ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕНЩИН И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Гигиена атмосферного воздуха

© Л. Ф. САВЕЛЬЕВА. 1991 УДК 618.33-007.1-02:614.71|-07

Л. Ф. Савельева

ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕНЩИН И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Смоленская областная санэпидстанция; Смоленский медицинский институт

Гигиеническая оценка санитарных последствий загрязнения окружающей среды в районах размещения промышленных предприятий в настоящее время невозможна без данных о состоянии здоровья населения и представляет большой практический интерес. Анализ показателей здоровья населения необходим еще и потому, что моделированием в эксперименте нельзя создать все возникающие санитарные ситуации как по времени влияния отдельных загрязнителей, так и по количеству их сочетаний и комбинаций [1]. Комплексное воздействие множества вредных веществ, их трансформация в окружающей среде и внутри организма пока только изучаются. Мерой опасности загрязнения окружающей среды для здоровья населения является вероятность возникновения тех или иных неблагоприятных эффектов [4]. В связи с этим требуется оценка санитар-но-экологической ситуации с составлением перечня возможных неблагоприятных факторов — сани-тарно-экологический паспорт территории. Располагая банком данных о состоянии окружающей среды, врач-гигиенист выделяет территории и группы населения, подвергающиеся наибольшему воздействию вредных факторов,— так называемые зоны риска и группы риска с оценкой показателей здоровья в зависимости от санитарно-эколо-гических условий проживания и характера производственной деятельности [3].

Наиболее информативными можно считать показатели репродуктивной функции женщин, течение и исходы беременности, в значительной степени определяющие состояние здоровья будущего поколения. Необходимо учесть и тот факт, что ПДК, установленные для большинства химических соединений, определены в отношении организма женщин вне беременности, которая существенно изменяет реактивность женского организма. Снижается защитная функция плаценты, которая становится проницаемой для химических веществ [2].

Среди факторов окружающей среды, влияющих ■ на течение и исходы беременности, следует отметить загрязненный атмосферный воздух селитебных зон и территорий промышленных предприятий, где беременные женщины проживают и трудятся.

В настоящей работе проанализированы пока-

затели репродуктивной функции женщин, мертво-рожденности и младенческой смертности по причине уродств в двух микрорайонах, различных по степени загрязнения атмосферного воздуха. В качестве опытного был выбран жилой район, расположенный в 600 м от крупного химического производства, в качестве контрольного — жилая территория центральной части города на значительном удалении от каких-либо вредных производств. В каждом районе проживало около 15 тыс. человек. Основные показатели социально-экономического развития этих районов, включая здравоохранение, жилищные условия, транспорт, торговое и бытовое обслуживание, были в основном одинаковые. Оценено 4200 проб атмосферного воздуха.

Контингентом наблюдения служили все беременные женщины, постоянно проживающие в изучаемых районах, беременность которых закончилась родами. Период наблюдения 5 лет. Всего проанализированы 1743 истории родов. Репродуктивную функцию женщин оценивали по показателям «токсикозы беременности», «угроза выкидыша» в настоящей беременности и «частота самопроизвольных выкидышей» в процентах от числа беременностей.

В опытном районе проживали и работали на химическом предприятии 568 женщин. Проживали в том же районе, но по характеру производственной деятельности не были связаны с химическим предприятием 540 женщин. В контрольном районе таких женщин было 194 и 441 соответственно. -

Изучение санитарно-экологических данных химического предприятия опытного района показало, что валовый выброс вредных веществ от этого производства достигает 7 тыс. т в год, причем роза ветров здесь неблагоприятная. Число выбрасываемых ингредиентов более 15. Приоритетными специфическими загрязнителями атмосферного воздуха явились фенол, формальдегид, стирол и эпихлоргидрин. Радиус загрязнения вредными ве: ществами в концентрациях выше ПДК достиг более 100 м, так как проводимые на заводе возду-хоохранные мероприятия оказались недостаточными — ввод в эксплуатацию корпуса термического обезвреживания газообразных отходов не

Показатели репродуктивной функции женщин (в %) в зависимости от района проживания и характера производственной

деятельности (М±т)

Показатель Группа

1А 1Б НА ПБ

Частота самопроизвольных выкидышей от числа

беременностей 6,7±0,7 4,5±0,7 6,3±1,3 2,3±0,3

Токсикозы беременности (ранние и поздние) 8,7±1,2 6,8±1,1 9,5±2,1 9,7±1,4

Угроза выкидыша 10,4±1,3 9,0±1,2 13,4±1,1 11.3=4= 1.5

Примечание. 1А—группа женщин опытного района, работающих на химическом производстве; НА — группа женщин контрольного района, работающих на химическом производстве; 1Б — группа женщин опытного района, не связанных с химическим производством; ПБ — группа женщин контрольного района, не имеющих вредных производственных воздействий.

был осуществлен в срок и за наблюдаемый период не обеспечил должного эффекта, работая с перебоями. В опытном жилом районе концентрации фенола превысили ПДК в 16 % проб, формальдегида — в 4 %, стирола — в 10 %, эпихлор-гидрина — в 23 %. В подфакельных наблюдениях на расстоянии 500 м (граница санитарно-защитной зоны) обнаружены превышения ПДК в 2—5 раз по фенолу в 37 % проб, по формальдегиду в 11 %, по стиролу в 18 %, по эпихлор-гидрину в 54 %. Около 3 % проб дали превышение ПДК в 5 раз и более.

Результаты исследований по оценке репродуктивной функции различных групп женщин приведены в таблице.

Анализ полученных данных свидетельствует, что на течение беременности существенное влияние оказывает характер производственной деятельности. Наибольшая частота самопроизвольных выкидышей выявлена у женщин, работающих на химическом производстве (группы ТА, ПА). Различия с показателем в группах, по характеру деятельности не связанных с химическими факторами как в опытном, так и в контрольном районах, достоверны (р<0,05). Наименьший процент самопроизвольных выкидышей (2,3±0,3) установлен в «чистой» группе IIБ. Достоверных различий в показателе «угроза выкидыша», как правило, зависящем от соматических заболеваний женщин, в изученных группах не выявлено. Не установлено существенных различий и в показателе «токсикозы беременности». Влияние загрязненного атмосферного воздуха селитебных территорий на течение беременности (группы 1Б и ПБ) обнаружено по показателю «частота самопроизвольных выкидышей». В загрязненном жилом районе он был достоверно выше (р<0,05), чем в контрольном.

При оценке показателей мертворожденности и смертности по причине уродств детей первого года жизни (период наблюдения 3 года) установлено, что в опытном жилом районе мертворож-денность составила 5,0±2,3 %, в контрольном — 2,0±1,7 (р>0,05), младенческая смертность, связанная с врожденными аномалиями развития — 20,0±5,4 и 3,6±1,9% соответственно (р<0,01).

Таким образом, младенческая смертность по причине уродств в загрязненном районе досто-

верно выше, чем в контрольном. Выявление других факторов, влияющих на возникновение аномалий развития плода, требует проведения дополнительных исследований.

Выполненная работа нашла практическое применение. Уточнен радиус фактического загрязнения атмосферного воздуха от химического производства. Был отклонен от согласования проект генерального плана города до представления раздела «Охрана окружающей среды» с оценкой экологического эффекта от внедренных мероприятий. Результаты исследований использованы для обоснования предложений руководству предприятия по выполнению природоохранных мероприятий и улучшению условий труда. Разработаны рекомендации по целенаправленной диспансеризации населения, проживающего в зоне влияния завода.

Выводы. 1. Полученные нами результаты подтверждают данные литературы о высокой чувствительности эмбриона и плода к действию химических агентов: эмбриопатии могут возникать при отсутствии заметных патологических изменений со стороны материнского организма.

2. По показателю «самопроизвольные выкидыши» установлено нарушение репродуктивной функции у женщин, работающих на химическом производстве и проживающих в жилом районе с загрязненным атмосферным воздухом.

3. Выявлены повышенная мертворожденность и достоверно более высокая младенческая смертность по причине уродств в опытном жилом районе.

4. Показатели репродуктивной функции женщин, мертворожденности и младенческой смертности по причине уродств могут быть использованы для оценки влияния факторов окружающей среды.

Л итература

1. Бушгуева К. А., Случанко И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды.— М., 1979.

2. Кирющенков Л. П. Влияние вредных факторов на плод.— М„ 1978.

3. Савельева Л. Ф. // Всероссийская науч.-практ. конф. моло-■ дых гигиенистов и санитарных врачей, 18-я: Материалы,—

М„ 1988.

4. Сидоренко Г. И. Гигиена окружающей среды.— М., 1985.

Поступила 11.01.90