CC BY
20
Антропометрическая оценка состояния питания студентов и школьников выявила три группы, характеризующиеся различным соответствием массы тела росту. Испытуемые, имеющие избыток массы тела, могут оказаться в группе риска хронических неинфекционных заболеваний. Недостаточная масса тела также может привести к нарушению энергетического баланса организма. Проведение мониторинга потребления пищи и состояния питания студентов и школьников, а также других возрастных групп, которые будут обследованы в дальнейшем, позволит не только охарактеризовать эту проблему но и дать практические рекомендации по этим вопросам.
Список литературы
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. - М.: Медицина, 1990. - 384с.
2. Еганян Р.А., Калинина А.М., Измайлова О.В. и др. Структура питания населения одного из районов Москвы и ее связь с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в аспекте развития медицинской профилактики//Вопросы питания.- 1997. - № 3. -С.3-7.
3. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Феоктистова А.И., Свяховская И.В. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания. Утв. Зам.Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 26 февраля 1996 г. № С1-19/14-17.
4. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутриционологии) /Под ред. профессора А.Н.Мартинчика. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 576с.
5. Хезекер Г. Данные о состоянии здоровья для выработки рекомендаций по питанию // Вопросы питания.- 2000. - № 3. - С.8-13.
Л.В. Прояева, Е.Ю. Шаламова
Курганский государственный университет,
кафедра зоологии и биоэкологии
СОСТОЯНИЕ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН СТАРШЕ ТРИДЦАТИ ЛЕТ
Изучено состояние общесоматического и репродуктивного здоровья женщин старше 30 лет. Исследовано состояние менструального цикла и динамика его физиологических отклонений у испытуемых. Выявлены различия протекания беременности в группах первородящих и повторнорожавших после 30 лет. На основе анкетных данных мы проследили структуру заболеваемости родившихся детей в течение пяти лет в обеих группах. Полученные экспериментальные данные зависят от экологических и возрастных особенностей и здоровья испытуемых.
Клинический опыт определяет оптимальный репродуктивный возраст в 20 - 30 лет С возрастом уменьшается частота неосложненной беременности, особенно резко -после 40 лет По наблюдениям О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой (1992), число беременных женщин, страдающих соматическими заболеваниями, увеличивается с их возрастом. Так, если из 100 женщин в возрасте до 25 лет только у 12 были отмечены соматические заболевания, то в возрасте 36-40 и старше оказались больны 49 из 100 человек [3].
В нашей работе мы исследовали состояние здоровья женщин старше 30 лет. В исследовании принимали участие 40 женщин. Возраст испытуемых составил 30-45 лет. Из них группу первородящих составили 15 женщин, 25 женщин вошли в группу повторнорожавших после 30 лет. У всех испытуемых по специально разработанным анкетам анонимно собирали сведения о состоянии здоровья, протекании беременности и родов. Анкеты содержали также вопросы об условиях жизни, о заболеваниях,
перенесенных до и во время беременности, о здоровье рожденных детей в первые пять лет жизни.
Было проведено ранжирование функциональных изменений и нарушений различных систем органов. На первом месте оказались различные эндокринные заболевания, а среди них наиболее часто встречались нарушения функций щитовидной железы - 57%. На втором месте находились нарушения сердечно-сосудистой системы и системы крови. Среди них чаще встречались: нарушения артериального давления (гипотония - в 30% случаев и гипертония - у 45% испытуемых); пониженный гемоглобин - 57%. Немаловажно отметить связь репродуктивной системы женского организма с функционированием одной из основных желез внутренней секреции -щитовидной железы. Известно, что при гипофункции щитовидной железы (а это самая распространенная ее дисфункция в нашем регионе) нарушается течение менструальных циклов. При этом чаще наблюдается опсомено-рея и аменорея.
В ходе нашего исследования мы изучали состояние менструального цикла и динамику его физиологических отклонений у испытуемых. По данным анкеты, отклонения в цикле наблюдались у 67% женщин, в основном отмечали удлиненный цикл и выделение большого количество крови - 41%. По данным анкеты, наиболее часто среди гинекологических заболеваний встречалась миома матки - у 15% женщин. 9% испытуемых наблюдались у гинеколога по поводу фибромы. Это совпадает с данными других исследователей. Так, по данным Б. Текави-ча (1990), процент злокачественных опухолей женских половых органов увеличивается к 35-40 годам [2]. В настоящее время широкое распространение получили аллергические заболевания. Почти все участвовавшие в обследовании женщины отметили наличие аллергии (89%). В качестве аллергенов были названы домашняя пыль; различные растения; весеннее солнце.
Состояние здоровья женщины оказывает большое влияние на протекание беременности и здоровье будущего ребенка. Контингент беременных в возрасте старше 30 лет входит в группу риска, особенно первородящие женщины. Все наблюдаемые женщины были разделены на две группы: 1 группа - первородящие после 30 лет; 2 группа - повторнорожавшие после 30 лет.
В группе первородящих у всех испытуемых работа была связана с умственной деятельностью, также они имели средний материальный достаток. Все обследуемые были замужем. В качестве причины поздней беременности в анкете были названы преимущественно учеба и дальнейшая карьера, либо нежелательность беременности по тем или иным медицинским показателям.
В группе повторнобеременных 5% испытуемых работали на вредном производстве, 7% занимались физическим трудом, у остальных работа была связана с умственной деятельностью.
Результаты комплексного социально-гигиенического обследования группы первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенностей их состояния здоровья, течения беременности и родов позволяют считать, что наряду с ведущим биологическим фактором риска, которым является возраст, большую роль играют социально-гигиенические и медико-демографические факторы, такие как позднее вступление в первый брак, позднее начало половой жизни, высокая частота абортов, семейное положение, образование. Эта группа первородящих относится к группе риска по наличию осложнений беременности и родов и требует особого внимания со стороны врачей акушеров-гинекологов и других специалистов [1]. В наших исследованиях в группе первородящих в 45%
70
ВЕСТНИК КГУ, 2006. №4
случаев имела место беременность, не закончившаяся родами.
В группе повторнорожавших искусственные аборты встречались в 78% случаев, самопроизвольный выкидыш у 22% испытуемых. Самопроизвольные выкидыши чаще встречались у женщин, работа которых связана с вредным производством.
Нами установлено, что беременность в обеих группах протекала с различными осложнениями, и это представляло риск для беременной и плода. Различные осложнения беременности наблюдались в разные триместры. Ранние токсикозы беременных у первородящих и повторнорожавших встречались одинаково часто (12% и 11,5% соответственно). II и III триместры беременности у женщин первородящей группы осложнились поздним токсикозом - 20% случаев; повышение артериального давления наблюдалось у 27% женщин и у 53% испытуемых были отеки.
В группе повторнорожавших поздний токсикоз встречался у 11% женщин, отеки - у 57% испытуемых, повышенное артериальное давление встречалось в 17% случаев. Данные И.Н. Шелоховцевой (1988) подтверждают, что для беременных после 30 лет и особенно для много-рожавших (3-4 роды) вероятность развития позднего токсикоза и отеков повышается [5].
На протяжении всей беременности исследуемые применяли витамины и 38% женщин из группы первородящих принимали гормональные препараты для сохранения беременности.
В группе первородящих роды произошли в срок - у 88% женщин, преждевременно - у 7% и запоздалые - у 5% испытуемых. В группе повторнорожавших число ранних и поздних родов возрастает: в срок родили 75% женщин, раньше на 5 недель роды произошли у 12% испытуемых, позже на 5-25 дней - у 13%. Продолжительность родов в группе первородящих до 18 часов наблюдалась у 70% женщин, до 24 часов - у 18% и свыше суток - у 12% испытуемых. У большинства рожениц повторнорожавшей группы продолжительность родов не превышала 18 часов, но у 8% роды затянулись до 24 часов и более. Кровотечения отмечались у 85% женщин первородящей группы и в 78% случаях - у повторнорожавших.
Также на основе анкетных данных мы проследили структуру заболеваемости родившихся детей в течение пяти лет в обеих группах. В России ярко выражены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья новорожденных детей. Каждый третий рожденный ребенок имеет отклонение в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных детей, сохраняется высокий уровень младенческой и материнской смертности [4].
В ходе наших исследований в группе первородящих женщин процент здоровых детей составил 61%, а в группе повторнорожавших - 71%. Среди заболеваний детей в обеих группах часто встречались заболевания нервной и опорно-двигательной систем. Реже встречались заболевания пищеварительной и дыхательной систем. В литературе отмечается тенденция к увеличению наследственных заболеваний у детей, рожденных от матерей после 30 лет. В связи с этой проблемой в анкете мы ставили вопрос о консультации женщин в медико-генетическом кабинете. Оказалось, что за такой консультацией обращалась лишь одна из женщин первородящей группы.
Таким образом, из наших исследований можно сделать вывод о том, что и первородящих, и повторнорожавших после 30 лет следует отнести в группу высокого риска. Это можно объяснить функциональными изменениями, происходящими в организме с возрастом. Результа-
ты исследования свидетельствуют также, что даже в группе женщин зрелого возраста наблюдается крайне низкая осведомленность о методах контрацепции, недостаточно проводится санитарно-просветительская работа по вопросам оптимальных сроков наступления беременности и родов, опасности аборта, в вопросах планирования семьи, прогнозирования материнства.
Список литературы
1. Слепокурова Л.И. Социально-гигиенические характеристики первородящих женщин старше 30лет//Советское здравоохранение.-1990.-№1. - С. 79-82.
2. Текавич Б. Что женщина должна знать о себе - М.: Наука, 1990. -248с.
3. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Пути профилактики перинатальной смертности//Актуальные вопросы патологии беременности. -М., 1992. - С.144-152.
4. Шевырева М.П. Изучение врожденных пороков развития как важный элемент системы социально-гигиенического мониторинга//Гигиена и санитария.- 2000. - №3. - С.73-75.
5. Шелоховцева И.Н. цит. по Фролова О.Г., Николаева Е.И. Пути профилактики пренатальной смертности//Актуальные вопросы патологии беременности. - 1992. - С.144-152.
С.Ю. Чусовитина
Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева, кафедра физиологии и валеологии; Н.А. Иванова, Н.Т. Нургалиева Городская поликлиника №1
РОЛЬ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
In this work are inspected the question about interaction of enviroment and man. The auther conveys the research of influence of ecological situation in North of Kazakhstan region on the development of potology during the pregnancy, childbirth and also the connection of pollution and frequency of childbirth with hostile defect of development.
Здоровье детей является достаточно точным показателем благополучия науки, страны в целом, позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяций.
Развивающийся и растущий организм постоянно находится во взаимосвязи со средой обитания, поэтому проблема изучения факторов окружающей среды занимает важное место среди других актуальных проблем гигиены материнства и детства. Беременность и детское здоровье - очень чувствительный индикатор экологического неблагополучия, показатель адекватности взаимоотношений организма и окружающей среды и критерий адаптивности организма.
Вопросы количественной оценки воздействия факторов социальной и биологической природы, а также факторов окружающей среды на состояние здоровья населения являются одной из ключевых проблем «Среда - человек», поскольку знание роли и величины вклада тех или иных факторов в развитии неблагоприятных эффектов определяет характер и объём оздоровительных и профилактических мероприятий. Под влиянием комплекса факторов окружающей среды происходят патологические изменения в различных органах и системах, функциональные, морфологические сдвиги в организме. Косвенным подтверждением отрицательного воздействия окружающей среды и других вредных факторов на репродуктивное здоровье в Северо-Казахстанской обла-
СЕРИЯ «ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ», ВЫПУСК 1
71
