CC BY
392
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ИММУНОЛОГИЯ СПИДА
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК: 616.98:578.828] - 053.81(477.7)
Решетников А.В., Богачанская Н.Н., Присяжная Н.В.
ВОСПРИЯТИЕ ПРОБЛЕМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДА РОССИЯНАМИ
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва
В статье представлены результаты медико-социологического изучения специфики социальных установок населения в отношении ВИЧ-инфицированных граждан. Проведённое исследование показывает, что в настоящее время наблюдается дефицит объективной информации о проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа, а негативные установки россиян в отношении ВИЧ-инфицированных лиц всё ещё остаются распространённой социальной практикой. Авторы отмечают, что, несмотря на усилия государства, медицинских и общественных организаций по повышению уровня толерантности населения в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа, факт установления диагноза «ВИЧ-инфекция» помимо проблем медицинского характера вызывает изменение социального статуса инфицированных, а также влечёт обширные социальные и репутационные потери - что в целом дистанцирует носителя ВИЧ-инфекции от остального населения и интенсифицирует социальное неравенство.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; социальные установки; восприятие населением проблемы ВИЧ-инфекции/
СПИДА; отношение к ВИЧ-инфицированным в обществе. Для цитирования: Решетников А.В., Богачанская Н.Н., Присяжная Н.В. Восприятие проблемы ВИЧ-инфекции/СПИДА россиянами. Иммунология. 2018; 39(2-3): 92-100 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-92-100
Reshetnikov A.V., Bogachanskaya N.N., Prisyazhnaya N.V.
PERCEPTION OF THE PROBLEM OF HIV INFECTION/AIDS BY RUSSIANS
Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russia Results of medico-sociological studying of specifics of social installations of the population concerning HIV-infected citizens are presented in article. The conducted research shows that now the deficiency of objective information on a problem of HIV-infection/AIDS is observed, and negative installations of russians concerning HIV-infected persons still remain widespread social practice. Authors note that despite efforts of the state, medical and public organizations on increase in level of tolerance of the population concerning HIV-infection/AIDS, the fact of establishment of the diagnosis «HIV-infection», besides problems of medical character, causes change of the social status HIV-infected and also attracts extensive social and reputation losses - that, in general, distances the HIV-infection carrier from other population and intensifies social inequality.
Keywords: HIV-infection, social perception, notion of the population on HIV- infection/AIDS, attitude towards HIV-infected people in society.
For citation: Reshetnikov A.V., Bogachanskaya N.N., Prisyazhnaya N.V. Perception of the problem of HIV infection/AIDS by Russians. Immunologiya. 2018; 39(2-3): 92-100. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-92-100
For correspondence: Reshetnikov Andrey Veniaminovich is the academician of the Russian Academy of Sciences, the doctor of medical sciences, the doctor of sociological sciences, professor, the director of Institute of sociology, psychology and humanities Sechenov University, E-mail: niisocmed@mail.ru.
conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Received 22.02.18 Accepted 16.04.18
Проблема ВИЧ-инфекции/СПИДа в настоящее время затрагивает интересы большинства государств мира. Сегодня сложилось устойчивое понимание, что каждый из нас находится в зоне риска инфицирования - статистические данные демонстрируют устойчивый рост числа инфицированных вне социальных «групп риска» [1].
Для корреспонденции: Решетников Андрей Вениаминович, акад., РАН, д-р мед. наук, д-р социологич. наук, проф., директор Института социологии, психологии и гуманитарных наук ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовского Университета),,Ё-шаД: niisocmed@mail.ru.
Эти тенденции оказывают негативное влияние на восприятие населением проблемы ВИЧ-инфекции/ СПИДа и отношение социума к ВИЧ-инфицированным гражданам. Широкое распространение ВИЧ-инфекции и приобретение ею характера глобальной эпидемии [2, 3] сопровождалось формированием в популяции страха, связанного с представлениями о неизлечимости заболевания и низкой эффективностью профилактики заражения. Длительное время ему сопутствовала установка об «аморальности» носителей ВИЧ-инфекции и стигма в отношении ВИЧ-инфицированных людей [4].
С тех пор как ВИЧ-инфекция/СПИД стали проблема-
ми международного масштаба в борьбу с ними вступили сотни медицинских, научных и благотворительных организаций. В настоящее время исследователи отмечают, что «в мире идёт процесс расширения программ по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ/СПИДа» [5]. Ведущая роль в международной координации борьбы с ВИЧ-инфекцией/СПИДом принадлежит программе ЮНЭЙДС (UNAIDS).
В Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой ООН в 2001 г., признается, что соблюдение основных прав и свобод человека является важнейшим элементом глобальных действий в ответ на пандемию ВИЧ-инфекции/СПИДа для обеспечения эффективных стратегий профилактики, ухода, лечения и предотвращения дискриминации в отношении лиц, инфицированных или подверженных риску инфицирования [6]. Дискриминация на основании реальной или предполагаемой инфицированности ВИЧ запрещается действующими международными стандартами в области прав человека [7-9].
Государство как ведущий социальный институт выступает гарантом обеспечения прав и свобод гражданина, что подразумевает реализацию всех возможных законодательных, бюджетных, юридических, рекламных и других мер для исключения прямой или косвенной дискриминации с точки зрения закона, политики или практики, а также принятие мер, гарантирующих выработку стратегий, политики и программ, направленных на решение проблемы дискриминации [9].
В нашей стране в октябре 2016 г. была принята «Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», которая нацелена на повышение уровня информированности населения в области ВИЧ-инфекции/СПИДа, максимальный охват ВИЧ-инфицированных пациентов антиретрови-русной терапией (не менее 90%), реализацию мер по социальной адаптации и поддержке ВИЧ-инфицированных лиц, а также совершенствование технологий профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции на основе фундаментальных биомедицинских исследований [10].
На территории Российской Федерации действуют многие благотворительные и общественные организации, которые оказывают поддержку ВИЧ-инфицированным, а также ведут активную информационную работу с населением, профессиональными медицинскими работниками и людьми, затронутыми эпидемией.
В настоящее время в российском сегменте интернета активно развиваются федеральные и региональные информационные ресурсы, которые освещают актуальные вопросы, связанные с профилактикой, лечением, оказанием социальной поддержки и защиты прав ВИЧ-инфицированных людей. В России движение против ВИЧ-инфекции/СПИДа пока не приобрело таких масштабов, как во всем мире, однако всё больше людей включаются в борьбу с эпидемией, активно участвуя в профилактической и информационной работе с населением, в мероприятиях по снижению стигмы и социальной изоляции ВИЧ-инфицированных, а также сборе средств на борьбу с распространением инфекции.
Выступая на III конференции по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии в 2009 г., главный государственный санитарный врач РФ акад. Г.Г. Они-щенко сказал: «Очень часто не только взрослые, но и дети, затронутые эпидемией, встречаются с негатив-
ORIGINAL ARTICLE
ным отношением со стороны значительной части общества, неприятием со стороны соседей, сверстников, учителей, воспитателей и даже медицинских работников» [11]. Он подчеркнул, что такое отношение к ВИЧ-инфицированным является серьёзным препятствием для профилактики распространения инфекции, а также способствует социальной изоляции ВИЧ-инфицированных в обществе [11].
При этом при достаточно высоком уровне знаний как о путях передачи, так и о средствах индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции, у представителей различных социальных групп имеют место пренебрежение не только средствами защиты от ВИЧ-инфекции, но и наличие беспорядочных половых контактов, что говорит об отсутствии должной насторожённости в плане инфицирования ВИЧ. Однако необходимо признать, что непонимание значимости здоровья для полноценной человеческой жизни является не только признаком низкой общей культуры и медицинской грамотности, но самым настоящим социальным инфантилизмом [12].
Для повышения эффективности профилактики распространения ВИЧ-инфекции необходимо расширение поля профилактических вмешательств и введение новаторских подходов, направленных на уменьшение и исключение риска инфицирования ВИЧ. Эти подходы должны быть сфокусированы на общественных и внеш-несредовых условиях, а также социально-экономических факторах и господствующих нормах, которые способны изменить личное поведение человека и сформировать медико-социальное поведение профилактического типа. Необходимо признание важности объединения усилий по профилактике ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения. Профилактические мероприятия должны проводиться при постоянном участии государства на фоне социальной открытости. Необходимо повышать уровень знаний медицинских работников не только по медицинским, но и социальным, правовым, экономическим, а также психологическим проблемам, возникающим в связи с распространением ВИЧ-инфекции. Это позволит выработать у врачей позитивные социальные установки на лечебную и профилактическую работу, а также будет способствовать повышению их толерантности в отношении ВИЧ-инфицированных людей.
Стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффективной профилактики распространения ВИЧ-инфекции, получения надлежащего лечения, медицинского ухода и оказания поддержки ВИЧ-инфицированным людям. Страх подвергнуться дискриминации или стигматизации может удерживать ВИЧ-инфицированных людей от того, чтобы открыто признать свой диагноз и обратиться за своевременной медицинской помощью [13-18].
В формировании стигмы в отношении ВИЧ-инфицированных решающее значение имеет низкий уровень информированности населения по проблеме. Недостаток объективной информации о ВИЧ-инфекции/ СПИДе и потребность в ней у населения восполняются за счёт существующих стереотипов и распространённых представлений о ВИЧ-инфекции/СПИДе как неизлечимом заболевании. Кроме того, ВИЧ-инфекцию, как правило, ассоциируют со стигматизированными по иным основаниям социальными группами: мужчинами, практикующими половые контакты с мужчинами, потребителями наркотиков, работницами коммерческого
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
секса [19].
Отношения населения России к ВИЧ-инфицированным менялось. Исследования, проведённые социологами ВЦИОМ в 1999 г., выявили нескрываемую нетерпимость в отношении ВИЧ-инфицированных
- более 34% респондентов считали необходимым вообще ликвидировать и изолировать от общества больных СПИДом [20]. Уже в конце 2004 г. ВЦИОМ представил данные, что население гораздо более терпимо воспринимает проблему ВИЧ-инфекции/СПИДа: так, 30% опрошенных не нашли ничего страшного в ситуации проживания по соседству с носителем ВИЧ и лишь 26% респондентов отметили, что для них это абсолютно недопустимо. Выполнение совместной работы с ВИЧ-инфицированным было приемлемым для 26% участников опроса (хотя против этого все еще были настроены 29% респондентов) и 21% опрошенных высказали готовность при необходимости осуществлять уход за близким человеком, больным СПИДом (однако 32% считали это неприемлемым для себя) [21].
Данные социологического исследования, осуществленного Фондом общественного мнения в 2005-2006 гг., свидетельствует о том, что большинство (83%) участников исследования сочувствуют этим людям, но предпочитают делать это на расстоянии: 61% респондентов признают, что относятся к ВИЧ-инфицированным с настороженностью, а 21% - с неприязнью. При этом, по мнению участников фокус-групп, как только о диагнозе «ВИЧ-инфекция» становится известно окружающим, человек немедленно подвергается нетерпимому отношению. Причин такой интолерантности несколько: во-первых, на такого человека ложится подозрение в порочных пристрастиях, и он приобретает статус «справедливо наказанного»; во-вторых, присутствие ВИЧ-инфицированного рядом начинает считаться смертельной угрозой для окружающих и, в-третьих, на него начинают смотреть как на обреченного [22].
Новым исследовательским дискурсом в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа явилось обсуждение не самой инфекции, а реакции, которую она вызывала в социуме
- то есть перехода проблемы ВИЧ-инфекции/СПИДа в социальный феномен. Недостаточная информированность населения обусловливает формирование негативных установок в отношении ВИЧ-инфицированных, что проявляется не только в социальной изоляции ВИЧ-инфицированных людей, угрозах и жестоком обращении, но и ущемлении их прав на труд и семейную жизнь. Семья и общество часто способствуют стигме и дискриминации ВИЧ-инфицированных - отчасти из-за страха потери репутации и желания защитить себя и близких, отчасти из-за недостаточной информированности о ВИЧ-инфекции и путях передачи вируса, отчасти из-за того, что проще обвинить тех, кто пострадал первым [23-26].
Негативное отношение и/или реакция окружающих на диагноз «ВИЧ-инфекция» оказывает большое влияние на самооценку и самосознание ВИЧ-инфицированного человека, зачастую провоцируя самостигматизацию, ограничение социальных контактов и проявления депрессии. Признавая, что на качество жизни ВИЧ-инфицированного человека, помимо антиретровирус-ной терапии, непосредственно влияют социальные и бытовые аспекты организации жизни (финансовая ситуация, трудовая занятость, жилищные условия, организация питания, доступ к информации, своевременное
обращение за медицинской помощью, общение и др.), становится очевидной необходимость информационной работы с близкими и родными ВИЧ-инфицированного человека для формирования устойчивых поддерживающих отношений на основе взаимного уважения и доверия, повышения уровня толерантности и преодоления стигмы [9, 27].
Проявление толерантности - важное условие для функционирования и адаптации ВИЧ-инфицированного человека в современном обществе, а установление доверительных отношений с медицинским персоналом напрямую влияет на его приверженность лечению. В зарубежной литературе описаны случаи, когда в период начала эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа пациенты часто оказывались более информированными (экспертами по опыту) в вопросах заболевания, чем сами врачи, и вследствие этого произошла трансформация модели взаимодействия «врач (эксперт) - пациент», и ВИЧ-инфицированные получили право на более равноправную позицию во взаимодействии с медицинским персоналом [28]. Однако в этой ситуации установление недостаточно доверительных или отстранённых отношений с врачом зачастую способствовало формированию у ВИЧ-инфицированных мнения о некомпетентности медицинского персонала и провоцировало отказ от медицинской помощи. Возвращение к традиционным моделям взаимоотношения врача и пациента произошло только после разработки схем комплексного лечения и широкого применения антиретровирусной терапии [29].
Доказано, что отношение к ВИЧ-инфицированным зависит от уровня образования респондента: чем выше уровень образования у человека, тем большую терпимость и меньшую настороженность он демонстрирует в отношении людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция» [30]. Помимо прочего, в условиях укоренённости мифа о ВИЧ-инфекции/СПИДе как болезни, связанной с маргинальными социальными группами, концепция «невинной жертвы» обеспечивает хотя бы потенциальную возможность сочувственного, понимающего отношения к ВИЧ-инфицированным, и позволяет погасить соответствующие подозрения, если ВИЧ-инфекция обнаруживается у кого-то из родных или друзей.
До настоящего времени среди исследователей нет единого мнения о технологиях снижения стигмы как в отношении самого заболевания, так и в отношении ВИЧ-инфицированных лиц и нивелирования её последствий в обществе. Тем не менее, доказано, что информирование способствует преодолению стигмы в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа и людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция». Опыт реализации среди населения образовательных и информационных программ по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, включая знания о правах ВИЧ-инфицированных и существующей стигме и дискриминации в связи с наличием диагноза «ВИЧ-инфекция», показывает, что образование может способствовать преодолению страхов, негативных установок и стереотипов. Кроме того, для людей, затронутых эпидемией, информирование выступает фактором поддержки, когда ВИЧ-инфицированные приобретают знания и навыки, помогающие им преодолеть внутреннюю стигму, противостоять дискриминации, отстаивать свои права и интересы, непосредственно участвовать в принятии решений, касающихся ВИЧ-инфекции/СПИДа [9].
Информационные технологии позволяют организовать информационно-просветительскую работу по
профилактике ВИЧ-инфекции максимально удобным и адресным образом, например посредством социальных сетей [31]. Зарубежные и российские исследования показывают, что информационная технология с опорой на социальные сети, направленная на формирование са-мосохранительного поведения, позволяет существенно снизить риски инфицирования ВИЧ [32].
Описанное выше подчёркивает необходимость комплексной информационной работы с населением, ориентированной на формирование системы устойчивых коммуникативных связей и поддержки ВИЧ-инфицированных лиц. В современных условиях ВИЧ-инфицированный индивидуум всё чаще занимает активную позицию на социальной арене и пытается бороться не только против болезни, но и против стигматизации и дискриминации. И всё чаще общество выступает не в роли «карательного» органа, а в роли единомышленника, солидаризирующегося с ВИЧ-инфицированными людьми в вопросах синхронизации усилий по борьбе против болезни, а не больных.
В 1988 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 1 декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом. В этот день в большинстве стран мира проходят общегосударственные информационно-просветительские, спортивные и культурные программы, акции, социальные проекты и иные мероприятия, направленные на информирование населения о проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа и повышение толерантности к людям, имеющим диагноз «ВИЧ-инфекция». Кроме того, ежегодно в третье воскресенье мая отмечается Всемирный день памяти жертв СПИДа. Немаловажно, что к борьбе с распространением ВИЧ-инфекции/СПИДа активно присоединяются образовательные учреждения - школы, колледжи, ВУЗы.
Высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в мире и России, увеличение числа ВИЧ-инфицированных людей обусловили трансформацию социальных установок в отношении данной социальной группы. Тенденции возрастания интенсивности коммуникаций в современном обществе (включая информационную составляющую) определяющим образом влияют не только на изменение специфики взаимоотношений между индивидами, но и на взаимодействие человека с основными социальными институтами, обществом, государством. Однако для ВИЧ-инфицированного человека такие интеракции зачастую вызывают серьёзные затруднения: несмотря на многолетние значительные усилия по повышению уровня информированности населения о ВИЧ-инфекции/ СПИДе и общие тенденции снижения тотального страха даже в XXI веке уровень толерантности населения в отношении людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция» можно охарактеризовать как недостаточный.
Всё ещё широко распространены дискриминативные стереотипы в отношении данной социальной группы: ВИЧ-инфицированных считают неприятными соседями, нежелательными родственниками и друзьями, а наличие диагноза зачастую воспринимается работодателями в качестве повода для изоляции такого работника в коллективе, а в некоторых случаях как причину для увольнения [33, 34]. Таким образом, несмотря на широкую информированность о ВИЧ-инфекции и СПИДе в современном обществе вопросы стигматизации ВИЧ-инфицированных и толерантное отношение к ним всё ещё являются проблемными областями, требующими разностороннего изучения.
Дизайн исследования и данные. С целью изучения
original article
специфики социальных установок населения в отношении ВИЧ-инфицированных в 2014-2016 гг. кафедрой и НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России было проведено медико-социологическое исследование, в котором приняли участие 1244 совершеннолетних гражданина Российской Федерации (исследование продолжается в Дальневосточном, Уральском и Сибирском федеральном округах).
В качестве метода исследования использовали анонимное анкетирование: 67,7% респондентов составили женщины, 32,3% - мужчины. В исследовании приняли участие представители возрастных категорий старше 18 лет: 28,4% находились в возрастном диапазоне 18-20 лет, четверть (25,7%) респондентов были представителями возрастной группы 21-30 лет, каждому пятому (22,3%) участнику было от 31 до 40 лет, возраст еще 12,4% респондентов - от 41 до 50 лет и 11,2% были старше 50 лет.
Большинство (40,2%) респондентов на момент опроса имели высшее образование или находились в процессе его получения (31,1%). У 15,2% участников опроса был диплом о средне-специальном образовании, а 13,5% имели среднее образование.
По роду деятельности респонденты распределились следующим образом: треть (36,1%) респондентов являлись представителями студенчества, треть (32,9%) были заняты интеллектуальным трудом (ИТР, специалисты, государственные служащие, педагоги), 14,4% респондентов были рабочими. Пенсионеры составили 8,1% опрошенных, ещё 5,3% указали, что являются предпринимателями, домохозяйки составили 1% от общего числа участников опроса, а 2,2% участников опроса не имели работы.
На момент опроса состояли в браке 35,5% респондентов, совместно проживали 11,8% респондентов. Не имели супруга (партнера) 51,8% опрошенных суммарно: 40,3% никогда не состояли в браке, были разведены 6,4% респондентов и еще 5,1% участников опроса являлись вдовами (вдовцами). Не дали ответа на данный вопрос 1,1% респондентов. У 39,6% респондентов есть дети.
Около половины (48,4%) респондентов указывают, что «живут нормально, но приходится экономить», еще трети (36,6%) респондентов «денег хватает» и не приходится экономить, и лишь 8% опрошенных оценивают свой уровень благосостояния как «хороший» и «высокий». Бедственным назвали своё положение 7% участников опроса: 5,4% респондентов доходы позволяют обеспечить только питание, а 1,6% живут за гранью бедности, испытывая нехватку средств даже на питание.
Основные результаты и обсуждение. Как показало исследование, большинство (58,4%) опрошенных россиян считают, что ВИЧ-инфекция представляет серьёзную угрозу благополучию населения России. Еще 27,4% участников опроса думают, что жители Российской Федерации находятся в одинаковом положении с жителями других стран и ВИЧ-инфекция опасна им не более, чем гражданам иностранных государств. По мнению 6,4% опрошенных, ВИЧ-инфекция не является значимым фактором риска для россиян. Не смогли определиться с ответом на этот вопрос 7,8% респондентов.
Большая (56,6%) часть респондентов считает ВИЧ-инфекцию социальной проблемой, тогда как по мнению
Иммунология. 2018; 39(2-3)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-92-100 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Телевидение ^^^ Интернет Публикации в газетах и журналах Щ Радиопередачи Худ. фильмы и литература | 3,! Беседы с медицинскими работники | Информационные брошюры, буклеты I Беседы с родственниками и знакомыми |
59,2%
51,0%
33,8%
14,5%
33,1%
25,8%
15,8%
Встречи с представителями фармкомпаний Щ 2,2% Лекции в рамках учебной подготовки § 1,9% Практическая трудовая деятельность 11,2% Не интересуюсь этой тематикой 11,0%
Рис. 1. Основные источники информации респондентов о проблеме ВИЧ-инфекции (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, поскольку вопрос предусматривал возможность выбора нескольких вариантов ответа).
35,7% опрошенных, распространение ВИЧ-инфекции является медицинской проблемой. Ещё 5,5% участников опроса считают, что ВИЧ-инфекция является заболеванием, «выдуманным» фармацевтическими компаниями. Каждый девятый (11,1%) респондент затруднился ответить на этот вопрос. Таким образом, признавая значимость угрозы для благополучия населения России, которую представляет ВИЧ-инфекция, опрошенные россияне полагают, что основные проблемы, сопутствующие распространению инфекции, имеют социальный характер.
У многих респондентов в представлениях и ассоциациях, связанных с проблемой ВИЧ-инфекции, доминирует страх не только в отношении нарушения здоровья, но и социального неблагополучия: опасения стигматизации и потери социального статуса, ожидания трудностей при социальных контактах, боязнь маргинализации. При этом основные страхи респондентов связаны с представлением о том, что болезнь неизлечима (64,7% мнений). Кроме того, тревогу вызывает увеличивающийся риск заражения вне зависимости от образа жизни (42,4%) и высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции (33,0%), а также отсутствие гарантированных средств профилактики инфицирования (21,5%). Лишь 8,0% опрошенных указали, что не испытывают тревоги в связи с проблемой ВИЧ-инфекции/СПИДа.
Заметим, что опасения и тревоги опрошенных неинфицирован-ных россиян во многом совпадают со страхами ВИЧ-инфицированных жителей Москвы, которые приняли участие в медико-социологическом исследовании по оценке эффективности медицинского обслуживания ВИЧ-инфицированных пациентов («=25, г. Москва, 2008г.) [19]. Так, наиболее тревожным фактором для 64% ВИЧ-инфицированных респондентов является представление о неизлечимости болезни, еще у 28% опрошенных ВИЧ-инфицированных вызывают беспокойство высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции, а каждый шестой (16%) из этой группы опрошенных испытывает опасения из-за отсутствия 100% гарантии безопасности при использовании существующих барьерных средств защиты от заражения ВИЧ-инфекцией. Это указывает не только на беспокойство ВИЧ-инфицированных о собственном благополучии, но и на тревогу о сохранении здоровья близких им людей [19]. Таким образом, восприятие диагноза «ВИЧ-инфекция» как инфицированными, так и неинфицированными респондентами связано с распространёнными представлениями о неизлечимости болезни и высоким риском заражения вне зависимости от образа жизни.
Один из основных факторов профилактики распространения ВИЧ-инфекции - уровень информированности населения по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией/СПИДом. Данные проведённого опроса показали, что только 36,5% респондентов считают свою информированность по проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа достаточной. Около половины (45,3%) опрошенных испытывают нехватку информации о проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа и каждый десятый (10%) откровенно признаёт, что абсолютно ничего не знает по данному вопросу! Часть (7,4%) опрошенных искренне считают, что это заболевание их не коснется - правда, 82% ответивших таким образом - это представители возрастной категории старше 50 лет. Не смогли определиться с ответом 0,8% респондентов.
Основными источниками информации о ВИЧ-инфекции для россиян, как и следовало ожидать, являются средства массовой информации (телевидение,
Оценка респондентами особенностей взаимодействия с ВИЧ-инфицированными людьми (социальная дистанция, %, сравнительные характеристики данных 2008 и 2014-2016 гг.)
Варианты взаимодействий Допустимо Недопустимо Затрудняюсь ответить
2008 2014-016 2008 2014-2016 2008 2014-2016
Проживание по соседству с носителем ВИЧ 57,0 53,2 16,8 21,6 25,2 25,2
Выполнение совместной работы с ВИЧ-инфицированным 43,3 39,6 26,0 31,0 29,5 29,4
Уход за близким человеком, больным СПИДом 73,5 60,6 6,5 I5,6 I9,0 23,8
Покупка продуктов у ВИЧ-инфицированного продавца 12,5 15,2 58,8 59,2 27,7 25,7
Пребывание ребенка в одном классе или группе с ВИЧ- 17,2 17,5 50,3 49,2 31,5 33,0 инфицированным ребенком
ORIGINAL ARTICLE
Сочувствуют и жалеют
Испытывают страх
Сопереживают
Испытывают брезгливость
Испытывают антипатию и брезгливость
Относятся нейтрально
41,5%
34,3%
30,4%
10,2%
6,3%
4,1%
Затруднялись ответить | 1,6%
Рис. 2. Отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным людям (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, поскольку вопрос предусматривал возможность выбора нескольких вариантов ответа).
интернет, журналы, газеты, радио), беседы с медицинскими работниками, а также информационные брошюры и буклеты (рис. 1).
В современных условиях становится очевидным необходимость интенсификации информационной работы с населением посредством наиболее действенных способов информирования. Формирование действенной системы профилактических мер требует не только привлечения специалистов для разработки адресных и доступных информационных материалов для населения, но и всестороннего освещения профилактических мероприятий в средствах массовой информации и обеспечение планомерной информационной работы с населением.
Необходимо отметить крайне низкий уровень осведомлённости респондентов о существующих программах профилактики распространения ВИЧ-инфекции/ СПИДа в России - 72,3% опрошенных признались, что не знают таковых. Только один из четырёх россиян смог назвать какую-либо программу, направленную на профилактику распространения ВИЧ-инфекции: 20,7% опрошенных указали, что знакомы с программой «Простые правила», еще 6,4% респондентов назвали программу «Снижение вреда», всего 0,4% оказались знакомы с программой «Стоп-СПИД». Отметим, что близкие показатели по данному вопросу получены авторами в 2008 г. - подавляющему (более 70%) числу опрошенных программы профилактики были не известны [19, 23]. Вызывает тревогу тот факт, что, несмотря на все усилия по продвижению профилактических программ, наблюдается низкий уровень интереса населения к мероприятиям такого рода и информационным материалам по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа в средствах массовой информации, медицинских организациях, образовательных учреждениях.
Как правило, ВИЧ-инфицированные люди не говорят открыто о своем диагнозе, поскольку опасаются социальной изоляции и негативного отношения в профессиональной, семейной и других социально-значимых сферах жизни. Безусловно, такого рода «груз» сопровождается ограничением (в первую очередь - самоограничением) в социальных контактах и серьезным социальным давлением. По данным опроса, более половины (55,8%) респондентов уверены, что среди их знакомых носителей ВИЧ-инфекции нет. Еще 38,5% опрошенных считают, что в их социальном окружении могут быть ВИЧ-инфицированные люди, однако достоверной ин-
формацией о наличии ВИЧ-инфекции у своих близких и знакомых респонденты не обладают. Вместе с тем, у 5,7% участников опроса есть ВИЧ-инфицированные знакомые.
При этом большая часть опрошенных сочувствуют ВИЧ-инфицированным людям, что, однако, не умаляет страха россиян перед инфицированием и не способствует решению проблемы социальной изоляции людей, которым поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» (рис. 2).
Заметим, что значимая доля респондентов признаёт, что испытывает брезгливость и антипатию в отношении людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция» - это может быть связано с представлениями россиян о путях инфицирования и приписываемом ВИЧ-инфицированным аморальном образе жизни.
Для оценки динамики отношения россиян к ВИЧ-инфицированным людям авторами проведено сравнение результатов опроса 2014-2016 гг. с данными медико-социологического исследования 2008 г. [19] (табл. 1).
Как видно из таблицы, наибольшее сближение допустимо для опрошенных в ситуации ухода за близким человеком, больным СПИДом - три четверти респондентов в 2008 г. и 60,6% респондентов в 2014—2016 гг. выразили именно такое мнение. Тем не менее, в настоящее время наблюдается существенное снижение уровня готовности россиян к такого рода социальным контактам.
Проживание по соседству с носителем ВИЧ-инфекции не смущает более половины респондентов, однако участники опроса 2014-2016 гг. несколько менее толе-рантно настроены в отношении ВИЧ-инфицированных соседей, нежели респонденты в 2008 г. Кроме того, всё меньше россиян готовы выполнять совместную работу с ВИЧ-инфицированным коллегой. Ожидаемо не изменились негативные установки россиян в отношении взаимодействия в рамках таких жизненных ситуаций, как покупка продуктов у ВИЧ-инфицированного продавца и пребывание ребенка в одном классе или группе с ребёнком, имеющим диагноз «ВИЧ-инфекция».
Таким образом, в современных условиях наблюдается увеличение социальной дистанцированности здоровых россиян от лиц, имеющих диагноз «ВИЧ-инфекция» [35, 36].
Как видим, в современных условиях всё ещё распространённой практикой является негативное отношение к людям, имеющим диагноз «ВИЧ-инфекция». Это положение подтверждается распределением мнений участников опроса о том, как следует относиться к ВИЧ-инфицированным.
- 35,5% опрошенных считают, что ВИЧ-инфицированные граждане могут учиться и работать в обычном коллективе, но контактировать с ними следует с соблюдением необходимых предосторожностей;
- для 30,5% респондентов нет сомнений в том, что ВИЧ-инфицированным людям нужно предоставлять все возможности для того, чтобы жить полноценной жизнью;
- 9,7% высказали мнение, что ВИЧ-инфицированные могут пребывать в общественных местах (транспорт, кинотеатры, магазины и т.д.), но не контактировать с ними постоянно;
- 5,5% участников опроса настаивают на полной изо-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ляции ВИЧ-инфицированных людей от общества;
- еще 5,2% респондентов считают, что надо избегать даже человека, который регулярно контактирует с ВИЧ-инфицированным и обнародовать списки людей, заражённых ВИЧ-инфекцией, чтобы исключить возможность случайного контакта;
- 13,6% затруднились с ответом на данный вопрос.
Следовательно, менее трети (30,5%) опрошенных
готовы принять ВИЧ-инфицированного человека как равного, тогда как большинство респондентов демонстрируют разного рода предубеждения и опасения в отношении людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция».
Открытое признание человеком наличия у него диагноза «ВИЧ-инфекция», по мнению участников опроса, сопряжено с репутационными потерями и влечёт трансформацию взаимоотношений ВИЧ-инфицированного с окружающими людьми и обществом в целом. Участники опроса считают, что ВИЧ-инфицированные чаще всего скрывают диагноз из-за страха быть изолированным от близких людей (53,0%), вызвать у них стресс признанием (17,5%), потерять имеющийся социальный статус (45,6%) и пострадать от дискриминации на работе (31,1%). Однако 4,7% уверены, что ВИЧ-инфицированный индивид скрывает диагноз из-за желания инфицировать других.
Не менее значимым фактором в укреплении негативных установок россиян в отношении ВИЧ-инфицированных индивидуумов может служить недостаточное информирование о ВИЧ-инфекции/СПИДе, особенностях передачи вируса и эффективных мерах профилактики заражения.
Заключение. Таким образом, проведённое исследование показало, что в настоящее время наблюдается дефицит объективной информации о проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа, а негативные установки россиян в отношении ВИЧ-инфицированных лиц всё ещё остаются распространённой социальной практикой. Результаты исследования позволяют заключить, что повышение уровня информированности населения о проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа должно стать одним из стратегических направлений профилактической работы. Следует подчеркнуть, что успех в повышении уровня толерантности населения и изменения негативных установок в отношении ВИЧ-инфицированных могут быть достигнуты именно при осуществлении системной информационной работы с обществом [12, 37, 38].
Кроме того, становится очевидным, что, несмотря на усилия государства, медицинских и общественных организаций по повышению уровня толерантности населения в отношении ВИЧ-инфицированных, диагноз ВИЧ-инфекция вызывает изменение социального статуса ВИЧ-инфицированных, влечёт обширные репута-ционные потери, создаёт человеку с этим диагнозом не только проблемы медицинского характера, но и обусловливает сложности во взаимоотношениях с окружающими людьми, что в целом дистанцирует носителя ВИЧ-инфекции от остального населения.
В большинстве случаев стигма, связанная с наличием у человека диагноза «ВИЧ-инфекция», формируется на основе сложившихся в обществе негативных представлений о данной инфекции и интенсифицирует социальное неравенство. Несмотря на то что россияне сочувствуют ВИЧ-инфицированным, это не умаляет страха перед заражением и зачастую рассказать о своём ВИЧ-положительном статусе - значит поставить на
себе «клеймо», подставить под «репутационный удар» свою семью. Тем не менее, в настоящее время всё большее число россиян включаются в борьбу против стигматизации и дискриминации граждан в связи с ВИЧ-инфекцией.
Для противодействия глобальной эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа важным фактором является максимально широкий охват населения профилактической и информационной работой с целью создания установок на медико-социальное поведение профилактического типа в плане предотвращения инфицирования, а также формирование системы устойчивых коммуникативных связей и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных. Несомненно, что реализация «Государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» [10] будет способствовать существенному расширению возможностей равноправного участия людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция» в жизни общества, повышение уровня толерантности россиян в отношении ВИЧ-инфицированных лиц и снижение стигматизации данной группы граждан.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
литература
1. Хаитов, Р.М. СПИД. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 189-276. ISBN: 978-5-9704-4482-5.
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2016.
3. Предупреждение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и борьба с ним. Резолюция 43/15 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 27 октября 1988 г.
4. Спрейг Л. Стигма в связи с ВИЧ: позднее тестирование, позднее лечение. Межстрановой анализ результатов исследования на основе «Индекса стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в Эстонии, Молдове, Польше, Турции и Украине 2011. http:// hiveurope.eu/Portals/0/HIVStigmaReport_Ru.pdf
5. Сельцовский А.П., Поляков С.В., Мазус А.И., Кожокин Е.М., Гузенкова Т.С., Ольшанский А.Я. и др. ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия. М.; 2004.
6. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Принята резолюцией A/RES/S-26/2 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 27 июня 2001 г.
7. Всеобщая декларация прав человека. Резолюция 217А Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 10 декабря 1948 г.
8. Защита прав человека в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Резолюция 12/27 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 02 октября 2009 г.
9. Концептуальная основа и основополагающие принципы деятельности: стигма и дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу. - Женева; 2002.
10. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г. No 2203-р. http:// government.ru/docs/24983/.
11. Третья конференция по вопросам ВИЧ/СПИДА в Восточной Европе и Центральной Азии (28-30 октября 2009, Москва, Россия). Оценочный отчет. Международное общество по СПИДу; 2010. http://www.iasociety.org/Web/WebContent/File/EECAAC_2009_ evaluation_report_russian.pdf
12. Решетников А.В. Социология медицины. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
13. ВИЧ-инфекция и СПИД: клинические рекомендации / под ред. В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
14. Леви Дж.Э. ВИЧ и патогенез СПИДа. М.: Научный мир; 2010.
19. Хаитов Р.М., Решетников А.В., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Гудима Г.О. Клинические испытания первой отечественной анти-ВИЧ/СПИД-вакцины. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
20. Левада Ю.А. «Человек советский» десять лет спустя: 1989-1999 (предварительные итоги сравнительного исследования). Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. ВЦИОМ. 1999; 3 (41): 7-15.
21. Солдатова Г.У, Шайгерова Л.А., Прокофьева Т.Ю., Кравцова О.А. Практикум по психодиагностике и исследованию толерантности личности. М.: Центр СМИ МГУ им. М.В. Ломоносова; 2003.
22. Вовк Е. ВИЧ/СПИД в России: образ проблемы и стратегии поведения. Социальная реальность. 2006; 11: 7-24.
23. Богачанская Н.Н., Гудима Г.О., Пронин А.Ю., Моисеева А.В., Ефименко С.А., Сидорович И.Г. и др. Анализ результатов медико-социологического исследования проблем ВИЧ-инфицированных пациентов. Росс. аллергол. журн. 2009; 3, ч.1: 216-7.
23. Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Новые направления профилактики ВИЧ-инфекции. Социология медицины. 2013; 2: 46-7.
25. Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Новые подходы в профилактике ВИЧ/СПИДа // Социология медицины: наука и практика. Сборник статей / под ред. А.В. Решетникова. М.: Изд-во Первого МГМУ имени И.М. Сеченова; 2012: 48-51.
26. Шатохина В.В. ВИЧ-инфекция как социальная проблема. Инновационная наука. 2016; 12(3): 142-3.
27. Махаматова А.Ф., Ерицян К.Ю., Русакова М.М., Уиттен К., Уит-тен Р. Социально-психологические аспекты совладания с болезнью у людей, живущих с ВИЧ. Теория и практика общественного развития. 2013; 1: 115-20.
29. Бовина И.Б. Социальная психология здоровья и болезни. М.: Аспект-Пресс; 2007.
30. Голенков А.В., Булыгина И.Е. Исследование отношения различных групп населения к ВИЧ-инфицированным. Здравоохранение Чувашии: ежеквартальный научно-практический журнал. 2007; 3: 48-55.
31. Рыков Ю.Г., Кольцова О.Ю., Мейлахс П.А. Структура и функции онлайн-сообществ: сетевая картография ВИЧ-релевантных групп в социальной сети «ВКонтакте». Социологические исследования. 2016; 8: 30-42.
33. Бородкина О.И. Социальный контекст эпидемии ВИЧ/СПИДа в России. Журнал исследований социальной политики. 2008 2: 151-76.
34. Звоновский В.Б. ВИЧ и стигма. Журнал исследований социальной политики. 2008; 4: 505-22.
35. Богардус Э. Социальная дистанция в городе. Социальное пространство: Междисциплинарные исследования. М.: ИНИОН; 2003: 187-94.
36. Парк Р.Э. Понятие социальной дистанции. Социальные и гуманитарные науки. Сер. 11. Социология. 1998; 2: 192-7.
37. Решетников А.В., Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Изучение характеристик, составляющих социальный портрет ВИЧ-инфицированного в современном обществе. Общество и здоровье: современное состояние и тенденции развития. Сборник статей / под ред. А.В. Решетникова. М.: Издательство Первого МГМУ имени И.М. Сеченова; 2013: 170-6.
38. Решетников А.В., Хаитов Р.М., Ефименко С.А., Гудима Г.О., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Готовность населения Российской Федерации к вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа. Физиология и патология иммунной системы. 2011; 5: 3-9.
references
1. Khaitov R.M. AIDS. [SPID]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2018: 189-276. ISBN: 978-5-9704-4482-5.
2. On the .state of .sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015. State report. Moscow: Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare; 2016.
3. Prevention and control of acquired immunodeficiency syndrome
ORIGINAL ARTICLE
(AIDS). Resolution 43/15, the General Assembly of the United Nations on October 27, 1988.
4. Sprag L. Stigma associated with HIV late testing, late treatment. Cross-country analysis of the results of the study based on the "stig-matization Index of people living with HIV" in Estonia, Moldova, Poland, Turkey and Ukraine 2011. http://hiveurope.eu/Portals/0/ HIVStigmaReport_Ru.pdf
5. Seltsovsky A.P., Polyakov S.V., Mazus A.I., Kozhokin E.M., Guzen-kova T.S., Olshansky A.Ya. et al. HIV/AIDS in Russia: trends, problems and countermeasures. Moscow; 2004.
6. The Declaration of commitment on HIV/AIDS. Adopted by United Nations General Assembly resolution a/RES/S-26/2 of 27 June 2001.
7. Universal Declaration of human rights. United Nations General Assembly resolution 217A of 10 December 1948.
8. Protection of human rights in relation to the human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Resolution 12/27 of the General Assembly of the United Nations on October 02, 2009.
9. Conceptual framework and guiding principles for action: HIV/AIDS stigma and discrimination. The joint United Nations programme on HIV/AIDS. Geneva; 2002.
10. The state strategy for combating the spread of HIV infection in the Russian Federation for the period up to 2020 and beyond. The order of the Government of the Russian Federation of October 20, 2016No 2203-p. http://government.ru/docs/24983~.
11. The third conference on HIV/AIDS in Eastern Europe and Central Asia (28-30 October 2009, Moscow, Russia). Evaluation report. International AIDS society; 2010. http://www.iasociety.org/Web/Web-Content/File/EECAAC_2009_evaluation_report_russian.pdf
12. Reshetnikov A.V. Sociology of medicine. Guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2010.
13. HIV infection and AIDS: clinical recommendations / ed. by V. V. Pok-
rovsky. Moscow: GEOTAR-Media; 2007.
14. Levi G.E. HIV and pathogenesis of AIDS. Moscow: Scientific world; 2010.
15. Marcus U., Hickson F., Weatherburn P., Schmidt A.J. the EMIS network. Age biases in a large HIV and sexual behaviour-related internet survey among MSM. BMC public Health. 2013; 13: 826.
16. Pachankis J.E., Hatzenbuehler M.L., Hickson F., Weatherburn P., Berg R.C., Marcus U., Schmidt A.J. Hidden from health: structural stigma, concealment of sexual orientation, and HIV across 38 countries in the European MSM Internet Survey. AIDS. 2015; 29(10): 1239-46.
17. Schmidt A.J., Hickson F., Weatherburn P., Marcus U. and the EMIS network. Comparison of the performance of STI screening services for gay and bisexual men across 40 European cities: results from the European MSM Internet Survey. Sex Trans Infect. 2013; 89: 575-82.
18. Wall K.M., Khosropour C.M., Sullivan P.S. Offering of HIV screening to men who have sex with men by their healthcare providers and associated factors. J. Int. Associat. Phys AIDS Care. 2010; 9: 284-8.
19. Khaitov R.M., Reshetnikov A.V., Sidorovich I.G., Karamov E.V., Gudima G.O. Clinical trials of the first Russian anti-HIV/AIDS vaccine. Moscow: GEOTAR-Media; 2009.
20. Levada U.A. "The Soviet Man" ten years after: 1989-1999 (preliminary results of comparative research). Public opinion monitoring: economic and social changes. VTSIOM. 1999; 3 (41): 7-15.
21. Soldatova G. U., Shaigerova L. A., Prokofieva T. Yu., Kravtsova O. A. The Workshop on psychological diagnostics and research of tolerance. Moscow: mass media Center of Moscow state University. M.V. Lomonosov; 2003.
22. Vovk E. HIV / AIDS in Russia: the image of the problem and the strategy of behavior. Sotsial'naya realnost' 2006; 11: 7-24.
23. Bogachanskaya N.H. Gudima G.O., Pronin A.Yu., Moiseeva A.V., Efimenko S.A., Sidorovich I.G. et al. Analysis of the results of medical and sociological research of HIV-infected patients. Ross. allergol. zhurn. 2009; 3, part 1: 216-7.
24. Bogachanskaya N.N., Pavlov S.V. New directions of HIV prevention. Sotsiologiya meditsiny. 2013; 2: 46-7.
25. Bogachanskaya N.N., Pavlov S.V. New approaches in HIV/AIDS prevention // the Sociology of medicine: science and practice. A collection of articles / under the editorship of A. V. Reshetnikov. Moscow: Izd-in the First MGMU named after I. M. Sechenov; 2012: 48-51.
26. Shatokhina V.V. HIV infection as a social problem. Innovatsionnaya nauka. 2016; 12(3): 142-3.
Иммунология. 2018; 39(2-3)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-100-107
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
27. Makhamatova A.F., Yeritsyan K.Yu., Rusakova M.M., Uitten K., Uhitten R. Social psychological aspects of coping with illness in people living with HIV. Teoriya i praktika obshchestvennogo raz-vitiya. 2013; 1: 115-20.
28. Pierret J. Vivre avec la contamination par le VIH: Sontexte et conditions de la recherche dans les annees quatre-vingt-dix. Sci. Social. Sante. 2001; 19(3): 121-75.
29. Bovina I.B. Social psychology of health and disease. Moscow: Aspect-Press; 2007.
30. Golenkov A.V., Bulygina I.E. research of the relation of various population groups to HIV-infected. Zdravookhranenie Chuvashii: ezhekvartal'nyy nauchno-prakticheskiy zhurnal. 2007; 3: 48-55.
31. Rykov Yu.G., Kol'tsova O.Yu., Maylakhs P.A. the Structure and function of online communities: a network mapping of HIV-relevant groups in social network "Vkontakte". Sotsiologicheskie issledo-vaniya. 2016; 8: 30-42.
32. Amirkhanian Y., Kelly J., Takacs J., McAuliffe T., Kuznetsova A., Toth T. Et al. Effects of a social network HIV/STD prevention intervention for MSM in Russia and Hungary: a randomized controlled trial. AIDS. 2015; 29 (5): 583-93.
33. Borodkina O.I. the Social context of the HIV/AIDS epidemic in Russia. Zhurnal issledovaniy sotsial'noy politiki. 2008 2: 151-76.
34. Zvonovskiy V.B. HIV and stigma. Zhurnal issledovaniy .sotsial'noy politiki. 2008; 4: 505-22.
35. Bogardus E. Social distance in the city. Social space: an Interdisciplinary study. [Sotsial'naya distantsiya v gorode. Sotsial'noe prostranstvo: Mezhdistsiplinarnye issledovaniya]. Moscow: INION; 2003: 187-94.
36. Park R. E. the Concept of social distance. Sotsial'nye igumanitarnye nauki. Ser. 11. Sotsiologiya. 1998; 2: 192-7.
37. Reshetnikov A.V., Bogachanskaya N.N., Pavlov S.V. Study of the characteristics that make up social portrait of the HIV-infected person in modern society. Society and health: current status and trends. A collection of articles / under the editorship of A. V. Reshetnikov. [Izuchenie kharakteristik, sostavlyayushchikh sotsial'nyy portret VICh-infitsirovannogo v sovremennom obshchestve. Obshchestvo i zdorov'e: sovremennoe sostoyanie i tendentsii razvitiya. Sbornik statey / pod red. A.V. Reshetnikova]. Moscow: publishing house of the First Moscow state medical University named after I. M. Sechenov; 2013: 170-6.
38. Reshetnikov A.V., Khaitov R.M., Efimenko S.A., Gudima G.O., Sidorovich I.G., Karamov E.V., Bogachanskaya N.N., Pavlov S.V. Readiness of the Russian Federation population towards vaccination against HIV/AIDS. Fiziologiya ipatologiya immunnoy sistemy. 2011; 5: 3-9.
Поступила 22.02.18 Принята в печать 16.04.18
© РЕШЕТНИКОВ А.В., ПАВЛОВ С.В., 2018 УДК: 616.98:578.828] - 053.81(477.7)
Решетников А.В. 1, Павлов С.В. 1 2
СОВРЕМЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО РОССИЯНИНА
1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); 2Финансовый Университет при Правительстве Российской Федерации
В статье представлены результаты медико-социологического исследования, направленного на изучение представлений о ВИЧ-инфицированном, распространённых в современном российском обществе. Полученные данные позволили сконструировать современный социальный портрет ВИЧ-инфицированного индивидуума - это молодой бездетный и холостой мужчина вне зависимости от сексуальной ориентации, проживающий в крупном городе, имеющий среднее специальное образования (или находящийся в процессе получения такового) и уровень дохода сопоставимый с прожиточным минимумом, который был заражён в результате ошибки молодости (незащищённого полового контакта или внутривенного употребления наркотиков) и живет с диагнозом «ВИЧ-инфекция» несколько лет, чаще ведёт нерисковый образ жизни, но при этом обычно скрывает свой диагноз и (в силу самостигмации) устанавливает ограничение в социальном общении, дистанцируется от социальных связей.
Ключевые слова: социальный портрет; ВИЧ-инфицированный; представления населения о ВИЧ-инфекции/ СПИДе; социальные установки в отношении ВИЧ-инфицированных.
Для цитирования: Решетников А.В., Павлов С.В. Современный социальный портрет ВИЧ-инфицированного россиянина. Иммунология. 2018; 39(2-3): 100-107 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-100-107
Reshetnikov A.V.1, Pavlov S.V 12
MODERN SOCIAL PORTRAIT OF THE HIV-INFECTED RUSSIAN
'Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia;
2Federal State-Funded Educational Institution of Higher Education «Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russia.
Results of the medico-sociological research directed to studying of the ideas of the HIV-infected widespread in modern Russian society are presented in article. The obtained data have allowed to design a modern social portrait of the HIV-infected Russian. Now in representations of Russians the typical HIV-infected - the young childless and single man regardless of sexual orientation who is living in the large city, having an average special educations or being in process
Для корреспонденции: Решетников Андрей Вениаминович, акад., РАН, д-р мед. наук, д-р социологич. наук, проф., директор Института социологии, психологии и гуманитарных наук ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), E-mail: niisocmed@mail.ru.
