CC BY-ND
38
ИЮЛЬ №7 (244)
27
Ц ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИИ
О В УСЛОВИЯХ РАЗВИТИЯ ЭКОТУРИЗМА ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ
° Д.В. Транквилевский1, Д.А. Квасов2, Н.Б. Ромашова3, Б.В. Ромашов3, С.А. Родионова3,
В.Л. Лавров3, Н.И. Простаков4, Е.И. Труфанова4, О.А. Манжурина5, А.В. Сурков6, О.В. Трегубов7, ^^ А.В. Кутузов8, О.В. Клепиков2, Ю.И. Стёпкин2, М.И. Чубирко2, В.А. Царенко1, В.И. Жуков1
= THE ISSUES OF PREVENTION OF NATURAL FOCAL INFECTION UNDER CONDITIONS OF ECO-TOURISM DEVELOPMENT IN THE CENTRAL BLACK-EARTH REGION (VORONEZH STATE NATURAL BIOSPHERE RESERVE)
D.V. Trankvilevskiy, D.A. Kvasov, N.B. Romashova, B.V. Romashov, S.A. Rodionova, V.L. Lavrov, N.I. Prostakov, E.I. Trufanova, O.A. Manzhurina, A.V. Surkov, O.V. Tregubov, A.V. Kutuzov, O.V. Klepikov, Yu.I. Stepkin, M.I. Chubirko, V.A. Tsarenko, V.I. Zhukov
'ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж; 3ФГБУ «Воронежский государственный природный биосферный заповедник», г. Воронеж; 4ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный университет», г. Воронеж; 5ФГБУ ВПО «Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I», г. Воронеж; 6ФГБОУ ВПО «Борисоглебский государственный педагогический институт», г. Борисоглебск; 7ФГБОУ ВПО «Воронежская государственная лесотехническая академия», г. Воронеж; 8ФГБНУ НИИ аэрокосмического мониторинга «Аэрокосмос», г. Москва
Рассмотрены вопросы распространения, активности очагов и профилактики природно-очаговых инфекций на территориях планируемой организации экологических маршрутов, включающих особо охраняемые природные территории на примере Воронежского государственного природного биосферного заповедника. Описаны риски возникновения заболеваемости природно-очаговыми инфекциями.
Ключевые слова: природно-очаговые инфекции, заболеваемость, профилактика, особо охраняемые природные территории, экологический туризм
The problems of distribution, activity foci and prevention of natural focal infections in areas for proposed eco-routes, including protected areas of the Voronezh State Biosphere Reserve are considered. The risks of morbidity natural focal infections are described.
Keywords: natural focal infections, disease, prevention, specially protected natural areas, ecotourism
В настоящее время расширение сфер экологического туризма является одним из приоритетов развития туристической индустрии в Российской Федерации. Согласно Федеральному закону № 33 от 14.03.1995 (ред. от 25.06.2012) «Об особо охраняемых природных территориях» территории государственных природных заповедников и национальных парков относятся к таким особо охраняемым природным территориям (ООПТ) федерального значения. Созданная в начале прошлого века структура заповедников, сегодня включает целый ряд подразделений, среди которых научные отделы и отделы экологического просвещения занимают ключевое место в проведении мониторинга экосистем и организации экологического туризма на курируемых территориях. Утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации № 644 от 02.08.2011 федеральная целевая программа «Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011—2018 гг.)» предполагает значительное финансирование и развитие туристической индустрии, в том числе экологического туризма в ближайшие годы. К 2020 году планируется появление десятков тысяч новых рабочих мест, обеспечивающих туриндустрию, в том числе в сельской местности. Количество туристов, являющихся гражданами России и иностранных государств, возрастет в десятки раз и в среднем составит более 1 млн человек в год на один субъект Российской Федерации.
Опубликованные отечественными авторами сообщения, включающие эпидемиологический анализ многих природно-очаговых инфекций выделяют среди комплекса экологических и социальных причин вызывающих осложнения эпидситуации, миграции населения, сменяемость организованных коллективов, эколого-географические условия территорий и нахождение населения на территориях риска [1, 4—6, 8, 14, 11]. Административные территории, расположенные в Центральном Черноземье, являются эндемичными по целому ряду природно-очаговых инфекций. Результаты мониторинга эпизоото-логической ситуации по зооантропонозам, проводимого зоологическими группами санитарно-эпидемиологической службы начиная с 50-х годов прошлого века, являются актуальными для определенных мест, отражают существование и активность природных очагов инфекций [3, 7, 9, 15, 16, 18]. В последнее время, после 2000 года, на территориях Центрального Черноземья регистрировалась местная заболеваемость населения различными природно-очаговыми инфекциями (ПОИ): бешенством, туляремией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспирозами, болезнью Лайма, а с 2010 года — лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). В связи с этим вопросы профилактики природно-очаговых инфекций при организации экологического туризма в условиях участившейся посещаемости населением природных территорий, в том
28
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (244)
числе и ООПТ, становятся актуальными как для организующих отдых структур, так и для органов и учреждений, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
Одним из предусмотренных направлений в развитии экотуризма является оборудование и обустройство экологических маршрутов для проведения экскурсий группам туристов по природным территориям различной протяженности — от 1 до 10 км и более, при этом время экскурсии составляет от 1 ч до нескольких суток с учетом привалов и ночлега в специально предусмотренных местах. Как правило, маршруты проходят по различным экологическим стациям: луго-полевым, лесоку-старниковым и околоводным. Все перечисленные места являются местами обитания разнообразных представителей животного мира, которые могут быть резервуарами и источниками возбудителей природно-очаговых инфекций опасных для человека.
Территория планируемых экологических маршрутов проходит через 3 административных района заповедника (Верхнехавский, Новоусманский и Рамонский районы) и на севере окрестности г. Воронежа. На рассматриваемых территориях, в том числе ООПТ, ежегодно проводилось зоолого-энтомологическое обследование силами медицинских зоологов и энтомологов зоогруппы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» и сотрудников научного отдела ФГБУ «Воронежский государственный природный биосферный заповедник» (ФГБУ ВГПБЗ) совместно с сотрудниками других заинтересованных организаций. При этом оценивалась эпизоотологическая ситуация по зооан-тропонозам согласно действующим нормативным и методическим документам Роспотребнадзора.
Территория ФГБУ ВГПБЗ расположена в пределах Усманского бора — одного из островных боров Центрального Черноземья. Его леса сформировались на левобережных песчаных террасах реки Воронеж. ФГБУ ВГПБЗ занимает северную половину Усманского бора на границе Липецкой и Воронежской областей, площадь заповедника составляет 31 053 га. По физико-географическому районированию территория заповедника находится в пределах левобережного придолинно-террасного района подзоны типичной лесостепи лесостепной провинции Окско-Донской низменной равнины. По схеме ботанико-географического районирования Воронежской области заповедник входит в состав Усманского ботанического района зеленомошных сосновых и осоковых дубовых лесов Боброво-Усманского округа Среднерусской дубово-сосновой провинции. Более 90 % территории покрыто лесами. На долю сосняков приходится 35,2 %, дубняков — 31,1 %, осинников — 21,5 %, березняков — 6,2 %, ольшанников — 5,8 % лесопокрытой площади.
По результатам зоолого-энтомологического обследования вышеуказанных территорий, после 2000 г. среди мелких млекопитающих (ММ), других представителей животного мира и объектов внешней среды продолжает регистрироваться циркуляция возбудителей зооантропонозов.
При индивидуальном исследовании ММ были выявлены более 500 особей, инфицированных хантавирусами. Видовой состав хантавирусо-носителей был разнообразен. Антиген хантавиру-сов отмечен у полевок рода Ы1его1ш — 51,1 % от ^ всех инфицированных особей, рыжих полевок
— 32,2 %, полевых мышей — 12,6 %, а также еди- ^ ничных особей — лесных, домовых и желтогор- с=: лых мышей, обыкновенных бурозубок, малых белозубок и серых хомячков. По результатам анализа, проведенного на базе референс-центра
по мониторингу за ГЛПС, антитела к хантавиру-сам выявлены у полевок рода Ы1его1ш — 24,6 % от всех инфицированных особей, рыжих полевок — 44,4 %, полевых мышей — 19,7 %, домовых мышей — 4,7 %, лесных мышей — 2,9 %, желто-горлых мышей — 2,5 %, а также единичных особей — обыкновенных бурозубок, серых хомячков и серых крыс. Более 80 % от всех инфицированных ММ было зарегистрировано на территории Верхнехавского района, 11 % — Рамонского района, 3 % — окрестностей г. Воронежа, 1 % — Новоусманского района. Активность природных очагов ГЛПС, ассоциированных с хантавирусами Добрава-Аа и Пуумала [13], резервуарами которых являются соответственно полевые мыши и рыжие полевки, имеет особенности, связанные с биологией этих грызунов. Заражение человека происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем [13]. Заболеваемость ГЛПС, вызываемая вирусом Добрава-Аа, в основном регистрируется в зимний период года, инфицирование происходит на территории сельской местности. Заражение людей хантавирусами Пуумала происходит при посещении леса или в помещениях, расположенных в лесу. При этом заболеваемость ГЛПС-Пуу в основном регистрируется во второй половине безснежного периода года [19]. Проведенный анализ динамики численности и соотношения видов ММ на территории Окско-Донской низменной равнины показал увеличение амплитуды колебаний численности и встречаемости полевой мыши, что подчеркивает актуальность проблемы ГЛПС, вызываемой хантавирусом Добрава-Аа, в последние годы на определенных территориях Центрального Черноземья [17, 20].
При исследовании зоолого-энтомологичес-кого материала на инфицированность возбудителями туляремии паренхиматозные органы ММ одного вида отловленных при проведении учета в одной линии ловушек объединяли в пулы; клещей, комаров и других представителей комплекса «Гнус» — одного стандартного учета. За последние 10 лет были выявлены 38 положительных пулов, в которых обнаружен антиген возбудителя. На долю полевок рода ЫкгоШз приходится 28,9 % от всех положительных результатов, полевых мышей
— 21,1 %, рыжих полевок — 18,4 %, лесных мышей
— 15,8 %, единичные инфицированные выявлены среди обыкновенных бурозубок, домовых и жел-тогорлых мышей. На территории Верхнехавского района было обнаружено 50 % от всех положительных результатов, также циркуляция возбудителя отмечена во всех остальных рассматриваемых административных территориях. Циркуляция
ИЮЛЬ №7 (244)
29
возбудителя регистрировалась среди клещей '— Ixodes ricinus, Dermacentor reticulatus, D. marginatus, слепней рода Haematopota и мошек. Следы прошедших эпизоотий при исследовании погадок -чт хищных птиц отмечались в 2003, 2004, 2009 и ^ 2012 гг. Из существующих в Воронежской обла-^ сти луго-полевых, лесных и пойменно-болотных очагов туляремии, последние представляют наибольшую биологическую угрозу [12]. Среди разнообразных путей заражения людей F. tularensis, наибольшее значение имеет трансмиссивный, во время пребывания населения в сельской местности, при укусе комаров и слепней, реже иксодо-вых клещей. Сезонный подъем заболеваемости регистрируется в июле—августе. Спорадические случаи туляремии возможны в «холодный» период года на территории сельских населенных пунктов в результате реализации контактно-бытового пути передачи возбудителя от ММ, относящихся к I и II группам.
Если инфицированные возбудителями ГЛПС и туляремии ММ выявлялись в природных стациях практически ежегодно, то единичные леп-тоспироносители в основном среди полевок рода Microtus и полевых мышей были зарегистрированы в 2002-2004 гг., 2006, 2008 и 2009 гг. на территории Верхнехавского, Рамонского районов и окрестностей г. Воронежа. Динамика заболеваемости лептоспирозами населения Воронежской области после 1970 г. имеет тенденцию снижения, после 2000 г. регистрируются спорадические случаи [7]. Сезонный подъем заболеваемости приходится на август и сентябрь. На территории районов планируемого прохождения экологических маршрутов после 2000 года были зарегистрированы 10 больных лептоспирозами (Новоусманский и Рамонский районы). При этом в предыдущем десятилетии заболеваемость на этих территориях не была зарегистрирована.
Проведенное исследование иксодовых клещей и млекопитающих показало существование природных очагов болезни Лайма. При помощи молекулярно-генетических методов исследования у иксодовых клещей I. ricinus выявлены Borrelia burgdorferi s.l. [2, 10]. Проведенное геноти-пирование боррелий позволило впервые в 2008 г. установить принадлежность возбудителей болезни Лайма, циркулирующих на территории ФГБУ ВГПБЗ, к двум видам — Borrelia afzelii и B. garinii. Зараженность иксодовых клещей боррелиями на территории ФГБУ ВГПБЗ в среднем составила 25,8 % [10], по Воронежской области — от 10,1 до 28,5 % [3]. Исследование сывороток крови собак, обитающих на территории заповедника, показало серопозитивные результаты у 18 % особей [9, 10]. При сравнении данных по зараженности клещей боррелиями на различных маршрутах ФГБУ ВГПБЗ установлено, что наиболее высокие показатели (36,0 %) отмечены в экологических стациях, расположенных вблизи жилья человека (Центральная усадьба). В этой связи указанная территория может быть определена как зона наиболее высокого эпидемиологического и эпизоото-логического рисков в отношении болезни Лайма. На этой территории или в непосредственной бли-
зости от нее в рамках развития экотуризма уже оборудованы и разрабатываются новые экотропы. Клещи I. ricinus имеют широкое распространение на всей территории Центрального Черноземья. Заражение человека возбудителями происходит во время активности клещей в «теплый» период года — после таяния снега до заморозков. После 2001 г. (начало регистрации болезни Лайма в Воронежской области), динамика заболеваемости имеет устойчивую тенденцию роста [3], при этом 73 % от всех случаев были зарегистрированы в летне-осенний период с максимальным подъемом в июле—сентябре. На административные районы Воронежской области, где планируется оборудование экологических маршрутов, приходится 7 % от всех зарегистрированных случаев заболеваний.
Актуальной проблемой в Российской Федерации остается бешенство. После 2000 г. в рассматриваемых территориях проведения экологических маршрутов были зарегистрированы более 200 случаев бешенства животных. При этом на собак и кошек приходится 50 % от общего количества больных животных, крупный рогатый скот — 13 %, лисиц — 34 %. Единичные случаи отмечены у коз, енотовидных собак и барсуков. С 1950 г. в Воронежской области зарегистрированы 43 случая бешенства у людей [18]. После 2000 г., благодаря проведению профилактических мероприятий и широкому ведению санпросветработы, случаи бешенства у людей на предполагаемых территориях обустройства экологических маршрутов не регистрировались.
В качестве новой инфекции Центрального Черноземья зарегистрирована ЛЗН. С момента начала регистрации случаев среди населения при исследовании зоолого-энтомологического материала из территорий планируемого проведения экологических маршрутов, антигены возбудителя были обнаружены в 1 пуле клещей I. ricinus в Верхнехавском районе в 2012 г. За три года в Воронежской области зарегистрированы 115 больных ЛЗН, из которых 88 % — в августе и сентябре. На планируемых территориях обустройства экологических маршрутов заболели 2 человека в Новоусманском и Рамонском районах. Находка антигена возбудителя ЛЗН и регистрация спорадической заболеваемости указывают на существование природных очагов ЛЗН и угрозы возникновения заболеваемости в будущем.
Приведенные результаты мониторинга природных очагов инфекций фактически показывают ежегодную циркуляцию возбудителей природно-очаговых зооантропонозов среди представителей животного мира, в том числе и на территориях предполагаемой организации экологических маршрутов. Полученные данные говорят о существовании и активности природных очагов рассмотренных возбудителей заболеваний людей. Анализ местной заболеваемости населения этими инфекциями выявил регистрацию как спорадических случаев, так и эпидемических подъемов в отдельные сезоны года [3, 7, 15, 16, 18]. Рассматривая приведенные данные и учитывая особенности эпидемического процесса при определенных зооантропонозах, можно про-
30
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (244)
гнозировать сезонные периоды повышенного риска возникновения заболеваемости населения, особенно при условии увеличения посещаемости природных объектов, в том числе ООПТ.
В результате проведенной работы получены данные о распространении и активности природных очагов инфекций на планируемых для экоту-ризма территориях. Необходимо отметить, что случаи заболеваний ПОИ среди работников ООПТ за последние 10 лет не регистрировались, чему способствовали своевременно проводимые профилактические мероприятия и информированность сотрудников о существующих биологических угрозах. Имеющиеся многолетние материалы, а также результаты постоянно проводимого во все сезоны года мониторинга очагов ПОИ являются основанием для научно обоснованной организации и проведения на территории ООПТ комплекса профилактических мероприятий, включающих как содержание посещаемых населением природных мест в надлежащем лесо-парковом состоянии с учетом современных достижений ландшафтного дизайна, так и дезинсекционные, акарицидные обработки и дератизацию. Осуществление этих мероприятий необходимо для предупреждения возникновения заболеваемости в местах временного пребывания людей с учетом сезонной активности очагов и путей передачи инфекции. Проведение экскурсий по экологическим маршрутам предусмотрено на территориях наименьшего риска заражения людей возбудителями зоо-антропонозов после осуществления комплекса профилактических неспецифических мероприятий с учетом имеющихся данных об активности очагов ПОИ. При этом необходимым условием при организации экскурсионных мероприятий является ознакомление туристов с правилами техники безопасности и индивидуальной защиты при нахождении на территории, где велика угроза заражения ПОИ.
Взаимодействие органов и учреждений Роспотребнадзора на всей территории Российской Федерации по вопросам контроля за ПОИ на ООПТ со всеми заинтересованными службами и ведомствами позволит значительно снизить риски возникновения заболеваемости среди населения при увеличении посещаемости природных территорий в результате реализации ФЦП «Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011—2018 гг.)».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Арумова Е.А., Воронцова Т.В. Болезнь Лайма в центральном районе России //Здоровье населения и среда обитания. 2002. № 3. С. 25—27.
2. Баркалова Л.Д., Бахметьева Ю.О. и др. Мониторинг членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение на территории г. Воронежа //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2009. № 2. С. 33—38.
3. Баркалова Л.Д., Ромашова Н.Б. и др. К вопросу распространения очагов иксодовых клещевых боррелиозов на территории Воронежской области //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 9. С. 30—34.
4. Васильев К.Г., Лапушенко О.В. История развития отечественной теории эпидемиологии //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. № 6. С. 123—125.
5. Каравянская Т.Н., Захарычева Т.А. и др. Результаты наблюдений за трансмиссивными клещевыми инфекциями в Хабаровском крае в 1998—2007 гг. //Дезинфекционное дело. 2010. № 1. С. 34—37.
6. Коренберг Э.И. Современные черты природной очаговости клещевого энцефалита: новые или хорошо забытые? //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008. № 3. С. 3—8.
7. Манжурина О.А., Транквилевский Д.В. и др. Болезни с природной очаговостью (туляремия и лептоспироз) //Медико-экологический атлас Воронежской области: монография /С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. Воронеж: Изд-во «Истоки», 2010. С. 148—153.
8. Романенко В.В., Есюнина М.С., Килячина А.С. Опыт реализации программы массовой иммунизации населения против клещевого энцефалита в Свердловской области //Вопросы вирусологии. 2007. № 6. С. 22—25.
9. Ромашов Б.В., Волгина Н.С. и др. Иксодовый клещевой боррелиоз на территории Воронежской области: экологические и эпизоотологические особенности //Российский паразитологический журнал. 2012. № 1. С. 45—51.
10. Ромашова Н.Б., Пустовит Н.С. и др. Экологические и эпизоотологические аспекты природной очаговости болезни Лайма на территории Воронежской области //Труды Московского международного ветеринарного конгресса, Москва. 2009. С. 25—27.
11. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М. и др. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 112 с.
12. Сильченко В.С. Эпидемиология, иммунология и вакци-нопрофилактика туляремии. Автореф. дисс. ... док. мед. наук. Воронеж, 1969. 89 с.
13. Ткаченко Е.А., Бернштейн А.Д. и др. Актуальные проблемы геморрагической лихорадки с почечным синдромом //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013. № 1. С. 51—58.
14. Точицкий А.В., Нафеев А.А. Эпидемиологический надзор за природно-очаговыми инфекциями в Ульяновской области //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. № 3. С. 89-91.
15. Транквилевский Д.В., Бахметьева Ю.О. и др. Об активности очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Воронежской области и прогнозировании заболеваемости этой инфекцией перед последней вспышкой 2006 г. //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5. С. 35-38.
16. Транквилевский Д.В., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. Болезни с природной очаговостью (Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) //Медико-экологический атлас Воронежской области: Монография /С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. Воронеж: Изд-во «Истоки», 2010. С. 141—147.
17. Транквилевский Д.В., Квасов Д.А. и др. Анализ структуры населения мелких млекопитающих в закрытых луго-полевых стациях Окско-Донской низменной равнины и Среднерусской возвышенности //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 5. С. 36—39.
18. Транквилевский Д.В., Манжурина О.А. и др. Болезни с природной очаговостью (Бешенство) //Медико-экологический атлас Воронежской области: Монография /С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. Воронеж: Изд-во «Истоки», 2010. С. 135—141.
19. Транквилевский Д.В., Платунина Т.Н. и др. Вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом зимой 2006—2007 гг. в Воронежской области //Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова, «Медицинская вирусология». Москва, 2007. Т. XXIV. С. 145—156.
20. Транквилевский Д.В., Стрыгина С.О. и др. Многолетняя динамика численности и видовой состав мелких млекопитающих в открытых лугополевых стациях Воронежской области и изменение эпизоотологической и эпидемиологической ситуации в очагах зоонозов //Дезинфекционное дело. 2011. № 1. С. 48—57.
г-Ь
Контактная информация:
Транквилевский Дмитрий Валерьевич, тел.: 8 (910) 746-11-40, e-mail: trank@pochtamt.ru Contact information:
Trankvilevskiy Dmitrii, phone: 9 (910) 746-11-40, e-mail: trank@pochtamt.ru
