CC BY-ND
57
май № (230)
35
ОБ АКТИВНОСТИ ОЧАГОВ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭТОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПЕРЕД ПОСЛЕДНЕЙ ВСПЫШКОЙ 2006 ГОДА
Д.В. Транквилевский1, Ю.О. Бахметьева2, Т.К. Дзагурова1, М.И. Чубирко3, Е.А. Ткаченко1
ON THE CENTERS ACTIVITY OF HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN THE VORONEZH REGION AND PREDICT THE INCIDENCE OF THIS INFECTION BEFORE THE LAST OUTBREAK IN 2006
D.V. Trankvilevskiy, Yu.O. Bahmet'eva, T.K. Dzagurova, M.I. Chubirko, E.A. Tkachenko
'Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, г. Москва, 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж, 'Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж
Рассмотрена эпизоотологическая и эпидемиологическая ситуация по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) на территории Воронежской области. Проанализированы результаты эпизоотологического обследования очагов хантавирусной инфекции в 2006 г. Сделан своевременный прогноз возникновения заболеваемости ГЛПС.
Ключевые слова: Хантавирусы, Добрава, Пуумала, заболеваемость, рыжая полевка, полевая мышь. The epizootological and epidemiological situation of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in the Voronezh region was considered. The results of epizootological survey of hantavirus infection centers in 2006 was analysed. The timely forecasting of incidence of HFRS has been made. Keywords: Hantaviruses Dobrava, Puumala, morbidity, bank vole, field mouse.
Геморрагическая лихорадка с почечным син- ре заболеваемости природно-очаговыми инфек-дромом (ГЛПС) — вирусный зооантропоноз, циями в Воронежской области [3]. Возбудители занимающий одно из ведущих мест в структу- ГЛПС — вирусы Пуумала, Хантаан, Амур, Сеул и
ЗНиСО
май №5 (230)
Добрава — относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде), который включает в настоящее время более 30 различных хантавирусных серотипов или генотипов [2]. На территории области обитает более 20 видов мелких млекопитающих (ММ), среди которых ежегодно регистрируются особи — хантавирусоносители [1; 5; 6]. ГЛПС была впервые зарегистрирована в области в 1964 г., когда заболело 96 человек. Диагноз был поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных. Первый случай был выявлен в апреле. 92,7 % от общего числа заболевших было зарегистрировано осенью с максимальным подъемом заболеваемости в октябре (43,7 %). В 1964 г. отмечалась высокая численность грызунов, в т. ч. рыжей полевки. После проведения дератизационных мероприятий заболевания прекращали регистрироваться через 2—3 недели. Источником заражения людей ГЛПС в 1964 г. считают рыжую полевку [6]. Согласно официальной статистике, с 1970 по 2005 гг. в области зарегистрировано 228 больных ГЛПС, из которых 62,3 % случаев приходятся на период с 2000 по 2005 гг. После двухтысячного года групповая заболеваемость была отмечена зимой 2001—2002 гг. в Верхнехавском районе (66 больных). Кроме Верхнехавского, случаи ГЛПС этой зимой были отмечены в 3 районах и г. Воронеж: Грибановском — 3 человека, Новоусманском — 1, Терновском — 1, в Воронеже — 3. Зимой 2004—2005 гг. в области был зарегистрирован 21 больной ГЛПС в 8 районах (Аннинском — 1, Бобровском — 1, Верхнехавском—3, Грибановском— 2, Новоусманском — 1, Таловском — 2, Терновском — 8, Хохольском — 1) и г. Воронеж — 2. Следовательно, активные очаги ГЛПС существуют на значительной части территории Воронежской области.
Если проанализировать сезонность заболеваемости ГЛПС за период с 1 декабря 1999 г. по 28 февраля 2006 г. (142 больных ГЛПС), то можно сделать вывод, что наибольшее количество заболевших (71,1 %) приходится на зимний период (рис. 1).
Выше приведенные данные указывают, что на территории области в новом столетии произошла активизация природных очагов ГЛПС. Так, ежегодно и в течение всех сезонов регистрируется единичная заболеваемость этой инфекцией, а в отдельные годы — групповая; среди ММ отмечается циркуляция хантавирусов Добрава и Пуумала; относительная численность ММ, в т. ч. полевой
4,1
1
ОО - , 1^7
-'•>■' 6,3
Зима Весна Лето Осень
Время года
Рис. 1. Сезонность заболеваемости ГЛПС в Воронежской области
мыши и рыжей полевки, периодически достигает высоких показателей.
Перед нами стояла задача мониторинга численности ММ и прогнозирования активности очагов ГЛПС на территории Воронежской области.
Учет относительной численности ММ проводился методом ловушко-линий, выражая в процентах попадания на 100 ловушко-суток (л/с) в закрытых и открытых луго-полевых, лесокустар-никовых и околоводных стациях. В работе использовались ловушки «Геро». Приманкой служил хлеб с подсолнечным маслом (МУ 3.1.1029-01).
Видовая принадлежность ММ определялась по И.Я. Павлинову. Обыкновенную (серую) полевку М. агуаШ, восточноевропейскую полевку М. го881аетеидюпаЦ8 и темную полевку М. не дифференцировали и учитывали как род серые полевки Мюго^.
Особей — хантавирусоносителей — выявляли, исследуя 10 % суспензии ткани легких (на физиологическом растворе), выявляя антиген хантавирусов методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы «Хантагност» производства ФГУП ПИПВЭ им. М. П. Чумакова РАМН.
В 2006 г. зоогруппой ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» обследовано 22 района Воронежской области. В 17 районах выявлена циркуляция хантавирусов среди мелких млекопитающих. Проведенный объем работ, количество добытых ММ и основные виды представлены в табл. 1.
Динамика изменения относительной численности ММ в течение года по сезонам представлена в табл. 2.
Из данных обеих таблиц видно, что весной 2006 г. была отмечена средняя относительная численность ММ во всех стациях — до 15 % попадания на 100 л/с. К осенне-зимнему периоду численность ММ повсеместно возросла в десятки раз.
Таблица 1. Объем работ и видовой состав ММ в природных биотопах в 2006 г.
Стация Отработано л/с Добыто ММ Основные виды ММ (в % от всех добытых особей)
Открытые луго-полевые 8450 2469 Полевая мышь (32 %), Лесная мышь (31 %), Полевки рода М1сго1ш (21 %)
Закрытые луго-полевые 2150 294 Полевки рода М1сго1ш (38 %), Полевая мышь (27 %)
Околоводные 2600 656 Полевая мышь (35 %)
Лесокустар-никовые 3000 482 Рыжая полевка (34 %), Полевая мышь (25 %)
Итого 16200 3901
Таблица 2. Относительная численность ММ в различных стациях по сезонам года в период с 01. 03. 2006 г. по 01. 02. 2007 г. (% попадания)
Время года Открытые луго-полевые Закрытые луго-полевые Околоводные Лесокустар-никовые
Весна 10,2 6 8 9
Лето 25,6 7 24 —
Осень 47,6 17 53 40
Декабрь, январь 20062007 гг. 54 36 — 43
май № (230)
ЗНиСО
37
Практически во всех стациях отмечалась высокая численность полевой мыши и рыжей полевки — основных природных хозяев и резервуара ханта-вирусов Добрава и Пуумала соответственно.
В2006 г. зоогруппой ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» было исследовано в ИФА (тест-система «Хантагност») 4121 ММ, добытых в природных биотопах и населенных пунктах. У 284 особей был обнаружен хантавирусный антиген. Видовой состав антигенпозитивных особей и объем исследований в различные сезоны года был разнообразным. Весной были обследованы 9 районов (Богучарский, Борисоглебский, Верхнемамонский, Новоусманский, Новохоперский, Павловский, Петропавловский, Поворинский, Терновский), исследовано 475 ММ, из них особей с антигеном — 12 (2,5 %). Среди обследованных особей было 105 рыжих полевок и 61 полевая мышь, у которых были обнаружены по 5 серопозитивных зверьков. Максимальный процент антигенпозитив-ных особей у С1. glareolus и Ар. agrarius, добытых в одной точке учета, соответственно составил — 100 и 50 %. Летом было проведено обследование 6 районов (Аннинский, Бобровский, Калачеевский, Лискинский, Панинский, Эртильский), исследовано 1375 ММ, из них отмечено 66 особей с антигеном (4,8 %). У рыжих полевок (п = 59) из летних отловов антиген хантавирусов не обнаружен, напротив — у 10,9 % полевых мышей (п = 494) были антигенпо-зитивными. При этом максимальное количество Ар. Agrarius, добытых в одной точке учета, достигало 26,6 %. Осенью 2006 г. при исследовании добытых ММ (п = 2180), из 8 районов (Верхнехавский, Кантемировский, Новохоперский, Подгоренский, Рамонский, Россошанский, Таловский, Терновский) 8,5 % зверьков были серопозитивными. Среди добытых С1. g1areo1us (п = 501) особи с антигеном составляли 24,7 %, Ар. agrarius (п = 700) — 4,9 %, в одной точке учетов максимальное количество особей достигало 20 и 26,6 % соответственно. Декабрь 2006 г. — месяц особенных климатических условий, отличающийся чередованием выпавшего снега, его оттаиванием, заморозками, частыми оттепелями и образованием ледяной корки, поэтому данный месяц рассматривался отдельно и были получены интересные результаты при исследовании 158 ММ из 3 районов области (Верхнехавский, Терновский, Грибановский), среди которых 20 % зверьков были с антигеном хантавирусов. У С1. g1areo1us (п = 7) 1 особь была серопозитивной, Ар. agrarius (п = 63) — 38 %, соответственно в одной точке учетов максимальное количество особей достигало 100 и 46,1 %.
Следовательно, особи — хантавирусоносите-ли — регистрировались в течение всего года, в т. ч. и в весенний период, когда практически повсеместно отмечалась низкая (до 5 %) и средняя (до 15 %) относительная численность ММ не только в Воронежской, но и в соседних областях (согласно отчетам и прогнозам смежных областей от 15.06.06 г.). Характерной особенностью весеннего периода было выявление инфицированных рыжих полевок (во время учета численности при выдержке 100 ловушко-суток). В первую декаду июня отмечено увеличение относительной численности ММ в открытых стациях, в т. ч. полевой мыши — до
15 % на 100 л/с. В связи с этим была спрогнозирована угроза возникновения заболеваемости ГЛПС у людей. Экологические, в т. ч. абиотические факторы среды обитания весенне-летнего периода 2006 г. благоприятно сказались на развитии популяций ММ. Учитывая, что Воронежская область расположена на территории природного очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом, где основную роль в эпизоотическом процессе играет полевая мышь, было принято решение расширить обследование в открытых луго-полевых стациях (табл. 1). Летом в этих стациях регистрировался рост относительной численности полевой мыши (до 23 %) и определялись особи — хантавирусоно-сители. Осенью, практически во всех местах исследования, относительная численность ММ возросла в десятки раз, в т. ч. полевой мыши достигла 38 % попадания в открытых луго-полевых стациях, 45 % — в закрытых, 27,6 % — в лесокустарниковых стациях, 39 % — в околоводных. Необходимо отметить неравномерное распределение хантавирусоноси-телей в некоторых центральных районах области. Например, в ряде полей и лесополос Таловского района антиген хантавирусов у ММ не был обнаружен. В полях в окрестностях р.п. Таловая отмечено относительно «незначительное» количество Ар. agrarius с антигеном хантавирусов — 15,8 %, а в стогах — 26,6 %. Обострение эпизоотической ситуации было отмечено при обследовании окрестностей населенных пунктов Верхнехавского района, которые граничат с лесными массивами. Здесь в открытых луго-полевых и околоводных стациях, в надворных постройках частного сектора зарегистрирована высокая относительная численность одновременно двух видов грызунов: полевой мыши (до 26 % попадания на 100 л/с) и рыжей полевки (до 34 %). На основании полученных данных, зоогруп-пой был сделан прогноз возникновения заболеваемости ГЛПС у людей. С 15 ноября 2006 г. по 1 февраля 2007 г. зоогруппой проведено обследование 10 районов: Рамонского, Терновского, Грибановского, Верхнехавского, Бобровского, Бутурлиновского, Новоусманского, Острогожского, Каменского, Репьевского. Видовой состав ММ в доступных стациях разнообразен. Основной вид в луго-полевых стациях — полевая мышь (до 85 % в отловах), в лесокустарниковых — рыжая полевка (до 100 % в отловах). В населенных пунктах доминантные виды — полевая и домовая мышь (до 100 % в отловах соответственно).
При учетах ММ в Рамонском, Терновском, Грибановском, Верхнехавском, Бобровском, Бутурлиновском, Новоусманском районах отмечена высокая относительная численность ММ — до 92 % попадания на 100 л/с, 100 % посещаемость ловушек, случаи некрофагии среди грызунов.
В Острогожском, Каменском и Репьевском районах относительная численность была низкой (4 %), средней (10 %) и высокой (больше 15 %) соответственно. Видовой состав в луго-полевых стациях разнообразен; доля полевой мыши в отловах не превышает 19 %. В лесах Острогожского района доминирует рыжая полевка (до 86 % от добытых зверьков).
При исследовании 91 зверька из Верхнехавского района, добытых в декабре 2006 г., выявлено 19
38
ЗНиСО
май №5 (230)
инфицированных особей: 1 полевка рода МюОш, 1 рыжая полевка С1. g1areo1us, 1 лесная мышь Ар. ura1ensis, 16 полевых мышей Ар. agrarius. Все исследованные зверьки были добыты в луго-полевых стациях и в соседних домах, где регистрировалась заболеваемость ГЛПС до проведения там дератизации. Количество инфицированных особей Ар. agrarius в одной точке наблюдения достигало 67 %. Всего за время обследования было добыто 38 экз. Ар. agrarius, у 16 из них обнаружен антиген хантавирусов, что составляет в среднем 42,1 % по району. При исследовании материалов от инфицированных грызунов в Центре МЗиСР по борьбе с ГЛПС получены данные, свидетельствующие о циркуляции среди полевых мышей хантавируса Добрава, а среди рыжих полёвок — хантавируса Пуумала.
Таким образом, прогнозы от 15.06.06 г. и 15.11.06 г. оправдались. В осенне-зимний период 2006-2007 гг. (до 02.02.07 г.), в 19 районах области и г. Воронеж было зарегистрировано 194 больных ГЛПС.
С целью более точного прогнозирования изменения эпизоотологической ситуации и объективной оценки риска для здоровья населения в различных административных и физико-географических районах области необходимо своевременное исследование всего зоологического материала с определением количества инфицированных особей каждого вида. Эти данные очень важны при выборе оптимальных сроков проведения эффективных противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий на очаговых по ГЛПС территориях Европейской части России.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Балакирев А.Е., Башкирцев В.Н. и др. Эпизоотология геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Центральном Черноземье / Вопросы вирусологии, 2006. № 5. С. 28—32.
2. Онищенко Г.Г., Ткаченко Е.А. Современное состояние проблемы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в российской федерации / Мат. Всероссийской научно-практической конф.: «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: история изучения и современное состояние эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики». Уфа, 2006. С. 4—14.
3. Ткаченко Е.А., Бернштейн А.Д. и др. Сравнительный анализ эпидемических вспышек геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванных вирусами Пуумала и Добрава/Белград / Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2005. № 4 (23). С. 28—34.
4. Транквилевский Д.В., Бахметьева Ю.О. и др. К изучению численности мелких млекопитающих в Воронежской области в 2002—2005 гг. с точки зрения их медицинского значения / Современные проблемы экологии и экологического образования: Межвузовский сборник научных трудов. Вып. 2. Елец: ЕГУ им. И.А. Бунина, 2006. С. 54-70.
5. Транквилевский Д.В., Бахметьева Ю.О. и др. Соотношение численности видов мелких млекопитающих в Воронежской области в 2002-2005 гг. и их медицинское значение / Состояние и проблемы экосистем Среднерусской лесостепи. Воронеж, ВГУ. 2005. Вып. 19. С. 47—56.
6. Транквилевский Д.В., Манжурина О.А. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом на территории Верхнехавского района Воронежской области / Состояние и проблемы экосистем Среднерусской лесостепи. Воронеж, ВГУ. 2004. Вып. 18. С. 168—175.
Контактная информация:
Транквилевский Дмитрий Валерьевич, тел.: 8 (910) 746-11-40, e-mail: trank@pochtamt.ru
Contact information:
TTankvilevskiy Dmitrii, phone: 8 (910) 746-11-40, e-mail: trank@pochtamt.ru
