CC BY
62
ным Р.И. Ягудиной и соавт. [7], затраты на годовой курс лечения лекарственным средством Гливек при суточной дозе 400 мг составили 807933 рубля.
За исследуемый период (2010-2012 гг.) гистологическое подозрение на гастроинтестинальные стро-мальные опухоли было отвергнуто у 10 пациентов, что позволило сэкономить 88584 евро при назначении данного лекарственного препарата. Кроме того, важно отметить, что назначаемое по результатам ИГХ-исследования (СД117+) лечение таргетным лекарственным средством Гливек неоперабельной или метастатической гастроинтестинальной стромальной опухоли медиана выживаемости составляет 57 месяцев, а при стандартной схеме лечения - 16,7 месяца
[7].
Выводы
1. Анализ использования ИГХ-реакгивов для определения недифференцированных новообразований в ВОКПАБ показал, что они закуплены в избытке.
2. Количество определений большинства ИГХ-маркеров за последние годы (2010-2012 гг.) было приблизительно одинаковым, что позволяет планировать их закупку.
3. Снижение затрат на ИГХ-диагностику недифференцированных новообразований может быть достигнуто за счет использования просроченных реактивов с применением контролей, а также их последующей закупки с учетом использования за предыдущие годы и маркетинговых исследований по поиску наборов соответствующих планируемому количеству определений.
4. С экономической точки зрения ИГХ-диагностика высокоэффективна, так как ее результаты определяют лечебную тактику, в частности позволяют исключить пациентов, не требующих дорогостоящей таргетной терапии, а ее назначение на основании ИГХ-исследований существенно продлевает выживаемость пациентов.
Список литературы
1. Новичков Е.В. Способ прогнозирования продолжительности безрецидивного периода у больных серозным раком яичников // Вятский медицинский вестник. 2010. № 3. С. 37-41.
2. Новичков Е.В. Способ прогнозирования продолжительности жизни больных серозной рецидивирующей карциномой яичников // Вятский медицинский вестник. 2007. № 2-3. С. 102-104.
3. Новичков Е.В., Вотищев A.A. Зависимость прогноза рака яичников от экспрессии рецепторов к половым гормонам и пролиферативной активности // Архив патологии. 2006. № 2. Т. 68. С. 10-13.
4. Новичков Е.В., Сычугов Г.В. Способ прогнозирования продолжительности жизни больных муци-нозной карциномой яичников: патент РФ на изобретение № 2354303 от 10 мая 2009 г.
5. Новичков Е.В., Ефремов О.Т. Способ прогнозирования метастазирования мезонефроидного рака яичников: патент РФ на изобретение № 2354302 от 10 мая 2009 г.
6. Петров С.В., Райхлина Н.Т. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Казань, 2000. 288 с.
7. Ягудина Р.Н., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика в онкологии. «Шико», 2011. 424 с.
Сведения об авторах
Новичков Евгений Владимирович - к.м.н.,
доцент, заведующий кафедрой патологической анатомии Кировской ГМА. E-mail: [email protected].
Крылов Егор Юрьевич - ассистент кафедры ОЭФ (организации и экономики фармации) с курсом ФПК и ПК УО. Витебский государственный медицинский университет. E-mail: [email protected].
УДК316.35.65/.66
Н.С. Семено
ВОСПРИЯТИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НАСЕЛЕНИЕМ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кировская государственная медицинская академия N.S. Semeno
THE PERCEPTION OF THE HIV-INFECTED BY POPULATION OF KIROV REGION
Kirov state medical academy
Исследование включает анализ основных представлений населения г. Кирова и области о ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных. В статье выделены доминирующие стереотипы, определена степень толерантности разных групп населения по отношению к ВИЧ-инфицированным.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, СПИД, толерантность, дискриминация.
The research represents the analysis of main opinions of population of Kirov and Kirov region about HIV-infection and HIV-infected people.
In article dominating stereotypes are allocated, and defined the degree of tol-erance of different groups of the population in relation to a HIV-infected.
Key words: HIV-infection, AIDS, tolerance, discrimination.
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения, с вирусом ВИЧ на планете живут сегодня от 34 до 46 млн. людей. Согласно данным ООН, в России зарегистрированы самые высокие в мире темпы распространения ВИЧ-инфекции. В России на 18.05.2012 г. зарегистрировано 664976 ВИЧ-инфицированных. В Кировской области количество ВИЧ-инфицированных на 1 июля 2013 года составило 1168 человек, из них 48% находятся в системе УФСИН. ВИЧ-инфицированные проживают в 21 районе области и г. Кирове. За 1-е полугодие 2013 г. выявлено 82 новых случая ВИЧ-инфекции. Несмотря на более благополучную ситуацию с ВИЧ-инфекцией в Кировской области по сравнению с другими регионами темпы роста количества ВИЧ-инфицированных
постоянно увеличиваются. При этом в 85,7% случаев заражение произошло половым путем.
Проводимые в России исследования показали, что ВИЧ/СПИД более расценивается как социальная, чем медицинская проблема. ВИЧ связывается с определенными категориями людей, поведением, ведущим к заражению.
Отношение к ВИЧ-инфицированным характеризуется формированием дихотомии: «мы» - «другие». Стигма, дискриминация, враждебность, нетерпимость к ВИЧ-инфицированным, умолчание информации представляют серьезные препятствия на пути осуществления эффективной профилактики и медицинской помощи в связи с ВИЧ/СПИДом.
Актуальным является вопрос и о социальной адаптации ВИЧ-инфицированных. Данный процесс предполагает обязательным условием снижение агрессивности социальной среды по отношению к ВИЧ-инфицированным и формирование толерантного отношения к ним во всех слоях общества.
Материалы и методы исследования
Объектом исследования стало население г. Кирова и Кировской области в возрасте от 14 до 55 лет. Предметом исследования - восприятие различными возрастными группами населения ВИЧ-инфекции и ее носителей.
Для определения выборочной совокупности была изучена статистика о распределении ВИЧ-инфекции по районам области. Были выявлены 4 территории, где количество официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляет более 30: Вятскополянский район, Кирово-Чепецкий район, Слободской район, г. Киров. Для сравнения был выбран Даровской район Кировской области, где количество официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляет менее 5 человек.
Основным методом сбора первичной социологической информации являлся опрос в форме анкетирования. Для проведения социологического опроса были использованы материалы анкет по теме: «Проблемы формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в образовательной среде», разработанных Ф.Э. Шереги. В опросе участвовали 700 человек. После анализа заполненных анкет и выбраковки к статистической обработке допущено 636 анкет. Среди респондентов 32,5% мужчин и 67,5% женщин. Возрастной состав респондентов: 14-18 лет - 22,8%; 19-25 лет - 15%; 26-35 лет - 21,4%; 36-45 лет - 18,2%; 46-55 лет - 22,5%. Большая часть респондентов учатся или работают: учащихся, студентов - 26,3%; работающих - 71,2%; не работающих - 1,3%; пенсионеров - 1,2%. По образовательному уровню респонденты распределились следующим образом: неоконченное среднее - 13,1%; среднее общее - 14,1%; среднее профессиональное - 26,6%; незаконченное высшее - 6,7%; высшее - 39,5%. Среди респондентов в областном центре проживают 18%, в районных центрах и сельской местности - 82%.
Результаты и их обсуждение
Анализ представлений респондентов о ВИЧ/ СПИДе, оценка уровня и полноты знаний по данной теме показали следующее: 38,4% респондентов уверены, что знают, в чем заключается заболевание СПИДом. Имеют определенный уровень знаний, но
выражают меньшую уверенность в их полноте 46,4%. Количество респондентов, которые имеют только некоторое мнение об этой болезни, не уверенных в наличии точных знаний по проблеме, составило 14,3%. Не знают о сути заболевания 0,9%. Таким образом, 84,8% респондентов считают, что имеют представление о сущности заболевания СПИДом. При этом количество респондентов, имеющих знания о данной болезни, во всех возрастных группах примерно одинаковое. Больше всех не уверены в своих знаниях респонденты двух возрастных групп - 14-18 и 26-35 лет.
Оценка опрошенными своей компетентности в вопросе о различиях между ВИЧ-инфекцией и СПИДом показала, что 41,6% респондентов уверены, что могут описать различия между ними. 43,1% считают, что не уверены в возможности точно объяснить их различия, но некоторые представления об этом имеют. Вообще не имеют представления об отличиях ВИЧ от СПИДа 15,4% респондентов. Таким образом, почти 60% респондентов имеют расплывчатые представления о различиях между ВИЧ и СПИДом.
Прямой зависимости уровня знаний от возраста респондентов отмечено не было. Однако среди тех, кто не имеет четкого представления по данному вопросу, оказалось больше респондентов 14-18 лет, что может свидетельствовать о том, что при проведении бесед со школьниками по проблемам ВИЧ/СПИДа не достаточно внимания уделяется данному аспекту. Об этом же свидетельствует анализ ответов в зависимости от уровня образования, который показал, что более уверены в своих знаниях респонденты с высшим образованием (19,3%), а менее уверены - с незаконченным средним и общим средним образованием (4,8 и 3,5% соответственно).
Основным источником информации по проблеме ВИЧ/СПИДа для респондентов являлись СМИ (телевидение и радио - 74,6%, газеты и журналы -57%). На третьем месте - медицинские работники (32%).
При этом телевидение является основным источником информации для всех возрастных групп, а газеты и журналы становятся более значимым источником для людей старше 26 лет. Для молодежи значимы такие источники, как друзья, учителя и родители. Очевидна недостаточная роль в информировании населения подготовленных специалистов, которые могут дать более полную, точную и научно обоснованную информацию по проблеме. Как известно, СМИ не всегда предоставляют населению достоверные данные.
Подростки 14-18 лет составляют большинство тех, для кого источником информации являлся Интернет, это подтверждает, что данный ресурс в информационной деятельности, направленной на молодежь, значителен, но пока задействован недостаточно.
Анализ распространенности источников информации по районам области показал, что чаще медицинские работники, учителя являются таковыми для жителей Кирово-Чепецкого, Слободского и Вят-скополянского районов (в сумме эти источники составляют 13,6% и 17,6% соответственно). Доля этих источников в Даровском районе составляет только 8,2%. Это может свидетельствовать о большей активности специалистов в организации профилактических мероприятий в данных районах.
79,4% респондентов считают, что «ВИЧ-
инфицированный - это носитель ВИЧ-инфекции». Представления остальных опрошенных более аморфные («человек, находящийся на начальной стадии заболевания» - 17,6%; «человек, находящийся на неизлечимой стадии болезни» - 2,4%). Среди последних в основном подростки 14-18 лет.
Затруднения у респондентов возросли при попытке определить - кто такой больной СПИДом. В данном случае ответы были более неопределенны и носили негативную окраску. Только 20% дали верный ответ, что СПИД - это заключительная стадия болезни (таблица 1). При этом такие характеристики, как «обреченный на смерть» и «заражающий других», в большей степени характерны для младшей (14-18 лет) и старшей (46-55 лет) возрастных групп. Таким образом, вероятнее всего, респонденты переоценивают полноту и адекватность своих знаний о ВИЧ/СПИДе.
Таблица 1
Мнения респондентов о том, кто такой «больной СПИДом»,%
Кто такой больной СПИДом % объектов
Человек, зараженный СПИДом 58,6%
Человек, находящийся на заключительной стадии болезни 20,9%
Обреченный на смерть человек 13,3%
Человек, заражающий других 6,3%
Не знаю 0,8%
Большинство респондентов имеют вполне адекватные и в целом соответствующие медицинским данным, публикуемым в СМИ, представления о путях передачи ВИЧ-инфекции. Большинство опрошенных уверены, что ВИЧ передается половым путем, через кровь, иглу наркомана или медицинские инструменты. Однако некоторые респонденты ответили, что ВИЧ передается через поцелуй, рукопожатие, укусы насекомых или бытовым путем. Причем в основном эти ответы были даны респондентами в возрасте от 14до25 лет.
То, что респонденты имеют достаточно четкое представление о путях передачи ВИЧ, определило и точные ответы на вопрос о способах защиты от заражения ВИЧ-инфекцией (таблица 2).
Таблица 2
Мнения респондентов о способах защиты от ВИЧ-инфекции, %
№ Как можно избежать заражения ВИЧ-инфекцией? % объектов
1 Предохраняться во время полового акта 75,12%
2 Использовать одноразовые шприцы 56,26%
3 Не употреблять внутривенно наркотики 50,08%
4 Избегать контактов с ВИЧ-инфицированными 32,96%
5 Соблюдать правила личной гигиены, ЗОЖ 29,16%
6 Иметь одного полового партнера 24,25%
7 Быть осторожным с незнакомыми людьми 8,72%
Ответы на данный вопрос позволяют говорить о двух моделях поведения. 1-3 и 5-й варианты ответов иллюстрируют приверженность самосохранитель-ному поведению (ассоциативные понятия - защита, избегание саморазрушительных моделей поведения,
забота о здоровье). 4, 6 и 7-й - свидетельствуют о самоизоляции как виде поведения опрошенных по отношению к ВИЧ-инфицированным (ассоциативные понятия - не вступать в половой акт, не контактировать, держаться на расстоянии, осторожность, изоляция). При этом самосохранительное поведение явно доминирует. Интересно, что вариант ответа «избегать контактов с ВИЧ-инфицированными» выбрали 12,7% респондентов в возрасте 14-18 лет, в остальных возрастных группах этот показатель составил от 4 до 6%. Это может свидетельствовать о более выраженной дистанцированности подростков от ВИЧ-инфицированных.
Таким образом, уровень знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа, по оценке респондентов, можно оценить как достаточный. В целом, большинство опрошенных уверены в своих знаниях, они точно определяют пути заражения ВИЧ и способы защиты. Это связано с тем, что на сегодняшний день информация по проблеме достаточно широко распространена и доступна. Зависимости в уровне знаний о ВИЧ от возраста и места жительства выявлено не было. Можно отметить более значимую зависимость полноты знаний о ВИЧ-инфекции у респондентов от уровня образования. Стабильно люди, имеющие среднее профессиональное и высшее образование, дают более точные ответы и отмечают, что достаточно уверены в своих знаниях по рассматриваемой проблеме.
Следующий блок вопросов был нацелен на выявление стереотипов, доминирующих в обществе относительно людей, имеющих ВИЧ-статус. Нас интересовали представления населения Кировской области относительно того, у каких категорий граждан существует более высокая вероятность заразиться ВИЧ. При этом оценка стереотипов производилась по семи критериям: состояние здоровья, пол, возраст, сексуальная ориентация, социальный статус, урба-низированность среды, отклоняющееся поведение. Примерно 15% опрошенных не смогли идентифицировать ВИЧ-инфицированных. У остальных сформировались определенные стереотипы. Основными критериями, по которым респонденты уверенно идентифицируют «группу риска», являются возраст, урбанизированность среды обитания, отклоняющееся поведение. В частности, доминирует мнение, что наиболее подвержены заражению жители крупных городов. Вторыми по степени риска являются граждане, не имеющие постоянного места жительства.
Среди перечисленных девиантных групп лидируют наркозависимые (57%), на втором месте -лица, профессионально занимающиеся проституцией (22%). Кроме этого в сознании респондентов ВИЧ-инфекция ассоциируется с людьми, страдающими алкогольной зависимостью, беспризорными и бездомными. Таким образом, ВИЧ-инфекция приобретает в сознании населения области ярко выраженный асоциальный оттенок.
Анализ полученных данных позволяет нам составить социальный портрет человека, относящегося к группе риска, в которой высока вероятность заражения ВИЧ-инфекцией. Это молодой человек (вне зависимости от пола), имеющий проблемы со здоровьем, страдающий наркотической зависимостью или занимающийся проституцией (чаще всего - женщина), гетеросексуал, живущий в большом городе (мегаполисе).
Актуальным на сегодняшний день является вопрос о дискриминации ВИЧ-инфицированных в обществе. По мнению 60,4% участвовавших в опросе, в России ВИЧ-инфицированные подвергаются дискриминации. При этом 11,4% респондентов полагают, что степень дискриминации весьма высока.
При помощи семантического дифференциала, построенного на пяти парах альтернативных понятий, измерялась степень дистанцирования опрошенных от ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Расстояние между альтернативными понятиями измерялось по пятибалльной шкале. Значение «1» - означало максимальное дистанцирование, значение «10» - максимальную близость. Ниже представлены средние значения в альтернативных парах.
С каким понятием у Вас ассоциируется термин «ВИЧ-инфицированный»:
1) Отчуждение 4,7 Содействие
2) Страх 4,5 Спокойствие
3) Презрение 5,8 Сочувствие
4) Изоляция 4,2 Близость
5) Замкнутость 4,5 Открытость
С каким понятием у Вас ассоциируется термин «Больной СПИДом»:
1) Отчуждение 4,5 Содействие
2) Страх 4,0 Спокойствие
3) Презрение 5,6 Сочувствие
4) Изоляция 4,3 Близость
5) Замкнутость 4,5 Открытость
Как видно из приведенных данных, восприятие ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в сознании респондентов близко к нейтральным позициям, средний балл составляет от 4 и выше. Практически по всем парам альтернативных понятий средние значения восприятия ВИЧ-инфицированного и больного СПИДом совпадают. Несколько сильнее проявляется страх в отношении больного СПИДом, что вполне объяснимо, так как эта стадия болезни вызывает у людей более негативные эмоции. Все показатели, кроме сочувствия, все же находятся в сфере негативных оценок и эмоций.
Респонденты более склонны проявлять по отношению к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом сочувствие, чем презрение. Возможно, в данном случае сыграло определенную роль чувство жалости и сострадания к больному человеку, обреченному на смерть.
Интересно сравнение значений альтернативных пар «страх-спокойствие» по отношению к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (рисунок 1).
-в отношении ВИЧ-инфицированных В отношении больных СПИДом
Спокойствие
Рис. 1. Вариация чувства страхау респондентов в отношении ВИЧ-инфицированного и больного СПИДом
Как видно из рисунка 1, чувство страха по отношению к больному СПИДом выражено сильнее, чем по отношению к ВИЧ-инфицированному.
Это, скорее всего, связано с тем, что негативный образ болезни чаще всего связан именно с понятием «СПИД» (вспомнить хотя бы для примера «избитую» фразу - «СПИД - чума двадцатого века»).
Для респондентов характерен достаточно оптимистичный взгляд относительно возможности появления в их ближайшей социальной среде ВИЧ-инфицированного. Вероятность такого события по 10-балльной шкале составила 3,3 балла, т.е. можно считать, что для респондентов возможность такой ситуации маловероятна. Можно говорить о неоправданном оптимизме в данном вопросе. При этом 15,7% респондентов с высшим образованием считают, что появление ВИЧ-инфицированного в их ближайшем социальном окружении практически невозможно (в то время как у респондентов с незаконченным средним и средним образованием этот показатель составил 2,8 и 4,4% соответственно).
Для определения уровня толерантности опрашиваемым задавались и прямые вопросы о том, как следует относиться к ВИЧ-инфицированным. Полученные ответы в целом подтверждают наличие установки большинства респондентов на дистанцирование от ВИЧ-инфицированных, но без эмоциональной окраски.
• 58,6% респондентов считают, что их надо воспринимать как обычных людей, но лучше не контактировать с ними;
• 29,8% респондентов считают, что нужно относиться к ВИЧ-инфицированным, как к обычным людям;
• 6,2% респондентов выступают за изоляцию ВИЧ-инфицированных от здоровых людей (0,16% высказались за уничтожение ВИЧ-инфицированных).
Можно предположить, что в основе самоизоляции респондентов от ВИЧ-инфекции является чувство страха.
На основе анализа полученных данных можно выделить следующие доминирующие группы опрошенных по степени толерантности в отношении ВИЧ-инфицированных:
• Примерно 17% толерантных, не склонных выделять своим отношением ВИЧ-инфицированных из своей среды.
• Примерно 44% проявляющих терпимость к ВИЧ-инфицированным в своей среде, но имеющих установку избегать с ними близких контактов.
• Примерно 25% настроенных на отчуждение ВИЧ-инфицированных из своего окружения.
• Примерно 11% настроенных на социальную изоляцию ВИЧ-инфицированных.
• Примерно 3% настроенных на физическую изоляцию ВИЧ-инфицированных.
Таким образом, доля не склонных проявлять толерантность в отношении ВИЧ-инфицированных составляет примерно 40%.
Моделирование ожидаемого поведения при помощи ситуативных вопросов показало относительную устойчивость выделенных выше типов поведения респондентов по степени их толерантности в отношении к ВИЧ-инфицированным (таблица 3).
Таблица 3 Вероятное поведение опрошенных в случае появления в их коллективе ВИЧ-инфицированного, %
Модель вероятного поведения % объектов
Сделают вид, что ничего не случилось, и отношение к ВИЧ-инфицированному останется прежним 13,70%
Известие вызовет некоторую обеспокоенность, но существенно менять отношение к ВИЧ-инфицированному не станут 63,15%
Известие вызовет серьезное беспокойство, перестанут контактировать с ВИЧ-инфицированным, но не будут настаивать на удалении из коллектива 18,58%
Новость возмутит, потребуют, чтобы ВИЧ-инфицированного удалили из коллектива 2,68%
Сами уйдут из коллектива, если ВИЧ-инфицированного не удалят 1,89%
В ходе исследования доминирование модели самоизоляции среди респондентов подтвердилось, были выявлены основные формы самоизоляции респондентов: не вступать в половые контакты (67,2%); не использовать иглу при употреблении наркотиков повторно (20,5%); не пользоваться общими предметами гигиены (18,3%); избегать попадания инфекции в рану (13,4%); держаться на расстоянии, избегать контакта (10,6%). Доля респондентов, которые выбирают неизоляционную модель поведения и считают, что при общении с ВИЧ-инфицированными нужно вести себя как обычно, составила 42,8%.
Более склонны не менять модель поведения, относиться к ВИЧ-инфицированным как к обычным людям (при этом не забывая о собственной безопасности) люди в возрасте от 26 до 45 лет. Более низкие показатели у «крайних» возрастных групп. Уровень образования также напрямую влияет на более терпимое отношение к группе риска (54,2% респондентов с высшим образованием считают возможным относиться к ВИЧ-инфицированным как к обычным людям, в то время как у школьников этот показатель составляет 22,9%).
Дистанцирование уменьшается, если поведение проецируется на ситуацию, где опрашиваемый должен принимать решение самостоятельно. При этом родственные обязательства вносят положительные коррективы в поведение членов семьи в отношении близкого родственника - носителя ВИЧ-инфекции. 67,4% участвовавших в опросе считают, что если в семье кто-то заразился ВИЧ, нужно оказывать ему психологическую и моральную поддержку, но соблюдая при этом меры безопасности. 8,1% уверены, что в такой семье могут возникнуть серьезные проблемы в общении, нарушится обычное существование семьи или она распадется. При этом женщины более склонны оказывать поддержку родному человеку (59,6% против 27,6% у мужчин).
84,7% не хотят иметь среди своих друзей ВИЧ-инфицированного. Это связано, скорее всего, с тем, что большинство опрошенных (77,6%) считают ВИЧ-инфицированных заразными людьми.
Проблема ВИЧ-инфекции и СПИДа представляет собой предмет коммуникации опрошенных в основном в неформальной среде. 27,4% обсуждали эту тему с друзьями, 19,5% с членами семьи, 6,3% с близким человеком, супругом. Другие значимые каналы коммуникации связаны с рабочим местом или образовательным учреждением, где обсуждалась эта тема, в том числе и со специалистами-медиками.
Достаточно высок процент опрошенных, в системе коммуникации которых тема ВИЧ не присутствует. Низкий интерес к теме ВИЧ/СПИДа и отсутствие ее в системе коммуникации определяют и в целом общее отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным. Так, среди тех, кто никогда не обсуждал тему ВИЧ, 82% не хотят иметь ВИЧ-инфицированных друзей, 44,8% считают, что от ВИЧ-инфицированных нужно держаться на расстоянии.
Несмотря на то, что телевидение является для участников опроса основным источником информации по проблеме ВИЧ/СПИДа - только 27,4% ответили, что поводом для обсуждения проблемы СПИДа стала телепередача или кинофильм. Еще реже поводом для обсуждения становится статья в печатных СМИ (14,8%). Можно сделать вывод, что при достаточно большом интересе к СМИ и достаточной информативности большее значение имеет живое общение, личный интерес человека.
Для 16,4% поводом для обсуждения темы ВИЧ стал собственный интерес, боязнь заразиться, для 18,4% - знакомство с динамикой статистики заболеваемости. Лекции, информационные акции чаще всего становятся поводом к разговору о ВИЧ для молодежи (54,1%). Для среднего и старшего возраста поводом чаще становятся статьи в печатных СМИ.
Большинство респондентов (65,4%) имеют потребность в получении дополнительной информации по способам защиты от заражения ВИЧ. 25,5% опрошенных уверены, что достаточно владеют информацией и в дополнительных знаниях не нуждаются. Только 2,8% считают, что им эта информация не нужна.
Как показывают полученные данные, больше нуждаются в дополнительной информации по заявленной проблеме жители Кирово-Чепецкого, Слободского, Вятскополянского районов области (от 18 до 25% среди ответивших положительно). Это районы с более высоким уровнем зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования.
Для оценки установок респондентов на те или иные действия по отношению к ВИЧ-инфицированным им предлагалось ответить на вопрос: считают ли они необходимым проведение акций протеста против дискриминации ВИЧ-инфицированных. Мнения опрошенных не однозначны: 37,5% считают необходимым проводить подобные акции. Большая часть респондентов не видит в этом необходимости или безразлична к данной теме.
Полученные данные коррелируют с неготовностью большинства респондентов самим принимать участие в акциях протеста против дискриминации ВИЧ-инфицированных. Только 15,6% согласны принять участие в подобных акциях. Таким образом, при том, что почти 40% респондентов считают необходимым проведение таких акций, реально согласны в них участвовать в два раза меньше опрошенных.
Такая позиция большинства респондентов может рассматриваться как следствие общей ориентации на самоизоляцию, в том числе от тех проблем, которые актуальны для ВИЧ-инфицированных. Учитывая, что по результатам нашего исследования примерно 40% опрошенных не склонны проявлять толерантность и категорически не хотят видеть в своем ближайшем окружении ВИЧ-инфицированного, полученные данные вполне закономерны.
Иная картина наблюдается в ответах респондентов на вопрос о готовности участвовать в мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни, который помогает избежать опасности заражения ВИЧ-инфекцией. 42,5% опрошенных согласны участвовать в мероприятиях, пропагандирующих здоровый образ жизни. И все же больше половины респондентов (57,5%) также ответили отрицательно, либо не определились с ответом. При этом женщины в большей степени, чем мужчины, готовы участвовать в подобных мероприятиях (46,7 и 33,7% соответственно).
Таким образом, следуя выбранной модели поведения, в основе которой лежит самоизоляция, респонденты не хотят тратить свои силы и время на решение проблем ВИЧ-инфицированных.
Выводы
1. Респонденты в целом высоко оценивают свою информированность о проблеме ВИЧ/СПИДа, однако большинство склонны преувеличивать уровень своей компетентности по данной проблеме. Уровень знаний напрямую зависит от уровня образования респондентов: объем знаний увеличивается с повышением уровня образования.
2. Основными источниками информации по проблеме ВИЧ являются СМИ - телевидение и пресса. В то же время статьи и телепередачи не так часто становятся поводом для обсуждения данной темы. Из специалистов источником информации в основном являются учителя (преподаватели) и медицинские работники.
3. Отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом фактически не отличается и является, скорее, негативным. При этом негативизм и дистанцирование в большей степени проявляют подростки и респонденты возрастной группы 46-55 лет. В эмоциональных оценках преобладает страх и стремление дистанцироваться от проблемы.
4. Респонденты считают, что ВИЧ-инфекция наиболее распространена среди молодых людей, склонных к девиантному поведению, проживающих в крупных городах.
5. Вероятность заражения кого-либо в своем ближайшем окружении респонденты считают достаточно низкой.
6. Большая часть респондентов не отрицают права ВИЧ-инфицированных находиться в общественных местах, но предпочитают с ними не контактировать. Самосохранительное поведение участники опроса реализуют через самоизоляцию от ВИЧ-инфицированных.
7. Большая часть опрошенных, особенно молодежь, имеет потребность в получении дополнительной информации о ВИЧ/СПИДе, в частности, о способах защиты от заражения.
8. Большаячасть респондентов не имеет желания участвовать в борьбе за права ВИЧ-инфицированных и пропаганде здорового образа жизни.
Список литературы
1. Статистика ВИЧ-инфицирования в Кировской области // URL: http://www.aids43.ru/about/stat. (Дата обращения: 01.12.2013)
2. Тетенькин Б.С. Консультирование как важнейшая функция психологической службы вуза // Вятский медицинский вестник. 2012. № 2. С. 66.
3. Тетенькин Б.С. Социально-психологическая сущность конфликта // Вятский медицинский вестник. 2013. №2. С. 40.
4. Шереги Ф.Э. Проблемы формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в образовательной среде: Социологический анализ. -М.: ЦСП, 2005. 88 с.
Сведения об авторе
Семено Наталия Сергеевна - канд. философских наук, доцент, зав. кафедрой социальной работы Кировской ГМА. Тел.: (8332) 37-30-27, e-mail: [email protected].
УДК 616.71:616.72-001-08-089 И.В. Шешунов1, Д.А. Курдюмов2, А.Г. Тукмачев1, Н.В. Манжаров1, C.B. Большаков1
СПОСОБ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
'Кировская государственная медицинская академия 2Кировская областная клиническая больница № 3
I.V. Sheshunov'jD.A. Kurdyumov2, A.G. Tukmachev1, N.V. Manzharov1, S.V. Bolshakov1
A METHOD OF MEDICAL CARE QUALITY CONTROL IN HEALTH CARE INSTITUTIONS
'Kirov state medical academy 2Kirov regional clinical hospital № 3
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает качество медицинской помощи (КМП) как комплексную реализацию четырех составляющих: максимальное выполнение профессиональных функций, оптимальное использование ресурсов, минимальный риск для пациента и максимальная удовлетворенность пациента от взаимодействия с медицинской службой (Декларация о развитии прав пациентов в Европе, 1994). Сама проблема оценки качества медицинской помощи остается нерешенной и потому все более острой и неотложной. К настоящему времени разработан ряд соответствующих показателей, и в то же время затрачивая немалые силы огромной армии экспертов, выяснили то, что в общем-то и знали раньше: медицинская помощь оказывается не всегда качественно, допускаются дефекты, причины которых чаще всего связывают с деятельностью медицинских работников. Нами предложен новый способ определения качества оказания медицинских услуг в ЛПУ
