CC BY
5
ЛИТЕРАТУРА
Ветошкин С. И., Гиг. и сан., 1949, № 11, стр. 14—19. — Он же, Гиг. и сан., 1953, № 11, стр. 10—16.— Он же, Гиг. и сан., 1954, № 12, стр. 8—13. — Г о р о м о-со в М. С., Гиг. и сан.. 1951, № 8, стр. 3—11.
Поступила 25/V 1955 г.
-й- "¿Г ТЙГ
ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА В ПРОИЗВОДСТВЕ СИНТОМИЦИНА
Санитарный врач Г. Б. Штейнберг
Из санитарно-эпидемиологической станции Москворецкого района Москвы
С точки зрения гигиены труда производство синтомицина и левомицетина заслуживает особого внимания потому, что при изготовлении этих препаратов применяются иысокотоксические химические вещества: дихлорэтан, в меньшем количестве — бензол, этилацетат и изопропиловый спирт.
Проведенные нами в течение 1954 г. исследования воздушной среды рабочих помещений в производстве синтомицина .показали, что концентрации дихлорэтана в большинстве случаев находились на уровне предельно допустимой и даже ниже (до 0,01 мг/л) и только в 35 случаях из 169 имело место повышение концентраций дихлорэтана до 0,2 мг/л (табл. 1).
Таблица 1
Результаты исследования воздушной среды на содержание паров дихлорэтана в производстве синтомицина
Концент- Участок Участок Участок Участок
рации в хлоран- кётона и хлоргид- регене-
мг/л гидрида бромкетона рата рации
0,2 4
0,1 5 9 7
0,09 2 1 2
0,08 2
0,07 2 1 6
0,06 2 1 3
0,05 4 9 7 3
0,04 2 3 3 4
0,03 2 11 8 2
0,02 7 9 5 4
0,01 з 12 14 5
Повышенные концентрации дихлорэтана наблюдались три загрузке сырья в аппараты, при отборе контрольных проб из люков или кранов аппаратов, при передавли-вании смеси из аппарата в аппарат. Эти операции кратковременны и занимают не более 1'/г часов в смену, тем не менее они оказывают существенное влияние на состояние воздушной среды цеха. В остальное время выделение токсических веществ в помещение цеха незначительное. Концентрации паров бензола в воздухе колебались от 0,01 до 0,1 мг/л и в большинстве проб не превышали предельно допустимой, а концентрации изопропилового спирта колебались от 0,01 до 1 мг/л.
Метеорологические условия на отдельных рабочих местах, по нашим исследованиям, показали следующее: в зимнее и переходное время года температура в цехе колебалась на отдельных рабочих местах от 21° до 23° при относительной влажности от 30 до 70%, в летнее же время года температура воздуха в цехе была 23—36° при относительной влажности 58—69%. Функционирующая в цехе приточно-вытяжная вентиляция и местная вытяжная венталяция из боксов, как показали наши исследования, не эффективна.
Санитарно-бытовое обслуживание рабочих цеха удовлетворительное: имеются санитарные узлы, умывальники, душевые, гардеробные с раздельным хранением спецодежды и домашней одежды рабочих. Все рабочие, имеющие контакт с дихлорэтаном, обеспечены нательным бельем и халатом, а женщины — также косынками.
Продолжительность рабочего дня до 1954 г. составляла 8 часов, а с февраля 1954 г.—6 часов без регламентированного перерыва на обед, но с правом приема во время работы спецмолока в специально выделенном помещении.
Проведенный нами анализ данных общей заболеваемости рабочих с временной утратой трудоспособности за 1953—1954 гг. показал, что заболеваемость по цеху синтомицина несколько больше средней по заводу как в случаях, так и в днях нетрудоспособности. Если показатель случаев по заводу принять за 100, то по цеху он составит 109. Этот показатель по дням нетрудоспособности — 103%.
Следует отметить, что основную массу рабочих составляли лица молодого и среднего возраста (от 20 до 39 лет) со стажем от одного года до 4 лет, поскольку массовое производство препарата было начато только в 1950 г.
По имеющимся литературным данным (Б. Я. Аграноваш, Н. В. Лазарев, А. М. Рашевская, Т. П. Урусова и др.), при воздействии высоких концентраций дихлорэтана отмечаются отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта, со стороны печени, а также и со стороны вегетативной нервной системы. Интересно отметить в этой связи распределение жалоб, предъявленных рабочими обследованной нами группы.
Из 95 рабочих на периодических медицинских осмотрах жалобы предъявляли 54. На головные боли жаловались 21, на головокружения — 14, на раздражительность — 16, на утомляемость —6, на слабость — 9, на плохой сон — 8, на плохой аппетит— 12, на тошноту — 12, на боли в правом подреберье—15, на боли в области сердца — 8.
Первое место занимали жалобы, которые могут быть отнесены за счет изменений со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и печени. Преобладают жалобы на головные боли, раздражительность, головокружение, плохой сон, плохой аппетит, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье. Следует также отметать, что при повторном осмотре указанные жалобы предъявили дополнительно 14 человек, ранее никаких жалоб не предъявлявших.
На основании субъективных и некоторых объективных данных (увеличение, болезненность печени) можно было отметить, что первое место по распространенности занимают изменения со стороны печени. Как это видно из табл. 3, из 95 осмотренных рабочих указанные изменения наблюдались у 41, причем изменения эти находились в определенной зависимости от стажа работы в данной профессии, т. е. от продолжительности контакта с дихлорэтаном.
Таблица 3
Отклонения со стороны печени у обследованных рабочих по стажу и возрасту и с учетом перенесенных гепаготропных заболеваний
Лица, у которых выявлено отклонение со стороны печени Из них
имели ранее заболевания, связанные с печенью не имели ранее таких заболеваний
а) Стаж
0—6 месяцев..... 7 месяцев—1 год . . • 1—2 года ....... 2— 3....... 3— 4....... 1 7 1-2 21 2 ' 7 5 1 5 5 16
Всего . . . 41 14 27
б) Возраст
До 20 лет....... 21—29 лет....... 30—39 лет....... 40 лет и более .... 16 10 15 5 4 5 11 6 10
Всего. . . 41 14 27
Таким образом, в группе рабочих со стажем от 1 года до 3 лет указанные отклонения со стороны печени наблюдались в 46.4%, а в группе со стажем от 3 до 4 лет — в 51,2%. Если учесть, что речь идет о группе рабочих относительно молодого возраста, в анамнезе которых отсутствовали заболевания, могущие обусловить те или иные изменения со стороны печени, то связь наблюдаемых нами изменений с воздействием ди-
хлорэтана становится еще более вероятной. Из обследованной группы рабочих несколько человек были обследованы в стационаре Института гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР, где диагаоз (хроническая интоксикация дихлорэтаном и токсический гепатит) был подтвержден клинически.
У значительного числа обследованных рабочих наблюдались изменения со стороны нервной системы: у 36 (из 95) отмечался красный разлитой стойкий дермографизм, у 16 — повышенная потливость, у 27—тремор век, у 15 — тремор рук. У 12 отмечались явления гипертиреоза. Что касается состояния сердечно-сосудистой системы, то следует отметить значительную частоту миокардиодистрофий в стадии компенсации. Анализ данных, характеризующих кровяное давление, показывает тенденцию к гипотонии.
Представленные данные немногочисленны —• они являются предварительными, однако указывают на то, что даже при воздействии сравнительно невысоких концентраций дихлорэтана в воздухе рабочих помещений, имеют место изменения в состоянии здоровья рабочих.
Основные оздоровительные мероприятия в производстве синтомицина должны быть направлены на снижение концентрации дихлорэтана в воздухе производственных помещений путем усовершенствования технологического процесса, герметизации аппаратуры и устройства эффективной вентиляции.
В настоящее время осуществлены на основе проведенных исследований следующие мероприятия:
1. Изменен частично технологический процесс на участке хлоргидрата амино-кетона, в результате чего передача смеси из аппарата в аппарат происходит при помощи вакуума при закрытых люках.
2. При нашем участии разработан новый проект приточно-вытяжной вентиляции, предусматривающий: а) приближение патрубков отсоса к местам выделения паров дихлорэтана, б) усиление мощности общей вентиляции, в) укрытие части оборудования в боксы и г) отсосы газов из аппаратоз.
3. Центрифуга и сушильный шкаф на участке триацетильного соединения укрыты в боксы с местной вытяжной вентиляцией.
4. Сделаны крышки к центрифугам и кристаллизаторам в отделении промывки кетона.
5. Сделана установка для улавливания бромистого водорода.
6. Рабочий день сокращен с 8 до 6 часов.
7. Оборудованы бытовые помещения (душевые, раздевальные, комната для приема пищи).
8. В целях индивидуальной профилактики введена ежедневная выдача рабочим витаминов. Ежедневно выдается спецодежда, а при работе с растворителями — защитная мазь для рук (в состав которой входит глицерин, мыло, каолин и вода).
9. Проведен семинар с рабочими по гигиене труда при работе с дихлорэтаном.
10. Проводится динамическое наблюдение за состоянием здоровья рабочих.
В дальнейшем предполагается исследовать эффективность проведенных оздоровительных мероприятий, а также продолжить наблюдения за состоянием здоровья работающих.
ЛИТЕРАТУРА
Агранович Б. Я-, Клиника и патология токсико-химических повреждений печени, М., 1948. — Давыдова Г. Н., Сборник науч. работ за годы отечеств, войны, в кн.: Ленингр. ин-т гигиены труда и профзабол., Л., 1945, стр. 165—167.—Д о р о-феенкоП. П. и др., Военно-мед. журн., 1952, № 9, стр. 47—49. — Ж о го л е в Г. С., Невропатол. и психиатр., 1947, т. XVI, № 4, стр. 70—72.—К ончаловский М. П., Врачеб. дело. 1925, № 15—17, стр. 1077—1083. — О н же. Врачеб. дело, 1925, № 18, стр. 1300—1307.—Лазарев Н. В., Химически вредные вещества в промышл., ч. 1, Л., 1933,—М и р о н о в и ч Е. Н., в кн.: Труды Сталингр. мед. ин-та, Сталинград, 1951, т. VIII. стр. 140—153. — Р оз е н б а V м Н. Д., в кн.: Дихлорэтан, М., 1939. стр. 109—119.
Поступила 5/1У 1955 г.
