CC BY
18
случаев имела место беременность, не закончившаяся родами.
В группе повторнорожавших искусственные аборты встречались в 78% случаев, самопроизвольный выкидыш у 22% испытуемых. Самопроизвольные выкидыши чаще встречались у женщин, работа которых связана с вредным производством.
Нами установлено, что беременность в обеих группах протекала с различными осложнениями, и это представляло риск для беременной и плода. Различные осложнения беременности наблюдались в разные триместры. Ранние токсикозы беременных у первородящих и повторнорожавших встречались одинаково часто (12% и 11,5% соответственно). II и III триместры беременности у женщин первородящей группы осложнились поздним токсикозом - 20% случаев; повышение артериального давления наблюдалось у 27% женщин и у 53% испытуемых были отеки.
В группе повторнорожавших поздний токсикоз встречался у 11% женщин, отеки - у 57% испытуемых, повышенное артериальное давление встречалось в 17% случаев. Данные И.Н. Шелоховцевой (1988) подтверждают, что для беременных после 30 лет и особенно для много-рожавших (3-4 роды) вероятность развития позднего токсикоза и отеков повышается [5].
На протяжении всей беременности исследуемые применяли витамины и 38% женщин из группы первородящих принимали гормональные препараты для сохранения беременности.
В группе первородящих роды произошли в срок - у 88% женщин, преждевременно - у 7% и запоздалые - у 5% испытуемых. В группе повторнорожавших число ранних и поздних родов возрастает: в срок родили 75% женщин, раньше на 5 недель роды произошли у 12% испытуемых, позже на 5-25 дней - у 13%. Продолжительность родов в группе первородящих до 18 часов наблюдалась у 70% женщин, до 24 часов - у 18% и свыше суток - у 12% испытуемых. У большинства рожениц повторнорожавшей группы продолжительность родов не превышала 18 часов, но у 8% роды затянулись до 24 часов и более. Кровотечения отмечались у 85% женщин первородящей группы и в 78% случаях - у повторнорожавших.
Также на основе анкетных данных мы проследили структуру заболеваемости родившихся детей в течение пяти лет в обеих группах. В России ярко выражены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья новорожденных детей. Каждый третий рожденный ребенок имеет отклонение в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных детей, сохраняется высокий уровень младенческой и материнской смертности [4].
В ходе наших исследований в группе первородящих женщин процент здоровых детей составил 61%, а в группе повторнорожавших - 71%. Среди заболеваний детей в обеих группах часто встречались заболевания нервной и опорно-двигательной систем. Реже встречались заболевания пищеварительной и дыхательной систем. В литературе отмечается тенденция к увеличению наследственных заболеваний у детей, рожденных от матерей после 30 лет. В связи с этой проблемой в анкете мы ставили вопрос о консультации женщин в медико-генетическом кабинете. Оказалось, что за такой консультацией обращалась лишь одна из женщин первородящей группы.
Таким образом, из наших исследований можно сделать вывод о том, что и первородящих, и повторнорожавших после 30 лет следует отнести в группу высокого риска. Это можно объяснить функциональными изменениями, происходящими в организме с возрастом. Результа-
ты исследования свидетельствуют также, что даже в группе женщин зрелого возраста наблюдается крайне низкая осведомленность о методах контрацепции, недостаточно проводится санитарно-просветительская работа по вопросам оптимальных сроков наступления беременности и родов, опасности аборта, в вопросах планирования семьи, прогнозирования материнства.
Список литературы
1. Слепокурова Л.И. Социально-гигиенические характеристики первородящих женщин старше 30лет//Советское здравоохранение.-1990.-№1. - С. 79-82.
2. Текавич Б. Что женщина должна знать о себе - М.: Наука, 1990. -248с.
3. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Пути профилактики перинатальной смертности//Актуальные вопросы патологии беременности. -М., 1992. - С.144-152.
4. Шевырева М.П. Изучение врожденных пороков развития как важный элемент системы социально-гигиенического мониторинга//Гигиена и санитария.- 2000. - №3. - С.73-75.
5. Шелоховцева И.Н. цит. по Фролова О.Г., Николаева Е.И. Пути профилактики пренатальной смертности//Актуальные вопросы патологии беременности. - 1992. - С.144-152.
С.Ю. Чусовитина
Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева, кафедра физиологии и валеологии; Н.А. Иванова, Н.Т. Нургалиева Городская поликлиника №1
РОЛЬ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
In this work are inspected the question about interaction of enviroment and man. The auther conveys the research of influence of ecological situation in North of Kazakhstan region on the development of potology during the pregnancy, childbirth and also the connection of pollution and frequency of childbirth with hostile defect of development.
Здоровье детей является достаточно точным показателем благополучия науки, страны в целом, позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяций.
Развивающийся и растущий организм постоянно находится во взаимосвязи со средой обитания, поэтому проблема изучения факторов окружающей среды занимает важное место среди других актуальных проблем гигиены материнства и детства. Беременность и детское здоровье - очень чувствительный индикатор экологического неблагополучия, показатель адекватности взаимоотношений организма и окружающей среды и критерий адаптивности организма.
Вопросы количественной оценки воздействия факторов социальной и биологической природы, а также факторов окружающей среды на состояние здоровья населения являются одной из ключевых проблем «Среда - человек», поскольку знание роли и величины вклада тех или иных факторов в развитии неблагоприятных эффектов определяет характер и объём оздоровительных и профилактических мероприятий. Под влиянием комплекса факторов окружающей среды происходят патологические изменения в различных органах и системах, функциональные, морфологические сдвиги в организме. Косвенным подтверждением отрицательного воздействия окружающей среды и других вредных факторов на репродуктивное здоровье в Северо-Казахстанской обла-
сти является увеличение врождённых аномалий развития в структуре младенческой смертности. Частота врождённых пороков развития (ВПР) в причинах смертности детей на 1 год жизни выше, чем в республике, и составляет в 2000 г. - 30,4 на 10.000 родившихся, в 2001 г. - 38,6; 2002 г. - 45,8 при республиканских данных 38,9.
К природным аномалиям области, оказывающим неблагоприятное воздействие на здоровье населения и развитие ВПР, можно отнести недостаток йода в почвах и воде, расположенные на современной территории области урановые месторождения. В Петропавловске около 70% площади города характеризуется средней степенью загрязнения почв, 10% загрязнении относится к Центральной, Северо - Восточной, Юго-западной частям города. Повышенное загрязнение в районах рабочего посёлка, Юго-западной промышленной зоны, Подгорья. Комплекс токсических элементов, присутствующих в почвах Петропавловска и прилегающих территорий, включает свинец, ртуть, цинк, кадмий, хром, медь, молибден [1].
На возникновение врождённых аномалий и патологическое течение беременности существенное влияние оказывает загрязнение атмосферного воздуха и воды. К примесям, загрязняющим всю территорию города относятся: пыль неорганическая, диоксид азота, примеси, загрязняющие отдельные районы города (фенол), примеси, дающие локальные очаги загрязнения вокруг отдельных предприятий (диоксид серы, марганец, оксид хрома, оксид углерода, оксид азота.
В 2003 году насчитывалось 336 промышленных площадок, выбрасывающих вредные вещества в атмосферу города, в том числе 176 промышленных предприятий, 80 автозаправочных станций (АЗС), 80 автостоянок. Общее количество загрязняющих веществ, выбрасываемых в атмосферу города,-136 [2].
Основными источниками загрязнения являются промышленные предприятия, котельные, автотранспорт. Так, 1 автомобиль за год поглощает 4 тонны кислорода и выбрасывает в атмосферу более тонны вредных веществ с выхлопными газами, а это около 800 кг угарного газа, 40 кг оксида азота, 200 кг различных углеродов [1]. Выхлопные газы - смесь почти 200 веществ. Среди них - не сгоревшие полностью компоненты топлива, для которых сильно возрастает на малых скоростях опасный канцероген - бенза-пирен (соединение неорганического свинца).
Таблица 1
Анемия у беременных на 100 тыс. населения в период с 1998 по 2001 г.
1998 1999 2000 2001
Петропавловск 82,6 76,5 80,4 72,5
Айыртауский 50,1 49,6 50,1 44,7
Акжарский 40,8 35,0 45,3 40,3
Аккаинский 50,7 57,7 64,1 44,9
Жумабаева 44,3 38,1 36,9 44,9
Есильский 44,7 45,7 44,8 30,1
Жамбыльский 46,5 40,8 39,2 28,3
Кызылжарский 50,8 55,8 47 47,9
Мамлютский 72,5 59,0 55 76,1
Тайншынский 33,4 40,2 38,6 26,4
Тимирязевский 54,4 53,4 51,5 71,4
Уалихановский 42,3 42,3 37,4 35,2
Мусрепова 20,4 20,5 50 30,5
Шал - Акынский 34,9 39,8 64,2 78,8
Основным источником выбросов угарного газа на АЗС являются резервуары для нефтепродуктов и бензобаки заправляющихся автомобилей. При заправке одной автомашины их выделение превышает норму в 1,8 раз. При лабораторном исследовании качества снега с
территории АЗС отмечается увеличение содержания нефтепродуктов, которые впоследствии, попадая в ливневую канализацию или поверхностные стоки, загрязняют реку Ишим.
В результате создаётся неблагоприятный экстраге-нитальный фон в виде различных экологически зависимых заболеваний дыхательной, сердечно - сосудистой, эндокринной систем среди беременных. Так, в результате хронического поступления в организм из окружающей среды диоксинов увеличивается частота анемии среди беременных. Из этих данных следует, что наибольший процент заболеваемости анемией у беременных наблюдается в городе, что может быть связано с наибольшим загрязнением атмосферного воздуха.
В Петропавловске бывают увеличенными концентрации формальдегида (2 ПДК), фенола, оксида углерода (1,4 ПДК) [1]. В связи с этим по городу и области частыми диагнозами у беременных женщин бывают нефропатии, пиелонефрит.
Были исследованы две группы беременных в период с 2002 по 2003 год. Первая группа беременных проживала вблизи автозаправочной станции, вторая группа проживала в парковой зоне города. В обеих группах учитывался возраст (1978 - 1982 годы рождения), семейное положение (замужем), место работы (домохозяйка или профессии, не связанные с вредным производством) и, наконец, у исследуемых женщин в анамнезе не должно было быть хронических заболеваний, а также ростовесовые показатели были в пределах 160 - 170 см, 55 - 65 кг
Во время исследования в двух районах города было обследовано 28 женщин, 14 из них проживали в соседстве с АЗС, другая часть - в районе города с умеренным движением автотранспорта и при отсутствии автостоянок и АЗС. Результаты наблюдений были следующими:
У женщин первой группы во время беременности наблюдались следующие патологии:
• анемии - 13 (причём развивались анемии начиная с 12 - 20 недель беременности);
• гестационный пиелонефрит - 3;
• нефропатии (гестозы) - 3;
• НЦЦ (нейроциркуляторная дистония) - 4;
• гипоксия плода - 2;
• угроза прерывания беременности -4;
• маловодие, многоводие - 2.
У женщин второй группы данных патологий при течении беременности наблюдалось гораздо меньшее количество:
• анемии - 5 (развитие анемии отмечалось в период с 30 - 35 недель беременности);
• гестационный пиелонефрит-1;
• нефропатии (гестозы ) - 0;
• НЦЦ - 0;
• гипоксия плода - 0;
• маловодие, многоводие - 0.
Из приведённых данных заметна резкая разница в развитии патологии беременных у женщин, проживающих в «неблагополучных» районах города, и у проживающих в парковой зоне.
Загрязнённый атмосферный воздух оказывает влияние на частоту самопроизвольных абортов (выкидышей). Превышение ПДК фенола, формальдегида может послужить причиной увеличения частоты спонтанных абортов. В Петропавловске увеличена концентрация формальдегида (2ПДК), это отражается в количестве выкидышей. Эти цифры говорят о том, что количество самопроизвольных абортов в Петропавловске составляет почти у2 от общего количества по области, это подтверждает высо-
кую степень корреляции между уровнем загрязнения окружающей среды в регионе и частотой выкидышей.
Таблица 2
Количество самопроизвольных абортов 1999 - 2001 г.
1999 2000 2001
Петропавловск 552 538 694
Северо-Казахстанская область 1398 1381 1359
Любые изменения внешней и внутренней среды организма отражается на функциональном состоянии плаценты, являющейся связующим звеном между плодом и матерью. В неблагоприятных экологических условиях в плаценте происходят изменения, необходимые для адаптации к внешним факторам. Одним из проявлений патологии плаценты является фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Нами были изучены случаи ФПН за 3 года (1999 -2001) на одном из гинекологических участков городской поликлиники. Участок имеет часть, находящуюся в менее загрязнённой черте города по атмосферному воздуху Также изучались истории беременных, проживающих в части города с усиленным движением автотранспорта, а, следовательно, более загазованной. Большая часть случаев с ФПН встречалась у женщин, живущих в центре города. Так, из пяти случаев ФПН только одна женщина проживала в черте города с наименьшей загазованностью.
Особого внимания в качестве экологически зависимого осложнения беременности заслуживают гестозы. Эта патология по-прежнему является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности. Под влиянием комплекса токсических веществ окружающей среды отмечается рост числа гестозов, причём имеет место корреляция с длительностью проживания в неблагоприятном районе, что свидетельствует о вероятном патологическом значении экологической ситуации [3].
Таблица 3
Количество гестозов по городу и области (1998-2001г.)
1998 1999 2000 2001
Петропавловск 26,6% 28,1% 12,5% 15,3%
Северо-Казахстанская область 10,2% 12,1% 12,1% 11,8%
Айртауский 7,3 10,2 9,6 9,1
Акжарский 4,8 4,9 14,8 11,6
Аккаинский 5,0 8,1 17,2 10,2
Из этих данных следует, что наибольшее количество гестозов в % содержании наблюдалось в 1999 году в городе, а в 2001 году наметилось снижение, что может быть объяснено снижением загрязнённых выбросов ТЭЦ, о чём уже говорилось, а также тем, что промышленные предприятия города работают не в полном объёме. По области же наметилось увеличение количества гестозов, особенно в таких районах как Айртауский, Акжарский, Ак-каинский (таблица 3).
Можно предположить, что одним из факторов, влияющих на такие цифры гестозов, является качество питьевой воды. Так в этих районах отличается повышение альфа- и бета- радионуклеотидов в питьевой воде, а в селе Лесное Аккайынского района повышение радиации превышало допустимый уровень в 67% отобранных проб воды [Беньковский Л.Б.]
Так как мы подошли к ещё одной экологической проблемы СКО - загрязнение воды. Остро стоит проблема с обеспечением пресной воды в СКО. В настоящее время, однако, беспокоит качество воды. Качественное истощение вызывает различного рода загрязнения физиологическими источниками. А качественное перерастает в количественное.
Северо-Казахстанская область относится к зоне не-
достаточного увлажнения, так как отношение суммы годовых осадков к слою максимально возможного испарения близко к 0,4 - 0,5, это означает, что испаряться с открытой водной поверхности может вдвое больше воды, чем выпадает осадков.
Магистральные групповые водопроводы, построенные в 60 - 70-е годы ХХ в., обеспечивали 493 населённых пункта качественной питьевой водой. Спад промышленности и сельскохозяйственного производства, неплатёжеспособность хозяйств привели к сокращению объёмов водоподачи по групповым водопроводам. В данное время услугами групповых водопроводов из 775 населённых пунктов пользуются лишь 152 посёлка из 493, что привело к повышению себестоимости подаваемой воды. Остальные из местных источников, колодцев, привозной воды.
Не секрет, что групповые водопроводы (Жумабае-ва, Жамбыльский, Шал - Акынский, Кызылжарский) в результате длительной эксплуатации дошли до полного износа.
Крайне тяжёлая обстановка складывается в Жам-быльском районе, где населённые пункты не подключены к групповому водопроводу, пользуются водой из озёр, шахтных колодцев и привозной водой.
В Мамлютском районе из 47 населённых пунктов групповыми водопроводами пользуются только 14. Остальные населённые пункты также используют различные источники, качество воды которых не соответствует ГОСТу, что приводит к различным заболеваниям.
Неблагоприятная обстановка складывается в Уали-хановском районе. Единственным источником водоснабжения района является Беловодский групповой трубопровод. В настоящее время водопровод не работает. Объём пресных подземных вод ограничен или отсутствует вовсе.
Основным источником загрязнения вод реки Ишим в нашем регионе являются ливневые стоки городов и сельских населённых пунктов, расположенных на берегу реки и её притоков. В связи с широким применением ядохимикатов и минеральных удобрений в сельском хозяйстве они с полей попадают в открытые водоёмы и подземные водные источники.
Санитарно-эпидемиологический надзор области указывает, в первую очередь, на загрязнённость радио-нуклеотидами потребляемой населением питьевой воды, при чём в 38% отобранных проб превышение в 518 раз и несоответствие воды по санитарно-химическим показателям.
Стоит отметить, что качество питьевой воды относится к числу экологических факторов, определяющих уровень перинатальных потерь. Вода реки Ишим отличается повышенной минерализацией, что является потенциально негативным фактором. Употребление воды с повышенной минерализацией приводит к увеличению числа токсикозов, угрозе прерывания беременности, рождению детей в состоянии асфиксии. Потребление маломинерализованной воды приводит к появлению анемии, патологической прибавке веса[3].
Способов предупредить загрязнение немало, их лучше использовать в комплексе, то есть:
• прекратить сброс нечистот в реки, озёра;
• создать предприятия с оборотной системой водоснабжения;
• сократить количество АЗС в черте города;
• улучшить озеленение города, прекратить вырубание зелёных насаждений в городе для использования площади под строительство предприятий. Широко использовать для очистки пресных водоёмов водные рас-
тения - рогоз, тростник, камыш, которые хорошо переносят залповые сбросы грязной воды. Этот пункт должен контролироваться администрацией города и области.
Список литературы
1. Белецкая Н.П. Экологические проблемы СКО.- Петропавловск, 1994.
2. Беньковский Л.Б., Полстянова Н.Г., Мокроусов В.В. Экология и устойчивое развитие.- 2003.- №1.- С. 2-10.
3. Веккер И.Р., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Гигиена и санитария.- 2003.-№3.- С. 29-31.
Е.Ю. Шаламова, Л.В. Прояева
Курганский государственный университет,
кафедра зоологии и биоэкологии
НЕКОТОРЫЕ
ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Сохранению и укреплению здоровья и развитию личности подростка способствует всесторонняя оценка физиологического и психологического развития. Половое развитие ребенка неотделимо от его общего развития. На определенном этапе жизни половое развитие резко ускоряется. Этот этап получил название периода полового созревания и в основном приходится на подростковый возраст. Для него характерны биохимические, физиологические, морфологические перестройки. В течение нескольких лет напряженного развития складываются биологические и интеллектуальные особенности человека, происходит становление личности.
В исследовании принимали участие девочки-подростки, учащиеся средней школы №9 г Кургана. В результате исследования были получены некоторые характеристики психофункционального состояния девочек и данные об их половом созревании. Определение биологической зрелости проводили в соответствии с рекомендациями С.В.Хрущева (1980). Согласно полученным данным, все обследованные девочки вступили в период полового созревания. В возрастной группе 12-летних девочек 82% находились на второй стадии полового созревания, 9% -на третьей стадии, 9% - на четвертой стадии. Среди 13-летних девочек-подростков вторая стадия полового созревания была выявлена у 84%, третья - у 10%, четвертая - у 6%. 50% 14-летних девочек находились на второй стадии полового созревания, 20% - на третьей, 30% - на четвертой. Распределение девочек по стадиям полового созревания несколько отличается от приведенных в литературе данных. Так, Д.А.Фарбер (1990) определила первую стадию полового созревания для 40% 12-летних москвичек.
Исходным периодом наступления половой зрелости у девочек принято считать возраст установления менструального цикла. Это важнейшая характеристика биологического возраста женского организма. По результатам исследования, индивидуальные сроки становления первых менструаций варьировали от 11 до 13,8 лет. Средний возраст менархе составил 13,2 года. Эти данные совпали с результатами исследований Е.З.Годиной, Ю.А.Ям-польской и др. (1995), которые определили средний возраст менархе для девочек жительниц г. Тюмени в 13,6 года, г. Омска - 12,9 года. В Центральном регионе, Западной и Восточной Сибири, Заполярье и на Дальнем Востоке различия в сроках наступления первых регул у женщин практически отсутствуют: этот показатель колеблется в диапазоне 12,9 - 13,1 года.
Первой менструации предшествует максимум скорости роста тотальных размеров тела. Прибавка роста у девочек происходит за 2-3 года перед менархе. Согласно результатам исследования, средняя длина тела 12-летних девочек составила 148,0±7,49 см, 13-летних -149,8±5,4 см, 14-летних - 155,0±2,60 см.
Судить о размерах легких, сердца, крупных кровеносных сосудов, а также характеризовать массивность скелета, постановку ребер, развитие мышц груди и спины можно по размерам грудной клетки. Обхват грудной клетки у обследуемых девочек увеличивался от 12 к 14 годам несущественно и составил у 12-летних 73,0±3,87 см, у 13-летних - 74,6±2,92 см, у 14-летних - 75, ±1,91 см. Не отмечалось также существенного увеличения массы тела, кистевой силы и жизненной емкости легких у 14-летних девочек в сравнении с 12-летними.
Развитие всех систем организма на подростковом этапе онтогенеза предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе (ССС), как основной системе жизнеобеспечения. Исследование функций ССС проводили по таким показателям, как частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД) и диастоли-ческое (ДАД) артериальное давление, показатель качества реакции (ПКР) ССС на физическую нагрузку. Было выявлено, что САД у девочек в разных возрастных группах отличалось незначительно, что соответствует литературным данным, и подтверждает сглаженную динамику становления данного параметра у девочек-подростков. Была отмечена тенденция к уменьшению САД у 14-летних девочек по сравнению с 13-летними. Динамика ЧСС имела волновой характер: у 13-летних этот показатель по сравнению с 12-летними несущественно увеличивался, а у 14-летних по сравнению с 13-летними - достоверно понижался.
Показатель качества реакции ССС на нагрузку, достоверно информирующий о состоянии ССС, у девочек в 12 лет составил 0,4±0,05, что свидетельствует об ухудшении функций ССС. У девочек в возрасте 13 лет он равнялся 0,5±0,05, что говорит об улучшении функций ССС в этом возрасте. Функциональное состояние ССС у 14-летних девочек было хуже, о чем говорит ПКР, равный 0,6±0,17.
Показательно и то обстоятельство, что худшие результаты дыхательной пробы Генчи показали также 13-летние девочки - 26,5±2,24 сек, тогда как у 12-летних они составили 28,6±4,43 сек и у 14-летних 37,5±6,92 сек. У 14-летних девочек по сравнению с 12-летними были достоверно выше результаты дыхательной пробы Штанге и индекса Скибинской.
У девочек, участвовавших в исследовании, изучали личностные особенности при помощи Фрайбургского личностного опросника ^Р1). Это позволило составить своеобразный обобщенный психологический портрет девочки-подростка, наиболее характерными чертами личности которой являлись высокая степень невротичности, депрессивности, раздражительности, застенчивости, реактивной агрессивности, эмоциональной лабильности и средний уровень общительности, открытости и уравновешенности.
Невротичность - состояние, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, тревогой, низким самоуважением, вегетативными расстройствами. По результатам исследования, показатели невротичности школьниц имели тенденцию к увеличению от 12 к 13 годам, а затем от 13 к 14 годам, причем показатели 12-летних школьниц достоверно отличались от таковых в возрасте 14 лет (табл. 1).
Шкала, по которой определялась спонтанная агрессивность, позволяет выявить и оценить уровень психо-
