 76,1 ± 0,4 МЕ/мг; 73,0 ± 0,4 МЕ/мг и 69,5 ± 0,5 МЕ/мг соответственно.
Уровни профессиональных отравлений и заболеваний у работающих на химических производ-
Таблица 1
Изменение биохимических показателей слюны у аппаратчиков при различной продолжительности
смен
Показатель М ± т
в начале смены в конце смены
8 час. 12 час.
1. Продукты перекисного окисления липидов, нмоль/мл 3,46 ± 0,27 4,64 ± 0,37 6,12 ± 0,41*
2. Активность каталазы, МЕ/мл 56,1 ± 3,4 46,0 ± 2,9 37,4 ± 3,1*
3. Активность супероксиддисмутазы, МЕ/мг 55,3 ± 3,0 58,8 ± 2,6 48,3 ± 2,2*
4. Крупнокристаллические структуры в слюне, % 15,8 ± 1,9 60 ± 2,2 68,8 ± 2,4*
Примечание: * - статистически достоверные (Р < 0,05) различия между 8 и 12-часовыми сменами.
ствах достигают 2,6—7,3 случая на 10 тысяч экспонированных. Острые профессиональные отравления хлором, диоксидом азота, аммиаком, оксидом этилена отмечались при авариях и нарушениях правил охраны труда. Профессиональные заболевания кожи возникают при стаже работы до 3 лет, профессиональная хроническая патология органов дыхания и органов пищеварения развивается при стаже 18—23 года.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составляет у операторов 38,1 —45,6 случаев и 343 — 508 дней, у аппаратчиков 46,3 — 63,1 случая и 428 — 525 дней, у слесарей 58,7 — 76,5 случая и 361 —638 дней, у инженерно-технических работников 53,4 — 66,2 случая и 415 — 645 дней временной нетрудоспособности на 100 круглогодовых работающих. Наиболее высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности отмечаются по болезням органов дыхания, органов пищеварения, кожи, систем костно-мышечной и кровообращения. Уровни заболеваемости, как по числу случаев, так и числу дней нетрудоспособности повышаются, особенно по болезням систем кровообращения, костно-мышечной и эндокринной, с увеличением возраста и стажа.
Суммарные уровни заболеваемости работающих на химических производствах достигают 983 — 1 948 случаев на 1 000, в том числе у операторов 1 42 0 0/00, аппаратчиков — 1 64 0 0/00, слесарей — 1 52 5 0/00 и электромонтеров — 1 570 0/00. Суммарные уровни заболеваемости повышаются с увеличением возраста от 1 040 0/00 у лиц в возрасте 30 — 39 лет до 1 827 0/00 у лиц старше 50 лет, а также стажа от 1 242 0/00 у лиц со стажем 5—14 лет до 2 270 0/00 при стаже 25 лет и более. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов пищеварения и дыхания, систем кровообращения, костно-мышечной, нервной и эндокринной.
При обследовании 876 работающих на химических производствах установлена значительная распространенность хронического необструктив-ного бронхита (ХНБ), частота которого достигала у мужчин 20,8 — 29,9 % (контроль — 18%) и у жен-
щин 9,3—14,3 % (контроль 7,3 %). Частота хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) составляла у мужчин 4,4 — 7 % (контроль 1,3 %) и у женщин 2,1 — 2,3 % (контроль 0,9 %). Соотношение распространенности ХНБ/ХОБЛ составляет у работающих на химических производствах 4,9 и у лиц контрольной группы 11,2.
Установлены прямые средние по силе и сильные связи и зависимости между процентами лиц, занятых на химических производствах во вредных 3 класса 2 — 4 степеней условиях труда, с одной стороны и уровнями заболеваемости с временной утратой трудоспособности, хронических заболеваний, процентами лиц с БВ больше ДВБ с другой стороны. На основании этих зависимостей, описываемых уравнениями линейной регрессии, определены доли вкладов условий труда в показатели состояния здоровья работающих при различном стаже. Из данных таблицы 2 видно, что во-первых, как при стаже работы до 10 лет, так и при стаже 25 лет доли вклада в уровни заболеваемости с временной нетрудоспособностью, хронической заболеваемости, превышение БВ на ДБВ, снижение активности супероксиддисмутазы и каталазы значительно больше при работе в условиях труда вредных 3 класса 3 и 4 степеней. Во-вторых, на химических производствах с увеличением стажа работы с 10 лет до 25 лет в условиях труда вредных 3 класса 2 — 4 степеней повышаются их доли вклада в уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 35,9 — 43,9 %, хронической заболеваемости в 2,6 — 3,9 раза, превышение БВ над ДБВ в 6,3 — 7,1 раза, снижение активности супероксиддисмутазы в 1,8 — 2,1 раза, каталазы в 1,4 — 2,2 раза. В-третьих, наибольшие доли вклада вредных условий труда 3 класса 3 и 4 степеней вносятся в превышение БВ над ДБВ, снижение активности ферментов антиоксидантной защиты и хроническую заболеваемость.
Улучшение условий труда и снижение их неблагоприятного влияния на состояние здоровья работающих на химических производствах осуществляется за счет системы профилактических мероп-
Таблица2
Доли вкладов условий труда в показатели состояния здоровья работающих при различном профессиональном стаже на химических производствах
Показатели состояния здоровья Доли вкладов (%)
Класс, степень условий труда
3.2 3.3 и 3.4
Стаж (лет) Стаж (лет)
10 25 10 25
1. Суммарные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (случаи на 100) 17,0 23,1 26,4 38,0
2. Суммарные уровни хронических заболеваний 8,0 31,3 17,8 47,0
3. Превышение БВ над ДБВ 3,4 24,3 10,1 63,7
4. Снижение активности супероксиддисмутазы 16,7 34,5 29,4 51,6
5. Снижение активности каталазы 12,9 28,1 34,5 46,2
риятий, проводимых в рабочее и внерабочее время. Вид и объем планируемых профилактических мероприятий целесообразно определять с учетом численности и удельного веса работающих во вредных условиях труда; степени вредности условий труда; величин индивидуальных и популяционных рисков профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний; длительности безопасного стажа работы в основных профессиях; случаев профессиональных заболеваний и отравлений; уровней заболеваемости с временной утратой трудоспособности и общей заболеваемости.
В рабочее время наиболее радикальными являются реконструкция, техническое перевооружение и модернизация химических производств с внедрением технологических и технических решений, направленных на автоматизацию и комплексную механизацию производственных процессов, сокращение их стадийности, автоматизацию контроля за ходом и управления технологическими процессами, использование высокопроизводительного и герметичного оборудования, блочно-модульного способа ремонта, вынос постоянных рабочих мест на ЦПУ, переход на менее опасное в токсичном отношении сырье, что позволяет реализовать принцип «защиты работающих расстоянием и временем». Положительная эффективность подобных мероприятий отмечалась при реконструкции производств аммиака, карбамида и капролактама на Кемеровском ОАО «Азот».
Для снижения неблагоприятного воздействия факторов производственной среды оказывается эффективным использование рациональных строительно-планировочных решений на химических производствах, включающих изоляцию отдельных помещений, размещение оборудования с применением веществ 1 и 2 классов опасности в боксах и кабинах, применение отделочных материалов, не сорбирующих токсичные вещества, удаление рабочих мест из зон с наибольшим выделением вредных веществ и воздействием физических факторов.
В настоящее время на химических производствах сократились объемы реконструкции и технического перевооружения, возрос амортизационный износ оборудования, снижается его герметичность, увеличивается частота выполнения внеплановых ремонтных работ, что в конечном счете увеличивает массы поступления в воздух рабочей зоны вредных веществ, представленных сырьем, промежуточными веществами и готовой продукцией. Вследствие этого должны возрастать роль и значение производственной вентиляции для снижения концентраций вредных веществ в помещениях с оборудованием. В то же время проведенные нами исследования показали, что на крупных химических предприятиях, объединяющих значительное количество производств, созданных 30—40 лет тому назад, имеются гигиенические проблемы в эксплуатации систем вентиляции. Они заключаются в том, что 45 — 62 % объема приточного воздуха, забираемого системами приточной вентиляции для подачи
в помещения, имеет загрязнение вредными веществами выше допустимого по санитарным нормам. При этом 74—87 % выбросов вытяжных систем вентиляции осуществляется в циркуляционные зоны зданий и наружных установок с оборудованием, а суммарные объемы воздуха приточных и вытяжных систем вентиляции при производстве 1 т продукции сократились, по сравнению с 1980—1988 гг., на 9—15 %.
Обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, слуха и кожи, особенно при вредных условиях труда 3 класса 2 — 4 степеней, является в современных реалиях эксплуатации производств и охраны труда одним из важных профилактических мероприятий. Исследования показали, что у аппаратчиков и слесарей, занятых обслуживанием оборудования в помещениях и ремонтными работами, использование СИЗ эквивалентно снижению на 1 степень вредности условий труда в рамках 3 класса.
Для работающих на химических производствах должны вводиться рациональные режимы труда, обеспечивающие «защиту временем» и ограничение разовой (односменной) массы (мг) вредных веществ, поступающих в организм. Целесообразно учитывать, что режимы труда с длительностью смены более 8 часов могут обусловливать истощение и срыв механизмов детоксикации, снижать надежность деятельности операторов на ЦПУ, способствовать обострению заболеваний, особенно у лиц старше 40 лет и страдающих хроническими заболеваниями.
В системе профилактических мероприятий, проводимых во внерабочее время, важное место принадлежит санитарно-бытовому обслуживанию работающих, включающему удаление вредных веществ с кожи и снижение накопления их в спецодежде, предотвращение поступления вредных веществ в организм при приеме пищи на предприятии, устранению дефицита тепла в организме при обслуживании и ремонте оборудования на открытых площадках в холодный период года.
Среди лечебно-профилактических мероприятий для работающих на химических производствах по-прежнему важное значение имеет проведение предварительных и периодических медицинских осмотров; пребывание в санаториях-профилакториях или прохождение курсов реабилитации на базе медико-санитарных частей и заводских поликлиник (2 раза в год); внедрение биоиндикации с мониторингом в биосредах организма содержания вредных веществ и их метаболитов, продуктов пе-роксидации, активности ферментов антиоксидан-тной защиты, отражающих активацию и функциональные резервы системы детоксикации.
Проведенные исследования показали, что в качестве компенсационного профилактического мероприятия для работающих на химических производствах может быть использовано рациональное физиологически полноценное питание, обогащенное микронутриентами антиоксидантной направленности [4].
Как одно из перспективных направлений профилактики на химических производствах может рассматриваться профессиональный отбор на основе генетических, биохимических, физиологических и иммунологических маркеров лиц, индивидуально устойчивых к действию вредных веществ [3].
ВЫВОДЫ
1. На химических производствах, пущенных в эксплуатацию в 70 — 80 годах прошлого столетия и не подвергавшихся реконструкции и техническому перевооружению, условия труда работающих основных производственно-профессиональных групп квалифицируются как вредные 3 класса, при которых создаются повышенные риски профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости.
2. У работающих на химических производствах Западной Сибири регистрируются повышенные уровни профессиональных заболеваний и отравлений, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и общей заболеваемости, отмечаются профессиональное и биологическое старение, снижение антиоксидантного статуса организма, которые зависят от профессионального стажа, класса и степени вредности условий труда.
3. В современных социально-экономических условиях снижение неблагоприятного влияния условий труда на состояние здоровья работающих
химических производств должно обеспечиваться системой радикальных и паллиативных профилактических мероприятий, комплексно проводимых в рабочее и внерабочее время.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гурьянова Н.О. Режимы труда и состояние здоровья работающих на химических производствах / Н.О. Гурьянова // Тез. докл. 10 Российско-японского международного медицинского симпозиума «Якутия — 2003». — Якутск, 2003. — С. 475 — 476.
2. Максимов С.А. Биологическое старение и демографическая ситуация у возрастных работников химического производства / С.А. Максимов // Проблемы гигиены и эпидемиологии в Сибири: Материалы межрегион. науч-практ. конф., посв. 40-летию МПФ КГМА. — Медицина в Кузбассе.
— 2003. — Спецвыпуск №5. — С. 59 — 60.
3. МихайлуцА.П. Гигиенические проблемы охраны здоровья работающих на химических производствах / А.П. Михайлуц // Вестник РАЕН Зап.-Сиб. отделение — Вып. 1 (2). — Кемерово, 1997. — С. 35 — 40.
4. Ситникова Е.М. Гигиеническая значимость питания для лиц, подвергающихся воздействию химических загрязнений окружающей среды / Е.М. Ситникова // Экология и безопасность жизнедеятельности: Сб. статей междун. науч.-практ. конф. — Пенза, 2002. — С. 50 — 52.
