CC BY
11ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
ВНЕДРЕНИЕ в ПРАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЭЛЕКТРОННОЙ СИСТЕМЫ СЛЕЖЕНИЯ
ЗА ГРИППОМ И ОРВИ
З.Ш. Нурматов
департамент профилактики заболеваний и экспертизы минздрава Кыргызской республики
Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо уюмдарынын практикалык иштеринде КРВИ жана сасык тумоого байкоо ЖYPГYЗYYHYH электрондук системасын ЖYзвгв ашыруу
З.Ш. Нурматов
Корутунду. Кыргыз Республикасында КРВИ жана сасык тумоого байкоо ЖYPГYЗYYHYH электорндук системасын TY3YY тарыхына жана саламаттык сактоо практикасында эпидемияга каршы оперативдик иш чара-ларды кабыл алуу YЧYн жана Кыргыз Республикасында КРВИ, сасык тумоого эпидемиологиялык кеземелдее жYргYЗYY системасын жакшыртуу ишине анализ берилген.
Негизги свздвр: Сасык тумоо, КРВИ, электрондук байкоо жYргYЗYY, компьютердик байкоо жYргYЗYY, байкоо ЖYPГYЗYYHYH электрондук системасы, сасык тумоо сыяктуу оорулар (СТСО), оор курч респираторлук инфекция (ОКРИ), текшерYYЧY эпидкеземелдее ( ТЭК).
Introduction of the electronic surveillance system for influenza and acute respiratory infection in the practice of health care organizations in the Kyrgyz Republic
Z.Sh. Nurmatov
Department of Disease Prevention and Expert Examination of the Ministry of Health of Kyrgyz Republic,
Bishkek
Abstract. An analysis is carried out of the history of creation of electronic tracking system of influenza and acute respiratory infection in the Kyrgyz Republic and the use of computer programs in practical public health service to undertake operational anti-epidemic measures and to improve epidemiological surveillance system for influenza and ARI in the Kyrgyz Republic.
Цель исследования. Анализ практического применения различных компьютерных программ по слежению за гриппом и ОРВИ в организациях общественного здравоохранения Кыргызской Республики.
Материалы и методы исследования. Нами было проанализировано практическое применение программы компьютерного слежения за инфекционными заболеваниями в Кыргызской Республике (КСИЗ -КР) в районных и городских центрах Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) и ДПЗиЭ МЗ КР. Проведена сравнительная оценка использования в организациях здравоохранения республики, включенных в дозорный эпидемиологический надзор, программы ВОЗ «Евро-Флю» и электронной системы слежения СДС за ГПЗ и ТОРИ.
Результаты
Для проведения рутинного эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ с 2005 года внедрена программа КСИЗ-КР, где создан специальный раздел для учета суммарного количества случаев гриппа и ОРВИ. Эпидемиологи региональных ЦГСЭН при этом имеют возможность получения ежемесячной государственной статистической отчетности "Отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (Ф-1), которую программа выводит автоматически.
Наряду с этим, с 2010 года в Кыргызстане внедрена программа «Евро-Флю», предназначенная для глобального слежения за эпидемиологической ситуацией по гриппу в странах Европейского региона ( ЕРБ) ВОЗ. В рамках данной программы все страны ЕРБ ВОЗ отправляют эпидемиологические и вирусологические данные по стране. Создан специальный сайт ВОЗ «Euroflu.org» для ввода базы данных (рис.1).
Для каждой страны ВОЗ определил пароль , используемый координаторами страны по гриппу. В программе «Еврофлю» можно ввести качественные, количественные показатели, вирусологические данные и загрузить их в Ехсе1-файл. Также можно получить отчеты «Еврофлю», материалы совещаний и тренингов ВОЗ по гриппу.
На сайте «Еврофлю» можно проанализировать географическое распространение гриппа по странам, с указанием количества и мест, где обнаружены случаи гриппа. При этом заболеваемость делится по следующим категориям: (1) отсутствие заболеваемости; (2) спорадическая заболеваемость; (3) локальная заболеваемость; (4) региональная заболеваемость; (5) широкая заболеваемость. При этом можно сравнить уровень заболеваемости респираторными инфекциями по сравнению с предшествующей неде-
внедрение в практическую деятельность организаций здравоохранения кыргызской.
EuroFlu : Kyrgyzstan
|ваши индивидуальные сведения и страновые настройки
Показать / Изменить индивидуальные сведения и настройки Поиск в базе_данных "индивидуальные сведения и страновые настройки' Показать/изменить значение эпидемического порога
| Данные рутинного эпиднадзора за гриппом
Качественные показатели Ввести данные Вирусологический мониторинг Ввести данные
Изменить / удалить_данные Изменить / удалить данные
Загрузить Ехсе1-сЬайл (Шаблон обновлен 26/09/2010) Загрузить Excel-<±зайл {Шаблон обновлен 14/11/2012Ï
Количественные показатели Ввести данные Изменить / удалить данные Загрузить Ехсе1'Аайл {Шаблон обновлен 26/09/2010) Количественные и качественные показатели Загрузить Ехсе1-(Ьайл (Шаблон обновлен 26/09/20Ю) | Обратиться с запросом к базе данных
Построение карт и гоафиков Запрос на основные данные Расширенный запрос данных с выводом результатов в формате таблицы
|ваза данных по противовирусным препаратам (на англ.яз.)
Ввести данные о чувствительности к противовирусным препаратам Загрузить/выгрузить Ехсе1-<Ьайл с данными о чувствительности Показать / изменить / удалить данные о чувствительности Ввести сезонные пороговые значения Сводная таблииа Расширенный запрос Графики Руководство
(Ключевые документы (Коммуникация (на англ.яз.)
ЕигоИи геоог^по Руководство ЕРБ ВОЗ по дозооному эпиднадзору за гриппом среди людей Совещания Тренинги Техническая документация архив СИЯи архив ЕГЭБ Списки рассылки и дисскусий Направить электронное письмо члену EuroFlu
Nurmatov Zuridin. SES
Рис.1. Лист программы «Еврофлю» для ввода базы данных
Общая информация □|xj
Регион/Страна Ф.И.О. Kyrgyzstan Nurmatov Zuridin Учреждение SES
Week 0 Сезон 2012/2013
14 между 01/04/2013 и 07/04/2013 М
Комментарии к бюллетеню на английском языке (будут опубликованы в бюллетене) "
Комментарии членов EuroFlu (доступны только для членов EuroFlu)
' Для перевода Ваших комментариев на английский язык, вы можете отправить их на русском языке на адрес influenzaiîeuro.viho.int
Рис.2. лист программы «Евро-Флю» для коментарии стран
лей, оценить показатели как повышение, стабильное или снижение заболеваемости. Интенсивность уровня заболеваемости населения в программе характеризуется по следующим категориям: низкая, средняя, высокая и очень высокая.
По представленным базам данных стран Евро ВОЗ еженедельно выпускается электронный бюллетень («EuroFlu - Еженедельный электронный бюллетень»). В бюллетене «Евро-Флю» предоставляется описание и интерпретация данных по
эпидемической активности гриппа в 53 странах ЕРБ ВОЗ, что позволяет обеспечить специалистов в области общественного здравоохранения, клиницистов и население в целом информацией о начале сезона гриппа, интенсивности распространения и тяжести гриппозной инфекции, а также о характеристиках циркулирующих вирусов с указанием типа,подтипа.
В рамках эпиднадзора за гриппом в Европейском регионе ВОЗ проводятся обобщение виру-
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Рис.3. Основное меню программы СДС электронной системы слежения за ГПЗ и ТОРИ
в рамках ДЭН за гриппом
сологического надзора за гриппом, эпиднадзор за госпитализированными случаями, эпиднадзор за респираторно- синцитиальным вирусом (РСВ), мониторинг смертности (EuroMomo). В программе также есть комментарии от стран, таблица и графики по странам. В программе «Евро-Флю» имеется раздел, где каждая страна может написать свои комментарии к еженедельному бюллетеню «Евро-Флю» (Рис.2).
С 2011 года в Кыргызстане специалисты используют фоновый уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, который публикуется в « Еженедельном электронном бюллетене Евро-Флю». Фоновый уровень для каждой страны разработан ВОЗом по методу движущихся эпидемий (МДЭ) на основании многолетней заболеваемости за предыдущие годы. Проведенный анализ показывает, что данная программа ВОЗ в Кыргызстане не используются широким кругом специалистов и населением. Основными пользователями программы являются только эпидемиологи и вирусологи ДГСЭН, а также специалисты организаций здравоохранения г.Бишкек и г.Ош , которые ведут дозорный эпидемиологический надзор за гриппом и ОРВИ.
С 2008 года в республике внедрена программа дозорного эпиднадзораза гриппом и ОРВИ, анкетные данные больных, а также результаты вирусологических исследований вводились в компьютерную программу «Эпи-инфо». Однако эта программа не позволяла быстро анализировать полученные данные и принимать оперативные противоэпидемические меры.
В целях совершенствования системы эпиднад-зора за гриппом и ОРВИ с 2010 года в республике внедрена программа СДС «Электронная система слежения за ГПЗ и ТОРИ в рамках ДЭН за гриппом», которая позволяет в режиме реального времени анализировать базу данных учреждений ДЭН. Эта программа используется всеми организациями здравоохранения г. Бишкек и г.Ош , участвующими в дозорном эпиднадзоре ( ДЭН) за гриппом и ОРВИ. База данных вводится в каждой организации ДЭН, после ввода данных базу данных можно посмотреть через интернет независимо от места нахождения специалиста и проанализировать данные. Это позволяет провести консультацию со специалистами учреждений ДЭН, международными организациями и принять оперативные противоэпидемические меры.Все эпидемиологи, вирусологи и клиницисты, работающие в учреждениях ДЭН, обучены как пользователи данной программы.
Основное меню позволяет переключаться между различными рабочими областями, при использовании фильтра можно выбрать данные по различным параметрам. Столбец выбора действий позволяет формировать новые, а также редактировать или удалять уже существующие анкеты (рис.3).
В данной программе административные данные (демографические данные населения, количество обратившихся и госпитализированных с ОРВИ, ГПЗ, ТОРИ по территориям и по возрастам) вносятся вручную. Отчеты по ГПЗ и ТОРИ считаются автоматически, это еженедельные результаты ла-
внедрение в практическую деятельность организаций здравоохранения кыргызской...
Рис. 4. Лист просмотра отчетов программы СДС «Электронной системы слежения за ГПЗ и ТОРИ
в рамках ДЭН за гриппом»
бораторных исследований методом ПЦР, вирусологическим методам, возрастной состав, клинические и эпидемиологические характеристики (рис.4).
С ноября 2012 года программа «Электронной системы слежения за ГПЗ и ТОРИ в рамках ДЭН за гриппом» дополнена возможностью автоматического ввода данных путем сканирования анкет, эти данные при этом поступают в базу данных. Для этого организации здравоохранения, которые ведут ДЭН за гриппом и ОРВИ, обеспечены компьютерами, сканерами, подключены к интернет связи, проведено обучение специалистов.
Важным моментом при организации мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ является информированность населения о профилактике гриппа и ОРВИ. В республике существует широкая сеть сельских комитетов здоровья (СКЗ) которые определяют приоритеты проблем, связанных со здоровьем населения и их причины. В 2012году при РЦУЗ разработана электронная программа мониторинга, картографирование и анализа (МКА) , она была внедрена во всех регионах республики. Было проведено обучение членов СКЗ, специалистов кабинетов укрепления здоровья (КУЗ) районных ЦСМ.
Сбор данных проводится специалистами КУЗ и членами СКЗ с помощью приложения к сотовому телефону. Передача данных в сервер, установ-
ленный в РЦУЗе в режиме «On-line», проводится прямо с места проведения мониторинга. Обработка данных по заданной программе проводится без присутствия оператора (рис.5).
Преимуществом программы МКА является быстрая скорость передачи и обработки данных, возможность оценки процесса проведения в режиме реального времени, простота использования и широкие возможности применения для системы здравоохранения республики.
Выводы
1. Действующая программа компьютерного слежения за инфекционными заболеваниями (КСИЗ-КР) не позволяет оперативно анализировать эпидемиологическую ситуацию по гриппу, ОРВИ и циркуляцию вирусов гриппа, требует совершенствования с учетом новых технических возможностей, электронной связи и программ.
2. Внедренная программа «Евро-Флю» в Кыргызстане позволяет анализировать географическое распространение гриппа, по странам, еженедельный уровень по сравнению с фоновым уровнем, интенсивность заболеваемости и вирусологические данные по сравнению с другими странами ЕРБ ВОЗ.
3. Электронная система слежения за ГПЗ и ТОРИ позволяет в режиме реального времени анализировать базу данных учреждений ДЭН и
Рис. 5. Программа МКА -лист определения мест проведения мониторинга и обработки данных
по заданной программе
путем сканирования анкет автоматически вводить данные в программу .
4. Разработанная электронная программа мониторинга, картографиирования и анализа (МКА) при РЦУЗ внедрена во всех регионах республики. Преимуществом программы является возможность сбора данных с помощью приложения в сотовом телефоне, передача данных проводится с места проведения мониторинга в режиме «On-line», обработка данных проводятся без вмешательства оператора.
5. Отмечаются ограниченные навыки и знания специалистов общественного здравоохранения, которые снижают возможность эффективного использования современных компьютерных программ в республике.
Заключение
Для повышения эффективности системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ необходимо совершенствовать действующие компьютерные программы по электронному слежению с использованием современных технологических возможностей.
Следует обучить специалистов организаций общественного здравоохранения и неправительственных сообществ по использованию компьютерных программ, работе с интернет связью и сайтами.
Литература
1. Сборник руководства для пользователей программ «КСИЗ-КР -рай/гор/обл ЦГСЭН» версия 1.2 г. Бишкек 2006г.
2. Европейское региональное бюро ВОЗ, EuroFlu - Еженедельный электронный бюллетень,12 апреля 2013, Номер 483
3. Руководство пользователя электронной системы слежения за ГПЗ и ТОРИ в рамках ДЭН за гриппом. СДС, Алма-Ата 2010г.
4. Руководства ЕРБ ВОЗ по дозорному эпиднадзору за гриппом среди людей, www.EuroFlu.org
5. Электронная программа мониторинга, картографирование и анализа (МКА), РЦУЗ, г. Бишкек 2012г.
6. Государственные доклады о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Кыргызской Республики (за 2008, 2009 и 2010 годы).
МОНИТОРИНГ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
З.Ш. Нурматов, Р.О. Касымова, А.З. Нурматов
департамент Госсанэпиднадзора министерства здравоохранения, Кыргызско-российский славянский университет им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызская республика
Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо уюмдарында замандын алдьщкы компьютердик программасын колдонуу менен болгон инфекциялык оорулардын мониторинги
З.Ш. Нурматов, РО. Касымова Корутунду. Кыргыз Республикасында инфекциялык ооруларга электрондук байкоо жYргYЗYYДe компьютердик программаны колдонуунун туура жактарына жана кемчилдиктерине анализ жYргYЗYлгeн. Саламат-
