CC BY
11ЭДЕБИЕТТ1К ШОЛУЛАР
УДК: 616-002.5 (574) DOI: 10.24412/1609-8692-2023-1-31-38
МРНТИ: 76.01.11.
ВОВЛЕЧЕНИЕ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ СРЕДИ КЛЮЧЕВЫХ
ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
(обзор литературы)
*З. Рамазанова, К. Куракбаев, М. Баймуратова, Н. Айтамбаева
ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
Аннотация
Обзор исследований по вовлечению неправительственных организаций в противотуберкулезные мероприятия по раннему выявлению, диагностике и лечению туберкулеза среди ключевых групп населения показал значительную эффективность.В разных странах для выявления и диагностирования случаев туберкулеза среди труднодоступных слоев населения были привлчены равные наставники, то есть люди из той же категории и (или) переболевшие туберкулезом или сопутствующими заболеваниями в прошлом сами. Такой подход поспособствовал раннему выявлению случаев туберкулеза и охвату своевременным лечением таких людей, что представляет собой ценный вклад в повышении доступности населения этих стран к услугам по туберкулезу.
Ключевые слова: туберкулез, неправительственные организации, ключевые группы населения, выявление.
Введение. Туберкулез, как индикатор социального благополучия населения, группы риска, уязвимые к заболеванию.
Эпидемиологические аспекты туберкулеза тесно связаны с социальными и экономическими условиями, в связи с чем это еще больше усложняет борьбу с ним, лечение и контроль [1-3]. Туберкулез (ТБ) является ведущей причиной смерти среди инфекционных заболеваний в мире [4-5]. Последствия активного и перенесенного туберкулеза в социальном аспекте значительны, особенно учитывая тот факт, что каждый третий из проживающих в мире людей инфицирован туберкулезом. Влияние туберкулеза на отдельную семью, как ячейку общества, представляет особый интерес, так как более 75% больных - это люди в экономически наиболее продуктивном возрасте (15-54 года). [6]
Обзор исследований по влиянию
туберкулеза на экономические аспекты установил, что заболевание взрослого человека приводит к потере в среднем 3-4 месяца рабочего времени и соответственно к снижению годового семейного бюджета на 20-30%. Смерть больного туберкулезом может снизить доходы семьи в среднем на период в 15 лет [6].
К. Томен выделяет «прямые» и «непрямые» затраты населения, связанные с туберкулезом. К прямым затратам можно отнести средства на диагностику и лечение туберкулеза, такие затраты значительны для семей с низким уровнем дохода, хотя во многих странах их частично или полностью покрывает государство. Однако наибольшие экономические потери как для государства, так и для населения связаны с «непрямыми» затратами. К ним относятся: потеря места работы, проезд до лечебного учреждения для получения препаратов,
продажа имущества для оплаты услуг по лечению, потеря трудоспособности из-за болезни и преждевременной смерти [7].
Учитывая, что во всем мире почти треть людей имеют латентную форму туберкулеза, это подвергает инфицированных людей риску заболеть туберкулезом [8]. Известно, что ТБ передается от человека к человеку воздушным путем, при кашле и чихании [910], а также, что один человек с активным или нелеченым туберкулезом легочной формы может заразить до 15 человек в год. [11]. Это делает своевременное выявление и «поиск» случаев туберкулеза более актуальным. Особенно уязвимыми остаются социально незащищенные слои населения (ключевые группы населения), у которых ослаблен иммунитет и (или) доступ к медицинским услугам ограничен. Такие люди часто могут плохо обращаться за медицинской помощью и подвергаться значительной маргинализации и
нарушениям прав человека: заключенные, люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ, люди, употребляющие наркотики, злоупотребляющие алкоголем, мигранты, беженцы, люди без определённого места жительства. Они также часто сталкиваются со стигмой и дискриминацией со стороны как населения, так и государства и негосударственных органов, медицинскими работниками, ограничительными законами и политикой, которые подвергают их более высокому риску заболевания, а также могут ограничивать их доступ к качественным медицинским услугам [12-14].
Основная часть. Опыт разных стран, в том числе Казахстана в вовлечении неправительственных организаций в противотуберкулезные мероприятия среди ключевых групп населения
Согласно определению, неправительственные организации (НПО) это -организации, учрежденные без участия правительственных институтов, то есть частными лицами, или, возможно другими общественными организациями. Осуществляют свою деятельность на основании учредительного документа, за счет привлечённых средств, это могут
быть пожертвования, государственные и международные гранты, а также взносы её членов. [15].
Различают международные неправительственные организации (МНПО), особенностью которых является признание их одним государством или наличие консультативного статуса при международных межправительственных организациях. [15-16].
История создания первых МНПО начинается с первой половины XIX века с создания Британского и Международного общества борьбы против рабства в 1823 г. На конец 1905 г: в мире зарегистрировано около 134 МНПО, а к концу 1980-х гг. их насчитывалось уже более 4000. Большим толчком для развития и увеличения количества МНПО стало создание Организации Объединённых Наций. [17].
Неправительственные организации напрямую не зависят от государственных институтов власти, поэтому могут выстраивать диалог между обществом и правительством, представлять интересы народа, то сеть быть ключевыми катализаторами в становлении и внедрении демократических структур. [18].
Проведен обзор исследований по вовлечению неправительственных организаций в основные противотуберкулезные мероприятия по выявлению, диагностированию, лечению туберкулеза среди ключевых, уязвимых групп населения.
Исследование по выявлению больных туберкулезом из уязвимых слоев населения с помощью неправительственных организаций на Филипинах в 2017 году показало, что с помощью «равных» волонтеров из числа городских бедняков, привлекаемых в НПО, 69% пациентов с предполагаемым туберкулезом прошли диагностическое обследование в противотуберкулезных организациях, а у 42% был диагностирован активный туберкулез и 92% были успешно вылечены; то есть с помощью НПО выявилось примерно 3% от общего числа случаев выявления туберкулеза. [19].
Другое исследование, проведенное также в 2017 году, но уже в Мьянме, показало, что лечение туберкулеза на уровне местных сообществ при поддержке международных неправительственных организаций позволило успешно выявить случаи заболевания
среди труднодоступных и уязвимых групп населения (мигранты, постконфликтные районы, городская беднота и другие). Для этого были задействованы добровольцы из местных сообществ и люди, инфицированные/затронутые ТБ, которым МНПО предоставили компенсацию в виде финансирования либо в натуральной форме по выполненым результатам. Все они полагались на лаборатории противотуберкулезных организаций для диагностики и противотуберкулезные препараты, но обеспечивали прямое наблюдение, поддержку лечения и последующее наблюдение за лечением. В общей сложности 21 995 предполагаемых больных ТБ были направлены на диагностику ТБ, при этом 7 383 (34%) новых случая ТБ были диагностированы и почти все (98%) были успешно вылечены [20].
Опыт Непала, из ислледования 2017 года, где неправительственная организация привлекла добровольцев из числа людей, живущих с ВИЧ для скрининга на туберкулез среди других людей из этой группы высокого риска, что привело к высокому уровню участия и выявлению значительного числа ВИЧ-позитивных больных туберкулезом. 30 добровольцев обследовали 6642 человека, 5430 (82%) из которых были инфицированы ВИЧ. Из 6642 6046 (91%) обследованы на туберкулез и у 287 (4,3%) заболевание диагностировано, из них 240 ВИЧ-позитивных. Из больных туберкулезом 270 (94%) начали лечение. [21].
В Демократической Республике Конго в 2018 году с помощью пациентов (в основном тех, кто сам лечился от туберкулеза или имел семейный анамнез заболевания) было дополнительно выявлено 4300 случаев активного туберкулеза легких с положительным мазком мокроты, что составляет 42% от общего числа случаев за этот период. Такой опыт представляет собой ценное дополнение к традиционному выявлению случаев и должно в дальнейшем использоваться для оказания помощи системам здравоохранения в ликвидации туберкулеза [22].
Активное выявление случаев заболевания на базе местных сообществ в
Индии помогло в 2019 году выявить больше людей с ТБ в племенных и отдаленных сельских районах, устранив препятствия на пути обращения за медицинской помощью [23].
Еще одно исследование, проведенное в 2020 году по ведению и контролю борьбы с туберкулезом в социально сложных группах (исследовательская программа, включающая три рандомизированных кагорных исследований), показало, что включение равных наставников в состав команды по выявлению и лечению ТБ может иметь более широкие преимущества [24].
Такие исследования показывают эффективность вовлечения неправительственных организаций в выявление и лечение туберкулеза среди уязвимых слоев насления, что жизненно важно для достижения целей Стратегии Всемирной организации здравоохранения по ликвидации туберкулеза.
В Республике Казахстан (РК) при поддержке гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в 2018 году впервые организована деятельность с неправительственным сектором, в противотуберкулезные мероприятия были вовлечены 10 НПО. Основной акцент работы НПО был направлен на работу с ключевыми группами населения, которые имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом, часто осложняющийся поздней диагностикой и трудностями в соблюдении режима лечения [25,7]. Было составлено техническое задание, в котором отражены ключевые направления работы НПО в Казахстане, включающее следующие задачи:
• выявление лиц с симптомами туберкулеза среди ключевых групп населения (внешние и внутренние мигранты, лица, освободившихся из мест лишения, без определенного места жительства (БОМЖ), злоупотребляющие алкоголем (ЛЗА), живущеи с ВИЧ (ЛЖВ), употребляющие наркотики (ЛУН), бывшие заключенные, малоимущие);
• их сопровождение для обследования в медицинские учреждения;
• обследование контактных;
• информационное сопровождение путем организации групп поддержки и обучения по принципу «равный равному»;
• оказание психосоциальной поддержки;
• повышение осведомленности ближайшего окружения больного и общего населения;
• проведение мероприятий по формированию приверженности к лечению пациентов с ТБ из ключевых групп населения на амбулаторном этапе с целью предупреждению отрывов от лечения.
В штат НПО включены следующие позиции: координатор, аутрич-работники, психолог и социальный работник. Такой комплексный подход показал достаточно высокие результаты работы НПО. Так за период с 2019 по 2021 годы благодаря усилиям НПО в Казахстане выявлено 1392 случая активного туберкулеза среди ключевых групп населения, что составляет 6,3% среди всех новых выявленных случаев. Совместная работа аутрич-работников, психологов и социальных работников НПО помогла вернуть к лечению 1277 (99%) нарушителей режима лечения с активным туберкулезом из 1288 нарушителей. На сегодняшней день в Казахстане уже 20 НПО продолжают работу с ключевыми группами населения по туберкулезу во всех регионах страны как на областном, так и на районном уровнях. Однако учитывая тот факт, что финансовая поддержка гранта Глобального фонда с каждым годом уменьшается, одним из основных препятствий в дальнейшей работе НПО в Казахстане может быть прекращение их финансирования, ввиду недостаточной поддержки со стороны местных исполнительных органов, благотворительных организаций или других источников финансирования.
Выводы. Немаловажным фактом в борьбе с туберкулезом является стигма и дискриминация по отношению к туберкулезу, о существовании стигматизирующих факторов со стороны населения и даже самих медицинских работников по отношению к этому заболеванию известно давно. Трудности,
связанные с длительным лечением, зачастую от 6 до 20 месяцев, побочными реакциями от противотуберкулезных препаратов порой трудно понять людям, которые не сталкивались с этим. Поэтому для ключевых групп более доступа и воспринимаема информация от «равных» консультантов или аутрич-работников - людей, которые также столкнулись с этой болезнью сами лично или люди в их ближайшем окружении переболели, такой принцип условно получил название «равный-равному». Расширилось понимание проблемы туберкулеза со стороны гражданского общества, возникло определение «человек или люди, затронутые ТБ», которые могут доступно донести информацию о необходимости обследования на туберкулез, его симптомах и важности непрерывного лечения ключевым группам.
С вовлечением гражданского общества расширилось и содержание противотуберкулёзных услуг: если раньше они включали только медицинскую помощи, то теперь в такое понятие как «услуги при лечении ТБ» уже подразумевают психологическую, социальную помощь, информирование и просвещение.
Обзор исследований с 2017 по 2020 годы по вовлечению неправительственных организаций в противотуберкулезные мероприятия показал, что помощь неправительственного сектора является незаменимым дополнением традиционных подходов в борьбе с туберкулезом.
В этом и заключается ориентированность медицинской помощи на людей, когда в центре находится не медицинский работник или организация и другие составляющие медицинской помощи, а непосредственно сам пациент. Дальнейшее расширение модели противотуберкулезной помощи, ориентированной на пациента, его особенностях и окружении, оказало бы значительную помощь системам общественного здравоохранения в борьбе с туберкулезом, что жизненно важно для достижения целей Стратегии Всемирной организации здравоохранения по ликвидации глабольной эпидемии туберкулеза.
ХАЛЬЩТЬЩ НЕГ1ЗГ1 ТОПТАРЫ АРАСЫНДА ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ЦАРСЫ
1С-ШАРАЛАРГА YKIMETTIK ЕМЕС УЙЫМДАРДЫ ТАРТУ
(эдебиеттж шолу)
*З. Рамазанова, К. Куракбаев, М. Баймуратова, Н. Айтамбаева
«^ДСЖМ» ^азакстандык медицина университетi ЖШС, Алматы к., ^азакстан
Туй1ндеме
Халыктыц Heri3ri топтары арасында туберкулездi ерте аныктау, диагностикалау жэне емдеу бойынша туберкулезге карсы ю-шараларга YKiMexxiK емес уйымдарды тарту жeнiндегi зерттеулерге шолу жогары тиiмдiлiктi кeрсеттi. Эр тYрлi елдерде туберкулез жагдайларын аныктау жэне диагностикалау Yшiн халыктыц кол жетпейтш топтары арасында тец тэлiмгерлер, ягни сол санаттагы адамдар жэне (немесе) бурын eздерi ауырган адамдар тартылды. Бул тэсiл туберкулез жагдайларын тиiмдi iздеуге жэне оларды уактылы емдеумен камтуга ыкпал еттi, бул дэстYрлi аныктау эдiстерiне кунды косымша болып табылады. Бул тэсiл туберкулез жагдайларын ерте аныктауга жэне халыктыц непзп топтарын уактылы емдеумен камтуга ыкпал етп, бул осы елдер тургындарыныц туберкулезге карсы кызметтерге колжетiмдiлiгiн арттыруга кунды Yлес болып табылады.
Tyrnndi свздер: туберкулез, ук^метт1к емес уйымдар, халыцтыц нег1зг1 топтары, аныцтау.
INVOLVING NON-GOVERNMENTAL ORGANIZATIONS IN TB ACTIVITIES
AMONG KEY POPULATIONS
(literature review)
*Z.Ramazanova, K.Kurakbayev, M. Baimuratova, N. Aitambayeva
LLP Kazakhstan's medical university«KSPH», Almaty, Kazakhstan
Summary
А review of studies on the involvement of non-governmental organizations in anti-tuberculosis activities for the early detection, diagnosis and treatment of tuberculosis among key populations showed high efficiency. In different countries, peer mentors, that is, people from the same category and (or) who had been ill in the past themselves, were involved in identifying and diagnosing cases of tuberculosis among hard-to-reach segments of the population. This approach has contributed to early detection of TB cases and timely treatment coverage of key populations, which is a valuable contribution to improving the accessibility of the population of these countries to TB services.
Key words: tuberculosis, nongovernmental organizations, key populations, detection.
Список литературы:
1. Chen, B., Peng, Y., Zhou, L., Chai, C., Yeh, H. C., Chen, S., Wang, F., Zhang, M., He, T., & Wang, X. (2016). Social support received by multidrug-resistant tuberculosis patients and related factors: a cross-sectional study in Zhejiang Province, People's Republic of China. Patient preference and adherence, 10, 1063-1070. https://doi.org/10.2147/PPA.S105655.
2. Saqib, S. E., Ahmad, M. M., & Panezai, S. (2019). Care and social support from family and community in patients with pulmonary tuberculosis in Pakistan. Family medicine and community health, 7(4), e000121. https://doi.org/10.1136/fmch-2019-000121.
3. Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. [Интернет]. URL: https://openbase. online/statistika-zabolevaniya-tuberkulezom-v-mire (Дата обращения 12 апреля 2021 n).{Statis-tika zabolevaemosti tuberkulezom v mire. [Internet]. URL: https://openbase.online/statisti-ka-zabolevaniya-tuberkulezom-v-mire (Data obrashhenija 12 aprelja 2021 g.)}.
4. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу 2017. 2017. Google Scholar. 2018. {Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija. Global'nyj otchet po tuberkulezu 2017. 2017. Google Scholar. 2018}.
5. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальные отчёты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация. Туберкулез и болезни легких 2017; 96 (5): 7-16. { Vasil'eva I.A., Belilovskij E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global'nye otchjoty Vsemirnoj organizacii zdravoohranenija po tuberkulezu: formirovanie i interpretacija. Tuberkulez i bolezni legkih 2017; 96 (5): 7-16}.
6. Ahlburg D. The economic impacts of tuberculosis. Geneva, World Health Organization, 2000 (document WH0/CDS/STB/2000.5; Stop TB Initiative series).
7. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы ./ Пер. с англ. - 2-ое издание 2006 г.. {Tuberkulez: vyjavlenie, lechenie i monitoring po K. Tomenu. Voprosy i otvety ./Per. s angl. - 2-oe izdanie.2006}.
8. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу. 2017. Google Scholar. 2018. {Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija. Global'nyj otchet po tuberkulezu. 2017. Google Scholar. 2018}.
9. Кливленд Дж.Л., Робисон В.А., Панлилио А.Л. Эпидемиология туберкулеза, диагностика и рекомендации по инфекционному контролю для стоматологических учреждений: обновленная информация о рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний. J Am Dent Assoc. 2009 г.; 140 (9): 1092-1099. {Klivlend Dzh.L., Robison V.A., Panlilio A.L. Jepidemiologija tuberkuleza, diagnostika i rekomendacii po infekcionnomu kontrolju dlja stomatologicheskih uchrezhdenij: obnovlennaja informacija o rekomendacijah Centrov po kontrolju i profilaktike zabolevanij. J Am Dent Assoc. 2009 g.; 140 (9): 1092-1099}.
10. Ядав С., Матхур М., Диксит А. Знание и отношение к туберкулезу среди рабочих карьеров по добыче песчаника в пустынных районах Раджастхана. Индиан Джей Туберк. 2006 г.; 53 (4): 187. {Jadav S., Mathur M., Diksit A. Znanie i otnoshenie k tuberkulezu sredi rabochih kar'erov po dobyche peschanika v pustynnyh rajonah Radzhasthana. Indian Dzhej Tuberk. 2006 g.; 53 (4): 187}.
11. Саланипони Ф.М., Гаузи Ф.К., Чимзизи Р.Б., Харрис А.Д. Пропавшие случаи туберкулеза в Малави: вклад трансграничных регистраций. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2004 г.; 98 (4): 251-254. { Salaniponi F.M., Gauzi F.K., Chimzizi R.B., Harris A.D. Propavshie sluchai tuberkuleza v Malavi: vklad transgranichnyh registracij. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2004 g.; 98 (4): 251-254}.
12. Глобальный фонд. Tuberculosis 2018. Доступно по адресу: https://www.theglobalfund. org/en/tuberculosis/ .{ Global'nyj fond. Tuberculosis 2018. Dostupno po adresu: https://www. theglobalfund.org/en/tuberculosis/}.
13. Джошуа И.А., Дангата Ю.Ю., Ауду О., Нмаду А.Г., Омоле Н.В. Права человека и нигерийские заключенные — разве заключенные не люди? Медицинское право. 2014; 33 (4): 1120. {Dzhoshua I.A., Dangata Ju.Ju., Audu O., Nmadu A.G., Omole N.V. Prava cheloveka i nigerijskie zakljuchennye — razve zakljuchennye ne ljudi? Medicinskoe pravo. 2014; 33 (4): 11-20}.
14. Целевая группа ВОЗ по гражданскому обществу в области туберкулеза: взаимодействие с гражданским обществом как движущая сила перемен [WHO Civil Society Task Force on TB: engagement with civil society as the driver for change]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.{ Celevaja gruppa VOZ po grazhdanskomu obshhestvu v oblasti tuberkuleza: vzaimodejstvie s grazhdanskim obshhestvom kak dvizhushhaja sila peremen [WHO Civil Society Task Force on TB: engagement with civil society as the driver for change]. Zheneva: Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija; 2020. Licenzija: CC BY-NC-SA 3.0 IGO}.
15. Шелов-Коведяев, Ф. В. Словарь «Что есть что в мировой политике». Неправительственные организации (НПО) http://www.wehse.ru/cgi-bin/wpg/wehse_wpg_show_text_
print.pl?term1304421849 { Shelov-Kovedjaev, F. V. Slovar' «Chto est' chto v mirovoj politike». Nepravitel'stvennye organizacii (NPO) http://www.wehse.ru/cgi-bin/wpg/wehse_wpg_show_text_ print.pl?term1304421849}.
16. П. А. Цыганков, Теория международных отношений / Цыганков П. А. — М: 2003. — с. 243 { P. A. Cygankov, Teorija mezhdunarodnyh otnoshenij / Cygankov P. A. — M: 2003. — c. 243}.
17. J. Huntzinger Introduction aux relations internationals / Huntzinger J. — P., 1988. — p. 209.
18. Конференцией ООН по окружающей среде и развитию, Рио-де-Жанейро, 3-14 июня 1992 года, Раздел III. Укрепление роли основных групп населения, Глава 27. Укрепление роли неправительственных организаций: партнеры в процессе обеспечения устойчивого развития https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/agenda21_ch27.shtml { Konferenciej OON po okruzhajushhej srede i razvitiju, Rio-de-Zhanejro, 3-14 ijunja 1992 goda, Razdel III. Ukreplenie roli osnovnyh grupp naselenija, Glava 27. Ukreplenie roli nepravitel'stvennyh organizacij: partnery v processe obespechenija ustojchivogo razvitija https://www.un.org/ru/documents/decl_ conv/conventions/agenda21_ch27.shtml}.
19. Querri, A., Ohkado, A., Yoshimatsu, S., Coprada, L., Lopez, E., Medina, A., Garfin, A., Bermejo, J., Tang, F., & Shimouchi, A. (2017). Enhancing tuberculosis patient detection and care through community volunteers in the urban poor, The Philippines. Public health action, 7(4), 268274. https://doi.org/10.5588/pha.17.0036.
20. Soe KT, Saw S, van Griensven J, Zhou S, Win L, Chinnakali P, Shah S, Mon MM, Aung ST. (2017) International non-governmental organizations' provision of community-based tuberculosis care for hard-to-reach populations in Myanmar, 2013-2014. Infect Dis Poverty 2017; 6(1): 69.
21. Joshi, D., Sthapit, R., & Brouwer, M. (2017). Peer-led active tuberculosis case-finding among people living with HIV: lessons from Nepal. Bulletin of the World Health Organization, 95(2), 135-139. https://doi.org/10.2471/BLT.16.179119.
22. André, E., Rusumba, O., Evans, C. A., Ngongo, P., Sanduku, P., Elvis, M. M., Celestin, H. N., Alain, I. R., Musafiri, E. M., Kabuayi, J. P., le Polain de Waroux, O., Aït-Khaled, N., Delmée, M., & Zech, F. (2018). Patient-led active tuberculosis case-finding in the Democratic Republic of the Congo. Bulletin of the World Health Organization, 96(8), 522-530. https://doi.org/10.2471/ BLT. 17.203968.
23. Vyas, A., Creswell, J., Codlin, A. J., Stevens, R., Rao, V. G., Kumar, B., Khaparde, S., & Sahu, S. (2019). Community-based active case-finding to reach the most vulnerable: tuberculosis in tribal areas of India. The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease, 23(6), 750-755. https://doi. org/10.5588/ijtld.18.0741.
24. Story, A., Garber, E., Aldridge, R. W., Smith, C. M., Hall, J., Ferenando, G., Possas, L., Hemming, S., Wurie, F., Luchenski, S., Abubakar, I., McHugh, T. D., White, P. J., Watson, J. M., Lipman, M., Garfein, R., & Hayward, A. C. (2020). Management and control of tuberculosis control in socially complex groups: a research programme including three RCTs. NIHR Journals Library.
25. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальные отчёты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация. Туберкулез и болезни легких 2017; 96 (5): 7-16. {Vasil'eva I.A., Belilovskij E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global'nye otchjoty Vsemirnoj organizacii zdravoohranenija po tuberkulezu: formirovanie i interpretacija. Tuberkulez i bolezni legkih 2017; 96 (5): 7-16}.
Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Все авторы внесли равноценный вклад в разработку концепции, выполнение, обработку результатов и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование. Отсутствует
«MEDICINE, SCIENCE AND EDUCATION», № 1, 2023
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Рамазанова Зарина Аскаровна, магистрант 2 года обучения по специальности «Общественное здравоохранение», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: Zari1810@mail.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0002-7015-9872.
Куракбаев Курал Куракбаевич - д.м.н., профессор, ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: kurakbayev@mail.ru , ORCID https://or-cid.org/0000-0002-8117-6846.
Баймуратова Майраш Аушатовна - профессор кафедры «Общественное здоровье и социальные науки», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: mairash@list.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0003-0219-7874.
Айтамбаева Надира Нурбековна - магистр медицинских наук, завуч кафедры «Общественное здоровье и социальные науки», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: aitambaeva.nadira@gmail.com , ORCID https://orcid. org/0000-0001-5869-1789.
Статья поступила: 3 марта 2023 г.
Статья принята: 29 марта 2023 г.
УДК: 614.258 DOI: 10.24412/1609-8692-2023-1-38-44
МРНТИ: 76.01.11
ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(обзор литературы)
* А. Есемкулова, Д. Маханбеткулова
ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Казахстан
Аннотация
Данная работа представляет обзор литературы по оптимизации перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями. В работе рассмотрены современные протоколы и рекомендации по оказанию медицинской помощи, основанные на данных научных исследований. Обсуждены проблемы, связанные с оптимизацией перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями в различных странах мира. В заключении подчеркнута важность современных подходов к оказанию перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями.
Ключевые слова: перинатальная помощь, экстрагенитальные заболевания, медицинская помощь женщинам
