CC BY
136
УДК (613.6-02:574):66.013
А.П. Михайлуц А.Н. Першин, С.А. Максимов
ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ВРЕДНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Кемеровская государственная медицинская академия (Кемерово)
В химических производствах у работников формируется комплексное воздействие условий труда и загрязнений окружающей среды, проживания вредными веществами с высокими дозами, которые создают, канцерогенные и. неканцерогенные риски, отрицательно влияют, на состояние антиокси-дантной защиты, организма, повышают, темпы биологического старения и. заболеваемость. Ключевые слова: химические производства, здоровье, профессия, экология, вредные вещества
THE INFLUENCE OF OCCUPATIONAL AND ECOLOGICAL LOAD WITH UNFAVOURABLE SUBSTANCES ON HEALTH OF WORKERS OF CHEMICAL PLANTS
A.P. Mikhailuts, A.N. Pershin, S.A. Maximov Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo
The workers of chemical manufactures endure complex impact of working conditions and pollution of the environmental by high doses of detrimental substances which create carcinogenic and. non- carcinogenic risk, have negative effect on condition of antioxidant protection, of organism, raise temps of biological ageing and. sickness rate.
Key words: chemical manufactures, health, profession, ecology, detrimental substances
Проблема сохранения здоровья работающего населения в современных условиях относится к одной из важнейших задач здравоохранения [3]. Особую значимость она приобретает для работников отраслей промышленности с вредными и опасными условиями труда, где имеется льготное пенсионное обеспечение, т.к. сохранение профессиональной и общей работоспособности после выхода на льготную пенсию, а также дееспособности в преклонном возрасте необходимо как отдельному индивидууму, так и обществу в целом. Среди подобных отраслей промышленности особое место занимает химическая, у работающих в которой профессиональный контакт с вредными веществами может сочетаться с воздействием их в местах проживания вследствие загрязнений окружающей среды.
На длительно эксплуатируемом крупном химическом предприятии с численностью работающих около 11 тыс. чел., включающем производства аммиака, минеральных кислот и удобрений, капро-лактама, диметилформамида, химикатов и др., имеющем медико-санитарную часть, проводились: изучение заболеваемости работающих; гигиеническая оценка условий труда с расчетом канцерогенных и неканцерогенных профессиональных рисков; определение биологического возраста работающих [1], содержания у них в слюне вредных веществ, малонового диальдегида (МДА), активности супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КАТ). Кроме того, устанавливались канцерогенные и неканцерогенные риски заболеваний у работающих вследствие загрязнений токсичными
веществами окружающей среды на территориях их проживания, суммарные профессиональные и экологические нагрузки (мг/кг сутки).
Суммарные уровни общей заболеваемости работающих на химическом предприятии достигают 127 0 0/00 случаев с колебаниями 910— 1864 0/ 00 случаев в основных производственно-профессиональных группах (аппаратчики, операторы, слесари, электромонтеры, работники вспомогательных служб). В структуре заболеваний доминируют со средними уровнями болезни: органов дыхания (23 %) — 30 6 0/00; костно-мышечной системы (13 %) — 167 0/00; глаза и придаточного аппарата (11%) — 139 0/00; системы кровообращения (7 %)
— 92 0/00; кожи и подкожной клетчатки (7 %) — 82,5 0/00; мочеполовой системы (6%) — 80,3 0/00; органов пищеварения (6 %) — 78,3 0/00; уха (5 %) — 67,4 0/00, эндокринной системы (5 %) — 62,1 0/00. Уровень злокачественных новообразований составлял 260 случаев на 100 тыс. чел. Среди них наибольший удельный вес имели новообразования мочеполовой системы, кожи, органов пищеварения и эндокринной системы.
Заслуживает внимания то, что средние уровни заболеваемости работающих на химическом предприятии превышали аналогичные показатели для всего взрослого населения города по болезням органов дыхания на 51,3 %, костно-мышечной системы — на 29,7 %, болезням уха — в 2,2 раза, новообразованиям — на 43,5 %, болезням эндокринной системы — на 22,8 %. При этом работающие на химических производствах, по сравнению со всем взрослым населением города, проходят про-
фессиональный отбор при предварительном и периодическом медицинских осмотрах, среди них 54 % составляют лица моложе 40 лет и 57 % — с профессиональным стажем не более 15 лет. Эти факторы на первый взгляд должны были обеспечивать меньшие уровни заболеваемости.
В то же время факторным анализом определено, что доли вкладов в уровни болезней органов дыхания от класса условий труда составляют
20,1 %, от производственного стажа — 16,7 %, от возраста — 12,3 % и от индекса загрязнения атмосферы (ИЗА) в местах проживания — 12,5 %. Доли вкладов в суммарные уровни заболеваемости достигают 23,7 % от класса условий труда, 18,3 % — от производственного стажа, 16,1 % — от возраста и 10,4% — от ИЗА в местах проживания.
На рабочих местах в помещениях и на открытых площадках с оборудованием аппаратчики, слесари и электромонтеры подвергаются комбинированному, комплексному и интермиттирующему воздействию неорганических (аммиак, окислы азота, диоксид и триоксид серы, хлор, хром, аэрозоли нитрата аммония) и органических (бензол, формальдегид, фенол, анилин, циклогексанон, трихлорэтилен, капролактам и др.) веществ. Концентрации их превышают ПДК в среднем в 1,8 — 6,3 раза, максимальные концентрации достигают 4—17 ПДК. Кроме того, наблюдается интенсивное загрязнение вредными веществами кожных покровов открытых и закрытых участков тела. Т ак, содержание фенола к концу смены достигает у работающих на коже кистей 1,73 мг/дм2, лица 0,34 мг/дм2 и спины 0,08 мг/дм2. В связи с этим условия труда по химическому фактору производственной среды отнесены к вредным 3 класса 1 — 3 степеней у 56 — 84 % работников основных производственно-профессиональных групп.
В результате ингаляционного воздействия в течение смены могут создаваться дозы вредных веществ, обладающих кумулятивными свойствами и способностью формировать риски хронических профессиональных отравлений. Среднесменные дозы (мг/кг смена) у работающих на химических производствах составляют: анилина — 0,04; бензола — 0,608; дихлорэтана — 1,356; метанола — 0,474; трихлорэтилена — 1,79; фенола — 0,099; цик-логексанона — 0,085; хрома — 0,0011. В течение смены в слюне работающих содержание фенола увеличивалось в 2,5 раза и формальдегида — в 2,7 раза, достигая 0,76 ммоль/л и 0,36 ммоль/л соответственно. Создающиеся дозы вредных веществ обусловливают риски развития хронических профессиональных отравлений, которые в течение 25 лет воздействии составляют для фенола
— 5,8%, анилина — 4,7%, дихлорэтана — 1,5%, метанола — 1,2 %, циклогексанона — 1,0 %.
С учетом референтных концентраций определялись неканцерогенные риски (по индексу опасности) производственно-обусловленных заболеваний органов дыхания вследствие воздействия раздражающих веществ (оксиды азота и серы, аммиак, формальдегид). Величины индекса опасности
производственно-обусловленных заболеваний органов дыхания достигали в разных производствах у аппаратчиков 2,7 — 5,3, слесарей — 4,9 —
10,2 и электромонтеров — 3,3 — 7,5.
При использовании ряда распространенных веществ на химических производствах имеются канцерогенные индивидуальные риски, которые при стаже работы 25 лет вследствие воздействия бензола составляют 13,3 х 10-3, формальдегида —
0,8 х 10-3, трихлорэтилена — 2,7 х 10-3, и хрома (VI) 24,3 х 10-3.
В селитебных зонах проживания работающих атмосферный воздух загрязнен диоксидом азота, формальдегидом, фенолом, аммиаком, сероуглеродом, хлористым водородом, бенз(а)пиреном, триэтиламином, оксидом углерода, взвешенными веществами, среднегодовые концентрации которых равны 0,08 — 2,4 ПДКсс, а ИЗА — 10,5 — 29,7. Вследствие атмосферных загрязнений в местах проживания большей части работающих на химических производствах имеются канцерогенные индивидуальные риски, составляющие на 25 лет экспозиции 2,48 — 4,42 х 10-4. Кроме того, создаются неканцерогенные риски болезней органов дыхания, достигающие по индексу опасности 1,9 ... 3,2 и индивидуальные риски впервые выявленной общей заболеваемости взрослого населения, равные 1,4 случая заболевания дополнительно за 25 лет экспозиции.
Следовательно, профессиональные и экологические нагрузки вредными веществами у работников основных производственно-профессиональных групп на химических производствах могут за 25 лет воздействия создавать риски: канцерогенные индивидуальные, равные 1,24 — 24,74 х 10 — 3; хронических профессиональных отравлений, достигающие 1,0 — 5,8 %; неканцерогенные болезни органов дыхания (по индексу опасности), составляющие 1,9— 10,2; индивидуальные впервые выявленных заболеваний 1,4 случая дополнительно.
Определение в слюне работающих содержания МДА, активности СОД и каталазы, которые дают представление о балансе процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) организма [2] показало следующее. С увеличением возраста и производственного стажа в слюне у работающих увеличивается содержание МДА и снижается активность СОД и КАТ (табл. 1).
При этом повышение в слюне продуктов ПОЛ и уменьшение активности ферментов АОЗ наблюдается у работающих с производственным стажем более 15 лет, а также имеющих возраст 40 лет и более. Это может свидетельствовать о снижении возможности детоксикации вредных веществ у работников среднего и старшего возраста с большим производственным стажем. Факторным анализом установлено, что доли вкладов в показатели, характеризующие АОЗ организма, равны возраста 17 — 22 %, стажа — 14 — 23 %, класса условий труда
— 9—17 %, ИЗА в местах проживания — 5 — 9 %.
У работающих на химических производствах отмечается ускорение темпов биологического старения,
которое оценивалось по индексу, представляющему собой отношение расчетного биологического возраста (БВ) к календарному возрасту (КВ). Из данных табл. 2 видно, что с увеличением возраста и производственного стажа повышаются средние значения индекса БВ/КВ с 0,98 до 1,06 и с 0,97 до 1,09 соответственно. При этом, начиная с возраста старше 40 лет и при стаже более 15 лет, среди работающих преобладают по удельному весу лица с ускоренными темпами биологического старения. Темпы биологического старения возрастают при работе в более вредных условиях труда. Так, у лиц, занятых в условиях труда вредных 3 класса 1 и 2 степеней, 52 % имеют индекс БВ/КВ больше 1, тогда как у работающих в условиях труда 3 класса 3 и 4 степеней у 68 % наблюдалось ускорение темпов биологического старения. Факторным анализом установлено, что доли вкладов в ускорение биологического старения составляют производственного стажа 23 %, возраста 16 %, класса условий труда — 17 %, профессии — 12 %.
В зависимости от темпов биологического старения у работающих имеются различия в активности ферментов АОЗ и содержании продуктов ПОЛ. Так, в слюне у работающих с индексом БВ/ КВ >1 в среднем больше на 32,7 % содержание МДА, но снижена активность СОД на 23,2 % и ка-талазы на 17,9 %. Одновременное уменьшение активности ферментов АОЗ при повышении содержания продуктов ПОЛ может свидетельствовать о наступающем истощении системы АОЗ организма вследствие длительных высоких профессиональных и экологических нагрузок вредными веществами.
Активность ферментов АОЗ в сочетании с содержанием МДА в биологических жидкостях может, по-видимому, служить одним из биохимических маркеров ускорения биологического старения у работающих. Установлены прямая сильная связь (коэфф. корреляции 0,70) и обратная средняя по силе связь (коэфф. корреляции — 0,64) между величиной ин-
Таблица 1
Содержание малонового диальдегида, активность супероксиддисмутазы и каталазы в слюне у работающих на химических производствах (п = 618)
Фактор Группа работающих (лет) М ±т
МДА нмоль/мл Активность МЕ/мг
СОД КАТ
Возраст 30-39 10,9 ± 0,3 29,6 ± 0,5 80,2 ± 1,1
40-49 13,8 ± 0,2* 25,2 ± 0,3* 75,3 ± 0,9*
50 лет и более 17,1 ± 0,3* 20,1 ± 0,4* 68,8 ± 0,7*
Стаж на производстве 5-15 13,2 ± 0,3 27,1 ± 0,3 76,0 ± 0,8
16-25 16,5 ± 0,4** 23,3 ± 0,4* 72,6 ± 0,7**
более 25 18,8 ± 0,4** 18,9 ± 0,4** 68,9 ± 0,8**
Примечание: * - различия с возрастом 30-39 лет статистически достоверны (р < 0,05); ** - различия со стажем 5-15 лет статистически достоверны (р < 0,05).
Таблица 2
Отношение расчетного биологического возраста к календарному возрасту у работников химических
производств (п=760)
Фактор Группы работающих Индекс БВ/КВ % лиц с индексом
Индекс БВ/КВ 2 1,0 Индекс БВ/КВ > 1,0
Возраст (годы) 30-39 0,98 ± 0,009 54 46
40-49 1,04 ± 0,02* 36 64
50 лет и более 1,06 ± 0,02* 22 78
Производственный стаж (годы) 5-15 0,97 ± 0,01 59 41
16-25 1,06 ± 0,01* 17 83
более 25 1,09 ± 0,05* 8 92
Профессия аппаратчик 1,03 ± 0,01 32 68
слесарь 1,06 ± 0,008 29 61
Класс и степень условий труда 3 класс 1 и 2 степени 1,03 ± 0,008 48 52
3 класс 3 и 4 степени 1,08 ± 0,02* 32 68
Примечание: * - различия с первой в порядке следования группой работающих (по фактору) статистически достоверны (р < 0,05).
Таблица 3
Зависимость между темпами биологического старения и биохимическими показателями слюны
работников химических производств
Зависимая переменная (у) Независимая переменная (х) Уравнение регрессии Коэффициент корреляции Р
Индекс БВ/КВ МДА, нмоль/мл у = 0,78 + 0,017х 0,70 < 0,05
Индекс БВ/КВ СОД, МЕ/мг у = 1,32 - 0,012х -0,64 < 0,05
декса БВ/КВ с одной стороны и содержанием МДА, активностью СОД в слюне с другой стороны (табл. 3). Из данных табл. 3 следует, что биологический возраст начинает превышать календарный при сочетании содержания в слюне МДА более 13 нмоль/мл и активности СОД менее 26,6 МЕ/мг.
Заслуживает внимания то, что в группе работающих, имеющих индекс БВ/КВ > 1, выше суммарные уровни заболеваемости на 53,6 %, в т.ч. болезней органов дыхания на 48,1 %, системы кровообращения на 93,5 %, органов пищеварения на 67,4 %.
Таким образом, у работающих на химических производствах могут создаваться повышенные нагрузки на организм вредными веществами, обусловленные как профессиональной деятельностью, так и экологическими загрязнениями окружающей среды в местах проживания, которые формируют канцерогенные риски и неканцерогенные риски профессиональных и общих заболеваний, вызывают снижение антиоксидантной защиты организма,
ускорение темпов биологического старения и увеличение уровней заболеваемости.
ЛИТЕРАТУРА
1. Войтенко В.П. Методика определения биологического возраста человека / В.П. Войтенко, А.В. -Токарь, А.М. Полюхов // Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. — Киев, 1984. — С. 133— 137.
2. Жумабекова Б.К. Биохимические показатели в оценке функционального состояния печени у рабочих резинотехнического производства / Б.К. Жумабекова, А.М. Байманова, А.М. Рахметова // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — № 2. — С. 24 — 28.
3. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения — одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — № 1. — С. 1 —8.
