CC BY
14
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОНКОУРОЛОГИЯ
Восстановление непрерывности мочеточника в раннем послеоперационном периоде малоинвазивным (рентгенхирургнческим и цистосткопическим) методом
А.Г. Чалаев', П. А. Карлов', М.А. Куканов', А.П. Карлов', А. О. Егорова'
Место работы: 'СПБ ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер e-mail: aneolen3478@gmail.com
Цель. Продемонстрировать накопленный опыт в ГКОД по восстановлению целостности и непрерывности мочеточника при его повреждении рентгенохирургическим и цисто-скопическим методом.
Материалы и методы. При нарушении оттока мочи через естественные пути, при наличии мочеточниковых свищей, первым этапом лечения является чрескожная пункционная нефропие-лостомия. В дальнейшем для восстановления непрерывности естественного пассажа мочи, а также для закрытия мочеточни-ковых свищей может быть произведено стентирование мочеточника. При полном пересечении мочеточника первым этапом выполняется перкутанная нефропиелостомия, контрастирование чащечно-лоханочной системы (ЧЛС), определяется уровень дефекта, катетер проводится до уровня дефекта. Далее врачами урологического отделения с помощью цистоскопа катетеризируется устье мочеточника. Катетер проводится в зону дефекта. Под Rg-контролем производится состыковка инструментов. Проводник проводится через нефростомическое отверстие, мочеточник в мочевой пузырь. На проводнике в мочеточник и мочевой пузырь устанавливается наружновнутренний стент. По прошествии не менее 1—2 мес. производится контрольное Rg-исследование. При отсутствии затеков контрастного вещества производится замена наружно-внутреннего стента на непокрытый, матричный саморасширяющийся нитиноловый стент с открытой ячейкой. После стентирования оставляется нефропиелосто-мический дренаж, на несколько дней, для контроля проходимости стента, целостности мочеточника и снятия гипертензии ЧЛС в послеоперационном периоде.
Результаты. В период с 2008 по 2017 г. в ГКОД малоинва-зивное устранение послеоперационных дефектов мочеточника было выполнено 14 пациентам, из них у 10 пациентов наблюдался дефект стенки мочеточника, у 4 — полное пересечение мочеточника с дислокацией краев. На первом этапе Нстенты были установлены 11 пациентам и 3 пациентам был установлен наружно-внутренний дренаж, впоследствии 10 пациентам с Нстентами и 3 пациентам с наружно-внутренним дренажом были установлены саморасширяющиеся нитиноловые стенты. У 1 пациентки с полным пересечением мочеточника не удалось поставить нитиноловый стент вследствие полной окклюзии мочеточника, данной пациентке была выполнена пластика мочеточника тонкой кишкой. Заключение. Таким образом, современные методы интервенционной радиологии, как самостоятельно, так и в сочетании с цистоскопическими вмешательствами, являются методом восстановление проходимости мочеточника даже при полном его пересечении.
Экспрессия молекулярных маркеров в опухоли предстательной железы, связь с агрессивностью заболевания
Л. В. Спирина', Е. А. Усынин', А.К. Горбунов', Е.М. Слонимская', И. В. Кондакова'
Место работы: 'НИИ онкологии, Томский НИМЦ, г. Томск; СибГМУ, г. Томск
e-mail: spirinalv@oncology.tomsk.ru
Введение. В развитии гормонозависимых опухолей человека большое значение имеют транскрипционные факторы POU4F1, также известные как нейрогенные факторы Brn-3, андрогеновые (AR), эстрогеновые (ER) рецепторы и компоненты AKT/m-TOR сигнального пути.
Цель. Изучении связи экспрессии молекулярных показателей с показателем Глисона, характеризующим агрессивность опухоли.
Методы. В исследование было включено 45 больных мест-но-распространенным раком предстательной железы, прошедших стандартное лечение в клиниках НИИ онкологии Томского НИМЦ. Больные были разделены на группы в зависимости от уровня Глисона: 9 пациентов имели 6 баллов, 18 пациентов —7 баллов, 9 пациентов — 8 баллов и 9 пациентов —9 баллов. Определение уровня экспрессии генов Brn-3 (, AR, ER (, и компонентов AKT/m-TOR сигнального пути оценивали при помощи ПЦР в реальном времени. Результаты. В ранее проведенных исследованиях выявлена активация AKT/m-TOR сигнального пути с увеличением экспрессии ER и PTEN. Также показана роль повышенного уровня мРНК Brn-3 (в развитии злокачественной опухоли. Известно, что молекулярные показатели отражают характер роста опухоли. Выявлено изменение экспрессии ER и PTEN у больных в зависимости от агрессивности заболевания. У пациентов с малоагрессивной и высокодифференцированной опухолью (показатель Глисона равен 6) эти показатели составляли 178,4 (70,9 и 29,37 (14,83 Усл. Ед. соответственно. С уменьшением уровня гистологической организации опухоли отмечается снижение экспрессии ER и повышение экспрессии PTEN, что подтверждено проведением теста Крускала-Уоллиса и медианного теста. У пациентов с наиболее агрессивной опухолью простаты (показатель Глисона 9) эти показатели равны 7,2 (6,3 и 380,07 (92,1 Усл. Ед. соответственно. Проведение непараметрического корреляционного анализа еще подтвердило линейный характер связи ER и PTEN с показателем Глисона. Так, коэффициента Спирмена для ассоциации ER и показателя Глисона составил —0,45 (p=0,01), а для PTEN и показателя Глисона — 0,44 (0,01)
Заключение. Следовательно, выявлены молекулярные показатели, ассоциированные с агрессивностью опухоли предстательной железы, что несомненно требует дальнейшего изучения. Эти результаты опосредуют значимость биологических характеристик опухоли в оценке прогноза заболевания.
Результат 46 роботических простатэктомий
Р. А. Мурашко', Р. В. Никитин', И. Б. Сосновский', А. А. Ширвари'
Место работы: 'ГБУЗ ККОД № 1 e-mail: nikitinrv@mail.ru
Цель. Оценить возможности перехода к методу роботиче-ской простатэктомии, риск осложнений и ранние результаты на этапе освоения метода.
Материалы и методы. С января 2015 г. онкоурологическое отделение Краснодарского онкодиспансера (ГБУЗ КОД № 1 ДЗ КК) оснащено современной хирургической роботической системой Da Vinci Si. С конца февраля до декабря 2015 г. выполнено 46 радикальных простатэктомий с роботической ассистенцией. Средний возраст прооперированных пациентов составил 67,4 года (53—77 лет). Средний объем предстательной железы по данным выполненного трансректального ульт-
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
