CC BY
209
УДК [612.62/.63+618.1/.2]:574
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ Обзор литературы
© 2005 г. С. Г. Коновалова, Н. А. Конкиева
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Экологические факторы способны оказывать комплексное воздействие на организм как матери, так и ребенка. При всей очевидности такой постановки вопроса многие аспекты экологически обусловленных изменений морфотипа человека остаются малоизученными.
По мнению Ю. П. Гичева [16], в экологической медицине недостаточно разработанными остаются вопросы оценки влияния вредных факторов на фертильность женщины-работницы промышленного производства и опосредованно, через ее организм, на потомство. Это в равной мере относится и к тем, кто проживает на территориях повышенного экологического риска, поскольку перечень потенциально неблагоприятных средовых факторов не исчерпывается лишь антропотехногенным загрязнением воздуха, воды и почвы региона.
Проведенные в последние годы эколого-физиологические исследования свидетельствуют о том, что одним из важных критериев, используемых для оценки здоровья, является состояние окружающей среды.
Н. А. Агаджанян с соавт. [2] считает, что модель современной медицины прежде всего экологическая, так как в 80 % случаев болезнь возникает вследствие разрушительного действия окружающей среды. Другие исследователи [18] приходят к выводам, что на Крайнем Севере факторы окружающей среды и состояние экономики региона обеспечивают не более 30 % здоровья населения. В таких же количественных рамках, вероятно, измеряется в этих регионах и плата за адаптацию.
Сложность решения диагностических задач по установлению этиологии тех или иных заболеваний заключается в почти полном отсутствии маркеров неопровержимой экогенности факторов [33]. Тем не менее анализ уже имеющихся в распоряжении исследователей фактов позволяет оптимистично рассматривать перспективы развития научного направления, которое названо «экологическая морфология человека» [31].
Чувствительность анатомо-физиологических структур человека к экстремальным факторам среды может существенно повышаться в критические периоды онтогенеза [56]. Многие ученые сходятся во мнении о том, что к наиболее экогенно угрожаемым контингентам популяции следует относить не только детей и беременных женщин, но даже половые клетки и зародыши [33, 61, 62].
Многолетние эпидемиологические, клинические и экспериментальные исследования позволили пересмотреть принципиальные методологические подходы к изучению проблемы влияния неблагоприятных экологических факторов на репродуктивную систему женщины. Создана концепция, согласно которой различные количественно изменяемые параметры репродуктивной системы могут служить оценочными критериями экологического неблагополучия региона и биологической опасно-
Анализ литературных данных последних лет, посвященный изучению влияния эколого-антропотехногенных факторов на репродуктивную систему, морфофизиологию фетоплацентарного комплекса, а также на организм матери и ребенка, показал актуальность и перспективность научного направления «экологическая морфология человека». При изучении регуляторных процессов во время беременности и антенатального развития в качестве тест-объекта может использоваться плацента. Изменение ее морфофизиологических структур отражает чувствительность анатомо-физио-логических структур человека к экстремальным факторам среды. Ключевые слова: фетоплацентарный комплекс, морфотип, экогенность, антропотехногенные факторы, «эндоэкологический статус», гипоксия, адаптация.
сти окружающей среды [5]. Это дало основание для использования плаценты в качестве тест-объекта при изучении обусловленного действием факторов окружающей среды напряжения регуляторных процессов во время беременности и антенатального развития плода [11, 21].
Э. К. Айламазян [6] на основе результатов своих исследований сформулировал основные положения общей экологической репродуктологии:
• репродуктивная система женщины высокочувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды любого происхождения;
• в формировании экологически зависимой патологии репродуктивной системы имеют значение специфические, неспецифические и конституциональные факторы, но преобладают среди них неспецифические и общие патологические нарушения, которые при воздействии на организм разных природных и антропогенных факторов проявляются клиническими, патофизиологическими, гормональными, биохимическими, иммунологическими изменениями, имеющими между собой очень большое сходство;
• в клиническом отношении возникающие расстройства выражаются снижением фертильности; учащением патологии беременности и родов; повышением частоты гиперпластических процессов, неспецифических хронических воспалительных заболеваний половых органов; ухудшением состояния плода и его гибелью вследствие гипотрофии, гипоксии, пороков развития; снижением качества здоровья новорожденного, увеличением неонатальных потерь, инвалидизации детей и подростков;
• выраженность неблагоприятных воздействий природной и техногенной среды и предел устойчивости к ним организма женщины определяются ее фенотипом, возрастом, профессией и стажем работы, а также условиями быта, характером и выраженностью специфических и неспецифических повреждающих агентов, их сочетаниями и продолжительностью действия;
• экологически зависимые изменения в репродуктивной сфере женщины развиваются трехфазно. Исход беременности и родов, «судьба» плода и новорожденного зависят от того, в какой фазе адаптации к агрессии окружающей среды наступила беременность и протекала большая часть развития плода;
• вредному воздействию неблагоприятных факторов среды обитания подвергаются также половые клетки и эмбрионы на ранних стадиях формирования;
• экологически зависимая патология репродуктивной системы формируется при нарушении всех уровней адаптации — молекулярного, надмолекулярного, клеточного, тканевого, системного, регуляторного.
Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы у женщин, проживающих
в регионах с экстремальными природно-климатическими условиями
По данным Н. Л. Гармашевой и Н. Н. Константиновой [14], внешние факторы экологической среды (включая организм матери) оказывают свое влияние на плод в форме:
• изменений различных параметров гомеостаза матери;
• изменений функций матки и плаценты;
• проникновения к плоду веществ, чужеродных как для матери, так и для развивающегося организма.
Важное значение в изучении процессов адаптации системы «мать — плацента — плод» к экстремальным факторам Крайнего Севера придается пониманию закономерностей системогенеза. Термин «систе-могенез» ввел в научный обиход П. К. Анохин [8], он же сформулировал следующие его принципы:
• гетерохронию в развитии отдельных компонентов системы;
• консолидацию элементов развивающейся системы, которые функционируют вначале дистантно, а затем взаимодействуют, обеспечивая антенатальный гомеостаз;
• минимальное обеспечение функций, что постулирует объединение компонентов в функциональную систему с минимальными затратами энергии.
А. П. Милованов [29] предлагает понятийно дополнить систему «мать — плацента — плод» новыми компонентами, а именно: плацентарно-маточной областью или плацентарным ложем матки, пуповиной. С межсистемных позиций большое значение имеет трансплацентарный путь обмена метаболитов через плодные оболочки и околоплодные воды.
Репродуктивная система весьма чувствительна к стрессорным факторам малой интенсивности [67].
В. Н. Серов с соавторами [37] разработал теорию «эколого-генеративного диссонанса», в рамках которой разработана концепция влияния хронического стрессирования факторами малой интенсивности, особенно имеющими сенсорный характер (шум, свет, магнитные поля), что быстро исчерпывает резервы адаптации организма в целом и репродуктивной системы в частности.
Эволюционное развитие в условиях полярного климата предполагает наличие адаптивной перестройки репродуктивной системы, что показано в популяционных исследованиях групп женщин Ненецкого автономного округа Архангельской области (40,6 %
— пришлое население, 26,5 — женщины ненки и коми, 25,3 — местное русское население). С увеличением длительности северного стажа в общей выборке растет доля вариантов 21 —23-дневных и 30— 35-дневных менструальных циклов с уменьшением доли «идеальных» 28-дневных циклов [42]. Автор
считает, что у женщин Крайнего Севера в качестве своеобразной платы за адаптацию развивается недостаточность репродуктивного гомеостаза центрального типа, обусловленная повышением порога чувствительности гипоталамуса к регулирующим климатическим воздействиям. Это приводит к адаптивной перестройке плацент женщин коренных народностей Крайнего Севера, что проявляется значительным увеличением плацентарно-плодного коэффициента. Отмечается прирост органометрических показателей плаценты на фоне снижения массы новорожденных северян.
На население Европейского Севера экстремальное воздействие оказывают также социальные и климатогеографические факторы. При этом репродуктивный гомеостаз находится в состоянии чрезмерного напряжения, что приводит к преждевременному его истощению и увеличению уровня акушерской патологии. Наибольшая доля этих осложнений регистрируется у женщин пришлого населения, находящихся в периоде «острой адаптации» (1 —3 года проживания на Севере) [24, 34, 38, 49, 50]. Это происходит потому, что, во-первых, существование организма в новых условиях среды возможно, как известно, при адекватном уровне регуляции. Во-вторых, длительность хронических нагрузок приводит к усугублению имеющихся и выявлению скрытых дефектов в любой функциональной системе. При длительном воздействии экстремальных факторов у определенной части популяции возможен срыв устойчивого состояния функциональных систем. Наиболее уязвимыми являются функциональные связи в гипоталамо-гипофизарной системе. В то же время известно, что адаптацию половой системы к световым условиям внешней среды осуществляет эпифиз. Ингибирование его деятельности приводит к вторичной активации системы «яичник — гипоталамус — гипофиз» [50].
В ряде работ, посвященных влиянию климатогеографических факторов на репродуктивную функцию женщин, предпринимались попытки выявления сезонных закономерностей и влияния фотопериодизма на становление ее функционирования [30, 36, 44, 54, 62]. В исследованиях И. А. Рогозина и соавт. [35, 36] выведены пики фертильности у женщин Архангельской области в течение календарного года, во время которых зачатие приводит к наиболее благоприятным исходам беременности. Угроза прерывания беременности и анемии наблюдались чаще среди женщин, роды у которых завершались в марте — апреле, так как вторая половина беременности у них протекала в наиболее неблагоприятные для Заполярья месяцы года, совпадающие с полярной ночью. Снижение частоты осложнений беременности наблюдается в июле
— сентябре (в период полярного дня и смежного с ним периода белых ночей).
Выявленные изменения репродуктивной сферы подтверждены публикациями последних лет, основанными на результатах прижизненных и посмертных
исследований плодов и мертворожденных в Архангельской области [42].
Структура нарушений репродуктивного здоровья у женщин с различным северным стажем представлена в работах ряда авторов [47, 48]. Так, И. И. Усоскин [47, 48] отмечает наличие функционального бесплодия у значительной части вновь прибывших на Север женщин. У мигрантов, проживших на Севере значительное время, чаще обычного развиваются доброкачественные опухоли матки и яичников. Беременность у женщин пришлого населения Заполярья чаще осложняется токсикозами,несвоевременным излитием околоплодных вод, аномалиями сократительной деятельности матки, кровотечениями в последовом и послеродовом периодах.
Индекс здоровья беременных женщин Архангельской области не превышает 5—8 %. На фоне осложнений течения беременности растут перинатальные потери. Заболеваемость новорожденных в регионе почти в 1,5 раза превышает общероссийский уровень. В структуре смертности и заболеваемости за последние годы увеличивается удельный вес врожденных пороков развития, основной причиной которых являются, по мнению многих авторов, внешнесредовые и социальные факторы [36, 40].
Исследование структуры факторов риска перинатальной патологии у женщин Архангельской области за период с 1989 по 1996 год по разделу «экстрагени-тальная патология матери» показало, что у обследуемых женщин достоверно возросла частота регистрации анемий и патологии щитовидной железы. Также установлено, что в первом триместре беременности у женщин отмечаются повышенные уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина, которые в дальнейшем стабилизируются. В случае нарушений функционирования подсистемы «гипофиз — щитовидная железа» возрастает риск поздних осложнений беременности из-за состояния плаценты [11, 24].
Влияние экологических факторов на структуру плаценты происходит через общие приспособительные реакции: уменьшение материнского фибриноида, увеличение количества сосудов ворсин, синцитиокапил-лярных мембран и массы плаценты с выраженным сдвигом метаболизма ворсинчатого хориона, при котором имеет место хроническая гипоксия плода [30, 41,
50, 53].
Влияние антропотехногенных факторов
на фетоплацентарную систему
В последние годы стало очевидным, что лидирующим фактором в разрушении здоровья людей является не столько производственная среда, сколько окружающая среда городов, весь комплекс факторов урбанизации на фоне обостряющихся социально-экологических процессов [8].
Экологическая оценка территорий Европейского Севера [40] показала, что в г. Архангельске практически нет мест, не загрязненных промышленными и
транспортными выбросами, содержащими тяжелые металлы. Высокоинтенсивные эпицентры аномалий с содержанием химических веществ, в два раза и более превышающим фоновые, распространяются на жилые кварталы, занимая площадь в десятки раз большую, чем сами промышленные предприятия. Главными загрязнителями атмосферы и почв города являются: свинец, цинк, серебро, барий, никель, олово, медь, кобальт, вольфрам, стронций и молибден. Концентрация микроэлементов от 3 до 160 раз превышает фоновые значения.
Интенсивность загрязнения г. Северодвинска также высока. Однако на его территории имеются площади, где концентрация поллютантов не превышает фоновых значений. Приоритетным металлополлютан-том в Северодвинске является серебро. В почве этого города в повышенных концентрациях содержатся вольфрам, фосфор, висмут, стронций, что в Архангельске встречается в виде отдельных аномалий.
О. М. Супряга с соавт. [40] связывают экстремальное загрязнение атмосферы, воды и почвы в исследованном регионе Европейского Севера с высокой частотой развития различных осложнений беременности. У половины женщин к концу второго триместра беременности выявляется анемия, в 30 % случаев беременность протекает с угрозой выкидыша. Частота регистрации синдрома артериальной гипертензии (25 %) значительно превышает общеевропейские показатели (в Швеции этот синдром встречается у 1,5—7,2 %, в Италии, Германии и Франции — у 3,5—8 % беременных). У женщин Архангельской области в период беременности частым сопутствующим заболеванием является гиперплазия щитовидной железы [11, 24].
Особую тревогу вызывает то, что наиболее загрязненные территории Крайнего Севера являются и наиболее заселенными. В частности, в Мурманской области, где в последние годы отмечен рост многих распространенных патологий и увеличение показателей смертности, включая младенческую, в таких районах проживает 85 % населения [4].
Изучению состояния женской половой системы у работниц разного вида производств посвящены работы многих авторов. При обследовании женщин, работающих на резинотехнических и нефтеперерабатывающих производствах, выявлена повышенная частота нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний шейки матки, опущения стенок влагалища и матки. Анализ течения беременности и родов показал, что у работниц основных профессиональных групп беременность чаще осложнялась угрозой прерывания (25,7 %), самопроизвольными выкидышами, ранними и поздними токсикозами (73,1 %). У них отмечалась также повышенная мертворождаемость (2,83 %) из-за внутриутробной асфиксии плода, что является следствием плацентарной недостаточности [7, 15, 44].
Исследования и. Blomqvisti е! а1. [63] показали неблагоприятное воздействие на течение беременно-
сти и внутриутробное развитие плода факторов сульфатного производства в целлюлозно-бумажной промышленности. У 49 из 899 обследованных новорожденных были обнаружены пороки развития. При этом со стороны фетоплацентарного комплекса отмечалось напряжение морфофункциональных связей, проявляющееся увеличением фибриноида, количества терминальных ворсин, их гиперваскуляризацией, усилением стромального рисунка, вакуолизацией синцитио-трофобласта. Аналогичные результаты получены и у жительниц близлежащих районов [26, 36, 56, 63].
У работниц основных профессий завода химических реактивов обнаружено статистически достоверное увеличение числа осложнений в период беременности, родов и в послеродовом периоде по сравнению с женщинами, беременность которых протекала до начала их работы на данном предприятии, и по сравнению с группой беременных, не занятых в химическом производстве. Отмечено некоторое повышение частоты асфиксий у новорожденных, родившихся от матерей — работниц данного производства [43, 66].
Многолетние исследования Е. Hansson е! а1. [69] выявили неблагоприятное влияние производственных условий на женщин в период беременности на примере фармацевтической промышленности. Показано, что у женщин, работающих в химических лабораториях, достоверно чаще рождались дети с врожденными уродствами по сравнению с группами женщин, не имеющих контакта с химическими веществами [19, 46, 61, 70, 74].
Ряд работ посвящен изучению частоты репродуктивных нарушений у женщин, работающих на горнометаллургических и горно-химических предприятиях Крайнего Севера [4, 45]. Т. С. Шушкова [58] оценивает состояние здоровья женщин-северянок, работающих на таких предприятиях, как неблагополучное, что подтверждается высоким распространением гинекологической и экстрагенитальной патологии и анемий у женщин фертильного возраста, а также наличием репродуктивных нарушений (токсикозы беременности — 14 %, осложнения процессов беременности и родов — 33 %).
Негативные последствия влияния производственных факторов на женщин в период беременности изучала И. В. Ниязова [32]. В качестве объектов исследования выступали предприятия отраслей машиностроения, производство по выпуску химических волокон, швейное производство. В машиностроении выявлено повышение частоты патологии беременности среди станочниц (токсикозы второй половины беременности и угроза прерывания беременности). В производстве ацетатного и хлорированного волокон отмечено патологическое течение беременности и родов у женщин-работниц на фоне низких уровней ацетона и комплекса других производственных факторов малой интенсивности.
М. К. Абдурахманов с соавт. [1] изучали влияние пестицидов на функцию фетоплацентарной системы.
В плаценте женщин, имеющих производственный контакт с хлорсодержащими и фосфорорганическими удобрениями, выявлены массивные отложения фиб-риноида в области базальной пластинки и плодовой части, коллагенизация стромы и бедность кровеносными сосудами стволовых и концевых ворсин, сужение межворсинчатого пространства.
Физиолого-гигиенические особенности влияния магнитных полей на репродуктивную систему женщин изучал А. В. Иванов [21]. В структуре гинекологической патологии у женщин, контактирующих с магнитными полями в производственных условиях, превалируют нарушения менструальной функции (15,4 %), предопухолевые заболевания (10,6 %) и доброкачественные новообразования (11,4 %). Акушерская патология составила 60 %.
В литературе последних лет содержатся разноречивые сведения о силе воздействия поллютантов на состояние здоровья беременных женщин [64, 66—69].
В соответствии с критериями ВОЗ, приведенными С. И. Колесниковым и соавт. [5], из числа загрязнителей для человека наиболее опасными следует считать тяжелые металлы, соединения азота, пестициды, хлорорганические соединения, полиароматические углеводы. Авторы считают малоизученной роль плаценты в осуществлении метаболизма системой «мать— плацента—плод» в экстремальных условиях. Однако установлено, что биотические и абиотические факторы окружающей среды способны влиять на эндоэко-логический статус матери и развивающегося плода [12,
20, 22, 28, 34].
Как следует из клинических и экспериментальных данных, различные по своему характеру химические элементы могут оказывать негативное воздействие на репродуктивную функцию женщины, приводя к различным нарушениям в развитии плода. [27, 64]. Тро-фобласт на стадии предимплантации обладает способностью метаболизировать некоторые ксенобиотики. На чувствительность к тератогену могут влиять генетический фон, способность тератогена к прямому контакту с плодом, доза тератогена и стадия развития зародыша [58, 72].
По мнению ряда авторов, плацента может служить барьером для металлов в физиологических условиях, и на этом основании предполагается использовать ткань плаценты в качестве своеобразного биологического мониторинга [10, 67]. Изучение морфофункциональных параметров плаценты свидетельствует о признаках угнетения компенсаторно-приспособительных возможностей и проникновении через поврежденную плаценту чужеродных соединений [2, 10, 17, 28, 54].
Социальные факторы (вредные привычки)
и течение беременности
Среди социальных факторов, влияющих на репродуктивную функцию женщин и течение беременности, в литературе представлены сведения о послед-
ствиях злоупотребления алкоголем, курения и употребления наркотиков.
А. П. Кирющенков и М. Л. Тараховский [23] подчеркивают, что влияние этилового алкоголя (этанола) на развитие эмбриона, плода и новорожденного имеет не только социальное, но и медицинское значение. Характерное сочетание врожденных уродств с нарушениями умственного и физического развития детей описано в литературе под различными названиями: алкогольный синдром плода (АСП), алкогольная эмбриопатия, фетальный (плодный) алкоголизм. Данный синдром развивается только тогда, когда женщина, страдающая алкоголизмом, не прекращает употребление спиртных напитков во время беременности.
С. А. Степанов [39] перечисляет значительные патоморфологические изменения плаценты при употреблении алкоголя матерью. В клетках синцитио-трофобласта ворсин обнаружены сильно расширенные цистерны эндоплазматической сети; отмечено увеличение количества цитотрофобластических клеток, утолщение базальной мембраны хориального эпителия и капилляров ворсин. Клетки эндотелия капилляров отечные, в них увеличено количество миофибриллярного материала. Постоянно выявляется выраженный эндартериит в составе опорных ворсин, увеличение количества коллагеновых волокон, фибробластов и перицитов в строме мелких ворсин [60, 71].
В своей монографии А. П. Кирющенков и М. Л. Тараховский [23] подчеркивают, что курение является одним из социальных факторов, приводящих к гипоксии плода, что обусловлено нарушением маточно-плацентарного кровообращения, развитием плацентарной недостаточности и повышенным образованием карбоксигемоглобина в крови беременной.
В настоящее время установлено, что плацента хорошо проницаема для никотина. Никотин накапливается в плаценте, в органах плода и в амниотической жидкости, а также может рециркулировать в крови матери. Эмбриотоксическое действие никотина обусловлено не только его проникновением в кровь плода, но и аспирацией последним амниотической жидкости, содержащей никотин. Накапливаясь в плаценте, никотин оказывает вазоконстрикторное действие на сосуды маточно-плацентарного круга кровообращения, вызывая тем самым гипоксию плода [39, 58, 65].
Таким образом, имеются убедительные данные о наличии «географической нормы» строения плаценты, а в клинико-статистических работах определены климатические и антропотехногенные факторы риска репродуктивных потерь. Ряд критериев верификации экологически обусловленной патологии нуждается в уточнении и корректировке. Дополнительные исследования в области экологической морфологии человека представляются актуальными и своевременными.
Список литературы
1. Абдурахманов М. К. Влияние профессионального контакта с пестицидами на функцию фетоплацентарной системы / М. К. Абдурахманов, А. Э. Каспарова, Ф. М. Абдурахманов // Акушерство и гинекология. —
1993. — № 1. — С. 46—49.
2. Авцын А. П. Микроэлементозы человека /
А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строч-кова. — М.: Медицина. — 1991. — 496 с.
3. Агаджанян Н. А. Экология человека: современное состояние и перспективы развития / Н. А. Агаджанян // Вестник АМН. — 1989. — № 8. — С. 4—8.
4. Азаров А. В. Совершенствование системы профилактики заболеваемости и преждевременной смертности в экологически кризисных районах Крайнего Севера: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук / Азаров А. В. — М., 1997.
— С. 21.
5. Айламазян Э. К. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему / Э. К. Айламазян, Т. В. Беляева, Е. Г. Виноградова // Вестник Российской ассоциации акушеров-ги-некологов. — 1996. — № 2. — С. 13—16.
6. Айламазян Э. К. Новые принципы оценки экологической безопасности на основе комплекса показателей репродуктивной функции женщины / Э. К. Айламазян, Т. В. Беляева, Е. Г. Виноградова // Критерии экологической безопасности: Материалы научно-практической конференции. — СПб., 1994. — С. 106—107.
7. Андреева М. В. К вопросу о механизме токсического действия продуктов производства резиновых ускорителей на детородную функцию аппаратчиц и состояние новорожденных / М. В. Андреева // Вопросы гигиены труда . — 1983. — Т. 36, вып. 2. — С. 22—26.
8. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин — М.: Медицина. — 1975. — 447 с.
9. Баке М. Я. Состояние здоровья женщин в производстве полимерных стройматериалов / М. Я. Баке, Б. С. Васина, Л. И. Израйлет, С. Ю. Лиенина, И. Я. Скуя // Научно-технический прогресс и охрана труда женщин в основных отраслях химической промышленности. — Минск, 1980. — С. 19—21.
10. Бонашевская Т. И. Структурно-функциональные изменения плацент под влиянием атмосферных загрязнений / Т. И. Бонашевская, Т. Г. Ламентова, Г. С. Шмаков // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1985.
— № 2. — С. 72—76.
11. Великолуг К. А. Состояние системы плод—плацен-та—щитовидная железа у беременных женщин в условиях зобной эндемии Севера / К. А. Великолуг, Е. Н. Шацова // Факторы малой интенсивности — экология Европейского Севера. — Архангельск, 1996. — С. 72—73.
12. Виноградова Е. Г. Показатели репродуктивной системы женщин в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Виноградова Е. Г. — СПб., 1995. —158 с.
13. Волкова З. А. Профилактика неблагоприятных воздействий производственных факторов на женский организм / З. А. Волкова, И. С. Злобина, О. В. Сивочалова и др. // Обзор ВНИИМИ. — М., 1985. — № 3. — 60 с. — (Серия «Гигиена»).
14. Гармашева Н. А. Введение в перинатальную медицину / Н. А. Гармашева, Н. Н. Константинова — М.: Медицина, 1978. — 294 с.
15. Гайнуллина М. К. Гормональная функция плаценты у работниц нефтеперерабатывающих заводов / М. К. Гайнуллина // Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды. — Л., 1983. — С. 36.
16. Гичев Ю. П. Современные проблемы экологической медицины / Ю. П. Гичев // Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. — 174 с.
17. Детюк Е. С. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты /
Е. С. Детюк, И. И. Даценко, М. С. Августинович и др. // Гигиена и санитария. — 1991. —№ 6. — С. 10—12.
18. Зайфутдим П. К. Социальные аспекты здоровья населения Крайнего Севера / П. К. Зайфутдим // Экология человека. — 1997. — № 1. — С. 53—56.
19. Злобина П. С. Отдаленные последствия действия стирола (обзор литературы) / П. С. Злобина, В. В. Бржес-кий // Гигиена труда. — 1983. — № 4. — С. 36—38.
20. Зубжицкая Л. Б. Критерии экологической безопасности / Л. Б. Зубжицкая, А. Б. Карпов, Н. Г. Кошелева // Материалы научно-практической конференции. — СПб., 1994. — С. 129.
21. Иванов А. В. Физиологические особенности влияния магнитных полей на репродуктивную систему у женщин: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Иванов А. В. — Ростов н/Д, 1997. — 20 с.
22. Калашникова Е. П. Иммунно-морфологическая характеристика плацентарного барьера у работниц предприятий химической промышленности / Е. П. Калашникова, Л. Б. Зубжицкая // Морфофункциональное состояние системы «мать—плацента—плод—новорожденный» в экстремальных условиях. — Фрунзе, 1987. — С. 81—84.
23. Кирющенков А. П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод / А. П. Кирющенков, М. Л. Тараховский. — М.: Медицина, 1990. —272 с.
24. Ковров К. Н. Экологическая морфология пренатального стресса у человека на Европейском Севере: Авто-реф. ... дис. канд. мед. наук / Ковров Константин Николаевич. — Архангельск, 1997. — 21 с.
25. Колесников С. И. Беременность и токсиканты /
С. И. Колесников, В. В. Иванов, А. В. Семенюк и др. — Новосибирск: Наука, 1987. — 160 с.
26. Коновалова С. Г. Становление фетоплацентарного комплекса женщин Европейского Севера: Автореф. дис. ... канд. биол. наук / Коновалова Светлана Германовна. — Архангельск, 1997. — 21 с.
27. Литвинов Н. Н. Структурно-функциональные изменения в печени беременных крыс и их плодов при воздействии кадмия, бензола и нитрата свинца / Н. Н. Литвинов, Т. Г. Ламенова, В. И. Казачков // Гигиена и санитария. — 1991. — № 5. — С. 19—21.
28. Мельникова М. М. Значение пренатальных факторов в развитии гипотрофии плода / М. М. Мельникова, Н. А. Жерновая // Вопросы охраны материнства и детства. — 1988. — № 5. — С. 43—45.
29. Милованов А. П. Системный подход в акушерстве с позиций патолога / А. П. Милованов // Вестник АМН. — 1996. — № 2. — С. 98—101.
30. Милованов А. П. Адаптация плаценты при неосложненной беременности у женщин, постоянно живущих в северных, высокогорных и аридных районах СССР /
А. П. Милованов // Сборник рефератов НИР и ОКР: Медицина и здравоохранение. — 1992. — № 3. — С. 21.
31. Никитюк Б. А. Морфологические аспекты учения об экологии человека / Б. А. Никитюк // Архив АГЭ. — 1987. — Т. 93, № 8. — С. 15—28.
32. Ниязова И. В. Гигиенические основы профилактики негативных последствий применения труда женщин в период беременности: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ниязова И. В. — М., 1997. — 40 с.
33. Пташекас Р. С. Проблема соотношения вероятностей и реальной экологической патологии / Р. С. Пташекас, Ю. Р. Пташекас // Архив патологии. — 1992. — Т. 11, № 54. — С. 5—10.
34. Ревич Б. А. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной территориальной геохимической структурой / Б. А. Ревич, Ю. Е. Саст // Вестник АМН СССР. — 1989. — № 8. — С. 14—18.
35. Рогозин И. А. Состояние репродуктивного здоровья женщин Севера европейской территории России / И. А. Рогозин, Г. П. Лисица, Н. Д. Трещева и др. // Экология человека. — 1994. — № 1. — С. 121 —124.
36. Рогозин И. А. Репродуктивное здоровье женщин — показатель социально-экономического положения женщин / И. А. Рогозин, Н. Д. Трещева, Ж. А. Попова, А. Н. Баранов // Экология человека: будущее культуры и науки Севера. — Архангельск, 1995. — С. 105—106.
37. Серов В. И. Методические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин / В. И. Серов, О. В Сивочалова,
A. А. Кожин // Акушерство и гинекология. — 1990. — № 3. — С. 6—9.
38. Скосырева Г. А. Репродуктивная функция женщин в условиях Сибири и Севера / Г. А. Скосырева,
B. В. Гаузер, Л. С. Замогильная, И. В. Иванова // Острый и хронический стресс. — Сыктывкар, 1986. — С. 48—52.
39. Степанов С. А. Введение в клиническую морфологию плаценты человека / С. А. Степанов, М. И. Исакова,
В. А. Миронов и др. — Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991. — 168 с.
40. Супряга О. М. Исходы беременности в условиях Европейского Севера / О. М. Супряга, А. Н. Баранов,
A. А. Зенишин и др. // Экология человека. — 1995. — № 2. — С. 136—143.
41. Суханов С. Г. Прогнозирование структуры детской смертности в г. Северодвинске / С. Г. Суханов, Л. С. Ходасевич // Медико-экологические проблемы здоровья населения Севера. — Архангельск, 1991. — С. 44—47.
42. Суханов С. Г. Морфофизиологические особенности эндокринной системы у жителей Европейского Севера: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Суханов Сергей Генрихович. — Архангельск, 1993. — 42 с.
43. Суханова В. А. Условия труда и состояние здоровья женщин-работниц нефтеперерабатывающих заводов /
B. А. Суханова, В. Д. Чеврецов, В. А. Полянский и др. // Гигиена труда. — 1982. — № 1. — С. 9—12.
44. Талыкова Л. В. Гигиеническая характеристика вредных факторов окружающей и производственной среды и профилактика преждевременной смертности населения проживающего в индустриальных районах Крайнего Севера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Талыкова Л. В. — СПб., 1977. — 20 с.
45. Тимофеев В. П. Исследования по гигиеническому нормированию метилмеркаптана и диметилдисульфида в атмосферном воздухе / В. П. Тимофеев // Гигиена, медицинское обслуживание трудящихся и санитарная охрана внешней среды при производстве целлюлозы. — Л., 1968.
— С. 47.
46. Ткачев А. В. Сезонные флюктуации гормонального фона как фактор риска невынашивания беременности у женщин Европейского Севера / А. В. Ткачев, З. Д. Губ-
кина, А. В. Нагибин, Н. А. Соснин // Актуальные проблемы адаптации и здоровья. — Архангельск, 1992. —
С. 208—210.
47. Усоскин И. И. Климатическая адаптация девочек как фактор риска нарушений специфической функции женского организма / И. И. Усоскин, Ж. Ж. Рапопорт, Б. З. Овсянникова // Адаптация человека к климатогеографическим условиям и первичная профилактика. — Новосибирск, 1986. — Т. 3. — С. 83—84.
48. Фадеева Н. И. Медико-социальные аспекты пери-натологии и современного родоразрешения / Н. И. Фадеева, М. Б. Игнатова, М. Б. Мячнина. — Челябинск, 1992.
— С. 125 —126.
49. Федорова М. В. Плацента и ее роль при беременности / М. В. Федорова, Е. П. Калашникова. — М.: Медицина, 1986. — 255 с.
50. Хомутов В. Ю. Течение беременности и исход кесарева сечения у женщин Европейского Севера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Хомутов В. Ю. — Уфа, 1994.
— 21 с.
51. Худолей В. В. Экологически опасные факторы /
B. В. Худолей // Критерии экологической безопасности: Материалы научно-практической конференции. — СПб.,
1994. — С. 3—11.
52. Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты человека / Н. И. Цирельников. — Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1980. — 184 с.
53. Цхай В. Б. Ультразвуковая диагностика особенностей перинатального развития плода в различных климатогеографических регионах Сибири: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Б. Цхай. — Омск, 1993. — 21 с.
54. Шапранова Э. Д. Методологические основы дифференцированного формирования групп риска беременных в условиях Крайнего Севера / Э. Д. Шапранова // Адаптация человека к климатогеографическим условиям и первичная профилактика. — Новосибирск, 1986. — Т. 3. —
C. 90—91.
55. Шветова Ю. Н. Особенности строения плацент при неосложненной беременности женщин коренных народностей Севера (ханты, мансы) / Ю. Н. Шветова,
А. Н. Милованов // Морфофункциональное состояние системы «мать—плацента—плод—новорожденный» в экстремальных условиях: Тез. докл. конф. — Фрунзе, 1987.
— С. 47—51.
56. Шуберт Э. Е. Морфологическая характеристика плацентарного барьера у женщин Северо-Востока СССР / Э. Е. Шуберт // Комплексное развитие производительных сил Магаданской области до 2005 года: Тез. докл. конф., секция 8. — Магадан, 1984. — С. 100—101.
57. Шуберт Э. Е. Функциональная характеристика эндокринной системы у рожениц и новорожденных г. Магадана / Э. Е. Шуберт, Н. В. Шварева, А. В. Хромаева и др. // Там же. — С. 97.
58. Шушкова Т. С. Гигиенические принципы здоровья человека в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Шушкова Т. С. — М., 1997. — 40 с.
59. Эбела А. К. Вопросы охраны материнства и детства / А. К. Эбела, Т. Н. Кураева. — Рига, 1972. — С. 42.
60. Asmussen I. Ultrastructure of the villi and fetal capillaries in placentas from smoking and nonsmoking mathers / I. Asmussen // Brit. J. Obstet. and Gynecol. — 1980. — Vol. 87, N 3. — P. 239—245.
61. Aggett P.J. Physiology and metabolism of essential trace elements: An outline / P. J. Aggett // Clin. Endocrin. Metab. — 1985. — Vol. 14, N 3. — P. 513—543.
62. Bronson F. U. Seasonal variation in human reproduction: environmental factors I F. U. Bronson II Q. Rev. Biol. — 1995. — Vol. 70, N 2. — P. 141 — 164.
63. Blomqvisti U. Delivery outcome for women working in the pulp and paper industry I U. Blomqvisti, A. Ericson,
B. Kallen, P. Westerholm II Scand. J. Work Environm. Hlth.
— 1981. — Vol. 7, N 2. — P. 114—118.
64. Buncher C. R. Environ Health Perspect. — 1991. — N 90 — P. 209—21З. Цит. по: Экологические факторы и репродуктивная функция I Н. А. Агаджанян, В. И. Кулаков, Т. Д. Зангиева, О. А. Атаниязова II Экология человека. — 1994. — № 1. — C. 94—105.
65. Ellard G. A. Smoking during pregnancy: the dose dependence of birthweight deficits I G. A. Ellard,
F. D. Johnston, R. J. Prescott, W. Ji-Xia, M. Jian-Hua II Brit. J. Obstet. and Gynecol. — 1996. — Vol. 10З, N 8. — P. 806—81З.
66. Gallagher J. E. Comparison of DNA adduct levels 66 in human placenta from polychlorinated bifenil exposed women and smokers in which CYP IAI levels are similer elevated I J. E. Gallagher, R. B. Everson, J. Lewtas et al. II Teratog-Carcinog-Mutagen. — 1994. — Vol. 14, N 4,
— P. 18З—192.
67. Hansson E. Pregnancy outcom for women worsing in laboratories in som of the pharma-cuclutical industrial in Sweden I E. Hansson, Jansas, H. Wande et al. II Scand, J. Work., Enwironm. Hlth. —1980. — Vol. 6, N 2. — P. 1З1 —1З4.
68. Kubista E. Smoking in pregnancy II Weinn. Med, Wochhenschr. — 1994. —Vol. 144, N 22—2З. — P. 529— 5З1.
69. Manning F. A. Antepartum fetal evaluation : Development of a fetal biophysical profile I F. A. Manning, L. D. Platt, L. Sipos II Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1980.
— Vol. 1З6, N 6. — P. 787—792.
70. MillerR. K. Biological monitoring of the human placenta,
— Biological minitoring of toxic metals I R. K. Miller,
D. R. Mettison, D. Plowchalk II Ed T. W. Clarson. — New York, 1988.
71. Moya F. Ultrasound assesment of the postmature pregnancy / F. Moya, P. Grannum, K. Pinto et al. // Obstet. and Gynecol. — 1985 — Vol. 65. — P. 319—322.
72. Saxena D. K. Blood and placental lead levels in the Indian city: a preliminery repor/ D. K. Saxena, C. Singh, R. C. Murthy et al. // 1994. — Vol. 49, N 2. — P. 106—110.
73. Sreenathan R. N. Structural changes of placenta following maternal administration of acetaldehyde in rat / R. N. Sreenathan, R. Padmamabhan, Singh Shamer // Z. mikrosk. anat. Forsch. — 1984. — Vol. 1998, N 4. — P. 597—604.
74. Svinarich D. M. Ethanol-induced expression of cytokines in a first-trimestr trophoblast cell line /
D. M. Svinarich, J. F. Dicerbo, F. M. Zanher et al. // Amer. J. Obstet. and Gynecol. — 1999. — Vol. 179, N 2. — P. 470—475.
ECOLOGICAL MORPHOLOGY OF FETOPLACENTAL SYSTEM Literature review
S. G. Konovalova, N. A. Konkieva
Northern State Medical University, Arkhangelsk
The analysis of literary data of the last years dedicated to studying of impact of ecologo-anthropotechnogenic factors on the reproductive system, morphophysiology of the fetoplacental complex as well as on organisms of a mother and a child showed actuality and perspectiveness of the scientific trend «ecological human morphology». By studying of regulatory processes during pregnancy and antenatal development, placenta can be used as a test-object. A change in its morphophysiological structures reflects sensitivity of human anatomo-physiological structures to extreme environmental factors.
Key words: the fetoplacental complex, morphotype, ecogeneity, anthropotechnogenic factors, «endoecological status», hypoxia, adaptation.
