CC BY
5
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 816.34-022-084.777"
ВОДОСНАБЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК СОЦИАЛЬНЫЙ ФАКТОР В ПРОФИЛАКТИКЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Доктор мед. наук Д. П. Никитин (Москва)
Одной из сложных проблем современной теоретической и практической медицины является профилактика и борьба за снижение заболеваемости кишечными инфекциями. Нет сомнения в том, что при решении этой проблемы следует учитывать не только биологические особенности возбудителей, взаимоотношение возбудителей с человеком — их биологическим хозяином, но и влияние на эпидемический процесс при этих инфекциях определенных условий социальной среды, в которой развивается этот процесс, т. е. социальных факторов.
Категория «социальные факторы» связана с основной категорией материалистической философии — «общественное бытие», под которой марксизм понимает условия материальной жизни общества (окружающая природа, народонаселение и его плотность, способ производства материальных благ и отношения, в которые люди вступают в процессе этого производства, и др.)- Эти факторы, имеющие большое значение для здоровья человека, особенно при прогрессирующем усложнении внешней среды и условий жизни, исходя из материалистического понимания общественного-бытия, включают ряд элементов, в том числе применительно к кишечным инфекциям — санитарно-коммунальное благоустройство населенных мест, питание и т. п.
Совершенно очевидно, что социальные факторы на различных ступенях человеческого общества и в различных социально-экономических формациях действуют по-разному. Они зависят прежде всего от социального строя общества. В антагонистических формациях социальные факторы имеют выраженный или замаскированный классовый характер и отрицательно-влияют на здоровье широких народных масс.
Иные условия в странах, вставших на путь социалистического и коммунистического развития, где возможности охраны здоровья органически определяются самой природой социалистических общественных отношений. В нашей стране в результате огромных социально-экономических преобразований, успехов здравоохранения и достижений медицинской науки созданы благоприятные предпосылки для борьбы с болезнями. Отрицательное влияние социальных факторов на здоровье человека из года в год уменьшается. Однако и у нас их негативное воздействие, конкретно в эпидемиологии кишечных инфекций, полностью не устранено.
К числу активных элементов социальных условий, имеющих существенное значение в эпидемиологии кишечных инфекций, относится состояние коммунального благоустройства и в первую очередь водоснабжение населения. Значение воды в распространении этих инфекций, особенно тифо-паратифозных заболеваний и холеры, а в последние годы и дизентерии, достаточно хорошо изучено и нашло широкое освещение в литературе (Л. В. Громашевский и Н. Р. Дядичев; Б. В. Раюшкин и В. Е. Белякова, и др.).
Бурное fpaзвитиe ¡промышленности, интенсификация сельского -хозяйства явились мощной экономической основой для улучшения культурно-бытовых условий жизни советских людей, в том числе увеличения потребности населения в доброкачественной воде. За годы Советской власти число водопроводов в городах возросло примерно в 15 раз, а общее количество потребляемой воды—в 40 раз. В Узбекистане, например, число водопроводов в городах и поселках городского типа в 1968 г. по сравнению с 1958 г. увеличилось в 4 раза, а их 'производительная мощность — в 9 раз. В Казахстане за 9 лет (1959—1967) протяженность водопроводной сети увеличилась в 6,6 раза. За последние годы введены в эксплуатацию мощные водопроводные сооружения во многих городах Российской Федерации, в том числе в Челябинске, Ленинграде, Кемерове и многих других. Водопроводы нашей страны дают ежедневно .около 50 млн. кубометров чистой воды 1.
Улучшение водоснабжения населения явилось решающей причиной последовательного снижения заболеваемости брюшным тифом. В литературе приводится много примеров снижения заболеваемости брюшным тифом и паратифами в связи с улучшением водоснабжения (Н. П. Машарипов, и др.).
Есть указания на то, что водный фактор имеет немалое значение в эпидемиологии дизентерии (И. И. Елкин и соавт., и др.). Вместе с тем проблема водоснабжения населения решена не полностью. Хотя по запасам пресной воды наша страна занимает одно из первых мест в мире, в некоторых ее районах эти запасы ограничены. На центральные и южные районы, где сосредоточено около 80% населения, приходится лишь 14% общего речного стока; 82 % рек несут свои воды на север и восток, в малообжитые и неосвоенные районы. Несмотря на то что с ростом городов значительно увеличиваются количество и мощность водопроводов, разрыв между фактической обеспеченностью городских жителей доброкачественной водой и возрастающими потребностями в ней сокращается медленно. Мощности водопроводов отстают от роста городов (Э. Пасютин, и др.). В некоторых городах и поселках городского типа водопроводы отсутствуют вовсе, а во многих при наличии централизованного водоснабжения часть населения не пользуется водопроводами из-за недостаточной их мощности (Н. П. Машарипов; С. М. Аветян, и др.). Помимо того, в ряде городов до 40% водопроводной воды используется для нужд промышленности.
Литературные данные (Ш. Г. Шахбазов; Э. А. Согомонян, и др.) свидетельствуют о том, что в ряде районов водный фактор продолжает играть существенную роль в распространении тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и некоторых других кишечных инфекций. Оценка результатов эпидемиологических расследований групповых водных эпидемических вспышек кишечных инфекций при наличии централизованного водоснабжения показывает, что многие из них, как правило, связаны с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием водопроводов, нарушением, а часто и полным игнорированием санитарных норм и правил, авариями на них, низким уровнем их технической эксплуатации.
При рассмотрении водного фактора как социальной проблемы в эпидемиологии кишечных инфекций нельзя не коснуться обеспечения качественной водой сельского населения. Значительная часть жителей села для хозяйственных и питьевых нужд использует воду шахтных колодцев, хотя некоторые неблагоустроены, с низким качеством воды (Н. И. Киреев и Э. П. Касьянова, и др.). Правда, в последние годы в сельской местности наметился заметный переход к централизованному типу водоснабжения. Однако пока еще в преобладающей части колхозных и совхозных поселков водопроводы строятся главным образом для обеспечения потребности сельскохозяйственного производства (фермы, предприятия по переработке
1 «Известия» от 22/1У 1972 г.
сырья и т. п.). Все это указывает на то, что водоснабжение остается серь-зеной социальной проблемой, от решения которой во многом зависит эпи--едмиологическое благополучие населения.
Пятилетний план развития народного хозяйства СССР на 1971— 1975 гг. предусматривает огромные капиталовложения на коммунальное благоустройство населенных мест, в частности на строительство водопроводов. Уже в 1972 г. вводятся водопроводно-очистные сооружения в Свердловске, Куйбышеве, Волгограде, Саратове, Хабаровске, Петрозаводске, Астрахани, Новгороде, Махачкале. В будущем году намечено сдать мощный Невский водопровод, который будет подавать воду в ряд городов Ленинградской области, в Белоруской ССР за пятилетку мощности водопроводов возрастут на 73%, а потребление воды на 1 жителя увеличится на 35%. Создание мощных водопроводных сооружений предусмотрено в городах Украины, Азербайджана и других республик. Всего за пятилетку будут построены водопроводы в 700 городах и рабочих поселках. В основном будет завершено обеспечение городского населения централизованным водоснабжением.
Намечена также обширная программа благоустройства сел, преобразования их в поселки с хорошими жилищными и культурно-бытовыми условиями. Все эти крупные социальные мероприятия государства будут способствовать исключению воды как фактора передачи в эпидемиологии кишечных инфекций. В рациональном использовании средств, выделяемых на строительство водопроводов, с учетом эпидемиологической обстановки на местах, в соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил при строительстве водопроводов принадлежит ученым и практическим работникам учреждений санитарно-эпидемиологическго профиля. При этом, разумеется, следует усилить текущий санитарный надзор за действующими водопроводами, в том числе децентрализованными источниками водоснабжения.
ЛИТЕРАТУРА. Аветян С. М. Эпидемиологические закономерности брюшного тифа и паратифа «В» в г. Ереване и обоснование мер профилактики. Автореф. дисс. канд. М., 1969. — Громашевский Л. В., Дядичев Н. Р. Материалы итоговой Украинск. республиканск. научно-практической конференции по проблеме «Кишечные инфекции, главным образом дизентерия». Киев, 1962, с. 6. — Е л к и н И. И., Солодовников Ю. П., П а д я л к и н В. П. Ж. микробиол., 1969, № ю, с. 119. — М а ш а р и п о в Н. П. В кн.: Материалы выездной научно-практической конференции по санитарно-эпидемиологическим вопросам. Наманган, 1966, с. 54. — П а с ю т и н Э. Известия от 22/ IV 1972, № 96. — Р а ю ш к и н Б. В., Белякова В. Е. В кн.: Материалы 6-й итоговой научно-практической конференции Казахск. ин-та эпидемиологии, микробиологии н гигиены. Алма-Ата, 1964, с. 68. — Согомонян Э. А. В кн.: Материалы краевой эпидемиологии. Фрунзе, 1972, с. 29.—Шахбазов Ш. Г. В кн.: Материалы 3-го съезда эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов Азербайджанск. ССР. Баку, 1967, с. 29.
Поступила 30/У 1972 г.
УДК 814-052.622(470.63X091) «1918—1927»
РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННОСТИ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ В ПРИКАМЬЕ В ПЕРВОЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ
Л. Я- Оберг, М, Я, Подлужная Пермский медицинский институт
В феврале 1972 г. исполнилось 100 лет со дня установления первой должности санитарного врача в России, она была учреждена при Пермской губернской земской управе. Эту должность занял И. И. Моллесон. В том же году в Перми была организована санитарная комиссия. Однако появившиеся в России санитарные организации не могли в условиях самодержавно-бюрократического строя провести радикальные меры по оздоровлению страны. Лишь установление Советской власти способствовало широкому
